【評論主題】2.工作的防護具正確使用,是屬於三段五級健康預防概念中的何者?(A)限制殘障 (B)健康促進 (C)特殊保護 (D)早期診治
【評論內容】
工作的防護具正確使用是屬於「避免職業危害」,為三段五級中:初段預防、第二級-特殊保護。
參考來源:疾病篩檢基本概念 - 衛生福利部國民健康署
【評論主題】1.預防職業病最有效地點為下列何者?(A)醫院病房 (B)社區情境 (C)員工家庭 (D)工作現場
【評論內容】
西元1700年代義大利籍醫師伯納迪諾‧洛馬日尼(Bernardino Ramazzini)主張:醫師問診工作,不應遺漏求診者職業。研究與預防職業病的最有效地點,在於工作者的工作現場而非醫院病房。被後代尊稱為「職業醫學之父」。
參考來源:勞工健康服務工作-第五頁
【評論主題】24.下列何者為扁桃腺炎最常見之致病菌?(A)葡萄球菌 (B)結核桿菌 (C)鏈球菌 (D)披衣菌
【評論內容】
扁桃腺是咽喉腔的一種淋巴組織,位在咽部的兩側面,是呼吸道的『防衛機關』之一,可以過濾病菌並產生抗體,保護呼吸道和食道不受病菌的侵入,若有病菌入侵就會有增生腫大的現象,若扁桃腺發炎特別嚴重,甚至會有化膿的現象。好發生於春秋兩季,以五~六歲為發病之高峰時期。
一、病因:
最常見於 4~7 歲,1 歲以下的嬰兒少見;致病原為:
1.病毒:占 85%,如腺病毒、克沙奇病毒 B 族、ECHO virus、流行性及副流行性感冒病毒。
2.細菌:占 15%,以 A 族 β 型溶血性鏈球菌較常見,但流行性感冒嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌或淋病雙球菌亦可能引起扁桃腺發炎。
二、症狀:
1.突然發高燒(約 39-40 度),有畏寒或寒顫的情形。
2.頭痛、嘔吐、厭食、倦怠、全身無力、四肢關節痠痛之症狀。
3.扁桃腺紅腫、咽部發紅、喉頭痛、吞嚥時疼痛。
4.常併有耳朵痛、頸部淋巴結壓痛且腫大。
5.若為細菌性感染白血球會增高,可在喉部培養找出致病菌。
6.急性期持續五至六天後,症狀減輕、體溫下降、腫脹及疼痛消失。如沒有合併症,一般在 7 到 12 天內痊癒。
三、治療:
1.細菌性感染可能需要使用抗生素治療(以盤尼西林為主);而病毒性則不需要抗生素,只需症狀治療。
2.給予止痛及退燒藥物以減輕症狀。
3.多休息,補充水份。
四、預防及照顧:
1.多喝水。
2.鼓勵多休息,避免出入公共場所。
3.吃清淡冰冷或高營養的軟質飲食食物,避免辛辣及刺激性食物。
4.若有厭食或吞嚥疼痛的的情形,應告知醫師。
5.注意體溫變化、精神及活動力。
6.做好口腔清潔,必要時可用溫食鹽水漱口。
7.平時適當的運動,能增加體力增進抵抗力。
8.依醫師指示服藥,症狀改善但未痊癒時不要擅自停藥,否則會產生抗藥性。
資料來源:節錄自天主教聖馬爾定醫院網站
【評論主題】17.勞工安全衛生委員會,其委員任期為多久?(A)一年 (B)二年 (C)三年 (D)無規定
【評論內容】
職業安全衛生管理辦法 第 11 條
委員會置委員七人以上,除雇主為當然委員及第五款規定者外,由雇主視該事業單位之實際需要指定下列人員組成:一、職業安全衛生人員。二、事業內各部門之主管、監督、指揮人員。三、與職業安全衛生有關之工程技術人員。四、從事勞工健康服務之醫護人員。五、勞工代表。委員任期為二年,並以雇主為主任委員,綜理會務。委員會由主任委員指定一人為秘書,輔助其綜理會務。第一項第五款之勞工代表,應佔委員人數三分之一以上;事業單位設有工會者,由工會推派之;無工會組織而有勞資會議者,由勞方代表推選之;無工會組織且無勞資會議者,由勞工共同推選之。
【評論主題】16.下列有關傳染病防治措施中,何者屬第二段預防?(A)主動發現個案 (B)增加宿主抵抗力 (C)進行環境消毒 (D)實施預防接種
【評論內容】
第二段預防:早期診斷、早期治療
(A)主動發現個案 →第二段預防(B)增加宿主抵抗力 →第一段預防(C)進行環境消毒 →第一段預防(D)實施預防接種 →第一段預防
【評論主題】13.我國因應COVID-19(新冠肺炎)阻絕社區傳染策略,區分社交管制規範階段級數為何?(A)五 (B)四 (C)三 (D)六
【評論內容】
「COVID‐19(武漢肺炎)」阻絕社區傳染策略
【評論主題】10.經會談、身體檢查、診斷檢查等評估勞工健康狀態,並判讀這些資料,以確立勞工之健 康問題及健康需要為何者之業務範圍?(A)職業衛生護理管理者 (B)職業衛生護理教育者(C)職業衛生護理研究者 (D)
【評論內容】
※個人對於此題有不一樣見解,希望大家可參與討論。
護理人員法第 7 條:
非領有護理師或護士證書者,不得使用護理師或護士名稱。非領有專科護理師證書者,不得使用專科護理師名稱。
護理人員法第 7-1 條:
護理師經完成專科護理師訓練,並經中央主管機關甄審合格者,得請領專科護理師證書。前項專科護理師之甄審,中央主管機關得委託各相關專科護理學會辦理初審工作。領有護理師證書並完成相關專科護理師訓練者,均得參加各該專科護理師之甄審。專科護理師之分科及甄審辦法,由中央主管機關定之。
專科護理師分科及甄審辦法第2條:
專科護理師(以下稱專師)之分科如下:一、內科。二、精神科。三、兒科。四、外科。五、婦產科。六、麻醉科。
依目前護理發展,尚未有職業衛生護理專科,且現行法令-勞工健康保護規則僅稱為「從事勞工健康服務之護理人員」,故我認為此題有爭議,不得稱之「職業衛生護理專科護理師」。
我也樂見往後職業衛生護理能發展成為專科,更能提升職場健康。
【評論主題】9.依據「職業安全衛生法」第38條規定,中央主管機關指定之事業,雇主應多久依規定填 載職業災害統計,報請檢查機構備查?(A)每月 (B)雙月 (C)三個月 (D)六個月
【評論內容】
職業安全衛生法 第 38 條
中央主管機關指定之事業,雇主應依規定填載職業災害內容及統計,按月報請勞動檢查機構備查,並公布於工作場所。
【評論主題】8.接觸苯與何者職業性癌症有關?(A)膀胱癌 (B)肝癌 (C)血癌 (D)皮膚癌
【評論內容】苯
主要經由呼吸道及皮膚吸收,約 46%的苯可由呼吸道進入人體,空氣中的苯亦可穿透皮膚,但其效率較差於直接將苯塗於皮膚。
苯經吸收後主要分佈於脂肪及骨髓等組織,進入人體的苯約 30-50%由呼吸道排出,其餘由肝臟代謝,苯在肝臟 CYP 450 (cytochrome P-450) 代謝成各式毒性物質,如已二烯二酸(muconic acid),苯二酚(hydroquinone),1,2,4-苯三酚 (1,2,4-benzenetriol),苯醌 (benzoquinone),其中 benzoquinone 會進入細胞核與 DNA 形成共價鍵進而導致基因突變,該作用可能與血癌的發生有關。
急性和亞急性苯中毒主要是抑制中樞神經並造成麻醉反應,產生之症狀無特異性反映,包括頭痛、頭暈、噁心、步態蹣跚、精神欣快 (Euphoria),嚴重者可出現煩躁不安,意識不清、昏迷、心律不整、呼吸抑制、呼吸停止及死亡等,上述症狀通常暴露幾分鐘到幾小時即可發生,依暴露強度而有所不同,最長潛伏期約 24 小時。一般而言, 急性和亞急性苯中毒症狀能夠完全恢復,除非是暴露高濃度苯並已造成病理變化。
慢性苯中毒初期通常出現疲倦及食慾不振等非特異性症狀,當症狀嚴重,骨髓常已受到影響,出現造血系統疾病,包括再生不良性貧血(aplastic anemia)、白血病(Leukemia)等,病人常因為血球低下導致感染、發燒、皮膚、牙齦、鼻子或腸胃道等出血傾向就醫。
參考來源:職業性苯中毒認定參考指引