【評論主題】73.以計時起走測試（timed up and go test）為社區長者進行評估，下列那些訊息可以從測試中得知？①坐到站的能力 ②行走能力 ③站到坐的能力 ④轉彎的能力 ⑤跨越障礙物的能力(A)③④

【評論內容】

坐在直背椅→站起來走3M→繞過障礙物→走回來坐下

【評論主題】74.老人因糖尿病造成的傷口潰爛，最常出現的位置為何？(A)兩側肩胛骨下角骨突處(B)小腿內側，從踝部以上(C)小腳指遠端與腳板外側緣(D)腳底第一與第二蹠骨頭部位

【評論內容】導致足部潰瘍的糖尿病併發症的幾個原因1.神經病變糖尿病引起的周邊神經損傷起因於代謝異常,它影響感覺神經、運動神經及自主神經。由於感覺神經病變,皮膚上的觸覺較不敏銳,即使足部開始出現紅腫或破皮,也無法完全警覺到,導致潰瘍,出現類似被挖掉一塊皮似的傷口外觀。自主神經病變進而影響了末稍神經控制血液供應的功能,使得末稍的微細循環無法發揮功能,逐漸造成組織相對性缺血。2.血管病變除了自主神經病變造成末稍的微細循環無法發揮功能,同時下肢血管動脈粥狀硬化的緣故,會使得足部的脈搏變弱,血液供應減少,使組織進一步出現缺血現象。缺血的足部組織對於周遭的壓力變得較為敏感,容易形成微小傷害,會讓皮膚乾裂,使病原菌得以深入皮膚造成感染。3.感染糖尿病患者白.....看完整詳解

【評論主題】63.下列何周邊神經損傷，會產生中指背側遠段指節的感覺缺失？(A)正中神經(B)橈神經(C)肌皮神經(D)尺神經

【評論內容】

2F的文字敘述對

但背側的感覺神經分布 圖是不是畫錯了?

文字是說無名指的一半，但圖是畫中指的一半

【評論主題】66.左側耳石脫落至後半規管的病患，在下列何種測試中出現陽性結果的表現最明顯？(A)豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test）頭向右轉再躺下時(B)豪派－狄克測試（Hallpike-Dix

【評論內容】豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test）→測後半規管，觀察眼振方向&持續時間判別為BPP.....看完整詳解

【評論主題】59.下列何者不是遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）常見的臨床症狀？(A)口臉部動作障礙（orofacial dyskinesia）(B)不正常的姿勢性張力（abnormal po

【評論內容】什麼是遲發性運動不能（Tardive dyskinesia，簡稱TD），一般而言，這是一種難以治療的自主運動困難，患者會出現緩慢及不自主且重複的動作。TD最常出現的的患者是長期或者高劑量使用抗精神藥物的患者。孩童或者嬰兒經過部分腸胃疾病用藥也可能發生。TD一旦發生，可能就是永久性的病變。遲發性運動不能的典型症狀是重複、不自主、非目的性，例如做鬼臉、吐舌、咬唇、唇成吹嘴、快 速眨眼等等狀況。快速的肢體運動有可能會發生、手指的動作受損。跟巴金森氏症相比，巴金森氏症是有運動上的啟動困難，TD則是靜止不動有困難。雖然目前TD被發現已經超過五十年了（抗精神精神藥物發明的時間），但真正原因仍缺乏直接證 據的瞭解，目前比較常被提出來的...

【評論主題】51.有關巴金森氏病患者的治療原則，下列敘述何者最適當？(A)修正式侯葉氏分期第2.5期患者在執行肌力訓練時，伸肌的訓練比屈肌更為重要(B)修正式侯葉氏分期第3期患者因動作與平衡障礙較初期顯著，運動訓

【評論內容】

2.5期；平衡雙側受到影響，在1~2步內維持平衡

訓練伸肌是因為屈肌縮短，伸肌被拉長，矯正患者的姿勢與以及身體回到正常的重心位置；下肢則伸肌是抗重力肌肉，下肢有抗重力能力是擁有站立動靜態平衡、行走能力等各種活動的基礎

【評論主題】48.關於巴金森氏病的顫抖表現，下列敘述何者最不適當？(A)手部、嘴唇、下巴與足部，都可能會出現靜止性顫抖(B)情緒壓力大的時候，可能會增加顫抖(C)原發性患者初期都會有靜止性顫抖(D)除靜止性顫抖，

【評論內容】

謝謝2樓提供有幫助的解答!

【評論主題】46.要了解一位在昏迷期的患者，其腦部對於被動關節活動運動的反應，可以使用下列那一種檢查？(A)CT(B)MRI T1影像(C)MRI T2影像(D)誘發電位腦波（evoked potential）

【評論內容】在MRI中，有兩項影響影像成像效果不同的重要參數，分別是TR(repetition time)以及TE(echo time)。TR是指第一個RF到下一個相同RF出現時，中間間隔的時間。而TE則是第一個RF到下一個echo出現中間間隔的時間（圖七）。針對不同的TR, TE，可產生兩種不同對比度的影像。在TR<500ms，TE<25ms時，可得到T1加權影像，在TR＝1500～2500ms，TE＝90～120s時，可得到T2加權影像。圖八、左圖為T1加權影像，右圖為T2加權影像。在T1影像中，灰質顏色較暗（灰），白質顏色較亮（白），T2影像則相反。MRI的優點在於其對軟組織具有解析度高的優點，以及沒有X光，CT會有輻射線的問題；PET需要注入放射性物質的問題，屬於無侵入性檢查。不過缺點在於有金屬物質...

【評論主題】49.巴金森氏症候群（Parkinsonism）在臨床上有許多分類，各個造成的病因皆不同，下列敘述何者正確？①次發性巴金森氏症候群可能因為藥物或感染而造成 ②家族性巴金森氏症候群發病年齡約10～20歲

【評論內容】√①次發 性巴金森氏症候群可能因為藥物或感染而造成次發性巴金森症的分類（Secondary parkinsonism）： 次發性巴金森症候群是由外在因素而產生的巴金森症狀，包括關節炎、憂鬱症、老化、常壓性水腦症、腦瘤、中風、頭部受傷、藥物、毒素或感染等。②家族性巴金森氏症候群發病年齡約10～20歲，發生率高√③多發性系統退化症（multiple system atrophy）容易有平衡障礙多發性系統退化症的的臨床觀察指標：1.對Sinemet(左多巴藥)反應不佳2.姿勢性低血壓(頭暈)3.排尿困難4.疾病早期就須使用輪椅 5.夜晚頻尿 依據受侵犯的腦部部位來區分，我們可將多發性系統退化症區分成三種不同的疾病分類。1.  Shy - Drager 症候群 (此名稱是以最初在醫學文獻裡報告病例的兩位醫師的姓氏命名的)﹕主要影響到交感與副交感神經系統，它的臨床表現有三大特色，分別是姿勢.....看完整詳解

【評論主題】40.下列那一種完全性脊髓損傷程度，最需要加強咳嗽功能訓練？(A) C4(B) C6(C)T10(D) L2

【評論內容】A B → 無功能的咳嗽C 尚可的咳嗽功能D因有腹肌(T8~L1) → 為有效咳嗽補充：提供自己個人的記法高頸髓：均只有N(頸部，僅剩較高階頸神經保有功能）+D（橫膈）低頸髓：4D因為橫膈C3-C5神經保留，故不用N頸椎附近的肌肉（也就是頸部呼.....看完整詳解

【評論主題】30.下列何者不是用來評估忽略症候群的忽略症狀？(A)線二等分測驗（line bisection test）(B)手指兩點測驗（two point finger test）(C)星形刪除測驗（star

【評論內容】

線二等分測驗(line bisection test)：請患者將線的中央作標記。若患者傷及右側，會發現他在畫記中點時，他的標記點會點在右邊的線群，但忽略症患者較易偵測到長線，若測試線過短患者反而會把標記點在傷側對側（以上例：標到左邊的線群），這種狀況稱之為跨界效應(crossover effect)。

圖1 線二等分測驗(line bisection test)資料來源：Greene JD. Apraxia, agnosias, and higher visual function abnormalities. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:25-34.

刪除測驗(cancellation test)：測試紙上隨機排列各式目標，請病人畫記掉特定目標。患者通常只將傷側的目標物刪除。增加難度的方式包括增加紙上標的物的數量，或是在背景加上易混淆的陪襯...

【評論主題】29.關於腦中風影像檢查的敘述，下列何者錯誤？(A)電腦斷層掃描在判斷小梗塞的敏感度差(B)腦出血大部分可由電腦斷層掃描發現(C)在中風後6 小時內，核磁共振造影可判別梗塞型中風(D)電腦斷層掃描看到

【評論內容】(D)電腦斷層掃描看到的腦部受傷程度與病人的臨床表徵及功能預後高度.....看完整詳解

【評論主題】21.關於以系統模式為基礎的任務取向模式之假說，下列何者正確？(A)正常動作是由身體內外許多系統互動而達成(B)不正常動作是殘餘系統解決系統障礙所產生的最佳方法，無法更改(C)感覺刺激是動作的必要條件

【評論內容】(A)正常動作是由身體內外許多系統互動而達成以系統為基礎的任務取向方法主要的概念認為基於系統模式，動作是由個人、任務、與環境等三方面互動後自然呈現的結果(B)不正常動作是殘餘系統解決系統障礙所產生的最佳方法，無法更改不正常動作源於系統或系統互動之障礙，殘餘系統嘗試其最佳解決方法之結果。但系統自然產生之代償可能不是最佳的，因此需.....看完整詳解

【評論主題】14.右側腦中風個案其左上肢布朗斯壯分期部分結果如下：手臂伸直往上抬，在肩屈曲100度時，手肘開始彎曲；手可握或伸直鬆開水杯，但還無法做出個別手指動作。下列敘述何者錯誤？(A)左側上肢近端的布朗斯壯分

【評論內容】

補充：

遠端手指測法

４－鈎、捏(半自主抓握)

５－掌側捏，杯狀抓握(整體自主)

６－有技巧抓握(完全控制)

       (1)自主手指Ext full range   (2)個別手指動作 

【評論主題】16.下列何者是PNF治療中傳導（irradiation）技術的正確應用？(A)給予髖關節彎曲動作阻力，誘發同側軀幹伸直動作(B)給予前臂旋後動作阻力，誘發同側肩關節外轉動作(C)給予頸部伸直動作阻力

【評論內容】B.給予髖關節彎曲、內收合併外轉動作阻力，誘發同側踝關節蹠屈合併內翻動作這個應該改.....看完整詳解

【評論主題】9.患者在坐姿下被評估深腱反射時，下列那個擺位較不適當？(A)測試肱二頭肌深腱反射，肘關節微屈曲(B)測試肱三頭肌深腱反射，肩關節90度外展，肘關節90度屈曲(C)測試膝反射，雙腳自然下垂，膝關節90

【評論內容】

腳踝跟腱反射

 

定義：

踝關節抽搐或踝腱反射（也稱為跟腱反射）發生在敲擊跟腱而檢查者將腳保持在背屈位置時。

 

測試程序：

可以在仰臥，坐姿或跪姿引起踝反射。在患者和坐姿的情況下，檢查者可以通過抬起患者的前腳來被動地背屈患者的腳。阿基里斯腱很輕。在仰臥位置，腳類似地背屈，同時從外部旋轉腿以露出跟腱。然後，醫生使用反射鎚敲打跟腱。

在某些情況下，指導患者主動背屈腳部可有助於引起反射，因為此動作可放鬆小腿三頭肌(腓腸肌+比目魚肌)。

註：主動DF可以伸展阿基里斯腱

在跪姿時，要求患者跪在檢查床的邊緣。在這種情況下，無需背屈腳。如果患者年老，體弱或有劇烈疼痛，則不得採用這種姿勢。

測試結果：

陰性（或正常）是腳向著腳底表面...

【評論主題】74.下列那個情況的骨頭有最大的彈性模量（elastic modulus）？(A)平行骨頭縱軸施加高應變速率的張力(B)平行骨頭縱軸施加低應變速率的張力(C)垂直骨頭縱軸施加高應變速率的張力(D)垂直

【評論內容】AB是對骨頭產生壓力CD是對骨頭產生張力故應CD先淘汰再來應變的速率增加.....看完整詳解

【評論主題】73.關於脛骨的前外側皮質骨，在走路（1.4m/sec）和疾行（2.2m/sec）時的應力變化，下列敘述何者正確？(A)在走路時全足著地（foot flat）時期，發生壓應力(B)在走路時足跟離地（h

【評論內容】(B)在走路時足跟離地（heel-off）時期，剪應力相對減小heel off 接著是 toe off 再接著Swing phase 腳往前跨 剪力應該是逐漸增加  關於剪應力：當腳掌跨到膝蓋之前落地，就會形成剪應力，而剪應力是造成膝關節受傷的主因。 當腳掌落在臀部的正下方，就像一根筷子直立在桌面上，垂直向.....看完整詳解

【評論主題】69.有關骨科手術感染的敘述，下列何者正確？(A)最不常見的感染菌種是金黃色葡萄球菌（staphylococcus aureus）(B)與植入物有關的菌種最常見的是具抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）(

【評論內容】院內感染細菌的來源 • 表皮葡萄球菌：皮膚毛囊、空氣 • 金黃色葡萄球菌：鼻孔 • A族鏈球菌：沒洗手• 腸內菌：人體糞便 • 念珠菌：人體糞便 • 環境菌：水、環境、醫療器材空氣與落塵造成的手術部位感染 • 多發生於術後7日內,潛伏期長短決定於感染菌量 • 菌種與造成感染原因的鑒別診斷: – 手術期間人員進出頻繁: 表葡菌 – 手術時間過長: 表葡菌 – 人工假體植入: 表葡菌 – 人員未正確配戴口罩: 金葡菌 – 空調或層流過濾功能不良: 黴菌二.皮膚消毒與外科刷手 • 在現代醫學外科刷手與備皮是不會出錯的,原則上 不容易造成感染 • 因為刷手或備皮不良而導致的感染,特點為出現在 術後7日內且只出現切口,不會出現在手術部位 • 菌種與造成感染原因的鑒別診斷: – 使用不含酒精的消毒劑: 陰性菌 – 布料滲血: 表葡菌、表皮菌 – 縫皮.....看完整詳解

【評論主題】59. 下列那些肌肉同時通過踝關節橫向軸的前方與距下關節軸（subtalar joint）的外側？ ①脛前肌（tibialisanterior） ②伸趾長肌（extensor digitorum lo

【評論內容】謝謝樓上 這圖也太猛xDD

【評論主題】71.關於增加手動輪椅後輪外展角度(camber angle) 的優缺點，下列敘述何者錯誤？(A)增加後輪外展角度會增加輪椅側向的穩定度(lateral stability)(B)增加後輪外展角度會導

【評論內容】輪椅外傾角（camber）0° 2° 4° 6°外傾角越大，越容易在小半徑內旋轉。較寬的輪距，在側.....看完整詳解

【評論主題】62.下列有關血友病患者之關節病變，其預防措施何者最適當？(A)穿戴關節護具(B)嬰幼兒期預防性施打凝血因子(C)關節一出血即施打凝血因子(D)避免承重性運動

【評論內容】血友病患者因為血中凝血因子缺乏，容易導致體內出血，特別容易出血在骨骼肌肉系統。第一次關節出血多發生在小朋友開始學走路時，踝關節出血的情況會增加；大於30歲，膝關節和肘關節出血的情況會增加。血友病關節和退化性關節的差異  30-40歲就會出現，較不痛，但關節活動度易受限，易關節變形及造成失能。所以需要早期就開始注意。日益增加的證據顯示血友病關節病變的病理機轉為眾多因素組成，且可能與軟骨退化及滑膜發炎有關。關節內反覆的出血會造成血鐵素(hemosiderin)沉積。血鐵素為一含鐵的複合體，其形成原因為紅血球經吞噬作用清除後所造成，而血鐵素則可能會直接造成軟骨退化。此外，血鐵素可能也會造成促發炎細胞激素(pro-inflammatory...

【評論主題】80.訓練一單側下肢截肢患者行走時，發現在步態站立期會出現義肢側的承重不足(insufficient weight bearing through prosthesis) 現象，可能與下列那些原因有關

【評論內容】

義肢太長才會造成患肢側承重不足

【評論主題】42.關於關節面的動作特性敘述，下列何者錯誤？(A)肱橈關節（humeroradial joint）：單軸旋轉（spin）(B)寰樞關節（atlanto-axial joint）：單軸旋轉(spin）

【評論內容】

 謝謝站僕 辛苦了

【評論主題】46.美式足球員因外側上方的外力撞擊肩峰而造成鎖肩峰關節脫位（acromioclavicular dislocation），下列那些韌帶最易伴隨拉傷？①喙肱韌帶（coracohumeral ligam

【評論內容】#肩峰鎖骨關節處的韌帶

【評論主題】42.關於關節面的動作特性敘述，下列何者錯誤？(A)肱橈關節（humeroradial joint）：單軸旋轉（spin）(B)寰樞關節（atlanto-axial joint）：單軸旋轉(spin）

【評論內容】這題是爭議題，.....看完整詳解

【評論主題】53.依據牛津實證醫學中心提出臨床指引之實證分級（I -V），下列敘述何者正確？①Ib為全有或無（all ornone）的類型 ②IIa為數個世代研究的系統性回顧 ③IIIb為病例對照研究 ④IV為設

【評論內容】

①Ib為全有或無（all or none）的類型

改為Ic

【評論主題】48.評價治療效果的系統性回顧時，出版偏誤（publication bias）意指那方面的問題？(A)所回顧試驗未對研究人員進行隱匿分派（concealment of allocation）(B)未提

【評論內容】在統合分析中，針對合併後的總效果量(pooling effect size)去加以解釋說明該研究主題的統整結果；然而，由於收集的文獻中可能有出版偏誤(publication bias)而導致結果並不可信。所謂的出版偏誤即爲在大多數狀況.....看完整詳解

【評論主題】47.下列資料分析之處理方式，何者符合「意向治療分析」（intention-to-treat）原則？(A)將實驗組流失個案資料刪除不列入分析(B)將實驗組流失個案資料算入控制組(C)將控制組及實驗組之

【評論內容】所以即使有病例流失，仍需保.....看完整詳解

【評論主題】40.某醫院最近欲申請美國醫療照護機構聯合評鑑委員會國際部門JCI（Joint Commission International）認證。有關JCI的評鑑內涵之敘述，下列何者正確？(A)JCI會主動對全

【評論內容】參考：https://hami.kmu.edu.tw/attachments/article/160/%E7%B6%93%E9%A9%97%E5.....看完整詳解

【評論主題】37.衛生福利部101年規劃辦理臺灣健康雲計畫，下列何者為其「醫療雲」子計畫主要發展的項目？(A)長照服務資源查詢服務(B)傳染病及實驗室自動化通報機制(C)預防保健紀錄平臺(D)跨院電子病歷交換

【評論內容】(A)長照服務資源查詢服務→照護雲(B)傳染病及實驗室自動化通報機制→防疫雲(C)預防保健紀錄平臺→保健雲(D)跨院電子病歷交換→醫療雲#補充其他三朵雲健康雲計畫 衛生福利部於2014年開始推動台灣健康雲計畫，此計畫包含醫療、照護、保健及防疫等4朵雲，經由此計畫，期盼能透過資訊基礎建設及雲端化概念之運用，提升健保就醫資料透明化，建立即時便利的個人健康管理系統，更期盼藉此4朵子雲彼此串聯，實現Health in All Policies的願景。 健康雲2.0 因應雲端科技發展，衛生福利部於2017年，透過4朵雲內細部計畫，持續整合民眾健康資訊，提供即時便利的加值應用，例如:雲端藥歷、健康存摺、電子病歷及電子健康紀錄等，期待此計畫的完成將帶領台灣...

【評論主題】28.依據醫事人員繼續教育之實施方式及積分表，下列何者錯誤？(A)於離島地區執業的物理治療師回台參加臺灣物理治療學會舉辦之學術研討會之積分數得以2倍計(B)物理治療師參加臺灣物理治療學會舉辦之學術研討

【評論內容】

file:///C:/Users/user/Downloads/%E9%99%84%E8%A1%A8%EF%BC%9A%E9%86%AB%E4%BA%8B%E4%BA%BA%E5%93%A1%E7%B9%BC%E7%BA%8C%E6%95%99%E8%82%B2%E4%B9%8B%E5%AF%A6%E6%96%BD%E6%96%B9%E5%BC%8F%E5%8F%8A%E7%A9%8D%E5%88%86%E8%A1%A8.PDF

參考：https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawGetFile.ashx?FileId=0000171636&lan=...

【評論主題】18.你是系上負責聯絡臨床實習的老師，私下得知有一位即將實習的學生是愛滋病毒感染者，學系該如何處理此問題較為恰當？(A)物理治療工作較無暴露侵入性治療的危險，為保障學生受教權及隱私，不主動告知實習單位

【評論內容】

是呀!

【評論主題】17.下列何種行為違反了旋轉門條款？(A)陳物理治療師從公立醫學中心轉任到私人地區醫院擔任組長(B)王物理治療師從私人復健科診所轉任到醫學中心(C)林物理治療師從國立大學教職退休即自行開設物理治療所(

【評論內容】

維基百科解釋，旋轉門條款又稱「公務員離職後利益迴避條款」。《公務員服務法》第14-1條規定，「公務員於其離職後三年內，不得擔任與其離職前五年內之職務直接相關之營利事業董事、監察人、經理、執行業務之股東或顧問。」為的是避免公務人員利用職務之便，官商勾結，替自己離職後的工作鋪路

參考：https://www.thenewslens.com/article/75612

【評論主題】10.各專業團體為了規範專業行為，維護專業尊嚴，因此訂定許多專業的倫理原則，此為何種倫理的範疇？(A)基本倫理學(B)應用倫理學(C)前設倫理學(D)後設倫理學

【評論內容】

應用倫理學（applied ethics）

應用倫理學旨在通過倫理的分析以解決實際的困局，將倫理學的基本原理原則應用於具體的、有爭議性的道德應用問題暨特殊的倫理議題，所以又稱特殊倫理學。

廣義的應用倫理學是指倫理學基本原理、原則、規範在社會生活各個領域中的實際應用和實踐研究。

狹義的應用倫理學是指運用倫理學基本原理研究人類社會生活中更為具體、更為深入、更為細緻、更為特殊領域中的倫理道德問題，研究那些新興領域或者傳統領域中需要重新審視的倫理道德問題而形成的專門特殊的倫理學類型。 

【評論主題】61.患者無法以腳刀（腳外側著地內側提起）方式行走，最可能的問題為下列何者？(A)脛後肌與脛前肌控制不良(B)腓腸肌無力(C)腓骨長肌與腓骨短肌無力(D)伸趾長肌控制不良

【評論內容】脛後肌脛前肌腓長、腓短腓腸肌伸趾長肌

PF

Inversion

DF

Inversion

PF

Eversion

PF

Knee flex

DF

伸趾

脛神經

L5-S1

腓深神經

L4-S1

腓淺神經

L4-S1

脛神經

S1-S2

腓深神經

L4-S1

【評論主題】60.治療師在評估患者的足部時，常須連同鞋子一起評估，下列針對鞋子的評估與建議何者錯誤？(A)鞋長通常應比足長多1 公分左右(B)鞋子的內折線(medial metatarsal break) 應與足

【評論內容】補充：疲勞性骨折患者使用氣墊鞋或蹠骨墊，會使疼痛加劇，是很清楚的治療性確診因為氣墊鞋會使身體重心向前

【評論主題】59.關於以鞋墊治療膝內側骨性關節炎(medial compartment arthritis) 的敘述，下列何者正確？(A)以內側楔型鞋墊(medial wedge), 矯正足部正中位置(B)以內側

【評論內容】

謝謝提供圖解 受益很多!

根據的圖解

如果a的角度(與地面垂直的角度比較，內側關節的合力) 越大，內側會增加膝內側關節面承重，使膝關節退化更嚴重；故應使用外側楔型鞋墊(medial wedge)減少a的夾角,可減少膝內側關節面承重

內側楔型鞋墊(medial wedge), 會增加膝內側關節面承重，使膝關節退化更嚴重

【評論主題】27.若考量能讓飛行員在短時間內保持較佳的暗適應效果，在任務執行前可配戴那種顏色的眼鏡來減少暗適應所需的時間？(A)藍色(B)綠色(C)紅色(D)黃色

【評論內容】簡單舉例來說看這邊↓紅色眼鏡隔絕了其他顏色的光線，只讓紅色光線通過，而人眼在夜間對紅光的感受性偏弱，對紅光是不敏感的，此時同等亮度的紅光往往不會對人的視力造成明顯的影響，進而起到的護眼的作用。 進入了低亮度環境，因而在提前進入了暗適應狀態，人眼的感受性由於已經長時間處於低亮度環境而進入了暗適應的狀態，進而比沒有帶紅色眼鏡的人，視覺感受性顯著更強。詳細解說在這↓1.基本原理浦肯野現象，亦稱浦肯野效應，由捷克學者浦肯野(Jan Evangelista Purkinje,1787-1869)首先於1825年發現。系指在不同的適應狀態下對有色光的視覺靈敏度不同的現象。具體說就是當人們從錐體視覺(錐體細胞，基本分布於視網膜中間的凹處，主要是感色...

【評論主題】24.兒童與青少年發展過程中，血液裡胰島素樣生長因子（Insulin-like growth factor 1, IGF-1）濃度，約在幾歲時上升最快？(A)1到5歲(B)7到11歲(C)13到17歲

【評論內容】在人體的血液中, IGF-1 的濃度在出生時期幾近於零。隨著幼兒時期逐漸增加,在青春時期到達濃度高峰,直到 40 歲以後才逐漸下降。在生長異常疾病的診斷分面,測量血液中 IG.....看完整詳解

【評論主題】19.下列關於甲狀腺（thyroid gland）及副甲狀腺（parathyroid gland）的敘述，何者正確？(A)甲狀腺位於喉部（larynx），由甲狀軟骨（thyroid cartilage

【評論內容】(D)副甲狀腺的嗜酸細胞（oxyphil cells）為主要的內分泌細胞1.主細胞(chief cell)：量較多, 為小多角形細胞、圓核, 一般胞器外另有 glycogen, lipid droplets, 成空泡狀、另有膜包圍之顆粒 (200~400 nm)、偶可見脂褐素色素(lipofuscin pigments)主細胞→分泌升鈣素2. 嗜酸細胞(O.....看完整詳解

【評論主題】10.下列關於腦幹（brain stem）的敘述，何者錯誤？(A)由吻端（rostral）到尾端（caudal）依序分為中腦（midbrain）、橋腦（pons）、延腦（medulla oblonga

【評論內容】(D)無神經路徑連繫腦幹和小腦(cerebellum)之間 .小腦白質上小腦腳(結合臂.....看完整詳解

【評論主題】57.下列何者較不可能是形成 股關節功能障礙之危險因子？(A)股骨頸過度後傾(retroversion)(B)脛骨外轉(C)足部旋前(pronation) 角度過大(D)膝外翻(genu valgum

【評論內容】

影響patella軌跡穩定因子

解剖構造(靜態結構；knee flex時)

動態結構(收縮性；knee ext時)

1.股外髁形狀，限制patella外移

2.股骨髁間溝變淺

3.QUA與patella肌腱兩拉力的角度

若VMO向內拉力足夠，可以避免KNEE ext時Patella過多向外的拉力

1. 骨盆較寬。

2. 股骨前轉。

3. 髕骨高位。

4. 膝關節外翻。

5. 脛骨向外扭轉。

6. 旋前足(扁平足)。

VMO功能不足

VMO ( 活化角度：KNEE FLEX 20~30°)

【評論主題】3.下列那一所學校為國內第一個全面改為6年制的物理治療教育學制？(A)長庚大學(B)陽明大學(C)成功大學(D)臺灣大學

【評論內容】

臺灣物理治療專業教育（大學四年制、五專）在1980之後如雨後春筍般林立，國內第一所物理治療學研究所也在1997年於臺大成立。2016年（106學年度）起，陽明大學正式改制為六年制學士班，臺大則實施四年制及六年制學士班並行之方式，成為國內首度授予物理治療臨床博士學位（簡稱DPT，在臺灣的學制中稱作物理治療學士學位）的兩個學系。 目前，共計15所大專院校（3所專科學校、2所科技大學、10所一般大學）教授物理治療教育

參考  ：

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%89%A9%E7%90%86%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%B8%AB

陽明是改制

台大是4年制跟6年制都有

兩個都是在105年(2016)有6年制的物理治療教育這題有點心機...

【評論主題】67.對於小兒麻痺患者使用下圖的膝踝足裝具(knee-ankle-foot orthosis) 之敘述，下列何者正確？ (A)屬於熱塑材質量身訂製之型式(B)若將此裝具之膝關節軸心前移，可增加站立時的

【評論內容】向上扳動→放鬆.....看完整詳解

【評論主題】66.下列那種脊椎裝具(spinal orthosis) 無法用來限制胸腰椎之屈曲動作？(A)朱維支架(Jewett brace)(B) 泰勒支架(Taylor brace)(C)米諾瓦支架(Mine

【評論內容】(A)朱維支架(Jewett brace)T、L、S：限制Flex；允許Ext (B) 泰勒支架(Taylor brace)T、L、S：限制Flex、Ext ；允許ABD、ADD(C)米諾瓦支架(Minerva brace)C、T：限制Flex、Ext、ABD、ADD、ROT 圍繞枕骨、下顎至上胸廓。為絲絨介面，具伸縮性，裝有人工氣管直徑50mm 內的患者可使用，易安裝和調整。參考1. https://blog.xuite.net/wdt5861/twblog/130104764-%E8%83.....看完整詳解

【評論主題】64.下列何者不是Braden scale壓瘡危險因子評估之項目？(A)感知覺 (B)溫度(C)平衡(D)營養

【評論內容】Braden評估量表• Braden評估量表由美國的Braden和Bergstrom兩位博士于1987年制定• 己被譯成日語、漢語、荷蘭語等多種語言，並在全球範圍內使用• Braden量表是目前世界上最廣泛應用於預測壓瘡的量表，具有簡便、易行、經濟、無侵襲性、可操作性強的特點 根據6個因素作評估，包括：感知、活動力、移動力、皮膚受濕狀況、營養狀況、摩擦力及/剪切力 總分23分,表示無任何壓瘡風險因數存在。分數低表示危機增加 應用於一般內外科病患,其切點為16分,但應用於護理之家的老人時,其切點為18分 輕度危機 = 15-18分, 中度危機 = 13-14分 高度危機 =10-12分, 嚴重.....看完整詳解

【評論主題】54.判斷 骨的位置太高或太低，通常是依據：(A) 骨長度與股骨 長度的比值(B) 骨厚度與股骨 問溝深度的比值(C) 骨寬度與股骨 間溝寬度的比值(D) 骨肌腱長度與 骨長度的比值

【評論內容】參考：https://kknews.cc/zh-tw/health/g9p3e9l.ht.....看完整詳解

【評論主題】39.施行徒手肌力測試時，請受測者做出下圖中之動作是檢查那一動作之肌力？ (A)肩胛外展+向上旋轉(scapular abduction, upward rotation)(B)肩胛內收(scapul

【評論內容】(A)肩胛外展+向上旋轉(scapular abduction, upward rotation)(B)肩胛內收(scapular adduction)(C)肩胛內收+.....看完整詳解

【評論主題】28 有關微電流刺激之敘述，何者正確？(A)電流強度介於0.1~10 mA之間(B)刺激時患者會感到電流通過的刺麻感(C)刺激時，極性、頻率和波型設定皆不重要(D)不會造成治療區域的神經或肌肉產生動作

【評論內容】(A)電流強度介於0.1~10 mA之間應改為→振幅：1mA↓(0~0.6mA) (B).應.....看完整詳解

【評論主題】6.關於功能性電刺激電極片的選擇標準，下列敘述何者錯誤？(A)低的皮膚與電極片間之阻抗(B) 傳導之電流強度須集中於電極片的中心點(C)可加導電膠於電極片上，使電流分布平均(D)材質不會引起皮膚過敏

【評論內容】

傳導之電流強度須集中於電極片的中心點

應平均分布於電極片表面

【評論主題】12.肌電回饋儀將肌電訊號放大與過濾雜訊後，所得到的原始肌肉電訊號還會再經過訊號處理過程，最終得到穩定而清楚的回饋訊號。下列訊號處理順序為何？①積分(integration)②整流(rectifica

【評論內容】整流→平滑→積分→轉換訊號→輸出整流：將交流電的電訊號轉變為直流電的電訊號平滑：相當於濾波，將雜訊直流電整流成平滑直流電積分：將電訊號(波型)數值化，接著轉換成聲音、影.....看完整詳解

【評論主題】7.有關不同形式中頻干擾波的敘述，何者錯誤？(A)單電路的干擾波為預先調變(premodulated) 設計(B) 雙電路的干擾波兩組電極應該交叉擺放(C)變動差頻式的干擾波因為振幅不斷在變動，又稱為

【評論內容】

(C)變動差頻式的干擾波因為振幅不斷在變動，又稱為調幅式干擾波

變動差頻式的干擾波

目前臨床上的某些較新型的中頻干擾波裝置，可能具有可以選擇固定差頻或變動差頻的功能。

固定差頻即如上一節所介紹的，在使用時保持差頻（Δf）固定;一般的干擾波裝置差頻可以設定1到120 Hz（pps）之間。若選擇變動差頻的模式，則差頻可以在某個範圍之間變動，比如從Δf = 1 Hz漸增到10 Hz又再漸減為1 Hz，如此反覆進行，直到整個療程結束。一般具有這種功能的干擾波裝置大多可以選擇一些常用的差頻變動範圍，例如：0.1到1 Hz，1到10 Hz，1到120 Hz，和90到120 Hz之間等等。因為頻率不斷地在變動，因此又稱為調頻式（frequency modulation）的波差（beat）作用。

【評論主題】9.關於高壓間歇式直流電(high-voltage pulsed current) 之電流特性，下列敘述何者錯誤？(A)為雙尖峰波型(B) 波長通常少於500 μs(C)脈波之上升時間(rise ti

【評論內容】波型特色：陡升緩降，意義為電流上升比較急、快；下降比較緩、慢1.雙尖峰波型(三角形)2.波寬：200μs↓ 無肌肉收縮(至少要10ms↑以上可以造成肌肉收縮)3.電壓100伏特(100.....看完整詳解

【評論主題】53.下列那些構造受傷時，通常會在膝關節內側關節線出現局部壓痛戚？①內側副韌帶②前十字韌帶③內側半月軟骨④內側冠狀韌帶(coronary ligament) ⑤ 骨內側皺裴(A)僅③⑤ (B)僅①③④

【評論內容】√＃①內側副韌帶 ；上接股骨內上髁，下接脛骨內側緣和內側面 →故會引起內側關節線壓痛＃②前十字韌帶：膝關節區域廣泛的疼痛√＃③內側 半月軟骨 ④內側冠狀韌帶(coronary ligament)內冠狀韌帶的壓力會造成內半月板疼痛，因為內半月軟骨與內副韌帶的短關節囊相連，並藉由冠狀韌帶與脛骨內髁上緣外側相連，也接近內關節線位置冠狀韌帶為組成關節囊下緣的一部份內側皺臂 我覺得他的位置好曖昧哦!我翻課本是說 膝關節前內側疼去爬文 膝關節皺壁以及內關節線位置上圖文獻來源:https://www.researchgate.net/figure/The-Knee-Pain-Map-diagram-consists-of-an-artists-drawing-of-the-participants-knees-from_fig1_26250703上圖.....看完整詳解

【評論主題】51 有關初期退化性髖關節炎的治療，下列敘述何者錯誤？(A)給予關節鬆動術搭配超音波熱療，以恢復關節囊的活動度(B)特別強調髖屈曲肌的阻力漸進運動，以增加髖關節承重能力(C)執行軟組織鬆動術(soft

【評論內容】B應該改成.....看完整詳解

【評論主題】29.有關肩夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)之敘述,下列何者錯誤?(A)肩峰下夾擠(subacromialimpingement)患者在后屈曲·水平內收、内轉的

【評論內容】急性期時疼痛常出現在c5~c6，疼.....看完整詳解

【評論主題】23.下列何者為支持骨盆帶和腰椎的深層組織?(A)多裂肌(multifidus)(B)骼肋肌(iliocostalis)(C)胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)(D)腰最長肌(lum

【評論內容】

最深層的肌肉群由 多裂肌、腹橫肌、橫膈肌(或橫膈膜，英文都是Diaphragm)、骨盆底肌 4個肌肉組成

穩定骨盆與間接影響腰椎的穩定度

【評論主題】19.下列何者為薦骼關節失能較常見的臨床表徵?(A)兩側廣泛下背部疼痛(B)刺痛傳到小腿部(C)變換姿勢時會產生疼痛(D)肌肉萎缩

【評論內容】

謝謝提供解答

【評論主題】71.一位被診斷為青少年原發性脊柱側彎(adolescent idiopathic scoliosis)的12歲女孩，其卡柏角度(Cobbs angle)於六個月期間內從26度增加至32度，開始有輕微

【評論內容】

六個月期間內從26度增加至32度

3~6個月內增加超過5°↑：應予背架+運動治療

【評論主題】72.要求幼兒坐在地板時不要採取W坐姿，此要求最主要的理由為何?(A)減少股骨頭前傾(anteversio)的角度，避免發展出内八步態(B)容易造成腳踝變型，增加發展出杵狀足(clubfoot)的風險

【評論內容】

補充：p569

先天→嬰兒期股骨頭前傾持續存在

後天→後天不正確坐姿(W坐姿)

股骨頭前傾(anteversio)，造成出内八步態，通常11歲左右會有改善

----------------------------

杵狀足(clubfoot)，可分為三型

也與家族遺傳相關

先天型：單有杵形足，而無其他先天問題 →治療：操作、支架、石膏

畸胎型：併發神經肌肉疾病，EX：脊髓發育不良

姿勢型：胎內姿勢造成，可被調到正中姿勢 →治療：操作、石膏

參考小兒課本573-574

【評論主題】73.下列有關開放性動脈導管patent ductus arteriosu，簡稱PDA)的敘述，何者錯誤?(A)PDA曾伴隨全身性血氧濃度異常上升(B)PDA常合併呼吸窘迫症候群(C)PDA位於連接肺

【評論內容】(A)PDA曾伴隨全身性血氧濃度異常上升應更為→下降開放性動脈導管patent ductus arterio.....看完整詳解

【評論主題】69.下列何者為裘馨氏肌肉失養症(Duchenne Muscular ystrophy)患童的臨床徴狀?(A)發病徵狀最早從1歲開始出現無法獨立行走(B)逐漸出現踝關節蹠屈及足掌內翻的關節攣縮問題(C

【評論內容】

感謝1F詳解

補充(A)發病徵狀最早從1歲開始出現無法獨立行走

應該1~4間裘馨發病，多為3歲發病→至此指的都是裘馨這個疾病，尚未提到行走

以下是行走：

8~10歲由於肌力衰弱更加明顯，因此常跌倒。因此兒童大多在8~10歲左右會抱怨容易疲勞，因此無法久走。

推測：所以說無法行走可能是介於9~10歲左右或者更延後一點，8歲應該還能走一點點。

但最關鍵的指標還是 (參考小兒課本P536)

1.ROM；

(坐姿 knee full ext 的缺乏角度 ) + (趴姿 hip full ext 的 缺乏角度) = 90°↑

若超過90°，則幾個月內，該DMD兒童將無法獨立行走。

2.MMT；

下肢肌力減少一半左右，變無法行走

【評論主題】67.若在臨床上看到一位腦傷兒童頭皮上有一塊鼓起，並可在頸部皮下摸到連結的細管，此裝置名稱為何?(A)電子耳(B)胃造痿(C)頭皮點滴(D)腦室腹腔引流管

【評論內容】

A

什麼是人工電子耳？ 和助聽器有什麼不一樣？

我們之所以聽的到聲音，是經由外耳à中耳à耳蝸à聽神經à腦部一連串傳遞的過程所產生。耳蝸就好像一部電話，將聲音轉換為神經訊號，透過聽神經這條電話線，由另一端的話筒接收，進入腦部成為我們聽到的聲音。

重度、極重度聽障的患者們，絕大多數為耳蝸出了問題，就好比故障的電話無法撥打出去，因此即便把助聽器的音量調到最大也無法有效聽見。而人工電子耳的原理，就是繞過受損的部分，以電極直接刺激聽神經，來讓腦部接受產生聽覺。

人工電子耳分為耳內、耳外兩部分，耳外部分外觀近似於一般助聽器，透過掛在耳殼上的「語言處理器」，將聲音轉換為電流訊號，接著由吸附在頭皮表面的「信號發射器」...

【評論主題】63.泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders)兒童最不可能出現何項動作行為?(A)墊腳尖走路(B)重複性的敲打物體(C)維持肌肉高張的姿勢(D)不斷的搖晃身體

【評論內容】

謝謝2樓分享

【評論主題】59.使用粗大動作功能分類系統(Gross Motor Function Classification System)對腦性麻痺兒童進行粗大動作功能分級，獲得以下結果，下列何者的預測度最低? (A)7

【評論內容】

謝謝6樓的明白了！感謝你(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)

附圖

【評論主題】58.下列何者不包括在應用國際健康功能與身心障礙分類系統(International Classification of Functioning， Disability and Health)架構所提

【評論內容】這個應該是不會再考了把特，看圖比較有記憶點↑https://canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/003/189/original/ENGLISH.....看完整詳解

【評論主題】54.關於新生兒行為評估量表NeoatalBehavioral Assessment Scal， 簡稱NBAS)和新生兒神經行為檢査( Neonatal Neurobehavioral Examina

【評論內容】新生兒行為量表（neonatal behavioralassessment scale）亦稱“月子裡新生兒行為評定量表”美國著名小兒科大夫佈雷澤爾頓(T.B.Brazelton)( 稱布萊澤頓量表)於1973年制訂。使用對象:出生後第1天到滿月的嬰兒（0個月一1個月)，量表共有27個子項目，分六大類:，每次檢查需20～30分鐘，測試新生兒神經及行為測驗系統。分六大類:（1）習慣化，指嬰兒在同一刺激呈現多次以後，反應減弱或消失，通常以嬰兒對刺激的反應時間為指標（2）定向反應，指嬰兒對有生命的刺激物和無生命的刺激物的朝向（3）運動控制的成熟性，指在整個檢查過程中，嬰兒運動協調和控制自身活動的程度與組織性（4）易變特點，指嬰兒在整個檢查過程中從覺醒狀態到深睡狀態的變化，皮...

【評論主題】52.下列何項不是發展障礙兒童的環境因素的評估工具?(A)玩興測験(Test of Playfulness )(B)家庭環境評量表(Home Observation for Measurement o

【評論內容】(A)玩興測験(Test of Playfulness )觀察記錄兒童與大人或同儕玩10~15分的遊戲行為，其中的頻繁度、強度、技巧(B)家庭環境評量表(Home Observation for Measurement of the Environment Inventory )評估嬰幼兒生活環境的品質(.....看完整詳解

【評論主題】44.以家庭為中心的介入模式，下列何者敘述錯誤?(A)早期介入服務主要的服務對象是兒童，須聚焦兒童的發展(B)重視家庭的需求與期待，家庭被尊重與具有尊嚴(C)家長與專業人員是協力的夥伴關像，家庭成員與

【評論內容】0~3y/o：早期介入；家屬 (家庭)為中心 →  家長的角色：1.服務提供者(施予兒.....看完整詳解

【評論主題】31.關於美國運動醫學會(ACM)的運動前自我篩檢量表Physical Activity Readiness Questionnaire+ (PAR-Q+)的敘述，下列何者正確? ①總共有10個問題

【評論內容】中文版前7巷問題我有跟2020核對過 第6點有修改但他原文的內容實在很多 我就拿2017應該是家醫科雜誌轉貼過來內容應該不會差太多 但這種量表有效期限是一年，所以每年都會修改給大家參考一下中文版出處：https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/v.....看完整詳解

【評論主題】19.正常情況下，胸前導程R波的高度會由V1到V5漸次增加。下列何者不是波進展不良(poor Rwave progression)的成因?(A)前壁心肌梗塞(B)慢性肺疾病(C)左心室肥厚(D)導程放

【評論內容】(A)前壁心肌梗塞(B)慢性肺疾病可以參考Q12，在了解肺心症的過程「血氧不足→導致紅血球增多症(Polycythemia)、肺動脈壓增加、右心室肥大，最後會導致右心衰竭，造成肺心症而會水腫、頸靜脈擴張」。可以了解到慢性肺疾病會導致右心室肥大，我們就可以深入認識右心室肥大的參考標準為何，如下存在右心室肥大（RVH）時，胸導聯上的QRS波群形態發生改變： ☆ V1導聯上QRS波群為正向，R波高大。這是由於右心室心肌體積增大，引起心室去極化淨電流流向這一右胸導聯。V1導聯上的R波高度大於S波深度高度提示RVH。 ☆ V6導聯上S波通常較深，其深度甚至可大於R波高度。 (C)左心室肥厚 左心室的肥厚 在左胸的V5及V6導聯上常可見高大的R波(高度＞26mm)，而在右胸的V1及V2導聯上常出現顯著的S波。這是由於左心室心肌體積增大引起的正常波形放大。 V1導聯上的S波與V5或V6導聯上R波的振幅總和>35mm。（僅有胸導聯上的高大.....看完整詳解

【評論主題】18.有關心房顫動(Af:atrialfibrillation)，下列敘述何者錯誤?(A)無明顯p波、QRS波組不正常，為其心電圖特徴(B)高血壓、糖尿病為其危險因子(C)與腦血管意外之發生息息相關(

【評論內容】心房撲動心房顫動250~300次/分350~500次/分有明顯鋸齒狀。只要休息心跳低於100次/分 ，相對安全，可運動常見於老人，只要心跳低於100次/分 以下，可運.....看完整詳解

【評論主題】11.關於咳嗽，下列敘述何者錯誤?(A)有效的自主性咳嗽動作包含足夠的吐氣肌力(B)有效的自主性咳嗽可將細支氣管以下的痰液排出(C)對肺氣腫病人不需強調深吸氣以免空氣留滯(D)不同疾病下的最佳咳嗽姿勢

【評論內容】

(C)對肺氣腫病人不需強調深吸氣以免空氣留滯

參考第三版心肺課本 P.265

肺氣腫

◎ 因先天性的抗胰蛋白酵素缺乏( α1-Antitrypsin；遺傳性的因素；胰蛋白，分解蛋白質→使肺泡受損)

1.病理生理變化：

(1)氣道結締組織受破壞，肺部彈性↓，呼氣時氣道容易塌陷

(2)肺泡間壁的破壞，形成肺大泡(無氣體交換功能，經局部切除治療)或肺囊泡會使肺更容易過度膨脹

以上參考第三版心肺課本 P.301~302

深呼吸用於肺氣腫者不適宜，因為會連同無彈性的肺葉也跟著膨脹

而局部呼吸法，須先評估其變化範圍(不會侵犯整個肺)再做訓練

【評論主題】10.姿位引流是廣泛應用於痰液清潔技術之一，下列何種診斷可能使用到姿位引流的機會最小?(A)肺炎(pneumonia)(B)囊狀纖維化(cystic fibrosis)(C)支氣管擴張症(bronch

【評論內容】肋膜腔積水(Pleural Effusion) 常見的原因有二:一是肺微血管靜壓力增加或膠質滲透壓減少,使液體由血漿流出, 屬滲出液(tansudat),常見於鬱血性心臟衰竭、開心手術後肺鬱血(pulmonary congestio)、肝硬化、腎病症候群。二則為微血管滲透性增加,故有富含蛋白質之液體流入間質腔和肋膜腔內,比重較前者重,此種液體稱為炎滲液(exudate),常見於惡性腫瘤或有發炎時,後者如肺部感染、橫膈下組織或器官發炎、肺栓塞,和一些結締組織疾病。 肋膜積液 (pleuraleffusion)和膿胸(empyema) 肋膜積液有兩種成因,一是滲出液(transudat,主要是因為肋膜微血管對水分的通透度增高,常見於心衰竭或腎病症候群患者;另一種是分泌液(exudate) 嚴重發炎或有惡性細胞.....看完整詳解

【評論主題】9.下列何種呼吸方式對改善嚴重慢性阻塞性肺疾病患者之呼吸困難程度幫忙最少?(A)圓唇式吐氣pursed-lip breathing)(B)節段式呼吸(segmental breathing)(C)身體

【評論內容】ACD 都是比較可以提升整體的呼吸功能B是改善局部肺葉的擴張，雖也可以改善通氣量與氧合，但效益上相對於ACD而且是比較弱的，更適當的運用可以在肺葉擴張不全的病人身上，.....看完整詳解

【評論主題】1.下列何種生理機制協助肌肉進行縮短性自主收縮時，維持肌梭的敏感性？(A)迴返抑制（recurrent inhibition）(B)交替抑制（reciprocal inhibition）(C)α–γ共

【評論內容】

謝謝最佳解我自己也受益很多!!

補充

(A)回返抑制（recurrent inhibition）

回返性抑制是指某一中樞的神經元興奮時,其傳出衝動沿軸突往周邊傳導,同時經軸突的側支興奮另一抑制性中間神經元,轉而抑制原先發動興奮的神經元及同一中樞其他神經元的活動。如圖5-23所示,脊髓前角運動α神經元的軸突支配骨骼肌,同時軸突在脊髓內發出側支，與抑制性中間神經元雷休氏細胞(Renshaw　cell)形成興奮性突觸聯繋。雷休氏細胞興奮時釋放抑制性神經傳遞物質甘胺酸(glycine, Gly),抑制原先發動興奮的神經元及同一中樞其他神經元的活動。

 

回返性抑制的意義是使神經元的活動及時終止,同時也促使同一中樞內許多神經元的活動同步。海馬回和視丘神經元的同步化活動與這些...

【評論主題】9.患者在坐姿下被評估深腱反射時，下列那個擺位較不適當？(A)測試肱二頭肌深腱反射，肘關節微屈曲(B)測試肱三頭肌深腱反射，肩關節90度外展，肘關節90度屈曲(C)測試膝反射，雙腳自然下垂，膝關節90

【評論內容】

腳踝跟腱反射

 

定義：

踝關節抽搐或踝腱反射（也稱為跟腱反射）發生在敲擊跟腱而檢查者將腳保持在背屈位置時。

 

測試程序：

可以在仰臥，坐姿或跪姿引起踝反射。在患者和坐姿的情況下，檢查者可以通過抬起患者的前腳來被動地背屈患者的腳。阿基里斯腱很輕。在仰臥位置，腳類似地背屈，同時從外部旋轉腿以露出跟腱。然後，醫生使用反射鎚敲打跟腱。

在某些情況下，指導患者主動背屈腳部可有助於引起反射，因為此動作可放鬆小腿三頭肌(腓腸肌+比目魚肌)。

註：主動DF可以伸展阿基里斯腱

在跪姿時，要求患者跪在檢查床的邊緣。在這種情況下，無需背屈腳。如果患者年老，體弱或有劇烈疼痛，則不得採用這種姿勢。

測試結果：

陰性（或正常）是腳向著腳底表面...

【評論主題】29.下列何種賀爾蒙與動脈硬化、末稍血管疾病最不相關？(A)甲狀腺素(B)抗利尿激素(C)腎上腺素(D)生長素

【評論內容】

補充

(D)生長素

也就是說 如果少了生長激素(成人生長激素缺乏症,adult growth hormone deficiency，AGHD)，少了脂肪的異化作用(減少脂肪分解)，脂肪累積增加，就容易形成心血管疾病。

成人生長激素缺乏症,adult growth hormone deficiency，AGHD

患者血脂升高、糖代謝異常，這導致動脈粥樣硬化、心臟結構異常，冠狀動脈血流儲備減少，最終心血管疾病患病風險及死亡率明顯增加，因此預期壽命會明顯縮短。

 

GHD 患者頸動脈和股動脈粥樣硬化斑塊增加的結果相當一致，主要原因為 GHD 患者內臟脂肪增多，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇值升高，導致冠狀動脈疾病風險增加

 

成人 AGHD，其主要的影響不僅對身體組成和代謝阻擾，例如：

(1) 減少淨體重，增...

【評論主題】30.下列何者不是用來評估忽略症候群的忽略症狀？(A)線二等分測驗（line bisection test）(B)手指兩點測驗（two point finger test）(C)星形刪除測驗（star

【評論內容】

線二等分測驗(line bisection test)：請患者將線的中央作標記。若患者傷及右側，會發現他在畫記中點時，他的標記點會點在右邊的線群，但忽略症患者較易偵測到長線，若測試線過短患者反而會把標記點在傷側對側（以上例：標到左邊的線群），這種狀況稱之為跨界效應(crossover effect)。

圖1 線二等分測驗(line bisection test)資料來源：Greene JD. Apraxia, agnosias, and higher visual function abnormalities. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:25-34.

刪除測驗(cancellation test)：測試紙上隨機排列各式目標，請病人畫記掉特定目標。患者通常只將傷側的目標物刪除。增加難度的方式包括增加紙上標的物的數量，或是在背景加上易混淆的陪襯...

【評論主題】21.關於以系統模式為基礎的任務取向模式之假說，下列何者正確？(A)正常動作是由身體內外許多系統互動而達成(B)不正常動作是殘餘系統解決系統障礙所產生的最佳方法，無法更改(C)感覺刺激是動作的必要條件

【評論內容】

(A)正常動作是由身體內外許多系統互動而達成

以系統為基礎的任務取向方法主要的概念認為基於系統模式，動作是由個人、任務、與環境等三方面互動後自然呈現的結果

(B)不正常動作是殘餘系統解決系統障礙所產生的最佳方法，無法更改

不正常動作源於系統或系統互動之障礙，殘餘系統嘗試其最佳解決方法之結果。

但系統自然產生之代償可能不是最佳的，因此需要訓練

可訓練，言下之意就是可以改變(C)感覺刺激是動作的必要條件

動作不一定要靠感覺刺激才能啟動，但有感覺刺激可以協助動作更準確地完成。

(D)被動重複感覺輸入有助於動作學習 .感覺系統在動作控制中的角色不僅限於刺激─反射模式之關係，而用於動作之預測與適應。

所以主動的感覺刺激可以助於動作學...

【評論主題】44.瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）的認知程度處於低階（I～III級）的創傷性腦傷病人，治療過程中提供的感覺刺激，下列敘述何者正確？(A)連續播放2小時常聽的廣播，效果比播放15～30分

【評論內容】

這題有點矛盾耶

這題感覺CD都可以，但相較之下

C是患者主動做出動作，並且給自己觸覺、本體覺刺激(關節角度位置要對才能碰觸到臉之類..)

得到的感覺刺激比較多，這在相對比較高階的III無疑是更好的選擇

D是被動接收嗅覺刺激，如果是在I、II階的患者選用此方式， 會比帶領患者用毛巾擦臉相對容易好操作，也是患者比較不會排斥的選擇

不知道大家怎麼看...

【評論主題】46.要了解一位在昏迷期的患者，其腦部對於被動關節活動運動的反應，可以使用下列那一種檢查？(A)CT(B)MRI T1影像(C)MRI T2影像(D)誘發電位腦波（evoked potential）

【評論內容】在MRI中，有兩項影響影像成像效果不同的重要參數，分別是TR(repetition time)以及TE(echo time)。TR是指第一個RF到下一個相同RF出現時，中間間隔的時間。而TE則是第一個RF到下一個echo出現中間間隔的時間（圖七）。針對不同的TR, TE，可產生兩種不同對比度的影像。在TR<500ms，TE<25ms時，可得到T1加權影像，在TR＝1500～2500ms，TE＝90～120s時，可得到T2加權影像。圖八、左圖為T1加權影像，右圖為T2加權影像。在T1影像中，灰質顏色較暗（灰），白質顏色較亮（白），T2影像則相反。MRI的優點在於其對軟組織具有解析度高的優點，以及沒有X光，CT會有輻射線的問題；PET需要注入放射性物質的問題，屬於無侵入性檢查。不過缺點在於有金屬物質...

【評論主題】73.以計時起走測試（timed up and go test）為社區長者進行評估，下列那些訊息可以從測試中得知？①坐到站的能力 ②行走能力 ③站到坐的能力 ④轉彎的能力 ⑤跨越障礙物的能力(A)③④

【評論內容】

坐在直背椅→站起來走3M→繞過障礙物→走回來坐下

【評論主題】63.下列何周邊神經損傷，會產生中指背側遠段指節的感覺缺失？(A)正中神經(B)橈神經(C)肌皮神經(D)尺神經

【評論內容】

2F的文字敘述對

但背側的感覺神經分布 圖是不是畫錯了?

文字是說無名指的一半，但圖是畫中指的一半

【評論主題】59.下列何者不是遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）常見的臨床症狀？(A)口臉部動作障礙（orofacial dyskinesia）(B)不正常的姿勢性張力（abnormal po

【評論內容】

什麼是遲發性運動不能（Tardive dyskinesia，簡稱TD），一般而言，這是一種難以治療的自主運動困難，患者會出現緩慢及不自主且重複的動作。TD最常出現的的患者是長期或者高劑量使用抗精神藥物的患者。孩童或者嬰兒經過部分腸胃疾病用藥也可能發生。TD一旦發生，可能就是永久性的病變。

遲發性運動不能的典型症狀是重複、不自主、非目的性，例如做鬼臉、吐舌、咬唇、唇成吹嘴、快 速眨眼等等狀況。快速的肢體運動有可能會發生、手指的動作受損。跟巴金森氏症相比，巴金森氏症是有運動上的啟動困難，TD則是靜止不動有困難。

雖然目前TD被發現已經超過五十年了（抗精神精神藥物發明的時間），但真正原因仍缺乏直接證 據的瞭解，目前比較常被提出來的...

【評論主題】40.下列那一種完全性脊髓損傷程度，最需要加強咳嗽功能訓練？(A) C4(B) C6(C)T10(D) L2

【評論內容】A B → 無功能的咳嗽

C 尚可的咳嗽功能

D因有腹肌(T8~L1) → 為有效咳嗽

補充：提供自己個人的記法

高頸髓：均只有N(頸部，僅剩較高階頸神經保有功能）+D（橫膈）

低頸髓：4D因為橫膈C3-C5神經保留，故不用N頸椎附近的肌肉（也就是頸部呼吸輔助肌）

中胸或低胸：胸肌有功能故會有C（chest)、不會使用頸椎肌肉（頸部呼吸輔助肌）、但肋間肌功能可能有限，故橫膈負責的多有一些，故D的分數會比較高

低胸橫膈：肋間肌受影響的比較少或趨近正常，橫膈肌不用多做功，故為接近正常人的呼吸型態2C2D

【評論主題】29.關於腦中風影像檢查的敘述，下列何者錯誤？(A)電腦斷層掃描在判斷小梗塞的敏感度差(B)腦出血大部分可由電腦斷層掃描發現(C)在中風後6 小時內，核磁共振造影可判別梗塞型中風(D)電腦斷層掃描看到

【評論內容】

(D)電腦斷層掃描看到的腦部受傷程度與病人的臨床表徵及功能預後高度相關 .

是MRI吧，MRI可看到多角度多重切面 對各腦區診斷較清楚

【評論主題】16.下列何者是PNF治療中傳導（irradiation）技術的正確應用？(A)給予髖關節彎曲動作阻力，誘發同側軀幹伸直動作(B)給予前臂旋後動作阻力，誘發同側肩關節外轉動作(C)給予頸部伸直動作阻力

【評論內容】

B.給予髖關節彎曲、內收合併外轉動作阻力，誘發同側踝關節蹠屈合併內翻動作

這個應該改為踝關節背屈 DF、Toe ext →屬 D1 hip flex動作模式

【評論主題】14.右側腦中風個案其左上肢布朗斯壯分期部分結果如下：手臂伸直往上抬，在肩屈曲100度時，手肘開始彎曲；手可握或伸直鬆開水杯，但還無法做出個別手指動作。下列敘述何者錯誤？(A)左側上肢近端的布朗斯壯分

【評論內容】

補充：

遠端手指測法

４－鈎、捏(半自主抓握)

５－掌側捏，杯狀抓握(整體自主)

６－有技巧抓握(完全控制)

       (1)自主手指Ext full range   (2)個別手指動作 

【評論主題】7.對於患側下肢為布朗斯壯分期第四期之中風病患，下列何者最有助於其腦部腦源性神經滋養因子（brainderivative neural factor）的產生，進而有利於其動作學習？(A)伸展攣縮之關節

【評論內容】

選D應該是 走路 比起其它訓練 是比較具功能性的活動吧?

【評論主題】19.下列關於甲狀腺（thyroid gland）及副甲狀腺（parathyroid gland）的敘述，何者正確？(A)甲狀腺位於喉部（larynx），由甲狀軟骨（thyroid cartilage

【評論內容】

 (D)副甲狀腺的嗜酸細胞（oxyphil cells）為主要的內分泌細胞

1.主細胞(chief cell)：量較多, 為小多角形細胞、圓核, 一般胞器外另有 glycogen, lipid droplets, 成空泡狀、另有膜包圍之顆粒 (200~400 nm)、偶可見脂褐素色素(lipofuscin pigments)

主細胞→分泌升鈣素

2. 嗜酸細胞(Oxyphil cell)：比 chief cell大, 具強嗜酸性胞質，不過含量少，10歲之後開始出現, 青春期逐步增加,到了老人時期大增，含有 又大又長的粒線體(mitochondria)、粒線體的嵴(cristae)很多、具有強烈嗜酸性(strong acidophilia)、核常萎縮 (小, 濃染); 含少量glycogen，可能是主細胞(chief cell)老化的結果