用戶chenvi點評問題和點評內容

成人肺部蘭格罕氏組織細胞增生症 (pulmonarynLangerhans’ cell histiocytosis) (PLCH)，又稱為肺部組織細胞增生症X (pulmonary histiocytosisnX)，是一種罕見的間質性肺部疾病，通常發生在年輕族群，高峰期為20至40歲，患者幾乎都有吸菸史

【評論主題】15.下圖所示之流量表，是屬於那一種流量表？ (A)針狀閥（needle valve）流量表(B)壓力代償（pressure compensated Thorpe tube）流量表(C)非壓力代償（n

【評論內容】

針狀閥位於下游為壓力代償

【評論主題】51.肺癌病人發生高血鈣（hypercalcemia）時，為降低血鈣，給予補充下列何種物質，最為優先？(A)磷(B)水分(C)鎂(D)鉀

【評論內容】

約20-30%的癌症病患在其疾病過程中會出現高鈣血症,補充水分是第一步，每天 2.5 ~3 公升的生理食鹽水，可使大部分因高血鈣脫水的病人血鈣恢復正常。

【評論主題】36.一位慢性阻塞性肺疾併肺心症患者，因低血氧血症（PaO2= 56 mm Hg），經醫師建議，須長期經鼻管使用氧氣，白天流量為 1 L/min，夜間睡眠八小時需增加流量 1 L/min。今家屬打算準

【評論內容】

求解?

【評論主題】1.下列有關呼吸時壓力變化的敘述，何者錯誤？(A)經氣道壓（transairway pressure）是指克服氣流在氣道內流動所產生阻力所須的壓力(B)經呼吸系統壓（transrespiratory

【評論內容】

所有的通氣模式都會使PL增加

【評論內容】

結核菌的分裂速度很慢，大約 20～30 小時分裂一次，不具鞭毛、也不會移動，是一種好氧性的抗酸性細菌。

【評論主題】3.下列何種疾病較不會引起喉返神經（recurrent laryngeal nerve）的壓迫？(A)支氣管內腫瘤(B)上縱膈腔腫瘤(C)頸部腫瘤(D)主動脈瘤

【評論內容】

求解?

【評論內容】

氧氣調節器的插捎必須至於2和5

【評論主題】【題組】78.承上題，其肺泡通氣量為多少L/min？(A)12(B)9.6(C)7.2(D)4.8

【評論內容】

600-240*20

【評論主題】58.下列有關高頻正壓通氣（HFPPV）之描述，何者錯誤？(A)通氣頻率在 60～110 cpm之間(B)遞送的吸氣潮氣容積在 1.5～2.5 mL/Kg之間(C)吐氣是被動(D)I:E ratio

【評論內容】

遞送的吸氣潮氣容積在 2.5-3.5 mL/Kg之間

【評論主題】60.下列何者不是 Dräger Babylog 8000 呼吸器 A/C 和 SIMV 模式的設定參數？(A)吸氣時間 (B)吐氣時間 (C)吸氣壓力 (D)呼吸次數

【評論內容】

在A/C 和 SIMV中的強制型呼吸屬於時間或病人引動,壓力目標,時間循環,操作者必須設定下列參數:

1.ti

2.te

3.吸氣流量

4.吸氣壓力

5.peep

6.引動靈敏度

【評論主題】34.按 Cardinal VELA 呼吸器的〝PANEL LOCK〞鍵會使下列那一個按鍵失效？(A)MANUAL BREATH (B)100% O2 (C)NEBULIZER (D)ALARM SI

【評論內容】

PANEL LOCK鍵可以鎖住所有前面板中的控制項目,除了manual breah,100% o2,alarm reset,alarm silence和panel lock鍵之外

【評論主題】67 氧化乙烯（ethylene oxide）可以殺死所有的細菌及其孢子（spore），下列有關器械消毒的描述何者是錯的？ (A)消毒後未暴露空氣（aeration）中的器械會刺激黏膜或皮膚導致燙傷

【評論內容】

滅菌後所有物品須風乾(50-60度c下8-12小時)

【評論主題】5 二氧化碳分壓為 40 mmHg 相當於下列何者？(A) 40 kPa (B) 29.4 kPa (C) 2.72 kPa (D) 5.33 kPa

【評論內容】

1mmHg=0.13kPa

【評論主題】49 下列何者不是尿毒症所發生的症狀？(A)水滯留 (B)酸中毒 (C)高血鉀 (D)高血鈉

【評論內容】

尿毒症是指腎臟功能衰竭，導致尿素及蛋白質的消化終產廢物，滯留在體內所引發的一種病症。

症狀包括:

1.全身水腫,肺臟積水,呼吸困難,喘,尿量減少

2.高血鉀,高血磷,低血鈣

3.代謝性酸中毒

等等

【評論主題】63 假設病患之心輸出量為 5000 m1/min，其左心房壓為 5 mmHg，肺血管阻力為 0.002 mmHg/m1/min，則病患之平均肺動脈壓為多少 mmHg？ (A) 30 (B) 25 (

【評論內容】

肺血管阻力MPAP-PCWP/C.O.*80(轉換因子)

周邊血關阻力MAP-CVP/C.O.*80(轉換因子)

【評論主題】42 呼吸作功克服肺阻力（lung resistance），在正常平靜吸氣時，下列何者正確？(A)彈力作功（elastic work）佔全部作功之 35% (B)非彈力作功（nonelastic wo

【評論內容】

65%的呼吸功是用於克服彈性

35%的呼吸功是用於克服摩擦力

在摩擦阻力作工內,有80%是用來克服raw,20%用來克服黏滯阻力

【評論主題】47 有關使用 CPAP 對左心衰竭病患的影響，下列敘述何者為非？(A) CPAP 通常會增加左心衰竭病患左心室之後負荷（afterload） (B)過高之 CPAP 有可能降低左心室之前負荷（pre

【評論內容】

CPAP 通常會降低降低左心室之前後負荷

【評論主題】45 一位病人因車禍導致肺挫傷且合併急性呼吸窘迫症候群而使用呼吸器，根據 ARDSNet protocol，此病患呼吸器的氧氣濃度只要 0.6 即可使病人動脈血氧分壓達到 80 mmHg。則病人所需的

【評論內容】

FIO2 /0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

PEEP/ 5 8 8 10 14 14 18 18

【評論主題】42 患者使用容積控制型通氣，潮氣容積設定為 800 mL，呼吸次數 16 次／分之下，PaCO2 為 40 mmHg，吐氣 CO2 分壓（PETCO2）為 30 mmHg，則無效腔容積（VD）為多少

【評論內容】

VD/VT=PaCO2-PETCO2/PaCO2

【評論主題】38 有關吐氣末二氧化碳測量儀及其容積基礎二氧化碳濃度測定圖（volume-based capnogram）的敘述何者正確？①第一期是指吸氣初期，PCO2 維持在零點 ②第二期為肺泡氣體混合無效腔的氣

【評論內容】

1.第一期:co2為0,代表從生理性無效腔所吐出的容積不含co2

4.大量肺栓塞所測得PETCO2 值會不變

【評論主題】75.有關2%戊乙酵（glutaraldehyde)的敘述，何者錯誤？(A)加入鹼性活化劑使pH達8.5〜9.5時才有殺菌效果(B)濃度低於1%時應丟棄 (C)使用大於28天後應丟棄(D)依據美國職業

【評論內容】

加入鹼性活化劑使pH達7.5~8.5時才有殺菌效果

【評論主題】80 依據 AARC 的 clinical practice guideline 之原則，下列何者不是小兒經鼻氣道持續正壓治療的適應症？(A) PaO2＜50 mmHg，FIO2 = 0.6 (B)

【評論內容】

小兒非侵襲性通氣之臨床運用適應症概述如下:

1. 臨床理學檢查異常徵候，包括

（a）呼吸功有明顯增加時，如:每分鐘呼吸較正常值增加30%；病人於吸氣期其胸廓可見明顯的胸骨上窩及胸骨下窩內凹（substernal and suprasternal retractions ）；可見鼻翼搧動（nasal flaring）或呼吸呻吟聲（grunting）。

（b）膚色為蒼白或發紺

2.異常的動脈血液氣體分析值:所吸入的氧氣濃度在60%或以上時仍無法使PaO2高於50mmHg的狀態。

3.胸部X光異常:呈肺部擴張不全或肺浸潤。

【評論主題】59 一位 ARDS 患者肺部順應性為 15 mL/cmH2O，使用氣道壓力釋放型通氣（airway pressure releaseventilation; APRV），壓力釋放時間為 1 秒，肺部

【評論內容】

15乘R=1

R=1/15

10乘1/15=0.67

最接近0.7

【評論主題】56 使用呼吸器患者若伴隨支氣管肋膜腔管（bronchopleura fistula），呼吸器處置原則下列何者最不適當？(A)盡量減少呼吸器呼吸次數 (B)使用全呼吸器通氣支持優於部分呼吸器通氣支

【評論內容】

支氣管肋膜樓管最適合使用HFV高頻震壓(此為部分支持)

【評論主題】54 下列何種肌肉神經元病患到末期病程時，較少導致呼吸衰竭需使用呼吸器維生？(A) Amyotrophic lateral sclerosis（ALS） (B) Guillain-Barré synd

【評論內容】

Myasthenia gravis重症肌無力

【評論主題】【題組】25 承上題，其氣道阻抗性（airway resistance）為？(A) 27 cmH2O / L / sec (B) 15 cmH2O / L / sec (C) 23 cmH2O / L

【評論內容】

氣道阻抗性（airway resistance）=(pip-plateau)/flow

(35-23)/(60/60換算成秒)=12

【評論主題】58. 以恆定流量（constantflow）進行容積控制型（volume control）通氣輔助時，尖峰氣道壓為 32 cm H2O，吐氣末正壓為 8 cm H2O，呼吸週期為 3 秒，吸、吐氣

【評論內容】

1/2(PIP-PEEP)*(TI/呼吸週期)+PEEP

【評論主題】20 下列有關高頻撞擊通氣（high freguency percussive ventilation）之敘述，何者錯誤？(A)在較低次數（low rates）時，CO2 排除會改善 (B)在較高次數

【評論內容】

多數呼吸屬於time cycle

【評論主題】4 使用居家呼吸器的成年病人，其可移動式抽吸系統的抽痰壓力應設定多少英吋汞柱（inHg）？ (A) 5-7 (B) 7-12 (C) 12-15 (D) 15-17

【評論內容】

1英吋汞柱（inHg）=25.4mmHg

【評論主題】79. 初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的臨床表徵中，下列何者最不可能？(A) 出生 1-2 天後發病(B)

【評論內容】

臨床表現

發紺

新生兒在產房或出生後，12小時內即可產生症狀。輕微的病例，可能只有稍許的暫時性呼吸急促，而且在有誘因(哭泣或餵食)時才有發紺的現象。嚴重的病例則呈現明顯的發紺及呼吸加快，酸血症以及周邊脈搏微弱。

心音

第二心音當中的肺動脈瓣關閉聲(P2)加重，而且偶爾有非特異性的心縮期雜音。

心衰竭

由於右心室的壓力過度負荷，持續性肺動脈高血壓的嬰兒常呈現心衰竭的現象。

【評論主題】80. 下列原始反射（primitive reflexes），何者不可能出現於新生兒？(A) 抓取反射（palmar grasp reflex）(B) 覓乳反射（rooting reflex）(C)

【評論內容】

降落傘反射是一個保護自己及保持身體平衡的動作，當我們支撐嬰兒的腹部及胸部並突然往下移動，嬰兒的雙手、雙腳會往外延伸，類似降落傘一樣

【評論主題】79. 初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的臨床表徵中，下列何者最不可能？(A) 出生 1-2 天後發病(B)

【評論內容】

持續性肺動脈高血壓通常和產前或周產期的異常有關，例如缺氧或 Apgar scores過低，這些嬰兒通常是足月或接近足月，而且在出生幾小時之內就發生症狀。其它造成原因包括血液黏度過高 (hypervisicosity)，低糖血症(hypoglycemia)天性橫隔膜疝氣(congenital diaphragmatic hernia)，胎便吸入症候群，肺發育不全。

【評論主題】38 休克的一般處置，在改善心輸出血量方面，對於心因性與阻塞性休克治療目標，原則上希望使 cardiacindex 大於 2.1 L/min/m2，對於敗血性休克與創傷後的出血性休克，則希望 card

【評論內容】

心指數在一般人群的正常範圍是2.6–4.2L/min/m2.如果心指數低於1.8L/min/m2，患者可能發生心因性休克

【評論主題】32 一位 45 歲男性，因發燒（38℃）、咳嗽，至急診求治，生命徵象：心跳 120 下／分，收縮血壓70 mmHg，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢呈粉紅，而且是溫暖的，最近並無大量腸胃出血或腹瀉現象

【評論內容】

PCWP的正常值爲0.8~2kPa（6~15mmHg），與左心房內接近。

【評論主題】22 下列有關呼吸肌疲乏（respiratory muscle fatigue）造成呼吸衰竭的敘述，何者錯誤？(A) 最大吸氣壓（MIP）、用力吐氣肺活量（FVC）及最大自願通氣量（MVV）檢測皆有助

【評論內容】

張力時間指標超過0.15是橫膈肌疲乏的預測指標

【評論主題】【題組】80. 承上題，吸氣到 1 秒時，在氣道出口測得的壓力（Pawo）為多少 cm H2O？(A) 6.5 (B) 7.5 (C) 8.8 (D) 12.8

【評論內容】

氣道阻力=PIP-PLAT/FLOW

1=PIP-8/0.8

PIP=8.8

【評論主題】【題組】79. 承上題，吸氣期到 0.75 秒時，肺泡壓（alveolar pressure）應為多少 cm H2O？(A) 4 (B) 6 (C) 7.5 (D) 10

【評論內容】

tv=flow*ti

tv=(48/60)*1=0.8L

compliance=tv/PLAT

0.1=0.8/PLATPLAT=8

8*0.75=6

【評論主題】78. 參考下圖回答下列三題。已知病患肺部靜態順應性（static 為compliance） 0.1 L/cm H2O，氣道阻力為 1 cm H2O/L/sec，呼吸器設定如下：定量流速 48 升／

【評論內容】

氣道阻力=(pip-plat)/flow

1=(pip-plat)/(48/60)

(pip-plat)=0.8

【評論主題】61. 下列何者是使用連續氣道正壓（CPAP）的禁忌症？①張力性氣胸 ②呼吸暫停 ③無法維持有效的潮氣容積 ④嚴重的心臟血管功能不良 (A) 僅①②③ (B) 僅①②④ (C) 僅②③④ (D) ①②

【評論內容】

CPAP的定義侷限在使用於有自發性呼吸的病人

【評論主題】78. 頸椎（C6-7）損傷致四肢全癱病患，呼吸肌何者預期會受影響？(A) 橫膈肌(B) 胸鎖乳突肌(C) 腹橫肌(D) 呼吸肌均不受影響

【評論內容】

主要呼吸肌的神經支配(innervattion):

肌肉

神經

橫膈

C3 – 5

肋間肌

T1 – 12

胸鎖乳突肌

Accessory, C1

斜角肌

C6 – 8

直椎肌

C4 – 8, T1 -12

胸肌

C5 – 8, T1

斜方肌

Spinal accessory

前鋸肌

C5 – 7

內肋間肌

T1 – 12

腹肌

T8 – L1

【評論主題】79. 下列何者易出現孢子型態之細菌？① Aerobic Bacillus sp. ② Bordetella pertussis ③Escherichia coli ④ Anaerobic Clost

【評論內容】

Aerobic Bacillus sp. :有氧芽孢桿菌

Anaerobic Clostridium sp. :厭氧梭菌

【評論主題】78. 下列何種肺炎應優先考慮是人類免疫不全病毒（HIV）感染？(A) Pneumocystis carinii pneumonia (B) Streptococcus pneumonia (C) L

【評論內容】

Pneumocystis carinii pneumonia)(肺囊蟲肺炎)

【評論主題】75. 因疾病傳遞的方式不同，隔離措施及個人防護也會不同。下列何項病媒不是由空氣傳播進入人體的？ (A) 結核菌（TB） (B) Herpes zoster (C) 水痘 (D) Measles

【評論內容】

Herpes zoster:帶狀泡疹

【評論主題】79. 對一位嬰兒，設定潮氣容積 VT 40 mL，呼吸次數為 45/min，I：E＝1：2，則適當的氣體流速應為多少 mL/sec？ (A) 60 (B) 90 (C) 120 (D) 150

【評論內容】

求解?

【評論主題】39. 使用呼吸器病人以小容積噴霧器（small volume nebulizer）給與噴藥治療時，下列何者正確？ (A) 噴霧器接於吸氣管路端離 Y 接頭約 10 inches (B) 噴霧器接於吸

【評論內容】

1 Inch = 2.54 cm

【評論主題】26. 下列有關一氧化碳血紅素（Carboxyhemoglobin）之敘述，何者錯誤？(A) 抽菸的人濃度較高 (B) 不抽菸者的正常值範圍 4-6% (C) 火災受害者濃度會升高 (D) 較不易解離

【評論內容】

體內自身產生的一氧化碳很少，正常人血液的COHb%很少超過3﹪。

【評論主題】28. 那一種 Nonrebreathing valve 可以感應患者的自發性呼吸？①膈膜式瓣膜（Diaphragmvalve） ②彈簧式瓣膜（Spring-loaded valve） (A) 僅①

【評論內容】

正確答案是a

【評論主題】25. CO-oximeter 的運作，不受下列何者干擾？(A) 紅血球完全溶血 (B) 檢體中含有氣泡 (C) 檢體中含有脂肪 (D) 檢體中含有膽紅素（Bilirubin）

【評論內容】

答案是a

【評論主題】18. 對於 Air entrainment mask 在臨床應用之敘述，下列何者錯誤？(A) Air entrainment mask 設計以引入氣流口或氣體噴嘴口的大小，來調節 FiO2 (B)

【評論內容】

若噴嘴下游的氧氣流量發生局部阻塞,或是引入孔部分阻塞時,都會減少引入的空氣量,使得傳送氣體FiO2升高

【評論主題】15. 下列有關壓力調節器（Regulator）的敘述，何者錯誤？(A) 依輸出的壓力可分為固定（Preset）或可調式（Adjustable）兩種 (B) 固定式之輸出壓力為 50 psi (C)

【評論內容】

可調式之輸出壓力為0-100 psi

【評論主題】42. 當氧分壓由所攜帶的氧總量約增加多少倍？(A) 5(B) 3(C) 1(D) ＜0.5

【評論內容】

1.34*HB*SAO2+PAO2*0.003

【評論主題】42. 當氧分壓由所攜帶的氧總量約增加多少倍？(A) 5(B) 3(C) 1(D) ＜0.5

【評論內容】

當氧分壓由 100 mmHg 上升至 500 mmHg，同一血紅素 15 gm%的受測者每 100 c.c.全血n所攜帶的氧總量約增加多少倍？

(題目跑掉)

【評論主題】59. 對於人體體液（body fluid）之分布，下列敘述何者錯誤？(A) 男性：體重之 60%是全身總水量(B) 75%之總水量是細胞內液（intracellular fluid）(C) 25%之

【評論內容】

細胞外液（英語：extracellular fluid，縮寫：ECF）通常指位於細胞外的體液，包括血漿以及介於血管和組織細胞之間的組織間液，即組織液（包括淋巴）[1][2]。細胞外液的總量大約占體重的20%，四分之一存在於血管系統中，其餘存在於組織間隙。細胞外液構成了機體封閉的水溶液內環境系統，並與細胞內液一起構成了體液。

【評論主題】39. 在一個大氣壓下，假設水蒸氣壓為零，則氧氣分壓約為多少 mmHg？(A) 100(B) 120(C) 140(D) 160

【評論內容】

氧氣的分壓就是760mmHg x 20.95％＝159.2 mmHg

【評論主題】77. 1 歲大男嬰在過去六小時內呼吸衰竭情況惡化並使用高頻振動呼吸器（HFOV）。其呼吸器設定如下：FiO2：1.0，MAP：34，Hz:8，Amplitude：45。目前該病童脈搏為 160 次

【評論內容】

求解?

【評論主題】1 有關呼吸系統機械性質之測量，下列敘述何者為正確？（VT 代表潮氣容積，PIP 代表尖峰吸氣壓力，Pplat 代表吸氣高原壓） (A)呼吸系統吸氣阻力＝（PIP－PEEP）/ 流速（flow） (B

【評論內容】

呼吸系統吸氣阻力＝（PIP－Pplat）/ 流速（flow）

【評論主題】34. 一位 55 歲男性，中風長期臥床，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨著咳嗽，心跳 110下/分鐘，收縮血壓 90 mm Hg，但脈搏很強，理學檢查四肢末梢是溫暖的，最近並無失血現象，胸部 X

【評論內容】

suppurative thrombosis化膿性血栓

endocarditis心內膜炎disseminated candidiasis傳播念珠病

【評論主題】45. 關於創傷病患之氣道處理原則,，下列敘述何者錯誤？(A) ATLS（advanced trauma life support）建議以 chin lift maneuver 小心打開呼吸道(B)

【評論內容】

口咽氣道不應使用於仍有保護呼吸道反射的病人,因為它可能會導致作嘔、嘔吐,或喉頭痙攣

【評論主題】67. Superior sulcus tumor（Pancoast’s tumor）一開始最常見的症狀為何？(A) 咳血(B) 喘、呼吸困難(C) 發燒(D) 肩膀疼痛

【評論內容】

Pancoast syndrome 的特徵包括：手臂肩膀疼痛（最常見的初發症狀），Horner's syndrome，以及手部小肌肉的萎縮。咳嗽、呼吸困難及咳血是一般肺癌患者常有的徵象。然而、對於 Pancoast tumor 的患者而言，相對上不是那麼常見。主要是因為 Pancoast tumor 位於肺部周邊的緣故。一旦出現這些症狀時，通常預後也已較差了。

基本的X光檢查就有可能在肺尖發現明顯的腫瘤。只不過在很多時候，也僅僅只是在肺尖上呈現出些許濃度上的增加而常常被不小心忽略掉。相較之下， CT scanning 的敏感度較高。而MRI 是最佳的選擇，特別是在確認腫瘤對周遭器官侵犯的程度方面 (例如脊椎、臂神經叢以及鎖骨下的血管)，尤其優於 CT scanning。

Pancoast tumors 有超過95% 屬於非小細胞型，而其中大部分是鱗狀細胞癌 (52%) 及腺細胞癌和大細胞癌 (大約各佔23%)，以及其它小細胞型僅少於5%。

【評論主題】54. 有關月經性氣胸（catamenial pneumothorax）的敘述，下列何者錯誤？(A) 通常出現在月經開始後 24~48 小時內(B) 病患氣胸常發生在右側(C) 病患的氣胸通常不容易復

【評論內容】

月經性氣胸（catamenial pneumothorax, CPT）是一種自發性氣胸，其臨床情況少見且獨特，15~54歲的女性都可能發生，但通常好發於30~40歲的育齡女性。月經性氣胸的發生率占自發性氣胸之2.8－5.6%，其中91.7%發生於右側。自發性氣胸較常出現於月經第一天的前或後72小時內，且反覆發生，這與排卵、月經週期有關。

【評論主題】24. 下列有關氣喘患者急性發作之血液氣體分析結果，何者病情最為嚴重？(A) PaO2 正常，PaCO2 下降，pH 上升(B) PaO2 下降，PaCO2 上升，pH 下降(C) PaO2 下降，P

【評論內容】

當PaCO2上升

PaO2小於60表示呼吸衰竭

【評論主題】76. 下列何者不是發生嬰兒猝死症的高危險因子？(A) 早產(B) 仰睡(C) 男嬰(D) 母親抽菸

【評論內容】只有低於一歲以下的嬰兒才會得到嬰兒猝死症。較常發生的年齡是介於一至四個月。常見於發生在秋天、冬天和早春。非洲裔的美國嬰兒較白種嬰兒多2～3倍的機會得到嬰兒猝死症，美國人又比白種嬰兒多三倍。死於嬰兒猝死症的男孩較女孩多。趴睡是最高的危險因子。嬰兒睡覺應採取仰睡。其它危險因子包括：(1) 母親在懷孕期間抽煙、喝酒或服藥。(2) 母親在小孩出生前沒有得到足夠的醫療照顧。(3) 早產兒或低出生體重兒。(4) 出生嬰兒的母親年紀低於20歲。(5) 嬰兒出生後暴露於吸煙的環境中。(6) 嬰兒趴睡。

【評論主題】6. 當心電圖呈現明顯之 U 波時，應該注意下列那種病況？ (A) Hyperkalemia(B) Hypokalemia(C) Hypernatremia(D) Hyponatremia

【評論內容】

隨著血鉀濃度的降低，U波峰值會越來越陡峭

【評論主題】4. 下列那一項疾病與同性戀相關性最小？(A) Human immunodeficiency virus（HIV）infection(B) Pneumoconiosis(C) Pneumocystis

【評論內容】

(c)肺囊蟲肺炎是一種肺囊蟲（Pneumocystis species）所引起的肺部感染症，常見於早產兒、患有慢性疾病及營養不良的嬰兒，成人則常見於使用免疫抑制劑或HIV感染者而導致後天免疫不全的病人身上，感染後主要以發燒、慢性乾咳、漸進性呼吸困難、胸悶等症狀來表現，極少數的病患（＜3﹪）可能產生淋巴結、脾臟、肝臟、腎臟、骨髓、腸胃道、眼睛、甲狀腺和腎上腺的病灶。

(D)結核菌感染會惡化 HIV 感染的情形，造成更高的死亡率

【評論主題】79. 下列何者屬於 Acid-fast stain（+）之細菌？(A) Clostridium sp.(B) Staphylococcus aureus(C) Mycobacteria tuberc

【評論內容】

抗酸性染色陽性：會抗酸性染色陽性之細菌並不只有結核菌，其他如非結核之分枝桿菌(Non-tuberculosis Mycobacterium)、Nocardia, Rhodococcus, Tsukamurella, Gordona, Legionella micdadei, Cryptosporidium, Isospora, Sarcosystis與Cyclospora等菌都會在抗酸性染色檢驗結果陽性，因此這檢驗在本院雖已達24小時內發出報告之時效，然其在非結核之分枝桿菌及其他菌種的可能性之下，陽性報告仍不能和結核菌確診劃上等號。此外，陽性報告會同時有 +, 2+, 3+, 4+之描述，陽性愈多表示菌在顯微鏡檢驗下的密度愈高，若為+/-, 則陽性菌量極少，需要再次送檢體檢驗以求確認

【評論主題】61.類癌症候群（carcinoid syndrome）不會有下列何種臨床表現？(A)心跳快速(B)皮膚潮紅(C)腹瀉(D)低血壓

【評論內容】

類癌症候群(carcinoid syndrome)，又稱作Argentaffinoma syndrome，此乃類癌(carcinoid tumors)所引起皮膚潮紅和腹瀉(flushing and diarrhea)為主要臨床表現的症候群，最後可出現心臟衰竭情況。

【評論主題】53.下列何者不是致癌基因（oncogene）？(A)ras(B)myc(C)p53(D)src

【評論內容】

p53為腫瘤抑制蛋白（也稱為p53蛋白或p53腫瘤蛋白），屬於最早發現的腫瘤抑制基因（或抑癌基因）之一。 p53蛋白能調節細胞週期和避免細胞癌變發生。因此，p53蛋白被稱為基因組守護者。

【評論主題】45.由抽菸者呼出何種氣體的含量，可間接知道病人尼古丁依賴及抽菸量？(A)NO(B)CO(C)CO2(D)N2

【評論內容】

經常抽菸的人，在身體裏的「一氧化碳血紅素」濃度會不斷的上升

【評論主題】37.有關肋膜積液的X光影像特點，下列何者錯誤？(A)坐姿或立姿X光影像，肋膜積液呈半月徵（meniscus sign）(B)水量若不是太多，臥姿X光影像會顯示出單側毛玻璃狀影像(C)用lateral

【評論內容】

Lordotic view:採斜向後仰姿勢，讓胸部的臟器不會被鎖骨擋住，主要用於觀察上肺葉

【評論主題】4.下列有關非結核分枝桿菌之敘述，何者正確？(A)一般都可在7天左右得到培養結果(B)Mycobacterium abscessus是屬於快速生長者（Rapid grower）(C)治療非結核分枝桿菌

【評論內容】

NTM菌種的鑑定須依據細菌於培養時生長速度的快慢，如鳥型結核菌n（Mycobacterium avium complex; MAC）和M. kansasii是屬於慢速生長型，但是M.nabscessus和M. fortuitum則是屬於快速生長型(Rapidly growing mycobacteria; RGM)。n治療上必須先鑑別其種類，再選擇多種抗生素，合併或不合併外科手術治療。

【評論主題】17.有關支氣管擴張症的臨床表現，何者錯誤？(A)慢性反覆性下呼吸道感染(B)出現喘鳴音（Wheezing）(C)咳血(D)雷諾氏徵象（Raynaud's phenomenon）

【評論內容】

雷諾氏現象是指患者在天氣寒冷、壓力增加、抽煙及情緒欠穩等情形下，因為身體的小動脈收縮引起血流減少，導致手指、指甲床及腳趾等部位顏色，出現蒼白→發紫→發紅三種反應，而產生手腳出現顏色的變化。另外，除了手指、腳趾外，病情嚴重的病人也可能有心臟、肺臟、腎臟等的小動脈收縮，而影響各器官之機能。此症以女性居多；也可能會伴隨其他疾病發生，此時稱為次發性雷諾氏現象，如全身性紅斑性狼瘡、混合型結締組織疾病、硬皮症、乾燥症、皮肌炎及動脈血栓的患者，甚至糖尿病及高血壓的患者，都可能造成次發性雷諾氏現象。

【評論主題】53. 關於使用正壓呼吸器時，產生呼吸性鹼中毒對生理的影響，下列敘述何者正確？①增加大腦血流灌注 ②降低增高的顱內壓 ③降低呼吸驅力 ④ 0.5－1.5 天會發生腎臟代償，留 HCO -(A) ①②

【評論內容】

腎臟會經由尿液排泄HCO3-來代償呼吸性鹼中毒

【評論主題】52. 有關自發性吐氣末正壓（auto-PEEP），下列敘述何者正確？①降低功能肺餘量（FRC）②與設定的吐氣末正壓（extrinsic PEEP）形成總吐氣末正壓（total PEEP） ③自發性吐

【評論內容】

在塌陷的肺臟中,PEEP可以在吐氣末期提高經肺壓,進而增加FRC與肺順應姓

【評論主題】43. 病人欲從呼吸器脫離，心臟血管功能必須適當，下列何項表示還不可進行呼吸器的脫離？(A) 脈速：60-100 次/min(B) 心搏量：4.0-8.0 L/min(C) 血紅素：8 gm/dL(

【評論內容】

成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl，女性為11.0~16.0 gm/dl。

【評論主題】32. 一位病人因煙霧吸入導致急性呼吸窘迫症候群而使用呼吸器，下列有關此類病患呼吸器的初始設定那些正確？①呼吸次數＝15-20 次/分鐘 ②潮氣容積＝8-12 mL/kg ③ PEEP＝5 cm H

【評論內容】

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