【評論主題】33. 張醫師在急診室治療一位右手被玻璃割傷的年輕人，發現病人在右手第 2,3,4 指的近端指節處各有約一公分的撕裂傷， 理學檢查發現病人的右手第 2,3,4 指的遠端關節皆無法屈曲但其他關節活動正常
【評論內容】手部屈指肌腱損傷介紹
手指的屈指肌腱在發揮手握持功能中起主要作用，它的解剖結構比較特殊，適應於它的生理功能，因而屈指肌腱的修復有其特殊性。
屈指肌腱有深、淺兩組，起於前臂，經過腕管、掌心、屈指腱鞘管而分別抵止於末節指骨基底及中節指骨近段嵴。整個肌腱周圍有疏松結締組織包繞，既營養肌腱，又便於肌腱在其中滑動，被稱為腱圍或腱周組織(Paratenon)。
手部屈指肌腱損傷原因(一)發病原因
多為切割傷及刺傷所致。
(二)發病機制
肌腱外傷斷裂後，由於肌肉的收縮，近側斷端回縮，甚至可以回縮得很遠，如在近側指節處割斷，斷端可縮回到掌部。肌腱受傷時，手指常呈屈曲抓握狀，傷後關節伸直後遠側斷端又向前移，手術中...
【評論主題】79.王婆婆 78 歲，平時身體健康，無慢性疾病病史。因血尿至泌尿科門診求診，在經過一系列檢查後發現為左輸尿管上皮腫瘤，電腦斷層顯示其雙側腎臟完好，抽血腎功能 BUN: 13.5 mg/dL，crea
【評論內容】
上泌尿道上皮癌的症狀：
此癌症最常見的症狀是血尿！特別是無痛性的血尿，大約有九成的病人因血尿而發現此癌症。其他少數則因為腎水腫而產生的腰痠背痛而求診發現。
上泌尿道上皮癌診斷方式：
上泌尿道上皮癌主要是藉由施打顯影劑的尿路攝影，或腹部電腦斷層檢查而做出診斷。另外，也可以做尿液的細胞病理學檢查來看看尿液中是否有癌細胞。若要獲得更加確定的診斷，則會做輸尿管鏡的切片手術，取得一小片實際的腫瘤檢體，斷定是否真的是癌症。當醫師懷疑有其它器官轉移，則會加做肺部的影像學或骨骼攝影，因為此種癌症喜愛轉移到淋巴、肝臟、肺臟和骨骼。
上泌尿道上皮癌治療方式：
泌尿上皮癌基本的治療是做患側的腎臟輸尿管全切除手術，目前此項手術...
【評論主題】33. 張醫師在急診室治療一位右手被玻璃割傷的年輕人，發現病人在右手第 2,3,4 指的近端指節處各有約一公分的撕裂傷， 理學檢查發現病人的右手第 2,3,4 指的遠端關節皆無法屈曲但其他關節活動正常
【評論內容】手部屈指肌腱損傷介紹
手指的屈指肌腱在發揮手握持功能中起主要作用，它的解剖結構比較特殊，適應於它的生理功能，因而屈指肌腱的修復有其特殊性。
屈指肌腱有深、淺兩組，起於前臂，經過腕管、掌心、屈指腱鞘管而分別抵止於末節指骨基底及中節指骨近段嵴。整個肌腱周圍有疏松結締組織包繞，既營養肌腱，又便於肌腱在其中滑動，被稱為腱圍或腱周組織(Paratenon)。
手部屈指肌腱損傷原因(一)發病原因
多為切割傷及刺傷所致。
(二)發病機制
肌腱外傷斷裂後，由於肌肉的收縮，近側斷端回縮，甚至可以回縮得很遠，如在近側指節處割斷，斷端可縮回到掌部。肌腱受傷時，手指常呈屈曲抓握狀，傷後關節伸直後遠側斷端又向前移，手術中...
【評論主題】58.對於診斷為乙狀結腸扭曲 (sigmoid volvulus) 的病人，在沒有腹膜炎狀況下，最好的處置方法為何？(A) 鋇劑灌腸 (B) 大腸鏡減壓 (C) 剖腹探查 (D) 腹腔鏡手術
【評論內容】
發生乙狀結腸扭轉有兩大因素: 一是因為乙狀結腸過長，二是因為腸系膜基部過於狹窄，導致容易發生扭轉並形成一個密閉腸環，而造成大腸阻塞及缺血，甚至腸子壞死、破裂而身陷危急險境!
乙狀結腸過長比較容易發生在下列病患身上:1.慢性便秘患者，2.巴金森氏症或中風等慢性神經疾病患者，3.糖尿病，4.之前腹部開過刀等。根據統計，乙狀結腸扭轉的發生以男性、年長者(六、七十歲最多)、精神療養院及護理之家就醫住院者居多。診斷乙狀結腸扭轉可由1.腹部X光檢查發現"coffee bean (咖啡豆)sign"，通常第一天乙狀結腸扭轉膨脹而出現coffee bean sign，第二天阻塞處的遠端大腸(含升結腸)也會脹氣，第三天甚至連小腸也會賬氣，所以要把握黃金72小時...
【評論主題】16.林小姐 35 歲，抽血結果發現 CA-125 數值高於正常值，下列何者最不可能是下一步評估的方向？(A) 是否懷孕 (B) 是否有卵巢癌(C) 是否有腹膜炎 (D) 是否有乳癌
【評論內容】
疑惑:
雖然乳癌會以檢驗ca 153, 但是, 乳癌的ca125也會上升,為什麼不能選呢?
【評論主題】3. 下列藥物之機轉，何者不是選擇性抑制 cyclooxygenase-2 ( COX-2 ) 的非類固醇止痛藥物( NSAID )？ (A) celecoxib (B) etoricoxib (C)
【評論內容】
meloxicam:
1. 本品為─ enolic acid 類之非類固醇抗炎劑 non-steroidal anti-inflammatory drug(NSAID)。具有抗發炎，鎮痛及解熱作用。Mobic已顯示具有效的抗發炎作用。其作用機制是經由抑制前列腺素的生成。2. 比較致潰瘍劑量與抗發炎之有效劑量，本品抑制發炎部位的前列腺素合成比抑制胃黏膜或腎臟部位者更有效力。此乃由於本品具有可選擇性抑制COX-2(相對於COX-1)有關係。3. 抑制COX2可達到NSAIDs的療效，反之，抑制COX1的生合成，反而成為胃及腎副作用的原因，這些證據正累積中。臨床上的研究已證實使用推薦劑量的meloxicam比使用標準劑量之其他NSAID具有較低的腸胃不良反應罹患率，包括穿孔、潰瘍或出血。
Naproxen:
萘普生（英語：Naproxen、...
【評論主題】2. 下列哪一種細菌最有可能在少量菌落的情況下 ( 103organisms ) 就會造成傷口的感染？(A) 大腸桿菌 ( E. coli )(B) 金黃色葡萄球菌 ( Staphylococcus
【評論內容】2）β-溶血性鏈球菌（β-hemolytic streptococcus）：菌落周圍形成一个2-4mm宽、界限分明、完全透明的無色溶血環，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力强，常引起人類和動物的多種疾病。具體用途是用于研究和質量控制
【評論主題】64. 下列何項不是肝臟移植適應症？(A) B 型肝炎導致之肝硬化(B) 自體免疫性肝炎導致之肝硬化(C) 原發性肝細胞癌 ( hepatocellular carcinoma)(D) 大腸癌切除後發
【評論內容】
表一肝移植之適應症1.先天性膽道閉鎖2.先天性肝臟代謝疾病3. 失代償性肝硬化(1)病毒性肝炎引起之肝硬化(2)酒精性肝硬化(3)不明原因之肝硬化4.原發性膽汁性肝硬化5.原發性硬化性膽管炎6.原發性肝臟惡性腫瘤，且肝功能不適合腫瘤切除手術（Child’s score ≧ 7 分）(1)肝細胞癌A、屍肝移植：單一腫瘤≦5 cm；或多發腫瘤≦3個，每一腫瘤直徑≦3 cmB、活肝移植：單一腫瘤≦6.5cm；或多發腫瘤≦3個，最大直徑≦4.5cm，全部腫瘤直徑和≦8cm(2)其他肝臟腫瘤，例如：A、secondary neuroendocrine tumorB、hepatoblastomaC、malignant epitheloid hemangioendotheliomaD、其他7. Budd-Chiari症候群8.猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭
【評論主題】60. 林太太 68 歲，因血尿至泌尿科門診檢查，經膀胱鏡檢查為膀胱尿路上皮腫瘤，接受經尿道膀胱腫瘤刮除手術，病理報告為膀胱原位癌，標準治療方法為膀胱內灌注，下列何者正確？(A) Bacille Ca
【評論內容】
‵~~~~話說~~~~為何不能選Doxorubicin呢?
初期以外科手術切除後應接受常規6-8週膀胱化療藥物灌助注治療預防再n發,因原位腫瘤常為多發病灶會蔓延至輸尿管或惡化，故每3-6個月追蹤之。n膀胱內灌洗的化療藥物如常用的有Mitomycin,另有用nDoxorubicin(Adriamycin) ,Gemcitabine (Gemzar)及Valrubicin(Valstar)等。
n免疫治療: 對外科手術未能確定完全切除者或未能切除較小表皮性癌症或n原位癌，可用免疫治療為利用弱化的Tuberculosis bicillus Calmette的細菌n(BCG,卡介苗)做膀胱內灌注治療，因破壞膀胱內皮細胞來刺激病人自身免n疫能力而殺除腫瘤細胞，偶有副作用如發燒，膀胱內發熱，出血等。
【評論主題】24.氣喘的治療藥物分控制型藥物 ( controller) 及緩解型藥物 (reliever)，下列何者是最適當的控制型藥物？(A) Inhaled corticosteroid (B) Theop
【評論內容】
http://jerryljw.blogspot.tw/2016/05/gina2016austri.html