【評論主題】6. 糖尿病患在手術前的治療與準備工作，下列敘述何者較不適當？(A) 非胰島素依賴型糖尿病患，在術前應停止使用長效型製劑(B) 手術前 NPO 的病患，若需控制血糖應改用速效或短效型胰島素製劑(C)
【評論內容】
手術期間之照護
目前關於手術期間之照護，並無強力的證據支持，但可考慮以下的原則：
1. 血糖目標值控制在 80-180 mg/dL。
2. 針對缺血性心臟病、自主神經病變及腎衰竭的病人進行開刀前危險評估。
3. 開刀前 24 小時停用 metformin。
4. 開刀當天停用口服降血糖藥物，NPH 使用原本的一半劑量，長效胰島素或固定輸注劑量的靜脈幫浦使用原劑量的 60--80%。
5. NPO 時至少每 4-6 小時監測一次血糖，若血糖超過目標值須使用短效或速效胰島素。
研究指出，手術期間將血糖值控制於 80mg/dL 以下，並不會改善預後，且會增加低血糖事件的發生 ，所以，一般情況下並不建議過度嚴格的血糖控制。對於接受非心臟的一般外科手術病人而言，使用基礎、餐前及校正胰島素與 sliding scale insulin 相比，可改善血糖控制及降低手術期間的併發症。
【評論主題】60. 下列何項藥物並非neuropathic pain處置的第一線藥物？(A) 三環抗憂鬱，如nortriptyline或desipramine (TCAs)(B) 選擇性血清素再吸收抑制劑，如du
【評論內容】
Tramator長期使用下可能有成癮問題，一線用藥失效時再考慮使用。
【評論主題】51. 一位 72歲女士因為意識不清，被家人送至急診，外觀皮膚粗、頭髮稀疏且眉毛薄，最近寒流來之後，就感覺遲鈍、反應緩慢與嗜睡等症狀，最有可能的診斷為何？(A) 糖尿病酮酸中毒 (B) 急性心臟衰竭(
【評論內容】
甲狀腺低下會造成:低鈉、低糖、高脂、血清T4低、TSH高，晚期發展造成黏膜水腫昏迷
【評論主題】39. 關於高血壓病患的飲食控制，可參考得舒( dietary approaches to stop hypertension, DASH)飲食原則，下列敘述何者為非？(A) 高膳食纖維食物，可改善胰
【評論內容】答案C.D皆可
【評論主題】33. 關於肺部聽診之敘述，下列何者最不恰當？(A) pneumonia個案可聽到friction rub(B) asthma個案可聽到wheezes or rhonchi(C) bronchiect
【評論內容】Friction Rub成因：當肋膜表面因發炎物堆積、或變厚、或長癌時，兩層肋膜間隨著呼吸而彼此滑動的動作就會出現阻力。通常在吸氣末和吐氣初聽到，較常出現的位置是腋下或是後面的肺基底部。
【評論主題】51.腎臟移植後出現急性排斥之治療，下列何者錯誤?(A) 輕微排斥時常以大量類固醇注射治療為主(B) 嚴重排斥時常以增加環孢靈劑量治療為主(C) 治療急性排斥時，常需合併巨噬細胞病毒之預防(D) 多次
【評論內容】重度排斥時需以「抗淋巴球抗體」注射治療
【評論主題】47.病人接受腹部會陰切除術後，腹部會有永久性結腸造口，有關結腸造口之敘述下列何者錯誤？(A) 關閉腸繫膜和左側腹壁的空隙可減少內在疝氣的發生(B) 理想的造口位置應經過腹直肌鞘(C) 造口高度高於表
【評論內容】
造口缺血時易造成造口塌陷或造口缺血性壞死
【評論主題】63. 劉先生 73 歲，因慢性咳嗽、發燒與體重減輕，被診斷為肺結核，開始服用第一線抗結核藥物 HERZ [isoniazid (INH ), ethambutol( EMB),rifampin (R
【評論內容】
1.isoniazid (INH )-造成腸胃不適、肝炎、紅血球再生不良
2.ethambutol( EMB)-造成視神經炎、PLT降低
3.rifampin (RMP )-造成腸胃不適、PLT及WBC降低、貧血
4.pyrazinamide ( PZA )-造成高尿酸及關節痛
【評論主題】51. 一位 72歲女士因為意識不清，被家人送至急診，外觀皮膚粗、頭髮稀疏且眉毛薄，最近寒流來之後，就感覺遲鈍、反應緩慢與嗜睡等症狀，最有可能的診斷為何？(A) 糖尿病酮酸中毒 (B) 急性心臟衰竭(
【評論內容】
甲狀腺低下會造成:低鈉、低糖、高脂、血清T4低、TSH高，晚期發展造成黏膜水腫昏迷
【評論主題】33. 關於肺部聽診之敘述，下列何者最不恰當？(A) pneumonia個案可聽到friction rub(B) asthma個案可聽到wheezes or rhonchi(C) bronchiect
【評論內容】Friction Rub成因：當肋膜表面因發炎物堆積、或變厚、或長癌時，兩層肋膜間隨著呼吸而彼此滑動的動作就會出現阻力。通常在吸氣末和吐氣初聽到，較常出現的位置是腋下或是後面的肺基底部。
【評論主題】25. 有關婦女血尿( hematuria )之敘述，下列何者為非？(A) 感染、創傷或尿路結石均可能造成血尿(B) 頻尿或急尿、恥骨上疼痛表示病灶來源在下泌尿道(C) 在小便開始時之血尿表示膀胱是病
【評論內容】
血尿的表現形態不同，暗示著不同部位出血。前段尿有血，即小便一開始有血，到後面反而較清澈，表示出血的部位在尿道；解出來整段尿都是血，表示出血位置在膀胱以上的尿路系統，因為血和尿在膀胱混合後再解出，腎臟、輸尿管、膀胱，都可能是出血部位；後段尿有血，小便解到快完時有血，出血部位可能在膀胱頸或男性攝護腺。
【評論主題】22. 造成急性腎損傷(acute kidney injury)之原因中，下列何者是屬於腎內因素(intrinsic cause)？(A) heart failure (B) acute tubula
【評論內容】
腎因性(intrinsic) 腎衰竭：指各種腎實質病變所引起的腎衰竭，或因腎前性腎衰竭病情進一步惡化發展所致。依部分可區分為腎小管病變、腎小球病變、血管病變，各引起急性腎小管壞死(ATN)、急性腎小球腎炎、急性間質性腎炎、腎血管炎、血管栓塞和DIC；其中急性腎小管壞死(ATN)是最常見的原因(50%)，多半由腎前性因素(prolonged hypoperfusion)進展惡化為腎缺血(ischemic)性病變。
【評論主題】37.64 歲糖尿病病人，來診三小時內漸漸出現說話不清，左側手腳無力，在急診室初步診斷為腦中風，下列敘述何者較不適當？(A) 安排腦部電腦斷層掃描，不使用顯影劑(B) 安排核磁共振造影，因為較容易檢查
【評論內容】
磁振造影的檢查時間大約需要30分鐘到1小時左右，所以較不適合緊急狀況的病人。
【評論主題】63.朱小姐 30 歲，於傍晚下班途中，不幸發生車禍。經肇事者隨即送醫，於急診室呈現意識不清現象，經測試發現，對疼痛刺激上臂呈屈曲僵直，言語反應呈現呻吟聲，且給予疼痛刺激眼睛才會張開，請問朱小姐此時的
【評論內容】
睜眼反應（E, Eye opening）
4分：自然睜眼（spontaneous）
3分：呼喚會睜眼（to speech）
2分：有刺激或痛楚會睜眼（to pain）
1分：對於刺激無反應（none）
說話反應（V, Verbal response）
5分：說話有條理（oriented）。
4分：可應答，但有答非所問的情形（confused）。
3分：可說出單字（inappropriate words）。
2分：可發出呻吟（unintelligible sounds）。
1分：無任何反應（none）。
運動反應（M, Motor response）
6分：可依指令動作（obey commands）。
5分：施以刺激時，可定位出疼痛位置（localize）。
4分：對疼痛刺激有反應，肢體會回縮（withdrawal）。
3分：對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲（decorticate flexion）。
2分：對疼痛刺激有反應...
【評論主題】62.關於胸部外傷的敘述，下列何者錯誤？(A) 可能造成肋膜腔直接與外界相通(B) 如果胸壁缺損大可造成開放性氣胸(C) 張力性氣胸是致命性的併發症需緊急處理(D) 張力性氣胸需在第六肋間處插入適當大
【評論內容】對於張力性氣胸，由於有心肺窘迫症狀，需作緊急之胸腔減壓措施，可以選擇患側之第二肋間，靠近鎖骨中線處迅速插入適當針頭到肋膜腔內作急救，緊接著實施胸管引流。