用戶Howard點評問題和點評內容

【評論主題】46 下列有關鴉片（opium）之敘述，何者正確？①在FeCl 3溶液中不呈色 ②meconic acid為其特有成分 ③具analgesic及hypnotic作用 ④含量最多的生物鹼為morphin

【評論內容】Opium所含生物鹼的有morphine, ...

【評論主題】63 Karaya gum 是一種：(A)Exudate gum(B)Seed gum(C)Marine gum(D)Microbial gum

【評論內容】滲出膠(Exudate gums)西黃蓍★(...

【評論主題】65 以阿拉伯膠（acacia）與魚肝油（cod liver oil）製備初乳（primary emulsion）時的油：水：膠比例為何？(A)1：2：4(B)20：40：1(C)4：2：1(D)3：

【評論內容】油:水:膠比例脂肪油(魚肝油、杏仁油、花...

【評論主題】72 Thornapple 是指何種生藥？(A)顛茄(B)曼陀羅(C)莨菪(D)東莨菪

【評論內容】Thorn：植物上的刺或荊棘因為曼陀羅的...

【評論主題】22.50歲男性體重60公斤之腎衰竭病人，每週進行血液透析三次，日前因腸胃手術而須以全靜脈營養輸注治療，下列何種靜脈營養配方較為合理？(A)50% dextrose solution 400 mL

【評論內容】Conditions 每日蛋白需求 (g/kg/day)腎衰竭無血液透析0.6急性腎衰竭0.6-1.0腎衰竭有血液透析1.0-1.2肝臟疾病 (肝硬化、肝衰竭、肝腦病變）高BCAA、低AAA腎衰竭有血液透析高EAA新生兒AAAStandard AAEAA (包含BCAA) + NEAAEAAIsoleucine 、leucine 、valine、phenylalanine、tryptophan 、methionine、lysine、threonine、histidineBCAAIsoleucine 、leucine、valineAAAPhenylalanine、tryptophan、tyrosine

病人腎衰竭有血液透析，給予standard AA會比給予BCAA提供更多的EAA，故(C)(D)選項可以刪除。

此外，病人的每日蛋白需求為：1.0-1.2 (g/kg/day) x 60 (kg) = 60-72 (g/day)

(A) 12 g/100 mL (12%) x 600 (mL) = 72 (g) 符合

(B) 7 g/100 mL...

【評論主題】59 下列生物鹼與存有該生物鹼之生藥配對中，何者錯誤？(A) Arecoline－檳榔 (B) Narcotine－罌粟(C) Cocaine－顛茄 (D) Reserpine－蘿芙木，印度蛇根

【評論內容】Hyosycamine, atropin☆, ☆☆........

【評論主題】1 Co-Diovan ®與 Micardis Plus ®含何種相同成分？(A) Valsartan (B) Telmisartan (C) Hydrochlorothiazide (D) Spir

【評論內容】CoaprovelIrbesartan (原商品名：Arovel)HydrochlorothiazideCo-DiovanValsartan (原商品名：Diovan)HydrochlorothiazideHyzaarLosartan (原商品名：Cozaar)HydrochlorothiazideMicardis plusTelmisartan (原商品名：Micardis)HydrochlorothiazideExforge HCTAmlodipine + valsartan (原商品名：Exforge)Hydrochlorothiazide

【評論主題】40.Co-Diovan® tab，Hyzaar® tab，Micardis Plus®tab，前述藥品皆含有下列何成分？(A)nifedipine(B)ramipril(C)hydrochlorot

【評論內容】CoaprovelIrbesartan (原商品名：Arovel)HydrochlorothiazideCo-DiovanValsartan (原商品名：Diovan)HydrochlorothiazideHyzaarLosartan (原商品名：Cozaar)HydrochlorothiazideMicardis plusTelmisartan (原商品名：Micardis)HydrochlorothiazideExforge HCTAmlodipine + valsartan (原商品名：Exforge)Hydrochlorothiazide

【評論主題】60 下列何者可用來治療冠心病及氣喘？(A) Methoxsalen (B) Khellin (C) Silybin (D) Chicoric acid

【評論內容】Khellin(可林素)為強效動脈血管擴...

【評論主題】46 馬小姐今年 29 歲，最近診斷患有恐慌症，她表示 3 年前曾因憂鬱症接受治療，否認有菸酒癮及藥物濫用等問題，則下列何種治療最為適當？(A) Paroxetine 20 mg qd，alprazo

【評論內容】

Alprazolam為治療恐慌症（panic disorder）的首選藥物

起始劑量為：0.25-0.5 TID or QID (max. 10 mg/day)

Paroxetine可以治療憂鬱症，也可以治療恐慌症。

起始劑量：20 mg QD (max. 50 mg/day)(憂);

起始劑量：10 mg QD (max. 60 mg/day)(恐)

最適當治療應該是治療本次的恐慌症，並同時治療憂鬱症。

【評論主題】48 王先生正在接受lamivudine, lisinopril, labetalol及metformin治療，目前的Clcr約為 15 mL/min，則下列何項處置不適當？(A)降低 lamivud

【評論內容】NRTIs

都要腎調

ACEI

大多腎排

肝排：trandolapril, fosinopril, moexipril

Beta blockers

腎排：nadolol, sotalol, atenolol, carteolol

肝排：propranolol, metoprolol, carvedilol

MetformineGFR<30，不建議使用Sulfonylurea

Glipizide適合CKD病人，不用調整劑量

Glimepiride建議從低紀錄（1 mg QD）開始用

Gliclazide輕度、中度腎功能不良者不需調整劑量，重度者不建議使用

Glyburide在CKD3-5期病人應避免使用

【評論主題】李先生60歲，患有僧帽瓣脫垂，2個月前拔除2顆智齒，兩週後開始感覺不適、發燒，經診斷為細菌性心內膜炎，請依序回答下列三題。【題組】75.下列何者不是細菌性心內膜炎的臨床特徵？(A)手指尖端出現小的紅痛

【評論內容】細菌性心內膜炎細菌性腦膜炎

Clubbing of finger：杵狀指

Osler’s nodule：指尖端出現小的紅痛結節 (A)

Petechiae：皮膚出現紫斑 (B)

Splinter hemorrhage：指甲下看到線性出血 (D)

Janeway lesions：手掌/腳掌出現無痛性的紅斑或出血點

Roth’s spots：視神經盤附近的橢圓視網膜出血，中心蒼白

頭痛、高燒、意識不清

肩頸僵硬 (C)

噁心嘔吐

畏光

厭食

癲癇

兒童：

Brudzinski’s sign：讓兒童平躺，當將其頸部迅速抬高屈曲，會引發膝及腰部的屈曲

Kernig’s sign：抬起兒童的腿並彎曲膝蓋，當由膝蓋伸直腿時，會有阻力或引起疼痛

【評論主題】20.醫師擬使用amiodarone與利尿劑治療50歲林小姐的心房纖維顫動（atrial fibrillation）及水腫，下列何種利尿劑較不易產生Torsades de pointes作用？(A)H

【評論內容】

Torsades de pointes的危險因子：QT prolong, 低血鉀, 低血鎂, 低血鈣

Thiazide (hydrochlorithiazide, metolazone)：低血鉀, 低血鎂, 高血鈣

Loop (furosemide)：低血鉀, 低血鎂, 低血鈣

K+ sparing (amiloride)：高血鉀

故使用保鉀型利尿劑比較不會造成Trsades de pointes

【評論主題】39 下列有關藥物與藥物之間的相互作用的例子，何者為正確？(A)Azapropazone促進Warfarin的代謝(B)Isoniazide促進Phenytoin的代謝(C)Griseofulvin降

【評論內容】(A)Azapropazone會抑制Wa☆☆☆☆☆☆...

【評論主題】56.病人的失眠及焦慮問題，如醫師考慮處方沒有活性代謝物的benzodiazepine類藥品，則下列何者最適合？(A)Clorazepate(B)Diazepam(C)Lorazepam(D)Chlo

【評論內容】

BZD類多由肝臟CYP450代謝；oxazepam, lorazepam, temazepam 走hepatic glucuronide conjugation (phase 2)，故適用在老人/肝病/酗酒的病人。

【評論主題】下列何種因素可以促進胰島素大量分泌？(A) 血中葡萄糖的含量過低(B) 血中脂肪酸的含量增高(C) 血中胺基酸的含量過低(D) 血中鉀和鈣離子的含量過低

【評論內容】胰島素除了可以促進肝醣(glycogen)★★★(...

【評論主題】下列何種因素可以促進胰島素大量分泌？(A) 血中葡萄糖的含量過低(B) 血中脂肪酸的含量增高(C) 血中胺基酸的含量過低(D) 血中鉀和鈣離子的含量過低

【評論內容】胰島素除了可以促進肝醣(glycogen)★★★(...

【評論主題】56.病人的失眠及焦慮問題，如醫師考慮處方沒有活性代謝物的benzodiazepine類藥品，則下列何者最適合？(A)Clorazepate(B)Diazepam(C)Lorazepam(D)Chlo

【評論內容】

BZD類多由肝臟CYP450代謝；oxazepam, lorazepam, temazepam 走hepatic glucuronide conjugation (phase 2)，故適用在老人/肝病/酗酒的病人。

【評論主題】45.有關oxytocin與vasopressin的敘述，下列何者正確？(A)Vasopressin具有利尿作用(B)兩者結構中均具有-SH基團(C)Oxytocin具有子宮鬆弛作用(D)兩者結構皆為

【評論內容】

(A)Vesopressin具有抗利尿作用

(B)兩者結構中均具有雙硫鍵-S-S-鍵結(1, 6位上的cysteine)

(C)Oxytocin為催產素，具有促進子宮收縮的功能

【評論主題】45.有關oxytocin與vasopressin的敘述，下列何者正確？(A)Vasopressin具有利尿作用(B)兩者結構中均具有-SH基團(C)Oxytocin具有子宮鬆弛作用(D)兩者結構皆為

【評論內容】

(A)Vesopressin具有抗利尿作用

(B)兩者結構中均具有雙硫鍵-S-S-鍵結(1, 6位上的cysteine)

(C)Oxytocin為催產素，具有促進子宮收縮的功能

【評論主題】36.有關串聯式質譜儀（MS/MS）的敘述，下列何者錯誤？(A)可補足電灑法分子碎裂資訊偏少的不足(B)可提高分析靈敏度(C)可增加化合物結構資訊(D)撞擊誘導裂解法（collision induce

【評論內容】

Collision- Induced Dissociation (CID)碰撞誘導解離

離子被加速產生高動能與惰性氣體碰撞裂成片段

可產生子離子片段(與Electron Ionization相同，但EI是透過高能電子70eV在真空下撞擊分析物產生片段，再現性高)

CID撞擊方式複雜，難像EI一樣建立資料庫進行比對

【評論主題】39.依健保藥品給付規定，有關札來普隆（Zaleplon）成分藥品，下列敘述何者正確？(A)該藥品為第四級管制藥品，屬於苯二氮平類（Benzodiazepines）藥物(B)使用該藥品，病歷應詳載病人

【評論內容】

Zaleplon、zolpidem、zopiclone為非BZD安眠藥。(A)

藥品給付通則

Zaleplon、zolpidem、zopiclone 及 eszopiclone

1. 使用安眠藥物，病歷應詳載病人發生睡眠障礙的情形，並作適當的評估和診斷，探討可能的原因，並提供衛教建立良好睡眠習慣。(B)

2. 非精神科醫師、神經科專科醫師若需開立本類藥品，每日不宜超過一顆，連續治療期間不宜超過 6 個月。(C)

3.~5.略

6. Zaleplon 成分藥品用於治療難以入睡之失眠病人，僅適用於嚴重，病人功能障礙或遭受極度壓力之失眠症患者，用於 65 歲以上病患時，起始劑量為每日 5mg。(D)

【評論主題】31.下列何種醫療器材之製造，不須聘請藥師駐廠監製？(A)隱形眼鏡鏡片消毒藥水(B)隱形眼鏡鏡片消毒藥錠(C)隱形眼鏡鏡片(D)衛生材料

【評論內容】

藥師法施行細則第13條藥師法施行細則第13條

醫療器材製造業者依本法第三十二條規定應聘技術人員之醫療器材類別及其技術人員資格，依下列規定：醫療器材製造業者依本法第三十二條規定應聘技術人員之醫療器材類別及其技術人員資格，依下列規定：

製造監製一般醫療設備、臨床檢驗設備及生物材料設備者應聘國內公立或立案之私立專科以上學校或經教育部承認之國外專科以上學校理、工、醫、農等相關科、系、所畢業之專任技術人員駐廠監製。製造隱形眼鏡鏡片消毒藥水 (錠) 、移植器官保存液、衛生材料、衛生棉條業者應聘專任藥師駐廠監製。

【評論主題】25.藥品經稽查或檢驗發現有顯明變色、混濁、沉澱、潮解或已腐化分解者，係屬藥事法所稱之：(A)禁藥(B)偽藥(C)劣藥(D)假藥

【評論內容】偽藥

係指藥品經稽查或檢驗有下列各款情形之一者

1. 未經核准，擅自製造者。

2. 所含有效成分之名稱，與核准不符者。

3. 將他人產品抽換或摻雜者。

4. 塗改或更換有效期間之標示者。

劣藥

係指核准之藥品經稽查或檢驗有下列情形之一者

1. 擅自添加非法著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及賦形劑者。

2. 所含有效成分之質、量或強度，與核准不符者。

3. 藥品中一部分或全部含有汙穢或異物者。

4. 有明顯變色、混濁、沉澱、潮解或已腐化分解者。

5. 主治效能與核准不符者。

6. 超過有效期間或保存期限者。

7. 因儲藏過久或儲藏方法不當而變質者。

8. 裝入有害物質所製成之容器或使用回收容器者。

【評論主題】78. 有關抗癌藥劑鬼臼毒素類（podophyllotoxins ）之敘述，何者錯誤？(A) 抑制 topoisomerase II (B) 抑制細胞分裂 (C) 破壞 DNA (D) 作用在細胞週期

【評論內容】

Podophyllotoxins會優先殺死G2和S後期的細胞。

【評論主題】44.有關生藥與主成分之配對，下列何者錯誤？(A)frangula－barbaloin (B)rheum－rhein (C)Indian rhubarb－rhein (D)aloe－barbaloin

【評論內容】

Aloe(蘆薈)

Aloe A(Barbaloin)

Aloe B(Isobarbaloin)

Frangula(歐鼠李皮)Frangulin A,B

【評論主題】30.有關Van Deemter方程式（H = A + B/µ+ Cµ）之參數定義，下列何者正確？(A)A為相間質量轉換（mass transfer between phases） (B)B為多重移動

【評論內容】

A：漩渦擴散係數(eddy diffusion)、多路徑效應

B：縱向擴散(longitudinal diffusion)【B/μ項跟移動項有關】

C：質量轉移抗力(resistance to mass transfer)【Cμ項跟橫向擴散有關，跟固定項的薄膜厚度有關】

μ：氣體線性流速(linear gas velocity)=層析管長度(cm)/空氣滯留時間(sec)

【評論主題】83. 麥門冬是多年生草本植物，一般以(A)塊根(B)葉片(C)花(D)果實入藥，有生津潤肺、止咳作用。

【評論內容】

麥門冬(Ophiopogonis Radix)的使用部位為鬚根上的乾燥小塊莖，主要成分有saponin glycosides: ophiopogonin A~D, B'~D'; flavonoids: ophiopogonones A&B, Methylophiopogonones A&B等等，功用為養陰生津、潤肺、清心除煩。

【評論主題】45.有關oxytocin與vasopressin的敘述，下列何者正確？(A)Vasopressin具有利尿作用(B)兩者結構中均具有-SH基團(C)Oxytocin具有子宮鬆弛作用(D)兩者結構皆為

【評論內容】

(A)Vesopressin具有抗利尿作用

(B)兩者結構中均具有雙硫鍵-S-S-鍵結(1, 6位上的cysteine)

(C)Oxytocin為催產素，具有促進子宮收縮的功能

【評論主題】6.下列何者為Gentamicin產生抗藥性的主要機轉？(A)細菌產生acetylase將其結構改變而失效(B)細菌產生β-lactamase將其結構破壞(C)細菌改變peptidoglycan中D-

【評論內容】抗生素抗藥性β-lactam類β-lactamaseAminoglycoside

細菌產生acetylase, adenylase, phosphorylase，去修飾aminoglycosides，使其失去活性

細菌efflux↑

Tetracylcine細菌藉由transport protein pump將tetracycline排出(efflux↑)Chloramphenicol

細菌產生chloramphenicol acteyltransferase，使其失效

Macrolide