【評論主題】79.1 磅重的液態氧，揮發後可得到的氣態氧氣的體積為多少公升？(A)344(B)688(C)760(D)860
【評論內容】
１公升液態氧重２.5磅，氣態氧體積為液態氧的860倍。
(1/2.5)x 860 =344
【評論主題】38.Air entrainment system 的氧氣濃度最不受下列那一項因素影響？(A)空氣混入口（entrainment port）的大小(B)噴射口（jet）的大小(C)氧氣的流量設定(D)
【評論內容】
題目文字未完全修正
38.Air entrainment system 的氧氣濃度最不受下列那一項因素影響？ (A)空氣混入口（entrainment port）的大小(B)噴射口（jet）的大小(C)氧氣的流量設定(D)氣體出口端的大小
【評論主題】49.依據ARDS Clinical Network Mechanical Ventilation Protocol 之建議，下列敘述何者正確？(A)利用身高計算出 predicted body we
【評論內容】
Pplat小於30，可允許ph過酸但以大於7.25為限，以PBW去設定vt
【評論主題】24.使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP），下?敘述何者錯誤？ (A)氣球在心臟舒張期打開 (B)可幫助穩定並改善急性重度二尖瓣回流、主動脈瓣回流患者
【評論內容】
24.使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP），下?敘述何者錯誤？ (A)氣球在心臟舒張期打開 (B)可幫助穩定並改善急性重度二尖瓣回流、主動脈瓣回流患者之血行動力狀態 (C)可減少心臟後負載 (D)可能可以增加冠狀動脈灌流
【評論主題】13.下列關於氣道過度反應性（airway hyperresponsiveness）的敘述，何者錯誤？(A)可使用 methacholine 做為測試刺激劑(B)氣道過度反應性定義為 PC20 大於
【評論內容】
Tina 學姐，應該是寫錯數字，8才對
【評論主題】35.一位150磅、自行呼吸的男性，使用O2nasal cannula 4 L/min，潮氣容積300 mL，呼吸次數30次/分，呼吸比為1：1，理論上他現在的FiO2為多少？(A)0.62(B)0.
【評論內容】
-Anatomic reservoir: 150* 1/3=50 ml
-100% FiO2: (4000/60) *1 + anatomic reservoir = 67+50 =117
-21%FiO2: (300-150)*0.21=32
-FiO2: (117+32)/300=0.5
【評論主題】33.病人使用 Cardinal AVEA 呼吸器時壓下〝SUCTION〞鍵，下列敘述何者正確？(A)可供給 100% 氧氣 3 分鐘(B)可讓警示功能停止運作 3 分鐘(C)可讓呼吸器不因吐氣末正壓
【評論內容】
1.Enable an “Increase % O2” maneuver for 2 minutes (see Increase O2 below).n
2.While the circuit disconnect alarm is active, the ventilator will stop cycling and set a bias flow. The ventilatornwill automatically detect the patient upon reconnection and resume normal ventilation.
3.Silences alarms for 120 seconds.
【評論主題】13.成人慢性阻塞性肺病的病理機轉以中性白血球，肺泡吞噬細胞與T淋巴球為主，關於發炎激素和病理機轉的相關，下列敘述何者錯誤？(A)吸引中性白血球與T淋巴球之白三烯素為leukotirene D4(B)
【評論內容】
COPD：巨噬細胞、T淋巴球（主要為CD8＋）和嗜中性球都會增加，且會釋放出許多發炎介質，如白三烯素B4 (leukotriene B4)、第八介白質(interleukin-8)。
【評論主題】63.關於 narcolepsy，下列敘述何者正確？(A)臨床表徵包括日間嗜睡、cataplexy、hypnagogic hallucination 以及 sleep paralysis，此四者多會
【評論內容】
我看到的資料也是B正確
【評論主題】44.下列何者不是減壓症（decompression sickness）之治療方式？(A)高壓氧艙 (B)抗血小板藥物 (C)鈣離子阻斷劑 (D)類固醇
【評論內容】
嚴重的個案，亦可使用類固醇來恢復血管的正常通透性，進而減少腦水腫、脊髓水腫，甚至肺水腫的發生
【評論主題】30.下列何種抗結核藥物的敘述錯誤？(A)ethambutol 使用在腎功能不全者時須調整藥物頻次 (B)ethambutol 會產生視神經毒性（optic nerve toxicity） (C)st
【評論內容】
週邊神經炎、肝毒性：isoniazid
【評論主題】24.有關非典型肺炎：退伍軍人症（Legionellosis）之嗜肺退伍軍人菌肺炎（Legionella pneumophilapneumonia），常伴隨肺外之併發症，下列何者錯誤？ (A)精神障礙
【評論內容】
主要病徵包括發燒、乾咳、呼吸困難、疲倦、頭痛、肌肉疼痛、腹痛和腹瀉。病情嚴重時可出現神經系統病徵（如精神錯亂）和呼吸衰竭，並引致死亡
低鈉血症及肝功能異常為退伍軍人症最常見之檢驗異常情形
【評論主題】30. 當病人放置氣管內管時，給予的氣體在 31～35℃ 時的相對濕度應為多少％？(A)50 (B)95 (C)100 (D)視病人狀況而定
【評論內容】
用氣管內管：
A：傳送氣體至口或鼻，溫度是22度C，RH為50%，AH為10 MG/L
B：傳送氣體至下咽處，溫度29-32度C，RH為95%，AH為28-34
C：傳送氣體至氣管中段（也如本題，放ED內管時），溫度在31-35度C，RH為100%，AH為36-40
自然呼吸的狀態下：
經鼻：22度、RH為50%，AH為10
經口：30度，RH為95%，AH為30
等溫飽和線ISB：37度，RH為100%，AH為44，在CARINA下約五公分處（左、右支氣管下...
【評論主題】25.一位60歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨咳嗽有黃痰，血液檢驗：白血球：11500cells/mm3- 94% neutrophils、6% lymphocytes，於急診之胸部X光發現
【評論內容】
肺炎鏈球菌，macrolide 不是現在的建議用藥，目前第一線用藥是fluoroquinolone類的抗生素
【評論主題】37.發生心肌梗塞時，血液中最早上升的心臟酵素（cardiac enzymes）為何？(A)Troponin I(B)Creatine kinase（CK）(C)Alanine aminotransf
【評論內容】
Troponin I 在 MI 發生後 4 小時即開始上升 (比 CK-MB 早)
【評論主題】33.慢性腎衰竭可能出現的現象，下列何者錯誤？(A)氫離子清除降低導致代謝性酸中毒(B)鉀離子上升可因使用ACEI（angiotensin-converting enzyme inhibitors）而
【評論內容】
磷的排泄主要是經由腎臟排出，當慢性腎衰竭時，腎小球濾過率會下降，血中磷會升高，攪亂了鈣磷的比率，結果導致血中鈣的下降，並進一步刺激副甲狀腺激素（簡稱PTH）的分泌增加，促使骨骼進行吸收作用，釋放更多的鈣及磷進入血液中，造成骨骼系統的鬆解現象，而發生所謂的纖維性骨炎、軟骨病、骨質硬化。其症狀有：骨骼疼痛、骨折、骨膜下糜爛及關節周圍鈣化等等。
【評論主題】10.下列參數何者符合病人脫離呼吸器之條件？①淺快呼吸指數（f / VT）< 105 breaths/min/L ②VD/ VT < 0.6 ③P0.1 < -6 cm H2O ④C
【評論內容】
P0.1 大於 -6 cm H2O，越接近0越好
【評論主題】37.下列何種乾粉吸入器（DPI）構造內有藥囊帶（blister strips）以傳送重複的劑量？(A)Accuhaler(B)Handihaler(C)Diskhaler(D)Turbuhaler
【評論內容】
Accuhaler
【評論主題】50.小細胞肺癌所引起的副癌症候群（paraneoplastic syndrome）中，最常見的是：(A)抗利尿激素不當分泌症候群（syndrome of inappropriate anti-diu
【評論內容】
SCLC，會先分泌ADH，然後造成SIADH（選項A）會再分泌ACHT造成CUSHING氏症（選項D），還會造成Eaton LAMBERT syndrome。
所以，是要先有A選項。
【評論主題】17.關於敗血性休克（septic shock）的治療，下列敘述何者錯誤？(A)一開始，使用廣效型抗生素是必要的(B)如果病人中心靜脈壓偏低，給予輸液治療是合理的(C)選擇升壓劑（vasopresso
【評論內容】
升壓劑可選norepinephrine或vasopressin
而dapamine是在增加心跳和心收縮力
【評論主題】13.依照 Henderson-Hasselbalch 公式，PCO2 每上升 10 mm Hg，pH 會改變多少？(A)0.05(B)0.10(C)0.15(D)0.20
【評論內容】為什麼不是A??
【評論主題】79.1 磅重的液態氧，揮發後可得到的氣態氧氣的體積為多少公升？(A)344(B)688(C)760(D)860
【評論內容】
１公升液態氧重２.5磅，氣態氧體積為液態氧的860倍。
(1/2.5)x 860 =344
【評論主題】38.Air entrainment system 的氧氣濃度最不受下列那一項因素影響？(A)空氣混入口（entrainment port）的大小(B)噴射口（jet）的大小(C)氧氣的流量設定(D)
【評論內容】
題目文字未完全修正
38.Air entrainment system 的氧氣濃度最不受下列那一項因素影響？ (A)空氣混入口（entrainment port）的大小(B)噴射口（jet）的大小(C)氧氣的流量設定(D)氣體出口端的大小
【評論主題】49.依據ARDS Clinical Network Mechanical Ventilation Protocol 之建議，下列敘述何者正確？(A)利用身高計算出 predicted body we
【評論內容】
Pplat小於30，可允許ph過酸但以大於7.25為限，以PBW去設定vt
【評論主題】24.使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP），下?敘述何者錯誤？ (A)氣球在心臟舒張期打開 (B)可幫助穩定並改善急性重度二尖瓣回流、主動脈瓣回流患者
【評論內容】
24.使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP），下?敘述何者錯誤？ (A)氣球在心臟舒張期打開 (B)可幫助穩定並改善急性重度二尖瓣回流、主動脈瓣回流患者之血行動力狀態 (C)可減少心臟後負載 (D)可能可以增加冠狀動脈灌流
【評論主題】28.一位病人因自殺服用大量鎮定劑致昏迷而使用呼吸器的正常肺部病人，下列有關此類病人呼吸器的初始設定那些正確？①呼吸次數＝15-20 bpm ②潮氣容積＝8-12 mL/kg ③PEEP＝5 cm H
【評論內容】
正常肺部的初始設定為：VT：10-12，RR：8-12，FLOW：60，TI：1秒，PEEP小於等於5，FIO2小於等於0.5
egans版本的VT：6-8，RR：12-16
【評論主題】1.下列病人何者之氣體交換功能最差？ (A).PaO2＝70 mm Hg PaCO2＝44 mm Hg pH＝7.410 （FiO2＝0.21） (B)PaO2＝150 mm Hg PaCO2＝66
【評論內容】
PaO2/FIO2於1974年由Dr. Horovitz提出，因為計算容易，且與肺內分流（Qsp/Qt）的相關性不錯，所以臨床應用甚廣(4)。P(A-a)O2因加入了吸入氧氣分率及動脈二氧化碳壓力兩指數，所以可以分辨出因通氣量過低導至二氧化碳累積而造成的氧合不良，但影響P(A-a)O2的因素很多，包括吸入氧氣分率、通氣血流灌注比不配合、肺內分流及右向左的心內分流，其中肺內分流又隨著各種肺疾狀況、病患年齡及不同的體位而改變，此外P(A-a)O2也受混合靜脈氧氣含量的相關因素影響，如組織氧氣消耗量、心搏出量及血紅素量，一般而言P(A-a)O2對呼吸常態空氣的病患有無氧合障礙相當敏感，但由於它與肺內分流間的相關性不佳且受太多非肺因素影響，所以在重症病患並不實用(5)。PaO2/PAO2及P(A-a)O2/PaO2分別由Dr. Gilbert與Dr. Goldfarb提出。若與肺內分流作相關性分析，在PaO2/FIO2、PaO2/PAO2與P(A-a)O2/PaO2三者較近似（r=0.72~0.74），P(A-a)O2則稍差（r=0.62）(6,7)。
【評論主題】13.下列關於氣道過度反應性（airway hyperresponsiveness）的敘述，何者錯誤？(A)可使用 methacholine 做為測試刺激劑(B)氣道過度反應性定義為 PC20 大於
【評論內容】
Tina 學姐，應該是寫錯數字，8才對
【評論主題】35.一位150磅、自行呼吸的男性，使用O2nasal cannula 4 L/min，潮氣容積300 mL，呼吸次數30次/分，呼吸比為1：1，理論上他現在的FiO2為多少？(A)0.62(B)0.
【評論內容】
-Anatomic reservoir: 150* 1/3=50 ml
-100% FiO2: (4000/60) *1 + anatomic reservoir = 67+50 =117
-21%FiO2: (300-150)*0.21=32
-FiO2: (117+32)/300=0.5
【評論主題】33.病人使用 Cardinal AVEA 呼吸器時壓下〝SUCTION〞鍵，下列敘述何者正確？(A)可供給 100% 氧氣 3 分鐘(B)可讓警示功能停止運作 3 分鐘(C)可讓呼吸器不因吐氣末正壓
【評論內容】
1.Enable an “Increase % O2” maneuver for 2 minutes (see Increase O2 below).n
2.While the circuit disconnect alarm is active, the ventilator will stop cycling and set a bias flow. The ventilatornwill automatically detect the patient upon reconnection and resume normal ventilation.
3.Silences alarms for 120 seconds.
【評論主題】30.一位55歲男性，因呼吸衰竭予以插氣管內管、住加護病房使用呼吸器支持。一週後、測到有發燒畏寒現象（39℃），一開始，腹痛、水瀉；接著伴隨腹脹、腸阻塞（ileus）、休克、心跳140下/分鐘，收縮血
【評論內容】
困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)是一種革蘭氏染色陽性且會形成孢子的厭氧性桿菌。此菌在臨床上主要是造成胃腸道的感染，涵蓋範圍可從無症狀的移生或輕微無併發症的腹瀉，到嚴重的腹瀉、偽膜性大腸炎(pseudomembranous colitis)、毒性巨結腸症(toxic megacolon)等，並可能造成病人的敗血症，甚至死亡
https://www.nics.org.tw/old_nics/magazine/18/03/18-3-3.htm
【評論主題】4.肺功能檢查中的一氧化碳瀰漫量(DLCO，the diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide)是測量CO從肺泡擴散入微血管的能力，以下敘述
【評論內容】
DLCO 下降 ：肺氣腫
DLCO 上升：氣喘
【評論主題】5.下列喉部（larynx）軟骨，何者由透明軟骨（hyaline cartilage）構成？(A)杓狀（arytenoid）軟骨(B)楔狀（cuneiform）軟骨(C)小角（corniculate）
【評論內容】
軟骨共九塊：A. 透明軟骨:a、 甲狀軟骨(thyroid cartilage)：1塊b、 環狀軟骨(cricoid cartilage)：1塊c、 杓狀軟骨(arytenoid cartilages)：2塊(尖端是彈性軟骨)B. 彈性軟骨:a、 會厭軟骨(epiglottis)：1塊b、 小角軟骨(corniculate cartilages)：2塊c、 楔形軟骨(cuneiform cartilages)：2塊
【評論主題】44.下列有關游離肺（pulmonary sequestration）之敘述，何者錯誤？(A)可分 intra- lobar 和 extra- lobar 兩種，且好發於右下肺(B)血流供應來自於 a
【評論內容】
https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10041/14491
Extralobar sequestration佔了游離肺約25%，形狀為triangle-shaped，有90％發生在左邊的胸腔，其位置常被發現在靠近Mediastinum的posterior costophrenic angle或腹腔中的Periadrenal location。
【評論主題】26.下列那些疾病容易引起代謝性酸中毒？①嘔吐 ②腹瀉 ③敗血症 ④休克(A)①②③④(B)僅①②③(C)僅②③④(D)僅①③④
【評論內容】
一般常見的代謝酸中毒的原因，是因為乳酸生產的增加超過身體代謝的能力。
【評論主題】54.有關潮氣末二氧化碳測量之敘述，下列何者正確？(A)為測量二氧化碳對紅光之吸收(B)儀器之精準度應在 ± 3％(C)須用 5％ 的二氧化碳混合氣體校正(D)水和 N2O 不會造成干擾
【評論內容】
(A)為測量二氧化碳對紅外光之吸收(B)儀器之精準度應在 ±12％ 或4 mmHg(C)須用 5％ 的二氧化碳混合氣體校正(D)濕氣會增加氣體質量，導致判讀錯誤；N2O和CO2的分子量相同，依分子量分離也會導致錯誤。
【評論主題】23.下列有關血液氣體分析檢查 PCO2電極的敘述，何者正確？(A)PCO2 電極又稱 Sanz 電極(B)pH玻璃電極和鐵氟龍（或 silastic）膜之間有磷酸鹽緩衝液（phosphate buf
【評論內容】
(B)pH玻璃電極和鐵氟龍（或 silastic）膜之間有重碳酸鹽緩衝液。如果鐵氟龍（或 silastic）膜和 pH玻璃電極之間缺乏重碳酸鹽緩衝液，就會造成數據的誤差
【評論主題】12.下列對氧氣的相關敘述，何者錯誤？(A)具提供生命支持能力，在正常氣壓及溫度下，無臭、無味(B)因共用電子的關係，使其產生順磁性，可測量樣品氣體的氧氣壓力(C)低於其臨界溫度 -118.6 ℃，以
【評論內容】
密度：CO2O2AIR
【評論主題】57.非小細胞肺癌最常見的突變基因為：(A)p53(B)EGFR(C)K-ras(D)PIK3CA
【評論內容】
某些預後因子可以預測非小細胞肺癌的存活率。好的預後因子包括：早期、體能狀況良好（performance status）、沒有明顯的體重減輕（不超過 5%）、以及女性。年齡與組織癌型則只有輕微的影響。
新發現的生物預後指標，例如 p53 基因的突變、ras 腫瘤基因的出現、以及其他的生物標記，也許在預估存活率時有幫助
https://wd.vghtpe.gov.tw/hemaonco/files/CH3_NSCLungCA.pdf
【評論主題】36.60 歲男性，車禍中前胸猛烈撞擊方向盤，送達急診室時，呈虛脫狀，且主訴胸痛，血壓為 60/40 mmHg，呼吸速率為 40 次/分。下列何者可區別病人的低血壓是肇因於張力性氣胸或心包膜腔填塞（c
【評論內容】
張力性氣胸：呼吸音消失
心包膜填塞：呼吸音清楚且急快
【評論主題】13.成人慢性阻塞性肺病的病理機轉以中性白血球，肺泡吞噬細胞與T淋巴球為主，關於發炎激素和病理機轉的相關，下列敘述何者錯誤？(A)吸引中性白血球與T淋巴球之白三烯素為leukotirene D4(B)
【評論內容】
COPD：巨噬細胞、T淋巴球（主要為CD8＋）和嗜中性球都會增加，且會釋放出許多發炎介質，如白三烯素B4 (leukotriene B4)、第八介白質(interleukin-8)。
【評論主題】55 如身體之 CO2 產生量為 200 ml/min，肺泡通氣量（alveolar ventilation）為 5.8 L/min，則肺泡二氧化碳分壓（PACO2）（以修正因素 0.863 計算）與
【評論內容】
因前題公式有誤，這題算出答案為29.75，最接近應該改為A選項
【評論主題】54 肺泡二氧化碳分壓（PACO2）公式為何？（以修正因素 0.863 計算， ：身體之 CO2 產生量， A：alveolar ventilation 肺泡通氣量） (A) PACO2= ）× 0.
【評論內容】
呼吸照護解剖生理學第三版，P.442
【評論主題】54 肺泡二氧化碳分壓（PACO2）公式為何？（以修正因素 0.863 計算， ：身體之 CO2 產生量， A：alveolar ventilation 肺泡通氣量） (A) PACO2= ）× 0.
【評論內容】
公式答案應修正為A.
【評論主題】63.關於 narcolepsy，下列敘述何者正確？(A)臨床表徵包括日間嗜睡、cataplexy、hypnagogic hallucination 以及 sleep paralysis，此四者多會
【評論內容】
我看到的資料也是B正確
【評論主題】44.下列何者不是減壓症（decompression sickness）之治療方式？(A)高壓氧艙 (B)抗血小板藥物 (C)鈣離子阻斷劑 (D)類固醇
【評論內容】
嚴重的個案，亦可使用類固醇來恢復血管的正常通透性，進而減少腦水腫、脊髓水腫，甚至肺水腫的發生
【評論主題】30.下列何種抗結核藥物的敘述錯誤？(A)ethambutol 使用在腎功能不全者時須調整藥物頻次 (B)ethambutol 會產生視神經毒性（optic nerve toxicity） (C)st
【評論內容】
週邊神經炎、肝毒性：isoniazid
【評論主題】24.有關非典型肺炎：退伍軍人症（Legionellosis）之嗜肺退伍軍人菌肺炎（Legionella pneumophilapneumonia），常伴隨肺外之併發症，下列何者錯誤？ (A)精神障礙
【評論內容】
主要病徵包括發燒、乾咳、呼吸困難、疲倦、頭痛、肌肉疼痛、腹痛和腹瀉。病情嚴重時可出現神經系統病徵（如精神錯亂）和呼吸衰竭，並引致死亡
低鈉血症及肝功能異常為退伍軍人症最常見之檢驗異常情形
【評論主題】74.有關裘馨氏肌肉失養症（Duchenne Muscular Dystrophy）之敘述何者錯誤？(A)屬衛生署公告之罕見疾病 (B)約60% 病人於50歲後發生呼吸衰竭使用呼吸器 (C)影響呼吸肌
【評論內容】
大部份在15-20歲（疾病末期）要用呼吸器，通常因肺部感染或心衰竭而死亡
【評論主題】30. 當病人放置氣管內管時，給予的氣體在 31～35℃ 時的相對濕度應為多少％？(A)50 (B)95 (C)100 (D)視病人狀況而定
【評論內容】
用氣管內管：
A：傳送氣體至口或鼻，溫度是22度C，RH為50%，AH為10 MG/L
B：傳送氣體至下咽處，溫度29-32度C，RH為95%，AH為28-34
C：傳送氣體至氣管中段（也如本題，放ED內管時），溫度在31-35度C，RH為100%，AH為36-40
自然呼吸的狀態下：
經鼻：22度、RH為50%，AH為10
經口：30度，RH為95%，AH為30
等溫飽和線ISB：37度，RH為100%，AH為44，在CARINA下約五公分處（左、右支氣管下...
【評論主題】3.如下圖，自然呼吸之吸氣末的氣道壓、肺泡壓、肋膜內壓、經肺壓依序為多少cm H2O？ (A)0，0，- 5，5(B)0，- 5，0，5 (C)0，0，- 10，10 (D)0，- 10，0，10
【評論內容】
圖上已經寫答案了，中間的虛線就是吸氣末，對照每條線經過哪個圖的位置就知道每個點的壓力為何
【評論主題】73 下列對 histiocytosis X 的敘述，何者正確？(A)常發生於 60 歲以上老年人 (B)因器官被 Langerhans cells 不正常侵襲所致 (C)與抽菸沒有相關性 (D)男女
【評論內容】
http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/langerhanscellhistiocytosis.html
常見於1~3歲兒童，肇因是蘭格罕細胞的增生
【評論主題】一個插管病人的尖峰吸氣壓（peak inspiratory pressure; PIP）為 35 cmH2O，平頂壓（plateau pressure）為 23 cmH2O，設定的 PEEP 為 8
【評論內容】
靜態順應性=潮氣容積/（高原壓-PEEP）
=600/(23-8)=40
【評論主題】16.下列關於nitric oxide之敘述何者錯誤？(A)爲環境中之污染氣體(B)在空氣中易轉變成N2O(C)爲生物體內一種重要的血管張力控制介質(D)經由選擇性肺血管擴張影響通氣/灌注比
【評論內容】
在空氣中易轉變成NO2
【評論主題】68.下列對於治療非卡氏肺囊蟲肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia）藥物pentamidine的敘述何者正確？(A)有吸入型及口服劑型二種(B)吸入劑型每週給藥一次(C)
【評論內容】
此藥有噴霧吸入和IV注射二種
吸入型的每四週用一次
【評論主題】67.下列對於cromolyn sodium敘述何者正確？(A)治療氣喘早期發作反應(B)屬於抗白三烯酸（antileukotriene）類藥物(C)直接擴張支氣管(D)預防發炎物質（mediator
【評論內容】
cromolyn sodium，為肥大細胞穩定劑，其作用為抑制過敏相關介質的釋放，主要用來預防過敏性鼻炎症狀
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201212/project_3.html
【評論主題】65.下列對血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs）與第二血管張力素接受體阻斷劑（angiotensin II rece
【評論內容】
(A) ACEI無法完全抑制angiotensin II，因之後還是會有其它路徑生出angiotensin II。若ACEI併用ARB可以阻斷因代償產生的angiotensin II；反之，如果單獨使用ARB時angiotensin II會上升。
【評論主題】47.有關用痰液來早期篩檢肺癌病患，下列敘述何者正確？(A)特異性（specificity）相當高；靈敏性（sensitivity）相當低(B)肺腺癌較易被偵測到(C)周邊型肺癌較易被偵測出來(D)上
【評論內容】痰液細胞檢查陽性率: 對中央肺門型肺癌的診斷陽性率可達60-70%，對周邊末梢型肺癌則只有 5-20% 的陽性率。 ( 若痰液新鮮，檢查過程又認真，陽性率甚至可達 70％~90％。)
【評論主題】19.關於慢性氣喘（chronic asthma）的處置，何者錯誤？(A)Step 3 使用Low to medium dose ICS+LABA(B)Step 1 使用ICS(C)Step 4 病人
【評論內容】
step1，單用SABA或low dos ICS + SABA
step2，low dos ICS + LABA
【評論主題】62.有關間歇性正壓呼吸（IPPB）之敘述，何者錯誤？(A)採用壓力限制型的呼吸器(B)可提供病人氣霧或濕氣(C)病人可自發引動呼吸(D)每次的時間至少需執行40分鐘
【評論內容】
治療時間<20分鐘
【評論主題】59.下列何者血清陰離子隙（serum anion gap）不會上升？(A)近端腎小管酸血症（proximal renal tubular acidosis）(B)甲醇中毒（methanol into
【評論內容】正常陰離子間隙（高氯離子酸中毒）：腹瀉、腎小管酸中毒、攝食氯化銨
【評論主題】35.下列有關小容積噴霧器（SVN）之敘述，何者錯誤？(A)應置於呼吸器吸氣端至Y型接管35～45公分(B)建議氣流流速為10～15公升／分(C)約有10％的藥物可以傳送到下呼吸道(D)稀釋液及藥物的
【評論內容】
設6-10都可以
【評論主題】54.正常成人約有五公升的血液，下列有關正常人於休息時，其血液分布於身體的敘述，何者錯誤？(A)約25-30%分布於心臟(B)約60%分布於靜脈(C)約10%分布於動脈(D)肺微血管內約含有75 mL
【評論內容】
血容分布：心臟約7%，全身靜脈64%，動脈15%，微血管5%，肺血管9%。
【評論主題】56.陰離子間隙（anion gap）是判斷酸中毒原因之重要參數，其正常值約為多少 mEq/L？(A)3~7(B)10~14(C)16~20(D)22~26
【評論內容】
正常值 12正負2
【評論主題】63.關於手術治療先天性橫膈膜疝氣之敘述，下列何者錯誤？(A)應該儘早開刀矯正(B)開刀可以減少臟器對於肺部的壓迫(C)開刀無法矯正肺部發育不良(D)開刀完不需要放胸管引流
【評論內容】
CDH透過外科修復的最佳時機難以確定，特別是在需要ECMO的患者中。對於不需使用ECMO的患者，修復手術通常在出生後48-72小時內提供。
【評論主題】47.血氧過低之可能機制，下列何者錯誤？(A)肺泡通氣量不足(B)吸入低濃度氧氣(C)肺部之通氣-灌流比值不均(D)幼兒心房中膈缺損
【評論內容】
心房中膈缺損與VSD 同屬非發紺性先天性心臟病
【評論主題】24.有關奴卡菌病（nocardiosis）之敘述，下列何者錯誤？(A)主要表現為發熱、呼吸急促和躁動(B)胸部X光表現可以是肺炎、肺膿瘍(C)治療藥物以抗生素sulfonamide為主(D)治療時間
【評論內容】
使用有效的抗生素一個月後，病情獲得控制，而繼續門診服藥半年後痊癒
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~clinmed/abst92/abst9211p392.htm
【評論主題】19.下列關於氣喘造成氣道結構改變的敘述，何者錯誤？(A)IL-4與杯細胞增生（goblet cell hyperplasia）有關(B)TNFα與血管新生（angiogenesis）有關(C)IL-
【評論內容】
IL-4, IL-13會造成杯狀細胞增生及黏液蛋白過度分泌
【評論主題】41.有關影響一氧化碳擴散力（DLco值）的因素，下列敘述何者錯誤？(A)年紀越大，DLco值越大(B)個體成長越大，DLco值越高(C)吸菸者，血中一氧化碳較高，會降低DLco值(D)貧血者，一氧化
【評論內容】
20歲之前，都是年紀越大，DLCO越高
但是20歲之後，年紀越大，DLCO會越低
【評論主題】69.關於兒童的肺炎，下列敘述何者錯誤？(A)黴漿菌肺炎（Mycoplasma pneumonia）又稱行走的肺炎（walking pneumonia），因為患童通常症狀不嚴重，日常生活幾乎不受影響(
【評論內容】
治療
1.以插胸管或導管引流
2.有人使用抗生素，加上胸腔穿刺引流 (thoracocentesis)，得到不錯的效果。
3.最近有人用血栓溶解酵素（urokinase）注射入胸管內，溶解粘稠的組織滲液與纖維化的表殼，使得膿液容易流出，效果也很好。
4.上述效果不佳時，要盡快做開胸手術做纖維板切除術（decortication），胸膜肺切除術。
5.胸腔鏡手術已經可以取代大部分的開胸手術，避免大傷口，以及開胸手術帶來的併發症。
6.若有支氣管肋膜廔管者，無法單純用胸腔鏡手術，可用微小開胸手術（mini-thoracotomy）處理廔管。
7.以胸腔鏡手術手術處理者，大多可在一週內出院。反之，可能動輒數週之久。
長庚兒童醫...
【評論主題】69.關於兒童的肺炎，下列敘述何者錯誤？(A)黴漿菌肺炎（Mycoplasma pneumonia）又稱行走的肺炎（walking pneumonia），因為患童通常症狀不嚴重，日常生活幾乎不受影響(
【評論內容】
用胸管引流
【評論主題】26.一位55歲男性口腔癌患者，經手術切除後，目前接受放射線治療。現因發燒現象（38℃）來診，有嚴重咳嗽併有膿痰，於急診之胸部X光發現右上肺葉肺膿瘍（lung abscess），最有可能之診斷與治療為
【評論內容】
肺膿瘍成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病，慢性肝病或腎臟病的病人抵抗力差，施打毒品等。常見病原菌為口腔黏膜的厭氧菌
一般肺膿瘍由內科治療為主，抗生素療程六至八星期，大部分可痊癒
https://beta.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=83E1DDD189FA38F9&sms=9E1C8576327602CB&s=5831F91DEADB2720
【評論主題】25.一位60歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨咳嗽有黃痰，血液檢驗：白血球：11500cells/mm3- 94% neutrophils、6% lymphocytes，於急診之胸部X光發現
【評論內容】
肺炎鏈球菌，macrolide 不是現在的建議用藥，目前第一線用藥是fluoroquinolone類的抗生素
【評論主題】27.最大自願通氣量（maximum voluntary ventilation, MVV）可評估病患出現運動性氣促及呼吸困難的可能性，假設病患肺功能檢查結果第一秒用力吐氣容積（FEV1）為1.5公升
【評論內容】
MVV=FEV1X35 或 40
【評論主題】37.發生心肌梗塞時，血液中最早上升的心臟酵素（cardiac enzymes）為何？(A)Troponin I(B)Creatine kinase（CK）(C)Alanine aminotransf
【評論內容】
Troponin I 在 MI 發生後 4 小時即開始上升 (比 CK-MB 早)
【評論主題】55.血行動力（hemodynamic）監測之正常數值範圍，下列何者錯誤？(A)Mean pulmonary arterial pressure（PAP）：20～25 mm Hg(B)Cardiaci
【評論內容】
MPAP: 10~20
【評論主題】11.下列有關輸血相關急性肺損傷（transfusion-associated acute lung injury）之敘述，何者錯誤？(A)發生之機率約 0.02%(B)嗜中性白血球（neutroph
【評論內容】
死亡率可達5%
【評論主題】33.慢性腎衰竭可能出現的現象，下列何者錯誤？(A)氫離子清除降低導致代謝性酸中毒(B)鉀離子上升可因使用ACEI（angiotensin-converting enzyme inhibitors）而
【評論內容】
磷的排泄主要是經由腎臟排出，當慢性腎衰竭時，腎小球濾過率會下降，血中磷會升高，攪亂了鈣磷的比率，結果導致血中鈣的下降，並進一步刺激副甲狀腺激素（簡稱PTH）的分泌增加，促使骨骼進行吸收作用，釋放更多的鈣及磷進入血液中，造成骨骼系統的鬆解現象，而發生所謂的纖維性骨炎、軟骨病、骨質硬化。其症狀有：骨骼疼痛、骨折、骨膜下糜爛及關節周圍鈣化等等。
【評論主題】28.下列敘述何者錯誤？(A)急性顱內出血可引起急性神經功能障礙(B)顱內腫瘤可引起顱內壓逐漸增加，患者通常可忍受且症狀不明顯，但患者可因咳嗽、打噴嚏等小刺激而引起顱內壓輕微改變，卻使症狀急速惡化(C
【評論內容】
同側瞳孔放大，對側偏癱
重症護理學概論第二版p493
【評論主題】70.關於胎便吸入性徵候群（meconium aspiration syndrome）的敘述何者錯誤？(A)多發生在懷孕週數大於 36 週的足月兒(B)常因胎兒缺氧所造成(C)使用正壓呼吸治療時，容易
【評論內容】
可給fio2 60%以上，CPAP 或PEEP 治療
【評論主題】19.下列有關氣體在呼吸系統內流動的公式，何者正確？（Pvent= ventilator pressure，Pmus=musclepressure）(A)Pvent＝resistance × flow
【評論內容】
C的選項也是對的，可參照「呼吸器原理」p47，圖4-1的公式
所以此題，應改為A、C都是對的
B要修改成Pmus＝volume /compliance 或是elastance × volume
【評論主題】10.下列參數何者符合病人脫離呼吸器之條件？①淺快呼吸指數（f / VT）< 105 breaths/min/L ②VD/ VT < 0.6 ③P0.1 < -6 cm H2O ④C
【評論內容】
P0.1 大於 -6 cm H2O，越接近0越好
【評論主題】47.對於成人使用高頻率振盪通氣（HFOV）初始的設定，下列何者錯誤？(A)頻率 300 cycles/min(B)bias flow 30 L/min(C)振幅（△P）8～9 cm H2O(D)吸氣
【評論內容】
初始設定 振幅：60-70cmH2O，肩至大腿會抖動即可
頻率，初始設定5-6HZ，或是看ABG再決定設多少，初始設定4-7
【評論主題】37.下列何種乾粉吸入器（DPI）構造內有藥囊帶（blister strips）以傳送重複的劑量？(A)Accuhaler(B)Handihaler(C)Diskhaler(D)Turbuhaler
【評論內容】
Accuhaler
【評論主題】24.一位長期咳嗽的患者接受支氣管擴張劑測驗（bronchodilator test）獲得數值如下：吸藥前FEV1 為 3.5 公升；吸藥後 FEV1 為 3.78 公升，下列何者正確？(A)支氣管擴
【評論內容】
當第一秒吐氣量或用力吐氣肺活量絕對值增加大於200ml，且前後第一秒吐氣量或用力吐氣肺活量增加比率大於12%時，則認為支氣管擴張測驗為陽性
【評論主題】44.二氧化碳吸收紅外線最多之波長範圍為多少 μm？(A)2.6～3.0(B)3.5～4.0(C)4.1～4.3(D)4.6～5.0
【評論內容】CO2波長4.26 μm，介於水及N2O之間，易受干擾
【評論主題】34.下列有關背側呼吸群（dorsal respiratory groups）的敘述，何者錯誤？(A)主要含有吸氣神經元(B)經由迷走神經與舌咽神經，接受來自中樞與周邊化學接受器的訊號，調節呼吸的基本
【評論內容】
(B)經由迷走神經與舌咽神經-是VRG，不是DRG
【評論主題】61.有關人睡眠周期敘述，下列何者錯誤？(A)由第一期（stage 1）開始進入睡眠(B)一個睡眠周期約 90 至 120 分鐘(C)深睡期在睡眠周期的後 1/3 最多(D)快速動眼期在睡眠周期的後
【評論內容】
深睡期在非快速動眼期的後1/3最多
【評論主題】50.小細胞肺癌所引起的副癌症候群（paraneoplastic syndrome）中，最常見的是：(A)抗利尿激素不當分泌症候群（syndrome of inappropriate anti-diu
【評論內容】
SCLC，會先分泌ADH，然後造成SIADH（選項A）會再分泌ACHT造成CUSHING氏症（選項D），還會造成Eaton LAMBERT syndrome。
所以，是要先有A選項。
【評論主題】26.關於 pH 與氫離子濃度的敘述，何者錯誤？(A)pH = -log10〔H+〕，代表溶液中氫離子活性(B)pH = 7.0 代表氫離子濃度為 1x 10-7 nmol/L(C)pH 值降低代表氫
【評論內容】
pH=7時，氫離子濃度約100nmol/L , 10-7mol/L
單位不一樣
【評論主題】17.關於敗血性休克（septic shock）的治療，下列敘述何者錯誤？(A)一開始，使用廣效型抗生素是必要的(B)如果病人中心靜脈壓偏低，給予輸液治療是合理的(C)選擇升壓劑（vasopresso
【評論內容】
升壓劑可選norepinephrine或vasopressin
而dapamine是在增加心跳和心收縮力
【評論主題】6.急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）相關之肺部發炎的病理生理機轉，分為exudative phase 及 fibroproliferativ
【評論內容】
fibroproliferative phase增生期：纖維母細胞、第二型肺泡細胞增生、膠原蛋白增加肺間質發炎、纖維化
【評論主題】17.下列有關胎兒循環的敘述，何者正確？(A)胎兒的臍動脈（umbilical artery）連接內髂動脈（internal iliac artery）到胎盤（placenta）(B)靜脈導管（duc
【評論內容】
臍靜脈是含氧血送至下腔靜脈，不是缺血氧
【評論主題】44.一位嚴重肝硬化合併門靜脈高壓（portal hypertension）的病人，右肋膜腔單側出現約 2000毫升的積水，用超音波檢查未發現腹水。測其肋膜腔積水，發現白蛋白含量 0.7 g/dL，測
【評論內容】
求解？
【評論主題】21.下列那些病人不屬於容易罹患奴卡菌病（nocardiosis）之高危險群患者？(A)支氣管擴張症病人(B)長期使用皮質類固醇治療的病人(C)淋巴瘤患者(D)肺泡蛋白沉著症病人（pulmonary
【評論內容】
發生和傳播途徑與機體的抵抗力有密切關係。從皮膚侵入者，常有局限性，可表現為足菌腫型或皮膚膿腫型，很少呈血源性擴散。如通過呼吸道入侵，則首先引起肺部感染，只有在機體抵抗力降低的情況下(特別繼發於白血病、淋巴瘤或長期應用免疫抑制劑後)，往往引起血源性播散。
【評論主題】一位病人的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為50 mm Hg，HCO3-為24 mEq/L，【題組】79.此病人的氫離子[H+]為多少nM/L？(A)30(B)40(C)50(D)60
【評論內容】
H+ =24 * PACO2 / HCO3
【評論主題】37.有關紅血球通過肺泡微血管的敘述，下列何者錯誤？(A)一般需時0.75秒(B)此通過時間會受微血管兩端壓差影響(C)當肺血管阻力加大時，通過流速會減少(D)血管內阻力與血管半徑平方成反比
【評論內容】
血管內阻力與血管半徑的4 次方成反比