【評論主題】85. 陳小妹,1 歲半,14 公斤,從火場中被救出,全身30%的部分皮層燒傷,目前正滴注靜脈輸液,為評估輸液是否適當,陳小妹每小時的尿量應為多少 mL 較適宜?(A) 6 mL(B) 14 mL(C

【評論內容】最 重 要 的 監 視 參 考 值 為 尿 量 , 成 人 維 持 在 30至 50ml/hr , 小 孩 在 1.0ml/kg/hr。 不 可 固 守 於 公 式 , 要 依 病 患 受 急 救 輸 液 的 反 應 而 作 調 整 。https://www.cbf.org.tw/ugC_News2_Detail.asp?hidNewsCatID=3&hidNewsID=53

【評論主題】36. 小奇,5 歲,罹患白血病,在使用 methotrexate (MTX)藥物的期間,有關護理評估,下列何者正確?(A) 監測神經中毒之徵象(B) 監測解便型態,以防便秘(C) 監測心跳,以防發生

【評論內容】高劑量 Methotrexate 副作用使用 HDMTX (High Dose MTX)有很多可能的潛在副作用,有些跟藥物的劑量和使用時間有關,有些則為特異性的。肝毒性:任何劑量下都可能發生,帶有肝毒性的藥品和酒精需避免同時使用。噁心、嘔吐、口腔炎:使用劑量 ≧ 250 mg/m2 較容易發生致吐性,根據American Society of Clinical Oncology (ASCO)建議 ≧ 250 mg/m2可以在治療前給予 serotonin receptor antagonist 和 dexamethasone 或是加上止吐劑。口腔炎藉由leucovorin rescue 可預防發生。腎毒性:高劑量 MTX 容易在腎小管沉澱造成腎小管的損害,在酸性尿液及尿量少的病人風險更高,由於 MTX 及其主要代謝物皆難溶於酸性液體,且容易在液體缺乏的病人身上呈現較高的濃度,此外 MTX 會造成短暫 eGFR 下降 (大約六到八小時會改善),如果與 cisplatin 等腎毒性較高的藥物併用易加劇。應監測 serum creatinine (Scr)數值,透過給予足夠液體輸注及鹼化尿液的方式可以減低 MTX 留在人體造成腎毒性的風險。血液毒性:對於高劑量 MTX,Leucovorin rescue 如果延遲給予可能造成骨髓抑制。肺毒性:特異性,給予葉酸並不會減少發生肺炎的機會。神經毒性:急性及亞急性腦病變為 HDMTX 最常見的神經毒性,病患在 24 小時內會發生嗜睡、混亂或癲癇發作的症狀,症狀通常為自發性緩解且較無後遺症。皮膚毒性:輕微起疹子、紅斑、發癢等,嚴重可能脫屑。偶爾出現掉髮情況。https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/%E8%97%A5%E5%8A%91%E9%83%A8/%E8%97%A5%E8%A8%8A/78.pdf

【評論主題】33 有關懷孕期 TORCH 感染的項目,下列何者錯誤?(A)弓形蟲病 (B)麻疹 (C)單純疱疹病毒 (D)巨細胞病毒

【評論內容】TORCHToxoplasmosis 弓★★☆☆☆☆☆☆ ...

【評論主題】33 有關懷孕期 TORCH 感染的項目,下列何者錯誤?(A)弓形蟲病 (B)麻疹 (C)單純疱疹病毒 (D)巨細胞病毒

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