問題詳情

1.下列病人何者之氣體交換功能最差？ 
(A).PaO2＝70 mm Hg PaCO2＝44 mm Hg pH＝7.410 （FiO2＝0.21） 
(B)PaO2＝150 mm Hg PaCO2＝66 mm Hg pH＝7.350 （FiO2＝0.50）
(C)PaO2＝84 mm Hg PaCO2＝40 mm Hg pH＝7.390 （FiO2＝0.42）
(D)PaO2＝150 mm Hg PaCO2＝44 mm Hg pH＝7.394 （FiO2＝0.60）

參考答案

答案：C
難度：非常困難0.166667
統計：A(1),B(4),C(1),D(0),E(0)

用户評論

【小露兒】評論

若套AaDO2的公式AaDO2 = (713 x FiO2) – (pCO2 / 0.8) – (paO2)，得出以下答案(A) (713x0.21) - (44/0.8) - 70 = 24(B) (713x0.5) - (66/0.8) - 150 = 124(C) (713x0.42) - (40/0.8) - 84 = 165(D) (713x0.6) - (44/0.8) - 150 = 222AaDO2值越大，表示氣體交換能力越差，故答案為D。(但此題沒人申覆)但若套PaO2/FIO2：氧合指數（Oxygenation index）公式，則會得出C的答案。據臨床老師的說法，一般用P/F ratio就可以了。

【Madeline】評論

PaO2/FIO2：氧合指數（Oxygenation index）(A).PaO2＝70 mm Hg FiO2＝0.2170 / 0.21 = 333.333(B)PaO2＝150 mm Hg FiO2＝0.50150 / 0.5 = 300(C)PaO2＝84 mm Hg FiO2＝0.4284 / 0.42 = 200(D)PaO2＝150 mm Hg FiO2＝0.60150 / 0.6 = 250

【大V】評論

PaO2/FIO2於1974年由Dr. Horovitz提出，因為計算容易，且與肺內分流（Qsp/Qt）的相關性不錯，所以臨床應用甚廣(4)。P(A-a)O2因加入了吸入氧氣分率及動脈二氧化碳壓力兩指數，所以可以分辨出因通氣量過低導至二氧化碳累積而造成的氧合不良，但影響P(A-a)O2的因素很多，包括吸入氧氣分率、通氣血流灌注比不配合、肺內分流及右向左的心內分流，其中肺內分流又隨著各種肺疾狀況、病患年齡及不同的體位而改變，此外P(A-a)O2也受混合靜脈氧氣含量的相關因素影響，如組織氧氣消耗量、心搏出量及血紅素量，一般而言P(A-a)O2對呼吸常態空氣的病患有無氧合障礙相當敏感，但由於它與肺內分流間的相關性不佳且受太多非肺因素影響，所以在重症病患並不實用(5)。PaO2/PAO2及P(A-a)O2/PaO2分別由Dr. Gilbert與Dr. Goldfarb提出。若與肺內分流作相關性分析，在PaO2/FIO2、PaO2/PAO2與P(A-a)O2/PaO2三者較近似（r=0.72~0.74），P(A-a)O2則稍差（r=0.62）(6,7)。