【崇尚惡之必要的黑天鵝】點評問題和點評內容

13.陳先⽣腦下垂體⻑腺瘤（adenoma），且發現⾎中含⼤量之⽣⻑激素（growth hormone），經進⾏⼿術切除腺瘤後，仍發現⾎中⽣⻑激素濃度過⾼，此時給與下列何種藥物應可降低⽣⻑激素過度分泌的問題？ 108-1 (A)atosiban (B)conivaptan (C)leuprolide (D)octreotide

【評論主題】48.下列何者經CYP3A4作用後的代謝產物為fexofenadine？(A)loratadine(B)terfenadine(C)hydroxyzine(D)acrivastine

【評論內容】

抗組織胺有活性代謝物的藥物如下:

hydroxyzine

→

cetirizine

terfenadine

→

fexofenadine

loratadine

→

desloratadine

這題也可以改成terfenadine由什麼酵素來代謝?答案選CYP3A4

【評論主題】47.Methyldopa的最終活性代謝物，與下列何藥的作用機制最相似？(A)clonidine(B)prazosin(C)propranolol(D)guanethidine

【評論內容】

補充一下圖片，我相信總有一天會考以下何者是Methyldopa的最終活性代謝物?然後下面就出現一拖拉股的結構圖，就選1R,2S的那個結構就對了

【評論主題】51.下列有關cisplatin的敘述，何者錯誤？(A)為結構最簡單的含鉑抗癌藥(B)其monoaquo form及diaquo form均為活性型(C) Saline或mannitol利尿劑可加速藥

【評論內容】

Cisplatin能與雙股DNA-☆guanineN7產生鏈內交叉連結(intra)，與DNA 形成烴基化的結合（alkylating），抑制DNA 的合成

Pt(II)complex,有雙官能基

前驅藥

解毒劑: ☆Sodium thiosulfate(Na2S2O3)

最後放上在上滿古老的圖，表示抗癌藥的副作用記憶法

【評論主題】49.下列何者為質子泵（proton pump）H+/K+-ATPase抑制劑？(A)nizatidine(B)aripiprazole(C)famotidine(D)lansoprazole

【評論內容】

關於PPI:

與H+/K+-ATPase (proton pump)形成共價disulfidenbond (雙硫鍵), 不可逆去活化此酵素

結構:Pyridine+sulfoxide+benzimidazole

代謝方式 :hydroxylation, sulfoxidation,O-demethylation

競爭性抑制CYP2C19

【評論主題】43.下列何者不是clorazepate的代謝途徑？(A)decarboxylation(B)N-demethylation(C)glucuronidation(D)3-hydroxylation

【評論內容】

老實說我當初還真的背不起來,這根本是通往地獄的路徑圖

【評論主題】39.帕金森氏症的發生主要係下列那兩種神經傳遞物質的平衡失調所造成的？(A)Glutamate/GABA(B)Serotonin/Dopamine(C)Norepinephrine/Epinephri

【評論內容】

這題真的國考考到爛掉了,108-1不大可能出現了

【評論主題】41.葡萄柚汁成分naringin具有抑制CYP3A4酵素作用，其基本結構為何？(A)chalcone(B)isoflavone(C)quinone(D)flavanone

【評論內容】

老實說當初考國考的時候,藥化才看到第一題,就覺得心累了呢

【評論主題】27.下列何藥用於治療食道靜脈曲張之出血？(A)Ergotamine(B)Lactulose(C)Octreotide(D)Ursodiol

【評論內容】

(A)Ergotamine :治療偏頭痛(B)Lactulose :被腸道內細菌水解成乳酸與醋，↓ pH 值，阻止腸道產氨及氨吸收；也刺激腸道蠕動及水分泌出，能緩瀉(C)Octreotide :看上面的詳解(D)Ursodiol :膽固醇系膽結石之溶解、原發性膽道肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis,PBC）之肝功能改善

【評論主題】31.成癮藥物的獎賞（reward）和增強作用（reinforcement）與中樞神經系統的那一種神經傳遞物質最相關？(A)Acetylcholine(B)Norepinephrine(C)Glyci

【評論內容】最近幾年滿愛考神經傳遞物質的,需要注意一下

【評論主題】30.下列何種藥物不適用於失眠？(A)Melatonin(B)Antihistamines(C)Benzodiazepine(D)Buspirone

【評論內容】

32.小英因為明天有面試很緊張而無法入睡，下列何種藥物不適合幫助她入眠？ (A)Buspirone (B)Zolpidem (C)Diazepam (D)Ramelteon

105-1

再說一次抗憂鬱藥要考的話就幾乎考考古題,所以可以只看考古題

【評論主題】28.下列何種痛風治療藥物具有促進尿酸排除作用？(A)indomethacin(B)allopurinol(C)colchicine(D)sulfinpyrazone

【評論內容】

以前是考更難,要連結構都會

68.下列何者可減少尿酸（uric acid）的生成？

(A) (B) (C) (D)

(A)Phenylbutazone解熱鎮痛作用較弱而抗炎作用較強，對炎性疼痛效果好，並能促進尿酸的排泄。

(B)Allopurinol Xanthine oxidase抑制劑，會影響尿酸的合成。

(C)Probenecid排尿酸藥，會增加尿酸的排泄。

(D)Colchicine 和細胞內的微管結合，抑制聚合，並抑制白血球移動和吞噬作用而抑制發炎。

62.下列何者可抑制xanthine oxidase？ (A)(B)(C)(D)專技高考◆藥師(一)◆藥理學與藥物化學- 101年 - 101-2-藥師-藥理學與藥物化學#9986答案：B

線上測驗: /user_itemmemo.php?tagid=46811#i...

【評論主題】25.下列何者不是β-adrenoceptor antagonist的治療用途？(A)高血壓(B)心絞痛(C)睫狀肌麻痺（cycloplegia）(D)偏頭痛

【評論內容】

睫狀肌麻痺是指睫狀肌收縮,如果用beta antagonist會發生什麼事情呢?請自行參閱下表

【評論主題】23.Pralidoxime可做為下列何種化合物中毒之解毒劑？(A)Atropine(B)Organophosphate(C)Nicotine(D)Benzodiazepines

【評論內容】

解毒

N-acetylcysteine → 解 Acetaminophen中毒

Deferoxamine → 解過量鐵劑中毒

Flumazenil → 解 Benzodiazepines中毒

Penicillamine → 解銅中毒及Wilsons disease的治療劑

Digibind® → 解 Digoxin 中毒

naloxone → 解 Morphine 中毒

naloxone → 解鴉片過量中毒

acetylcysteine → 解 Acetaminophen 中毒

atropine → 解 Physostigmine 中毒

atropine → 解有機磷中毒

Physostigmine → 解 atropine 中毒

Organophosphate解毒劑：Atropine(抗 M，解除症狀) +PAM (Pralidoxime；救 AchE)

102-2腦洞爆炸寫...

【評論主題】24.Phenylephrine在活體引起的心搏徐緩（bradycardia），可以下列何種藥物預處理而消失？(A)Propranolol(B)Atenolol(C)Trimethaphan(D)Es

【評論內容】

(A)(B)(D)選項都會作用於beta1接受器，會加重心臟徐緩的狀況

所以選(C)

【評論主題】18.下列何者是治療高山症併發的急性青光眼之首選藥物？(A)Amiloride(B)Ethacrynic acid(C)Acetazolamide(D)Metolazone

【評論內容】碳酸酐酶抑制劑

【評論主題】20.下列降壓藥物中，何者會有血脂肪降低效果？(A)Verapamil(B)Terazosin(C)Carteolol(D)Nadolol

【評論內容】

很想跟出題老師說最能降低血脂的方法是去健身房,不是吃藥

【評論主題】16.下列何種血中離子減少會增強Digoxin的毒性副作用？(A)鈣離子(B)鈉離子(C)鉀離子(D)氯離子

【評論內容】

毛地黃治療機轉

1.治療鬱血性心衰竭:抑制 Na+/K+ATPase -細胞內Ca+濃度上升，增加心室肌肉收縮力

2.治療心房顫動: 具有擬副交感神經作用 -P-R時段延長、抑制房室結地帶的傳導，使心跳速率變慢

37毛地黃用於治療心房心律不整主要之作用機轉為何？ (A)增加心房收縮力 (B)心臟選擇性之擬副交感神經作用 (C)縮短房室結有效不反應期 (D)增加房室結傳導速度專技 - 藥理學與藥物化學- 90 年 - 90-檢覈1-生藥學及藥理學#37350答案：B48 下列何者為毛地黃（digitalis）之藥理作用機轉？ (A)增加心肌細胞內鈣離子濃度 (B)減少網狀內質網內鈣離子的吸收 (C)增加 ATP 的合成 (D)抑制鈉／鈣離子的...

【評論主題】15.下列何種β-adrenoceptor antagonist對於insulin依賴型之糖尿病患者應小心使用？(A)Atenolol(B)Propranolol(C)Metoprolol(D)Esm

【評論內容】

前面的同學都寫得不錯所以我就只寫個解題技巧

就是當你寫國考的時候,當你看不懂題目,就看選項有沒有哪一個是與其他三個選項不同,猜那一個選項當答案很容易答對

(A)Atenolol (B)Propranolol (C)Metoprolol (D)Esmolol

看這些就能知道B選項跟別人不同,是非選擇性的beta blocker,其他則是選擇性作用於beta1

因此選B

【評論主題】17.患者服用下列何種藥物常有直立性低血壓的副作用？(A)抗組織胺作用劑(B)β1-受體拮抗劑(C)α-受體拮抗劑(D)ACE抑制劑

【評論內容】

我補充其他選項的就好

(A)抗組織胺作用劑 :嗜睡、抗膽鹼作用、中樞抑制(B)β1 -受體拮抗劑 :心跳下降(C)α-受體拮抗劑 :上面一堆人寫的(D)ACE抑制劑 :乾咳

【評論主題】11.下列何種藥物不適用於治療Legionella pneumonia之感染？(A)Erythromycin(B)Rifampin(C)Gentamicin(D)Ciprofloxacin

【評論內容】

樓上我只能回答你Aminoglycoside的原因

9.Aminoglycoside一般不單獨使用於肺炎（pneumonia）的原因，不包括下列何者？ (A)穿入肺部感染組織的能力差 (B)肺部感染組織的pH值低 (C)肺部感染組織的氧張力低 (D)易引起肝毒性

編輯私有筆記及自訂標籤

【評論主題】71.下列利尿劑中，何者酸度最強？(A)acetazolamide(B)hydrochlorothiazide(C)furosemide(D)amiloride

【評論內容】

環利尿劑第⼀位取代必須是酸性(最佳:Carboxyl-COOH) →利尿

furosemide:可從結構發現COOH對位是Cl，Cl是拉電子基團，會使酸性變強

【評論主題】32.下列有關最小肺泡麻醉劑濃度（MAC）的敘述，何者正確？(A)一氧化二氮（N2O）可輕易達到1個 MAC(B)體溫低的年老病人，其MAC值較低(C)同時併用嗎啡類止痛藥，MAC值會增加(D)長期使

【評論內容】

1 為病患進行麻醉誘導時，下列何者會使麻醉氣體的最低肺泡濃度（minimum alveolar concentration; MAC）增加？ (A)體溫 34℃ (B)急性酒精中毒（acute alcohol intoxication） (C)長期酒精濫用（chronic alcohol abuse） (D)動脈血中氧氣濃度（PaO2）低於 40 mmHg 線上測驗: /item-1+%E7%82%BA%E7%97%85%E6%82%A3%E9%80%B2%E8%A1%8C%E9%BA%BB%E9%86%89%E8%AA%98%E5%B0%8E%E6%99%82%EF%BC%8C%E4%B8%8B%E5%88%97%E4%BD%95%E8%80%85%E6%9C%83%E4%BD%BF%E9%BA%BB%E9%86%89%E6%B0%A3%E9%AB%94%E7%9A%84%E6%9C%80%E4%BD%8E%E8%82%BA%E6%B3%A1%E6%BF%83%E5%BA%A6%EF%BC%88minimum+a..-1095610.htm#ixzz5P0mU2Ac...

【評論主題】75.下列何種酵素受到ketoconazole的抑制？(A)cytochrome P-450(B)monoamine oxidase(C)cholinesterase(D)cyclooxygenase

【評論內容】

ketoconazole會抑制cytochrome P-450 ，而容易與別種藥物有交互作用

【評論主題】52.蛋白質生物製劑不具有下列何種特性？(A)chemical instability(B)genetic instability(C)photoinstability(D)physical inst

【評論內容】

這題出自Foey中的這句話

Photoinstability of protein drugs upon exposure to light results in chemical and physical instability.

翻譯:蛋白質藥物有光穩定性(Photoinstability)，所以一旦暴露於光下會導致化學和物理上的不安定性

近年幾乎每次國考會考一~多題蛋白質藥物，且有上升趨勢

105-2

55.大分子生物製劑不適合口服投藥的原因，下列何者錯誤？ (A)poor absorption (B)acid lability of peptide bonds (C)slow enzymatic degradation (D)physical instability

107-2