用戶ingrid51100點評問題和點評內容

【評論主題】16.在紅血球中，NADPH主要在何種代謝途徑產生？(A)Embden-Meyerhof pathway (B)Rapoport-Luebering shunt (C)Pentose phosphat

【評論內容】

100-2-19紅血球代謝葡萄糖過程中產生 NADPH 是經由下列何種途徑?

(A)the Embden-Meyerhof glycolytic pathway(B)the Luebering-Rapoport shunt(C)the hexose monophosphate shunt(D) methemoglobin reductase pathway

解答:C

解析:hexose monophosphate shunt (Pentose phosphate shunt)→大約10%的glocolysis會走這條路徑,此作用會產生NADPH,可以被氧化血紅素還原酶利用,使血紅素上面的鐵維持還原態(Fe2+)。

【評論主題】11.Bohr effect是指下列那個條件會影響Hb與O2的結合能力？(A)pH值 (B)2,3-DPG濃度 (C)溫度 (D)NO濃度

【評論內容】影響Hb攜氧能力主要因素:1.Hb本質(HbF、HbA2)2.溫度(溫度升高，會降低血色素與養之間的親和力，血色素-氧解離曲線向右偏移)3.PH(波爾Bohr效應)4.2,3DPG(2,3DPG會降低血色素與氧之間的親和力-負調控)

【評論主題】13.下列那種病人，其Hb F會異常升高？(A)Hb H disease (B)Hereditary persistence of fetal hemoglobin（HPFH） (C)Diabetes

【評論內容】

遺傳性持續性胎兒血紅素增高症（ Hereditary persistence of fetal hemoglobin ，HPFH）是成人紅血球中持續存在過量的胎兒血紅素(Fetal hemoglobin ，Hb F)，血液學檢查正常的遺傳綜合徵。攜帶者常無臨床症狀。HPFH具有高度的遺傳異質性，分子機制主要涉及11p15上β -類球蛋白基因的遺傳缺陷導致的Hb F異常高表達。最近的研究表明，HPFH具有數量性狀遺傳特點，其發生機制可能不局限於單純的β-類球蛋白基因上的遺傳缺陷，HPFH還與多個基因座的異常有關，具有數量性狀位點（quantitative trait loci，QTL）的遺傳特徵。主要包括QTL6q23和QTL2p15等的異常。通過HPFH來探索球蛋白基因的網絡化表達調控機制，為鐮狀細胞型貧血、重型地中海貧血等疾病的治療研究開拓了新路徑。http://www.chinjpd.com/Magazine/Show.aspx?ID=58520

【評論主題】9.關於Glucose 6-phosphate dehydrogenase（G6PD）缺乏，下列敘述何者正確？(A)是G6PD基因突變造成，為體染色體顯性遺傳 (B)G6PD缺乏者，RBCs內NADP

【評論內容】(A) 是G6PD基因為點突變，是種常見的性聯遺傳先天性代謝異常疾病，為新生兒檢項目之一

【評論主題】6.有關紅血球中Embden-Meyerhof pathway的代謝作用，下列何者錯誤？(A)代謝的產物是乳酸（lactate） (B)每個glucose分子會經由這個代謝途徑產生兩個ATP分子 (C

【評論內容】100-2-19 紅血球代謝葡萄糖過程中★★ ...

【評論主題】16.在紅血球中，NADPH主要在何種代謝途徑產生？(A)Embden-Meyerhof pathway (B)Rapoport-Luebering shunt (C)Pentose phosphat

【評論內容】

100-2-19紅血球代謝葡萄糖過程中產生 NADPH 是經由下列何種途徑?

(A)the Embden-Meyerhof glycolytic pathway(B)the Luebering-Rapoport shunt(C)the hexose monophosphate shunt(D) methemoglobin reductase pathway

解答:C

【評論主題】13.下列那種病人，其Hb F會異常升高？(A)Hb H disease (B)Hereditary persistence of fetal hemoglobin（HPFH） (C)Diabetes

【評論內容】

【評論主題】11.Bohr effect是指下列那個條件會影響Hb與O2的結合能力？(A)pH值 (B)2,3-DPG濃度 (C)溫度 (D)NO濃度

【評論主題】9.關於Glucose 6-phosphate dehydrogenase（G6PD）缺乏，下列敘述何者正確？(A)是G6PD基因突變造成，為體染色體顯性遺傳 (B)G6PD缺乏者，RBCs內NADP

【評論內容】(A) 是G6PD基因為點突變，是種常見的性聯遺傳先天性代謝異常疾病，為新生兒檢項目之一

【評論內容】100-2-19 紅血球代謝葡萄糖過程中產生 NADPH 是經由下列何種途徑? (A)the Embden-Meyerhof glycolytic pathway(B)the Luebering-Rapoport shunt(C)the hexose monophosphate shunt(D) methemoglobin reductase pathway解答:C解析:hexose monophosphate shunt (Pentose phosphate shunt)→大約10%的glocolysis會走這條路徑,此作用會產生NADPH,可以被氧化血紅素還原酶利用,使血紅素上面的鐵維持還原態(Fe2+)。Embden-Meyerhof pathway:維持紅血球雙凹圓盤結構的主要能量來源，主要產物為ATP與NADH。1.ATP:紅血球主要能量來源是由glucose代謝而來。2.NADH:將氧化態高鐵血紅素(Fe3+)轉換成有功能之還原態血紅素(Fe2+)。

【評論主題】77.關於MNS血型系統的敘述，下列何者錯誤？(A)MNS血型系統之血型抗原位於glycophorin A或 glycophorin B上 (B)Glycophorin A上所表現大量之唾酸（sial

【評論內容】

冷型異體抗體包括Anti-P1，anti-M，anti-N，anti-H，anti-Leａ，anti-Leｂ。每一單位的血液的交叉試驗需要做室溫、37℃孵育、及抗球蛋白三個PHASE，適合的才能發血。

【評論主題】75.病人出現瀰漫性血管內凝血症（DIC），應用下列何種血品治療？①新鮮冷凍血漿 ②冷凍血漿 ③冷凍沉澱品 ④全血 (A)①② (B)①③ (C)②④ (D)③④

【評論內容】

DIC是一種耗損性凝固病變，以致血小板及許多凝固因子都會消耗怠盡，所以補充血小板及新鮮冷凍血漿(FFP)，是很重要的。當纖維蛋白原值小於100mg/dl時，給予24u冷凍沉澱品(Cryoprecipitate)，加上6u的FFP，再以PT 當做治療的指標，必要時再酌情補充。http://www.hematology.org.tw/web2/project/index.php?act=post&id=30

【評論主題】71.有關血小板輸注之血品選擇，下列敘述何者最適當？(A)需以相同ABO血型血小板輸注最主要是因血小板的ABO抗原表現很強 (B)分離術（apheresis）血小板輸注時，無需考慮ABO血型，因為暴露

【評論內容】

所謂的照光血品，是指血品（包括紅血球、白血球、血小板類）在輸血前以放射線處理後再給予輸注。照射的目的是藉此來抑制血品中淋巴球的增殖生長功能，以避免病人發生輸血相關移植物對抗宿主疾病 (TA-GVHD)。

照光血品限下列情況使用：

胎兒子宮內輸血、新生兒輸血或換血、早產兒輸血。免疫力效能不足、受損、減弱者。骨髓或周邊血液細胞移植者及其他器官移植者。血緣關係之親屬捐血。其他可能因輸血而引起之移植物對抗宿主疾病者 (TA-GVHD)。https://www.tp.blood.org.tw/Internet/taipei/docDetail.aspx?uid=7971&pid=9&docid=44662

【評論主題】68.下列何種方法可以檢測病患紅血球上是否已經吸附抗體或補體？(A)唾液酸水解反應 (B)蛋白酶水解反應 (C)間接抗球蛋白反應 (D)直接抗球蛋白反應

【評論內容】

直接抗球蛋白試驗”（Direct Antiglobulin Test）是指在紅血球細胞的表面上附著有免疫球蛋白或補體，當血液中的洗滌紅血球添加抗球蛋白的血清，而產生凝集反應即表示為陽性。

【評論主題】64.影響沖出試驗（elution test）敏感度之因素，下列敘述何者最適當？(A)為了減少抗體在清洗（washing）過程中脫落過多，可以使用冷（4°C）食鹽水來清洗 (B)為了保證所沖出的抗體來

【評論內容】以生理時鹽水洗1ml待測紅血球至少3次，丟棄最後一次上清液。加入1ml Anti-A（假如懷疑為A subgrouping）或1ml Anti-B（假如懷疑為B subgrouping）到洗滌後的待測血球。 3.將試劑與血球混合均勻，放在4℃冰箱，1小時（偶爾mix）。 4. 離心，移除上清液試劑，血球移至另一支乾淨試管。 5. 用大量4℃生理食鹽水（10ml或更多）洗滌血球至少8次以上，保存最後一次上清液（洗液）與沖出液做平行測試。 6. 加入等量6％bovine albumin，混合均勻。 7. 置於56℃，10分鐘（偶爾mix）。 8. 試管離心1000g，3分鐘，立刻將紅色上清液移至另一支乾淨試管。 9. 準備各2隻O cell及A cell（假如懷疑為A subgrouping）或B cells（假如懷疑為B subgrouping），準備8支試管，其中4支試管分別標示W1~W4（洗液），另4支試管標示E1~E4（沖出液）。 10. 分別在W1~W2及E1~E2各加入1滴O cells；W3~W4及E3~E4各加入1滴A cells或B cells。 11. 分別在W1~W4加入2滴洗液；E1~E4分別加入2滴沖出液。 12. 立即離心3400rpm，15秒，觀察結果。 13. 陰性結果，則置於室溫15~30分鐘後離心3400rpm，15秒觀察結果。 14. 陰性結果，則置於37℃，15~30分鐘後離心3400rpm，15秒觀察結果。 15. 陰性結果，可執行抗球蛋白試驗（Antiglobulin test），未有凝集反應者，以 Normal Saline 洗滌至少三次，去除上清液，加入二滴 AHG，離心 15 秒，觀察觀察凝集反應。 16. 上述任一步驟出現凝集則為陽性反應（表示紅血球帶有 A 或 B 抗原）。

【評論主題】40.下列何者不屬於濕抹片法？(A)尿沉渣 (B)精蟲計數 (C)鞭毛蟲檢查 (D)痰液檢查

【評論內容】痰液檢查須將痰液塗在玻片上，烤乾後，進行Liu's stain染色，風乾後再用顯微鏡之油鏡觀察。尿沉渣用S-Y尿管離心完倒掉上清後，可直接於顯微鏡下觀察。精蟲計數不只須計數精蟲數量還得計算各活動量的精蟲數。寄生蟲檢查利用沉降法，利用MIF法去觀察有無寄生蟲卵，為濕片觀察。

【評論主題】30.使用固相免疫分析法進行懷孕試驗，尿液是以何種方式移動？(A)層析 (B)電位差 (C)蠕動幫浦 (D)光電效應

【評論內容】

免疫色層分析原理:

HCG（Human Chorionic Gonadotropin）為一種醣蛋白，在受精卵植入子宮內膜後不久，由胎盤的融合細胞滋養胚細胞（syncytiotrophoblast cells）分泌。HCG 可於受精卵植入子宮內膜後（1 天），及排卵後 8-9 天首先在血清中被檢出。之後 HCG 分泌速率快速上升，約每 1.4-3.5 天 HCG 濃度增加一倍，至懷孕 60-80 天 HCG 濃度達到高峰，此時血清中 HCG濃度可達約 100,000 mIU/mL（尿液中 HCG 濃度約 2 100,000-600,000 mIU/mL）；接著 HCG 濃度開始下降，至懷孕 15-16 週血清中 HCG 濃度降到約 10,000-20,000 mIU/mL；之後血清中 HCG 濃度大致維持此濃度至分娩為止，通常在分娩後 2-4 天 HCG 濃度回復正常。https://www.mch.org.tw/UserFiles/20100209017/%E6%AA%A2%E9%A9%97%E7%9B%B8%E9%97%9C%E8%B3%87%E8%A8%8A2020%20.02.pdf

類似題108-2-26.以雙抗體－固相免疫分析法進行尿液懷孕試驗，主要檢測人類絨毛膜性腺激素（hCG）之何種形式？

【評論主題】29.利用競爭性結合的放射免疫分析法定量，當血清hCG濃度越高時，所測得的放射線強度會如何？(A)越低 (B)越高 (C)不能判讀 (D)不能比較

【評論內容】RIA同位素:標記在Ag原理:同位素標記Ag(已知濃度)，與待測Ag(檢體)，同時與限量的特異性Ab競爭性免疫結合。測得放射強度與Ag(檢體)量成反比

【評論主題】28.關於精蟲的構造，下列何者錯誤？(A)頭部有一頂體構造 (B)頭部含有蛋白酶 (C)尾部長度約為頭部的4～6倍 (D)尾部分4個部分，主節最長

【評論內容】頭部:4.6 μm*3 μm*2 μm尾部:長約50 μm(分4部分:頸/中/主/末節

【評論主題】27.正常男性每次射精之精液含鋅量應該至少大於多少μmole？(A)1.2 (B)2.4 (C)4.8 (D)9.6

【評論內容】每次射精各成分含量Zn>2.4 μmole/次果糖>13 μmole/次檸檬酸>52 μmole/次ACP>300 IU/次

【評論主題】15.下列何者較適合與紅血球結合，應用於測定糞便血液的含量？(A) (B) (C)3H (D)

【評論內容】

核素掃描︰以99mTc標記紅血球，靜脈注射后，腹部掃描可判斷出血部位。 51Cr標記紅血球注入靜脈,測定大便中51Cr含量可判斷出血https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8120/g6_1g02.htm

【評論主題】2.關於相位差（phase contrast）顯微鏡的敘述，下列何者正確？ (A)相位變換板控制光線聚焦至檢體 (B)環狀光圈控制光線的波長 (C)可以形成物體亮而背景暗的負對比影像 (D)利用加裝的

【評論內容】能將檢體中折射率不同的成分，轉變成明暗或對比不同的影像。臨床上相位差顯微鏡用於觀察尿沉渣中較透明的有形成分。如圓柱體、黏液絲等。

【評論主題】68.關於桿菌性血管瘤（bacillary angiomatosis）的敘述，下列何者正確？(A)是由韓瑟勒巴通氏菌（Bartonella henselae）引起的惡性血管腫瘤 (B)主要發生在健康成

【評論內容】

桿菌性血管瘤幾乎發生在免疫功能低下的人，其特徵是皮膚出現突起，微红，漿果狀病變，通常局限在一個衣領的範圍。如果受到創傷，則會大出血。它們可能類似卡波西肉瘤或化膿性肉芽腫。

henselae感染可能由家貓身上的跳蚤傳播。通過網狀内皮系统擴散，引起桿菌性紫癜，易發生在AIDS患者。

桿菌性血管瘤病的診斷依靠皮損组織病理檢查、细菌培養和PCR檢測。

桿菌性血管瘤病的治療使用红霉素500mg口服每6小時一次或多西环素100mg口服每12小時一次，至少持續3個月。氟喹诺酮类和阿奇霉素可作為替代治療。https://www.msdmanuals.cn/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/bacillary-angiomatosis

【評論主題】38.音波的分貝（decibel）越大，則表示：(A)波幅越大 (B)頻率越高 (C)傳導越快 (D)週期越大

【評論內容】週波:一個波的時間(msec)波長:一個波的距離(nm)波幅:一個波的強度或高度(db)波幅越大音波越強頻率:一秒鐘內產生的週波數(Hz)與週波成反比傳導速度:音波在介質中一秒鐘所走的距離(m/sec)

【評論主題】32.在以流量計測量肺功能時，尖峰呼氣流速（peaked expiratory flow rate, PEFR）與用力肺活量（forced vitalcapacity, FVC）皆低於預測值的80%，

【評論內容】PEFR評估肺功能(氣體在氣管的流速)，阻塞性肺疾病的PEFR<80%FVC為吸入最大氣體量後，用最快最大之力量呼出氣體的量，侷限性肺疾病FVC<80%混合性肺疾病=阻塞性肺疾病+侷限性肺疾病

【評論主題】27.關於第一秒用力呼氣率（FEV1%）的敘述，下列何者錯誤？(A)一秒用力呼氣容積（FEV1）除以用力肺活量（FVC）即是FEV1% (B)用來判斷呼吸障礙的嚴重度，而非區分呼吸障礙的種類 (C)健

【評論內容】一秒率FEV1%=FEV1/FVC*100%正常FEV1%>75%FEV1常作為支氣管擴張劑測試與氣管激發試驗之標的用來判斷呼吸障礙的嚴重度與區分呼吸障礙的種類

【評論主題】26.一位32歲的女性因為喘而接受肺功能檢查，FEV1是預測值91%， FVC是預測值92%，FEV1/FVC = 0.88，最有可能是什麼疾病？（FEV1：一秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量） (

【評論內容】阻塞性肺疾病:FEV1<70% FEV1.0%<75% FVC>80%侷限性肺疾病:FEV1>70% FEV1.0%>75% FVC<80%混和性肺疾病:FEV1<70% FVC<80% →(D)因特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）只有過度換氣會造成FEV1和FVC上升

【評論主題】25.有關肺泡氣體交換的敘述，下列何者錯誤？(A)肺泡和血液間氧氣交換是靠擴散作用 (B)肺氣腫病會破壞肺泡壁而影響換氣 (C)有換氣功能的肺泡壁面積減少，會影響換氣 (D)肺泡呼吸膜的厚度增加，會使

【評論內容】由肺泡到紅血球依序需經過五層，肺泡微血管的血流灌注與氣體擴散能力都會影響到肺泡中氣體交換，因此肺泡呼吸模厚度增加，氣體交換速率只會更慢。

【評論主題】24.血液的緩衝系統，按其重要性排列順序應為：(A)碳酸－重碳酸鹽＞蛋白質＞磷酸鹽 (B)蛋白質＞磷酸鹽＞碳酸－重碳酸鹽 (C)磷酸鹽＞碳酸－重碳酸鹽＞蛋白質 (D)蛋白質＞碳酸－重碳酸鹽＞磷酸鹽

【評論內容】

緩衝物質對人體內環境穩態的調節具有重要作用。人體血液中含有磷酸二氫根-磷酸氫根、碳酸-碳酸氫鈉等多對緩衝對，維持血液的pH在7.35至7.4之間。其中特別重要的是碳酸-碳酸氫鈉緩衝對。當人體內酸性物質增多時，如劇烈運動使機體無氧呼吸積累乳酸，此時碳酸氫鈉與酸性物質反應生成碳酸；當人體內鹼性物質增多時，如代謝產氨增加，此時碳酸與鹼性物質反應生成碳酸氫鈉。人體內碳酸過多時又會分解為水與二氧化碳，通過刺激腦幹呼吸中樞通過加快呼吸排出體外；人體內碳酸氫鈉過多時又會通過一系列代謝生成碳酸鈉經腎通過排尿排出體外。https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%BC%93%E5%86%B2%E7%89%A9%E8%B4%A8#%E4%BA%BA%E4%BD%93

【評論主題】14.有關神經電生理診斷檢查的敘述，下列何者最不適當？(A)可定位周邊神經病變的位置 (B)可區別周邊或中樞神經系統的問題 (C)有助於神經肌肉接合處病變的診斷 (D)無助於評估神經肌肉病變的嚴重度

【評論內容】臨床神經生理檢查中，在神經傳導與肌電圖方面，提供了充分且客觀的周邊神經系統評估，因此，在臨床中常見的坐骨神經病變，或手腳麻木等症狀，都可以透過詳細的神經傳導與肌電圖檢查https://www.tahsda.org.tw/departments/Examinations.php?Dept=%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%94%9F%E7%90%86%E6%AA%A2%E6%9F%A5%E5%AE%A4

【評論主題】13.在診斷阻塞性睡眠呼吸中止症，下列何種多項睡眠檢查（polysomnography）參數最能代表疾病嚴重度？(A)腦波頻率 (B)暫止呼吸低下指數（apnea hypopnea index） (C

【評論內容】

睡眠呼吸中止指數(Apnea Hypopnea Index, AHI)：是指平均每小時apnea及 hypopnea的相加總次數。

阻塞型睡眠呼吸中止症定義：依據 2007年美國睡眠醫學學會的定義，當睡眠呼吸中止指數(AHI)大於5以上就有阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)。file:///C:/Users/AS/Downloads/02-340101.pdf睡眠呼吸中止症分阻塞型和中樞型阻塞型:口鼻呼吸氣流中斷至少10秒，胸腹部呼吸氣流持續中樞型:口鼻以及胸腹部皆中斷至少10秒

【評論主題】12.狹心症發作時，心電圖最常見的變化為何？(A)QRS波變高 (B)ST節段水平下降 (C)T波變為雙向 (D)出現不正常的Q波

【評論內容】狹心症心肌缺血的心電圖變化:V4-6、I、aVL、aVFV4-6出現ST segment下降，T波向下偏折

【評論主題】1.一位65歲男性發生持續性胸痛，70分鐘後抵達急診處。當時心電圖V4-6呈現ST波下降3 mm及T波反轉為負波。此病人的診斷最可能是下列何者？ (A)左心室全壁性心肌梗塞（ST段抬高心肌梗塞） (B

【評論內容】

心肌缺氧之心電圖變化

1.心內膜下缺氧:ST下降，暫時性

2.心內膜下梗塞:ST下降，持續性

3.心外膜缺氧:ST上升，暫時性

4.全壁心肌梗塞:ST上升，連續變化

【評論主題】64.有關臨床上血型抗體的敘述，下列何者最不適當？(A)室溫離心反應陽性之抗體，多屬冷型抗體(B)室溫離心反應陽性之抗體，多屬無臨床意義抗體(C)溫性抗體多屬IgG抗體(D)Anti-I為溫型抗體

【評論內容】冷型異體抗體包括Anti-P1，anti-☆，...

【評論主題】28.The whale died because it couldn’t tell food ________trash.(A) from (B) to (C) for (D) by