【評論主題】71. 針對口腔癌的描述，下列何者正確？(A) 台灣地區口腔癌的病理組織學型態以鱗狀細胞癌為多(B) 台灣地區口腔癌發生的部位以舌部為多(C) 口腔癌的晚期雖會發生頸部淋巴結轉移，但較不會遠端骨頭轉移
【評論內容】
口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生，是三大最主要的口腔癌前病變。過去對於口腔癌前病變（包括口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生）之治療，包括切除甚至皮膚移植。根據研究團隊臨床經驗發現，口腔紅白斑和口腔疣狀增生病變，可以局部塗抹20% 5-胺基酮戊酸 （5-aminolevulinic acid, ALA） 之光動力療法（簡稱為局部ALA-PDT，光照度為100 mW/cm2，光劑量為100 焦耳/cm2），得到很好之治療。而口腔白斑病變，則可以冷凍治療，得到很好之療效。
【評論主題】55. 張同學 20 歲，一個月前因右腿遠端脛骨骨折，接受復位及內固定手術，今天返診追蹤，您判斷其骨折現在最有可能處於骨癒合過程之哪一階段？(A) fracture hematoma (B) gran
【評論內容】
原始骨痂形成期
一般需要4-8周。
【評論主題】42. 林先生在慢跑後出現呼吸短促、發汗、胸骨下壓迫感而入院求治，主訴在緊張的狀況下也會有同樣的情形出現，一般在休息後可稍微緩解，理學檢查聽診時偶出現 S4 心音，您推論此病人最可能的原因為何？(A)
【評論內容】
「穩定型心絞痛」發作時機： 運動出力 情緒壓力 天氣太冷或太熱 吸煙
「穩定型心絞痛」胸痛或不適的特徵： 發生在心臟負荷增加時，如運動 每次發作都如預期，模式相同 通常持續不超過5分鐘 休息或用藥就緩解 有時是胸痛延伸至手臂、背部等其他部
【評論主題】7. 下列何者與傳導性聽力喪失有關？①長期暴露在噪音中 ②最近有中耳感染 ③Rinne test AC＞BC ④Rinne test BC＞AC(AC：air conduction；BC：bone c
【評論內容】
◎ 韋伯氏試驗：(其是利用骨傳導的方式) 步驟：將振動中的音叉置於受測者的額頭或頭頂，再請受測者指出那一耳聽到的音叉聲音較大，或是同樣大聲。 結果：若是一樣大，表示聽力正常。若是不一樣則有兩種可能，一種是聽的較大聲的一耳為傳音性聽力障礙，因為音叉的骨傳導路徑未受環境噪音掩蓋，即噪音無法經由空氣傳至患耳所致。一種是聽的較小聲的一耳為感音性聽障，因為感覺神經受損之故。 ◎ 任內氏試驗：(其主要是在比較空氣傳導和骨傳導) 步驟：試驗方法是將振動中的音叉置於耳後突部，當受測者不再聽到由乳突傳來的骨傳導聲(BC)時將音叉移到耳朵旁直到聽不到由外耳到傳來的空氣傳導聲(AC)。 結果：比較這兩段時間的長短，正常聽力應是空氣傳導(AC)的時間為骨傳導(BC)的兩倍多，因此正常聽力在音叉移至耳旁時仍可聽到音叉的聲音，稱之為陽性結果。 ◎ 注意事項： 先做韋伯氏測驗，檢查出是否有一側耳異常。 再以任內氏試驗檢查。 後者若是陽性則可能是正常耳或感音性聽障，若是陰性則表示傳音性聽障。
【評論主題】71. 針對口腔癌的描述，下列何者正確？(A) 台灣地區口腔癌的病理組織學型態以鱗狀細胞癌為多(B) 台灣地區口腔癌發生的部位以舌部為多(C) 口腔癌的晚期雖會發生頸部淋巴結轉移，但較不會遠端骨頭轉移
【評論內容】
口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生，是三大最主要的口腔癌前病變。過去對於口腔癌前病變（包括口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生）之治療，包括切除甚至皮膚移植。根據研究團隊臨床經驗發現，口腔紅白斑和口腔疣狀增生病變，可以局部塗抹20% 5-胺基酮戊酸 （5-aminolevulinic acid, ALA） 之光動力療法（簡稱為局部ALA-PDT，光照度為100 mW/cm2，光劑量為100 焦耳/cm2），得到很好之治療。而口腔白斑病變，則可以冷凍治療，得到很好之療效。
【評論主題】71.下列疾病防治策略，何者屬於次級預防？①遺傳優生諮詢 ②糞便潛血檢查 ③流感疫苗接種 ④乳房攝影檢查(A) ①②④ (B) ①④ (C) ②③ (D) ②④
【評論內容】
流感疫苗接種 屬於初級預防裡面的特殊保護
【評論主題】71. 有關於腹腔鏡疝氣修補術 (laparoscopic hernia repair) 的敘述，下列何者正確？(A) 屬於無張力型網狀物修補術 (tension-free mesh repair)(
【評論內容】
股疝氣和腹股溝疝氣，因為都發生在鼠蹊部，所以都屬於鼠蹊部疝氣。不同的是，突出來所經過的孔不一樣，腹股溝疝氣是由腹股溝管或直接突出於腹股溝的腹壁，突出的位置較高、較內側；股疝氣則是突出於腹股溝外下側的股孔(Femoral canal)。此種疝氣發生在大腿與腹部相接處，腸子或腹腔網膜伴隨股孔從腹股溝外側、大腿內上方突起，通常因懷孕或生產用力造成。這時，腸子會穿過股環組織脆弱部分，進入大腿股動靜脈附近之股孔突出，而且比腹股溝疝氣更容易在早期就有箝閉或絞勒的危險。因此一旦診斷出有股疝氣，就要及早在併發這種狀況前進行修補。
【評論主題】71. 有關於腹腔鏡疝氣修補術 (laparoscopic hernia repair) 的敘述，下列何者正確？(A) 屬於無張力型網狀物修補術 (tension-free mesh repair)(
【評論內容】
腹腔鏡疝氣修補手術是目前最新的疝氣修補手式。利用腹腔鏡從腹壁內側進行人工網膜的疝氣修補，腹壁上只有幾處小傷口，降低術後的疼痛感。尤其對於雙側性的疝氣，可以用同樣的傷口完成兩側的疝氣修補；另外對於復發性疝氣也是可以考慮的治療方法
適合腹腔鏡修補的條件
1. 成年男女皆適用
2. 身體狀況適合全身麻醉
3. 所有鼠蹊疝氣，尤其以雙側與復發型疝氣
★不適合腹腔鏡修補的條件
1. 新生兒與兒童
2. 有潛在疾病不適合施予全身麻醉者
3. 凝血功能異常者
4. 下腹部曾接受複雜外科手術
【評論主題】61. 陳先生 82 歲，糖尿病史 20 年，於本院門診長期追蹤。主訴過去 5 天有便秘現象，這 2 天發現內褲有黃色分泌物，陰囊及肛門周邊有發熱及劇烈腫痛現象，診斷為 Fournier's
【評論內容】
福耳尼埃氏壞疽(Fournier’s gangrene)」，這急症通稱為「會陰部壞死性筋膜炎」，致死率高達5成。電腦斷層更發現嚴重膿瘍，加上有厲害的產氣菌作怪，確診為「福耳尼埃氏壞疽」(即「會陰部壞死性筋膜炎」)
【評論主題】61. 陳先生 82 歲，糖尿病史 20 年，於本院門診長期追蹤。主訴過去 5 天有便秘現象，這 2 天發現內褲有黃色分泌物，陰囊及肛門周邊有發熱及劇烈腫痛現象，診斷為 Fournier's
【評論內容】
對於會陰部之壞死性筋膜炎，非手術治療是不恰當的。但對感染之藥物治療，包括廣效性抗生素的使用及血液動力學之穩定是相當重要的。一般而言，氣性壞俎大約每小時擴展一英吋。所以無論是使用藥物、抗生素治療或放射學檢查之後，一定要儘速施行手術治療。因為病人很快的便會呈休克狀態，應儘速予以體液補充及穩定其心肺狀態。同時應先矯正其凝血異常、呼吸障礙及腎臟衰竭之情況，並隨時偵測其變化。抗生素之使用應同時考慮可以涵蓋厭氧及嗜氧之菌屬，包括staphylococcal, streptococcal;coliforms, Pseudomonas, Bacteroides及clostridium。破傷風類毒素亦應投予。
手術治療:
因為由表面上組織之狀況﹐並無法決定感染之程度。所以手術者必須要有...
【評論主題】55. 張同學 20 歲，一個月前因右腿遠端脛骨骨折，接受復位及內固定手術，今天返診追蹤，您判斷其骨折現在最有可能處於骨癒合過程之哪一階段？(A) fracture hematoma (B) gran
【評論內容】
原始骨痂形成期
一般需要4-8周。
【評論主題】42. 林先生在慢跑後出現呼吸短促、發汗、胸骨下壓迫感而入院求治，主訴在緊張的狀況下也會有同樣的情形出現，一般在休息後可稍微緩解，理學檢查聽診時偶出現 S4 心音，您推論此病人最可能的原因為何？(A)
【評論內容】
「穩定型心絞痛」發作時機： 運動出力 情緒壓力 天氣太冷或太熱 吸煙
「穩定型心絞痛」胸痛或不適的特徵： 發生在心臟負荷增加時，如運動 每次發作都如預期，模式相同 通常持續不超過5分鐘 休息或用藥就緩解 有時是胸痛延伸至手臂、背部等其他部
【評論主題】66.心房中膈缺損的敘述，下列何者最適當？(A) 第一心音成固定分裂 (B) 心尖部可聽到心雜音(C) 嬰兒會有生長緩慢的現象 (D) 運動時有呼吸困難的症狀
【評論內容】
第2心音成固定分裂
ASD是最常見的成人先天性心臟病，女性多於男性，且有家族遺傳傾向。勞累後心悸、氣促，心房顫動；晚期可出現cyanosis。理學檢查可聽到肺動脈瓣區收縮期心雜音，第2心音呈固定分裂音。心臟超音波可確診。
【評論主題】7. 下列何者與傳導性聽力喪失有關？①長期暴露在噪音中 ②最近有中耳感染 ③Rinne test AC＞BC ④Rinne test BC＞AC(AC：air conduction；BC：bone c
【評論內容】
◎ 韋伯氏試驗：(其是利用骨傳導的方式) 步驟：將振動中的音叉置於受測者的額頭或頭頂，再請受測者指出那一耳聽到的音叉聲音較大，或是同樣大聲。 結果：若是一樣大，表示聽力正常。若是不一樣則有兩種可能，一種是聽的較大聲的一耳為傳音性聽力障礙，因為音叉的骨傳導路徑未受環境噪音掩蓋，即噪音無法經由空氣傳至患耳所致。一種是聽的較小聲的一耳為感音性聽障，因為感覺神經受損之故。 ◎ 任內氏試驗：(其主要是在比較空氣傳導和骨傳導) 步驟：試驗方法是將振動中的音叉置於耳後突部，當受測者不再聽到由乳突傳來的骨傳導聲(BC)時將音叉移到耳朵旁直到聽不到由外耳到傳來的空氣傳導聲(AC)。 結果：比較這兩段時間的長短，正常聽力應是空氣傳導(AC)的時間為骨傳導(BC)的兩倍多，因此正常聽力在音叉移至耳旁時仍可聽到音叉的聲音，稱之為陽性結果。 ◎ 注意事項： 先做韋伯氏測驗，檢查出是否有一側耳異常。 再以任內氏試驗檢查。 後者若是陽性則可能是正常耳或感音性聽障，若是陰性則表示傳音性聽障。