用戶【紅鞋】點評問題和點評內容

【評論主題】47. 有關發燒提供的護理措施,下列何者是應用「對流原理」? (A)調整室內空調溫度 (B)移除過厚的衣物 (C)溫水拭浴 (D)依醫囑給予冰枕

【評論內容】「熱對流」:當流體(液體或氣體)中有某部分溫度較其他部分高時,高溫流體受熱膨脹,密度變小,因而往上升,低溫流體則下沈。這種熱傳播方式,稱為「熱對流」,例如手靠近烤肉的炭火,雖然還沒碰到,就覺得很熱了。例如燒開水,爐火傳熱到茶壺底部,再經由對流,使整壺水都能達到沸點。

【評論主題】46. 下列何者為身體溫度最高的部位? (A)肝臟 (B)四肢 (C)耳溫 (D)軀幹

【評論內容】在安靜時,肝代謝最活躍,溫度最高;其次,是心臟和消化腺。在運動時則骨骼肌的溫度最高。

【評論主題】36. 下列何者為痰液呈現鐵鏽色之最可能原因? (A)慢性支氣管炎 (B)細菌性肺炎 (C)慢性肺氣腫 (D)長期吸菸

【評論內容】鐵鏽色狀:因感染肺炎鏈球菌所造成的。 血絲痰:排除其他粘膜出血的可能性,常見於肺結核、肺癌者中出現。 灰黑痰:因長期接觸碳粉、煤沫、石灰等,會導致肺塵埃沉著症、或是老菸槍,因焦油沈積肺部所致。

【評論主題】39. 下列何者是平衡計分卡的管理構面? (A)財務面、顧客面、流程面、員工學習與成長 (B)有形資產、無形資產、顧客滿意度、員工學習與成長 (C)優勢、劣勢、機會、威脅 (D)目標設定、行動規劃、自

【評論內容】1992年,羅伯·卡普蘭與大衛·諾頓提出,用以解決傳統的績效評核制度偏重財務構面的問題。平衡計分卡的內容通常包括財務、客戶、內部流程、學習與成長四個構面。

【評論主題】44. 下列那一項疾病不是藉由媒介物傳染? (A)霍亂 (B)水痘 (C)痢疾 (D)登革熱

【評論內容】水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到得帶狀疱疹患者之水疱,也可以造成傳染。

【評論主題】40. 護理人員發現樓梯間有火花且冒濃煙情形,故緊急辨識問題,解除危機。依據決策者思考方式,此位護理人員採用下列何者以解決問題? (A)創意思考 (B)直覺思考 (C)邏輯思考 (D)理性思考

【評論內容】直覺思維是指不受某種固定的邏輯規則約束而直接領悟事物本質的一種思維形式。直覺思維具有迅捷性、直接性、本能意識等特征。直覺作為一種心理現象貫穿於日常生活之中,也貫穿於科學研究之中。

【評論主題】31. 收集常規尿液檢查,發現尿液呈現螢光黃色,下列何者為最可能之原因? (A)尿道炎 (B)尿道結石 (C)服用維生素B群 (D)大量飲水

【評論內容】亮黃色:亮黃色尿液多是由於服用B群或綜合維他命引起。

【評論主題】38. 有關灌腸的禁忌症,下列何者錯誤? (A)產科安胎者 (B)闌尾炎 (C)壓瘡患者 (D)疼痛性嚴重痔瘡

【評論內容】除急腹症、消化道出血等灌腸禁忌症外,還有盆腔、腹腔接受過放療,有慢性放射性小腸、結腸炎存在者,也應視為灌腸禁忌症。還有直腸癌保肛手術後近期內應禁忌灌腸。腸吻合術後,經早期局部或靜脈化療者,灌腸亦應慎用。

【評論主題】30. 有關下列受壓處不是長期平躺的好發部位? (A)腸骨前上棘 (B)肩胛骨 (C)腳跟 (D)薦骨

【評論內容】容易發生壓瘡的部位:主要是骨頭突出的部位。

【評論主題】22. 醫品圈對主題「降低某病房之感染率」經腦力激盪找出問題,以下列何種圖表呈現最佳? (A)甘特圖(Gantt Chart) (B)直方圖(Histogram) (C)派圖(Pie Chart) (

【評論內容】魚骨圖,是用圖解展示一定事件的各種原因的方法,是由日本學者石川馨在1956年發表的著作《品質管理入門》所創立的因果模型圖。

【評論主題】24. 對於一位正常成人尿液性狀之敘述,下列何者錯誤? (A)每日的尿量約為 1200~1500 c.c. (B) pH 值為 3.5~4.5 (C)顏色呈現淡黃色,有氨味 (D)尿比重為 1.010

【評論內容】尿液酸鹼性的PH值,通常都介於5~7之間。數值越低代表酸性越強,數值越高則表示鹼性越高。 PH值低於6,就可判斷為酸性尿。

【評論主題】10. 王老先生因為下肢動脈血管粥狀硬化導致大範圍的傷口,需要執行截肢手術,但家屬考量病人高齡而拒絕接受手術,表示只要接受傷口換藥即可,家屬的決定可能違反下列那一項護理倫理原則? (A)公平原則 (B

【評論內容】1.尊重自主原則誠實:不隱瞞病人之病情及診斷,如此他們才能根據被告知的訊息做做出決定。守密:醫療專業人士一般有保護病人的隱私、對病人所告知事項保密的義務。知情同意:應當告知病人足夠的訊息,並獲得病人的同意方可對病人進行醫療處置。2.不傷害原則醫師維持本身有良好的臨床知識及技術、謹慎地執行以達到「適當的照顧標準」,並避免讓病人承擔任何不當的、受傷害的風險,即是在履行不傷害原則。人格有問題、能力不足或有詐騙不法行為,便是違反不傷害的義務。  3.行善原則在不傷害他人之外,行善原則要求我們要進一步關心並致力提升他人的福祉。行善原則是醫療專業人士須遵從的基本的義務。   4.正義原則公平地分配醫療資源(分配性之正義)、尊重人的權利(權利正義)及尊重道德允許的法律(法律正義)。 https://ksph.kcg.gov.tw/13/doctor1.htm

【評論主題】29. 關於脈搏測量方式的描述,下列何者錯誤? (A)下肢行外科手術前後需要測量足背動脈 (B)新生兒與嬰兒脈搏需測量心尖脈1分鐘 (C)一般成人最常用的周邊脈搏為肱動脈 (D)心律不整個案需同時測量

【評論內容】脈搏通常與心跳的速率一致,可藉由觸摸腕部之橈動脈量測脈搏速率,緊急時刻可在喉頭兩側觸摸到頸動脈脈搏。

【評論主題】15. 有關痰液檢體收集的敘述,何者錯誤? (A)留取痰液培養的檢體,須請病人以漱口劑漱口後再咳痰 (B)痰液常規檢查,以清晨未刷牙、未進食的第一口痰為最適當的檢體 (C)痰液檢體須於 20~30 分

【評論內容】痰液檢體收集的方法☆病人自行將痰咳出:收集大清早醒來尚未刷牙或未使痰液收用消毒藥水漱口前及咳出的第一口痰。

【評論主題】17. 意識不清或有吞嚥困難的病人,有利引流口鼻分泌物的姿勢為哪一種? (A)仰臥(Supine position ) (B)辛氏臥式(Sim's position ) (C)屈膝仰臥式(D

【評論內容】辛氏臥姿(半俯臥姿或3/4俯臥姿). ▫ 此姿勢可用於放鬆背部肌肉、引流昏迷或吞嚥困難個案的口鼻分泌物、肛門檢查或灌腸。

【評論主題】4. 下列哪一項健康問題,必須最優先處理? (A)皮膚完整性受損 (B)低效性呼吸型態 (C)睡眠型態紊亂 (D)口腔黏膜障礙

【評論內容】評估病人健康問題的輕重緩急,優先處理最嚴重及急迫的病人健康問題。

【評論主題】5. 下列那位專家提出「人生可分成八個發展階段,而每個階段都有其應完成的任務」? (A)佛洛依德(Freud) (B)艾瑞克森(Erikson) (C)馬斯洛(Maslow) (D)佩普洛(Pepla

【評論內容】艾瑞克森社會心理發展階段是根據愛利克·艾瑞克森描述,將正常人的一生,從嬰兒期到成人晚期,分為8個發展階段 。在每個階段,個人都面臨、並克服新的挑戰。每個階段都建築在成功完成較早的階段任務的基礎之上。如果未能成功完成本階段的挑戰,則會在將來再次造成問題。

【評論主題】2. 熱中暑病人之救護措施,下列何者錯誤? (A)移至陰涼處予以冷敷 (B)限制活動以獲得充分休息 (C)採平躺,抬高上半身 (D)予以保暖促進流汗

【評論內容】

若患者只有出現熱痙攣或熱暈厥的症狀,或體溫低於38度,中暑狀況都算輕微,此時請依照下列3步驟處理:

將患者移動至陰涼處:例如樹下、騎樓或其他有遮陰的地方,讓患者平躺休息;切記要讓患者四周保持通風空曠,勿聚集圍觀形成人牆。脫掉過多衣服:幫助患者身體散熱,若出現痙攣現象,可適度按摩抽筋的肌肉。幫患者補充水分、電解質:若患者意識清楚,可安全吞嚥液體,便可提供患者電解質飲料,補充水分與電解質;若沒有電解質飲料,則可先給予水分。https://helloyishi.com.tw/healthy-habits/first-aid/heat-stroke/

【評論主題】37.有關腮腺炎(mumps)最常見的合併症,下列敘述何者正確? (A)無菌性腦膜炎 (B)肺炎 (C)熱性痙攣 (D)續發性皮膚感染

【評論內容】腮腺炎併發症:20~30%成年男性會併發睪丸炎,多為單側,若為雙側,可能導致不孕;5%成年女性則可能併發卵巢炎,但很少會引發不孕症。流行性腮腺炎在早期或晚期常侵犯中樞神經系統而造成無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)。

【評論主題】36.有關預防造成新生兒猝死之睡眠環境的護理指導,下列敘述何者正確? (A)母親與嬰兒同床以方便母乳哺餵 (B)嬰兒應該仰睡且以枕頭抬高頭部 (C)嬰兒的枕頭旁擺放絨毛玩具以增加安全感 (D)嬰兒應該

【評論內容】別糾結了!1歲內都不需要枕頭

小禾馨民權小兒專科診所巫漢盟醫師(阿包醫生)指出,大部分的嬰兒在出生後,後腦勺是呈現渾圓的形狀,當睡覺時採「仰睡」的正確姿勢,並躺在適當床鋪上,頭部會自然而然的朝向兩側,而不會讓後腦勺變扁,也不易產生窒息問題。

然而,若是使用枕頭,不論是方形、ㄇ字型、橢圓形等,因為是放在寶寶的床內,當寶寶一翻身或是頭部轉來轉去,就容易壓迫或悶住他們的口鼻。

在集資網站上募資的枕頭,裡頭強調的特殊形狀設計可以讓孩子頭部卡在枕頭上,然而,孩子睡覺時很難持續躺在同一個位置,多少會稍微轉來轉去,若是轉向一側時沒有轉回來,口鼻就會跟枕頭貼在一起,出現窒息風險。

 

https://www.parenting.com.tw/article/5095275

 

【評論主題】35.小敏妊娠週數26週出生,醫師診斷為壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis, NEC),有關其護理照護及處置之敘述,下列何者最不適當? (A)為防止腸道受損,應避免測量肛溫

【評論內容】壞死性腸炎症狀為厭食、嗜睡、腹脹、含膽汁嘔吐、糞便帶血絲等症狀。此外也有呼吸暫停、心跳減緩、體溫不穩定、活動力減弱等表現。

【評論主題】33.有關早產兒發展性照護的敘述,下列何者正確? (A)提供父母與早產兒皮膚對皮膚的袋鼠式護理 (B)執行治療時,固定早產兒雙臂與腿呈伸展姿勢的寧握護理 (C)採分散護理,以避免早產兒生命徵象不穩定

【評論內容】執行寧握護理可以改善早產兒肌肉張力不足(嬰兒維持屈曲睡姿,將雙手輕壓覆蓋於嬰兒身上)採集中護理,以避免早產兒生命徵象不穩定。明亮刺眼的光線、儀器警示及工作環境的音量,會影響嬰兒視覺與聽覺的發展。新生兒加護病房會控制燈光的亮度以及環境的音量,維持安靜的環境。

【評論主題】24.有關逆行性射精之敘述,下列何者錯誤? (A)常見於脊髓損傷或糖尿病合併神經病變之患者 (B)可能為腹腔或骨盆腔手術後之併發症 (C)流至尿道的精液逆流至膀胱 (D)接受精子捐贈進行人工授精為唯一

【評論內容】

若診斷由藥物引起,醫師會建議病患暫時停藥或改服其它替代藥物;若已排除藥物影響,下一步則會針對病史及身體神經學檢查評估自律神經及下泌尿道功能。 若是由特定疾病導致精液逆流,便會針對疾病治療,並給予交感神經刺激劑治療,促進膀胱頸收縮。但若為不可逆因素,如神經傷害或曾接受攝護腺、腹部或骨盆腔手術,因藥物治療效果較差,較難根治。 如果患者仍有生育考量,建議可採取人工受孕,將精子自尿液分離、收集,再放入女性子宮之中協助受孕;或直接由副睪丸取出精子進行人工受孕。

【評論主題】21.接受子宮頸環紮術(cervical cerclage)之孕婦狀況,下列何者最適合? (A)上一胎足月產但此胎妊娠16週,子宮頸口擴張4公分 (B)前兩次均在妊娠21週時無痛性流產,此胎在16週子

【評論內容】

子宮頸閉鎖不全容易造成早產或流產,最好的預防方式就是在下一胎懷孕12~16週時先進行子宮頸環紮術。

【評論主題】17.抱起新生兒放入磅秤測量體重,新生兒四肢出現對稱性的外展和伸直,大拇指與食指呈C字形,是下列那種 反射表現? (A)擁抱反射(moro reflex) (B)驚嚇反射(startle reflex

【評論內容】

驚嚇反射又稱莫羅氏反射、蒙洛氏反射、擁抱反射。因嬰兒突然脫離媽媽子宮,當姿勢突然變換,溫度突然變化、或者突然受到噪音的時會產生驚嚇反射,嬰兒手臂會往外張開成現擁抱的姿勢、背部拱起、像嚇了一大跳的樣子,隨後開始大哭的情況。

【評論主題】2.下列何者不是腦幹中風的常見之表徵? (A)眼球活動不協調 (B)運動功能障礙 (C)手顫抖 (D)嘔吐反射減弱

【評論內容】如果受影響的腦部包含中樞神經系統的三個神...

【評論主題】24.病人接受doxorubicin(Adriamycin ®)注射時,發現點滴不順、針頭附近有微發紅及刺痛情形,下列處置何者不適當? (A)可能為熱反應,注射後給予0.9% N\\/S及dexame

【評論內容】除了長春花鹼類藥品(Vincristine, Vinblastine, Vinorelbine)及(Etoposide)建議熱敷外,所有起泡性或刺激性化療藥外滲,都建議局部給予『冷敷』或『冰敷』。冷敷的好處可使血管收縮,減少藥品散佈、減少局部傷害,降低局部發炎與疼痛。

【評論主題】39.有關透析治療比較之敘述,下列何者正確? (A)血液透析的飲食限制,較腹膜透析嚴格 (B)血液透析的蛋白質流失量,較腹膜透析多 (C)血液透析發生高血脂比例,較腹膜透析高 (D)血液透析對於心血管

【評論內容】腹膜透析因流失蛋白質,造成營養不良,再加上透析液中含葡萄糖,可能會造成高血糖、高血脂等代謝疾病。

【評論主題】27.衛生福利部國民健康署成立青少年好漾館與WHO之SDGs中,那一個議題最為相關? (A)消弭貧窮(No poverty) (B)良好健康與福祉(Good health and well-being

【評論內容】

正值青春年華的青少年朋友們在身體開始蛻變為成人時,因為賀爾蒙分泌,生、心理開始產生微妙的變化,為此,我們提供青少年性健康相關資料,共同關心青少年成長路上的蛻變。

【評論主題】46.有關出院準備服務之敘述,下列何者最不適當? (A)服務對象為需要持續性照護之個案 (B)針對每位出院病人均需提供出院準備服務 (C)可連結居家護理及護理之家 (D)追蹤評值項目包含用藥、經濟問題

【評論內容】出院準備服務服務對象:一、有管路留置(鼻胃管、尿管、氣切管或呼吸器),出院後續照護。二、需轉介照護機構者,如:安養中心、護理之家或呼吸照護病房。三、獨居老人、生活無法自理者、有照顧困難者。

【評論主題】20.下列何者不屬於神經發展障礙症(neurodevelopmental disorders)的疾病? (A)智能不足 (B)自閉症類群障礙症 (C)注意力不足/過動症 (D)遺尿症

【評論內容】

其實,導致尿床的原因包括各種生理或心理因素,或由多個綜合因素所造成。 睡眠時的抗利尿激素分泌不足、大腦覺醒障礙、膀胱容量小、便秘、壓力和遺傳等因素,都可能是造成尿床的原因。 

【評論主題】50.邱先生60歲,已戒菸20年,未曾接受過健康檢查,邱先生可接受全民健保那些免費篩檢?①口腔癌篩檢 ② 大腸癌篩檢 ③攝護腺癌篩檢 ④低劑量電腦斷層檢查 (A)①② (B)①③ (C)②④ (D)③

【評論內容】

一、子宮頸癌篩檢:30歲以上婦女,每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。二、乳癌篩檢:45至69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次乳房攝影檢查。三、大腸癌篩檢:50至74歲民眾,每2年1次糞便潛血檢查。四、口腔癌篩檢:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)之原住民,每2年1次口腔黏膜檢查。五、肺癌: (一)具肺癌家族史:50至74歲男性或45至74歲女性,且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。(二)重度吸菸史:50至74歲吸菸史達30包-年以上,有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者,每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。

【評論主題】49.影響長者營養狀況的常見因素,下列何者最不適當? (A)共餐據點的餐點供應有限 (B)因服用藥物引起味覺的問題或喪失食慾 (C)唾液腺無法分泌足夠的唾液潤滑消化食物 (D)進食時假牙摩擦使得牙床疼

【評論內容】

獨食的結果,不是營養不均衡,就是營養不良,反而有損健康。參加共餐,主辦單位會顧及均衡與養生,少油少鹽少糖,讓老人家省下自炊的力氣、但是不會省下健康。

【評論主題】42.有關兒童口腔保健之護理指導,下列何者最不適當? (A)氟化物是安全、有效的齲齒防治方式 (B)出生後就應該做口腔清潔工作 (C)避免含奶瓶睡覺 (D)乳牙長滿6顆後才適合做餐後刷牙

【評論內容】在小寶寶6個月大前,牙齒尚未萌發,家長就要讓嬰兒養成良好的習慣,不可以邊喝奶邊睡。每次喝完奶都要幫寶寶清潔口腔,以手指纏繞乾淨紗布,沾些溫開水,輕輕的依序擦拭上下顎牙肉的內外側面以及舌頭。小寶寶6、7個月長出小牙後,可以用指套牙刷或是紗布沾水刷牙齒,至於其它部位,仍以紗布沾水輕輕擦拭乾淨即可。

【評論主題】30.若病人出現發燒、出疹、咳嗽等疑似麻疹症狀,應收集「TOCC」,TOCC包括下列何者?①抽菸史 (cessation) ②旅遊史(travel) ③接觸史(contact) ④職業史(occupa

【評論內容】對於急診檢傷與疑似呼吸道感染之門診病人應落實「TOCC」機制,確實詢問並記錄旅遊史(Travel history)、職業別(Occupation)、接觸史(Contact history)及是否群聚(Cluster)等資訊,並遵循相關感染管制措施,及時採取適當的隔離防護措施。

【評論主題】40.下列藥物均能治療新生兒感染,但在考量副作用的前提下,何者是最好的選擇? (A)chloramphenicol (B)penicillin G (C)sulfamethoxazole (D)tet

【評論內容】

Penicillin G為首選,因為它的抗菌範 圍窄;若不能取得Penicillin G,可用 Ampicillin代替。

【評論主題】26.有關基層醫療保健之社區與醫療服務原則,下列何者最不適當? (A)可近性(accessibility) (B)可接受性(acceptability) (C)可用性(availability) (D

【評論內容】

基層醫療的特性可近性(accessibility)持續性(continuity)周全性(comprehessiveness)協調性(coordination)負責性(accoutability)

【評論主題】25.吳先生,因住院期間多次企圖割腕自殺,必須採取保護約束之措施。有關約束處置之敘述,下列何者最不適 當? (A)需有醫師開立醫囑,才能給予約束 (B)至少每15分鐘探視病人一次 (C)每2小時評估病

【評論內容】

醫療機構因病人醫療需要或為防範緊急暴力、自殺或自傷之事件,於告知病人後,得於特定之保護設施內,拘束其身體或限制其行動自由,並應定時評估,不得逾必要之時間。

【評論主題】24.有關精神護理之家的服務對象其收置條件,可包含下列何者?①精神症狀穩定且慢性化者 ②不需急性住院 治療但需生活照顧者 ③需急性住院治療之年邁者、失智者 ④無家可歸的慢性精神病人 (A)僅③④ (B

【評論內容】

精神護理之家服務對象:精神症狀穩定且呈慢性化,經由本院門診醫師或病房醫療團隊開立精神護理之家轉介單,經評估未達住院標準而需生活照顧之精神病人。