【評論主題】40 某患者因 ATN（acute tubular necrosis）有急性寡尿現象進入加護病房，以靜脈注射給予 furosemide 80 mg 後，於 1 小時內其尿量並未大於 1 mL/kg/h
【評論內容】治療效果：靜脈輸注>靜脈bolus>口服>靜脈間歇注射，故B、D不選。若單方無效，可考慮增加LD(環利尿劑)劑量，或併用.....看完整詳解
【評論主題】39.2%（w/v）glucose injection 200 mL，要調製成等張溶液，須加入多少公克的NaCl？（1% glucose的冰點下降值為0.1℃，1% NaCl的冰點下降值為0.576℃
【評論內容】
1% NaCl的冰點下降值為0.576℃
0.9% NaCl的冰點下降值為0.52℃ -- 因此等張溶液的冰點下降值為0.52℃
1% glucose的冰點下降值為0.1℃
2% glucose的冰點下降值為0.2℃ -- 距離等張溶液的冰點下降值還差 0.52 - 0.2 = 0.32℃
所以我們還要加入NaCl，將冰點下降值調整到等張溶液的0.52℃：
1% NaCl的冰點下降值為0.576℃
0.9% NaCl的冰點下降值為0.52℃
0.555% NaCl的冰點下降值為0.32℃
200 mL * 0.555% = 1.11g
【評論主題】40 某患者因 ATN（acute tubular necrosis）有急性寡尿現象進入加護病房，以靜脈注射給予 furosemide 80 mg 後，於 1 小時內其尿量並未大於 1 mL/kg/h
【評論內容】
治療效果：靜脈輸注靜脈bolus口服靜脈間歇注射，故B、D不選。
若單方無效，可考慮增加LD(環利尿劑)劑量，或併用不同機轉者，如TZ或PSD(保鉀)。
其中TZ通常使用metolazone。因為只有它在GFR低於20ml/min時，仍有利尿效果。
故選A。
【評論主題】40 某患者因 ATN（acute tubular necrosis）有急性寡尿現象進入加護病房，以靜脈注射給予 furosemide 80 mg 後，於 1 小時內其尿量並未大於 1 mL/kg/h
【評論內容】
治療效果：靜脈輸注靜脈bolus口服靜脈間歇注射，故B、D不選。
若單方無效，可考慮增加LD(環利尿劑)劑量，或併用不同機轉者，如TZ或PSD(保鉀)。
其中TZ通常使用metolazone。因為只有它在GFR低於20ml/min時，仍有利尿效果。
故選A。
【評論主題】39.2%（w/v）glucose injection 200 mL，要調製成等張溶液，須加入多少公克的NaCl？（1% glucose的冰點下降值為0.1℃，1% NaCl的冰點下降值為0.576℃
【評論內容】
1% NaCl的冰點下降值為0.576℃
0.9% NaCl的冰點下降值為0.52℃ -- 因此等張溶液的冰點下降值為0.52℃
1% glucose的冰點下降值為0.1℃
2% glucose的冰點下降值為0.2℃ -- 距離等張溶液的冰點下降值還差 0.52 - 0.2 = 0.32℃
所以我們還要加入NaCl，將冰點下降值調整到等張溶液的0.52℃：
1% NaCl的冰點下降值為0.576℃
0.9% NaCl的冰點下降值為0.52℃
0.555% NaCl的冰點下降值為0.32℃
200 mL * 0.555% = 1.11g
【評論主題】33.High-flux透析膜孔徑較大，可增加毒素的排除，但也可能導致下列何種藥品的移除增加？(A)amiodarone(B)digoxin(C)phenytoin(D)vancomycin
【評論內容】
以上樓層感覺都沒回答到問題點...
amiodarone與phenytoin為高度蛋白結合，且血漿蛋白分子量遠大於vanco，透析效果很差。
digoxin跟vancomycin蛋白結合低(所以樓上根本說錯)，分別為20~30%跟50%，反而vanco蛋白結合較高！
但digoxin分佈體積超大(800L，大量分佈並結合至血管外組織)，vanco為0.5-1L/kg，因此digoxin透析效果非常有限，反而vanco易被透析掉。
綜上所述，vanco為正解。
【評論主題】40 某患者因 ATN（acute tubular necrosis）有急性寡尿現象進入加護病房，以靜脈注射給予 furosemide 80 mg 後，於 1 小時內其尿量並未大於 1 mL/kg/h
【評論內容】
治療效果：靜脈輸注靜脈bolus口服靜脈間歇注射，故B、D不選。
若單方無效，可考慮增加LD(環利尿劑)劑量，或併用不同機轉者，如TZ或PSD(保鉀)。
其中TZ通常使用metolazone。因為只有它在GFR低於20ml/min時，仍有利尿效果。
故選A。
【評論主題】40 某患者因 ATN（acute tubular necrosis）有急性寡尿現象進入加護病房，以靜脈注射給予 furosemide 80 mg 後，於 1 小時內其尿量並未大於 1 mL/kg/h
【評論內容】
治療效果：靜脈輸注靜脈bolus口服靜脈間歇注射，故B、D不選。
若單方無效，可考慮增加LD(環利尿劑)劑量，或併用不同機轉者，如TZ或PSD(保鉀)。
其中TZ通常使用metolazone。因為只有它在GFR低於20ml/min時，仍有利尿效果。
故選A。