【評論主題】56.有關楔形濾片（wedge filter）的敘述，下列何者正確？(A)wedge angle 為在 5 cm 深度等劑量分布曲線與水平面形成的夾角(B)wedge factor = Dwedge

【評論內容】

(C) 放射治療若增加使用楔形濾片，☆☆ ...

【評論主題】11.當 LET 從 10 keV/μm 增加到 100 keV/μm 時，相對生物效應（RBE）和α/β值會有何改變？(A)RBE 下降，α/β值上升(B)RBE 上升，α/β值下降(C)皆下降(D

【評論內容】RBE 是一種輻射類型在造成生物損傷方面...

【評論主題】56.有關楔形濾片（wedge filter）的敘述，下列何者正確？(A)wedge angle 為在 5 cm 深度等劑量分布曲線與水平面形成的夾角(B)wedge factor = Dwedge

【評論內容】

(C) 放射治療若增加使用楔形濾片，☆☆ ...

【評論主題】11.當 LET 從 10 keV/μm 增加到 100 keV/μm 時，相對生物效應（RBE）和α/β值會有何改變？(A)RBE 下降，α/β值上升(B)RBE 上升，α/β值下降(C)皆下降(D

【評論內容】RBE 是一種輻射類型在造成生物損傷方面...

【評論主題】23.若單一照野技術，第一階段照射 MU 值為 A ，第二階段其他條件不變，僅照野縮小，其 MU 值為 B ，則A與B的關係，下列何者正確？ (A)A ＝ B (B)A ＞ B (C)A ＜ B (D

【評論內容】這題也太怪了吧 既說條件不變 當然MU就...

【評論主題】80.有關骨質疏鬆症的敘述，下列何者錯誤？(A)早期沒有症狀 (B)早期即可用一般的X光片診斷出來 (C)造成骨質減少 (D)病人容易發生骨折

【評論內容】

因為骨質疏鬆症早期沒有明顯症狀，因此不容易被發現，不能用一般的X光影像診斷出來。骨質疏鬆症是一種慢性疾病，會造成骨質密度下降，導致骨骼變得脆弱，容易發生骨折。

X光影像只能顯示骨骼的形狀和結構，無法直接測量骨質密度。因此，要診斷骨質疏鬆症，需要使用雙能量X光吸收測定（Dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）等骨密度檢測儀器。

【評論主題】79.帕金森氏病（Parkinson disease）之病理變化主要為何？(A)脊髓前神經根（anterior root）變細 (B)黑質（substantia nigra）蒼白 (C)尾核（caud

【評論內容】

帕金森氏病的主要病理變化是黑質（substantia nigra）中的多巴胺神經元退化死亡。黑質位於中腦，負責分泌多巴胺，多巴胺是一種神經傳導物質，負責調節運動功能。黑質多巴胺神經元退化死亡後，會導致腦內多巴胺分泌不足，進而引發帕金森氏病的運動症狀，如顫抖、僵硬、動作遲緩、姿勢不穩等。

脊髓前神經根（anterior root）是脊髓前角（anterior horn）的神經纖維，負責支配骨骼肌收縮。尾核（caudate nucleus）和大腦腦廻（gyrus）則是基底核（basal ganglia）和大腦皮層的一部分，與運動功能有關，但不是帕金森氏病的主要病變部位。

(A) 脊髓前神經根變細：脊髓前神經根變細可能是其他神經系統疾病的徵兆，但不是帕金森氏病的特徵性表現。(C) 尾核萎縮：尾核萎縮可能是其他神經系統疾病的徵兆，但不是帕金森氏病的特徵性表現。(D) 大腦腦廻變寬：大腦腦廻變寬可能是其他神經系統疾病的徵兆，但不是帕金森氏病的特徵性表現。

【評論主題】76.下列何者並非女性陰部上皮癌之特徵？(A)最常發生在年輕婦女 (B)最常見之組織型態為鱗狀細胞癌 (C)大多數之生長方式為向外突出生長 (D)最常見之症狀為長時間之皮膚搔癢

【評論內容】

女性陰部上皮癌最常發生在60歲以上的婦女，平均發病年齡為70歲。因此，答案(A)是錯誤的，正確的敘述應該是「最常發生在年長婦女」。

其他選項的敘述都是女性陰部上皮癌的特徵。

最常見的女性陰部上皮癌組織型態為鱗狀細胞癌，約佔80%。鱗狀細胞癌是皮膚或黏膜上的上皮細胞轉變為惡性細胞而形成的腫瘤。鱗狀細胞癌大多數生長方式為向外突出生長，但也可能向內生長或侵犯到周圍組織。

最常見的女性陰部上皮癌症狀為長時間的皮膚搔癢。其他症狀包括陰部出血、陰部潰瘍或腫瘤、陰部疼痛等。

【評論主題】77.下列何者最有可能造成腎上腺皮質萎縮？(A)醫源性類固醇 (B)肺小細胞癌 (C)腎上腺皮質腺瘤 (D)腦下垂體瘤

【評論內容】

醫源性類固醇是指長期使用類固醇藥物，例如潑尼松（prednisone）或甲基潑尼松（methylprednisolone）。類固醇藥物會抑制腎上腺皮質的功能，導致腎上腺皮質萎縮。

肺小細胞癌、腎上腺皮質腺瘤和腦下垂體瘤都會影響腎上腺，但不一定會導致腎上腺皮質萎縮。肺小細胞癌會侵犯腎上腺，導致腎上腺皮質受損；腎上腺皮質腺瘤會分泌過多的皮質醇，導致腎上腺皮質功能亢進；腦下垂體瘤會分泌過多的腎上腺皮質刺激素（ACTH），導致腎上腺皮質肥大。所以長期使用類固醇藥物是造成腎上腺皮質萎縮最常見的原因。

【評論主題】75.下列何者為膀胱最常見之惡性腫瘤？(A)urothelial carcinoma (B)squamous cell carcinoma (C)adenocarcinoma (D)leiomyosa

【評論內容】

膀胱最常見的惡性腫瘤是移行上皮癌（urothelial carcinoma），約佔膀胱癌的90%。移行上皮癌是膀胱內層的細胞轉變為惡性細胞而形成的腫瘤。移行上皮癌的症狀包括血尿、頻尿、急尿、排尿疼痛等。

鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）和腺癌（adenocarcinoma）是膀胱的其他兩種常見惡性腫瘤，分別佔膀胱癌的5%和5%。leiomyosarcoma 是膀胱的罕見惡性腫瘤，佔膀胱癌的不到1%。

【評論主題】78.侏儒症（dwarfism）是在兒童時期，因下列何種激素不足所造成的變化？(A)抗利尿激素（antidiuretic hormone） (B)生長激素（growth hormone） (C)促乳激

【評論內容】

生長激素（growth hormone）是一種由腦下垂體前葉分泌的激素，主要負責促進骨骼、肌肉和器官的生長發育。生長激素不足會導致身材矮小，即侏儒症，侏儒症是在兒童時期，因生長激素不足所造成的變化。

(A) 抗利尿激素（antidiuretic hormone）：抗利尿激素負責調節體內水分和電解質平衡。抗利尿激素不足會導致尿多、口渴、脫水等症狀。(C) 促乳激素（prolactin）：促乳激素負責促進乳汁分泌。促乳激素不足會導致女性乳汁分泌不足。(D) 腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotrophic hormone）：腎上腺皮質刺激素負責促進腎上腺皮質分泌皮質醇。腎上腺皮質刺激素不足會導致腎上腺皮質功能不足。

【評論主題】74.有些淋巴瘤病患會伴隨有所謂的 B 症狀（B symptoms），最主要是指病患出現下列何者？(A)淋巴腫大 (B)發燒 (C)B淋巴球增加 (D)Epstein-Barr病毒感染

【評論內容】

B症狀是指淋巴瘤病患出現的以下四種症狀：

發燒（體溫超過38.3度）夜間盜汗體重減輕（超過10%）疲倦

其中發燒是B症狀最常見的症狀，約佔60%的B症狀患者。因此，B症狀最主要是指病患出現發燒。

淋巴腫大、B淋巴球增加和Epstein-Barr病毒感染都是淋巴瘤的常見症狀，但並不是B症狀。

【評論主題】69.男嬰患有先天性巨結腸症（congenital megacolon），影像檢查顯示直腸狹窄及乙狀結腸膨大，其手術後病理切片檢查的結果，下列何者正確？(A)直腸和乙狀結腸都有神經節細胞 (B)直腸和

【評論內容】

這個情況描述的是先天性巨結腸症，又稱為Hirschsprung病。這是一種腸道神經系統發育異常的疾病，其中某些部分的腸道缺乏神經節細胞，這些神經節細胞對於控制腸道運動和排便功能至關重要。

在Hirschsprung病中，通常是直腸部分缺乏神經節細胞，這導致直腸無法適當地推動糞便，使其擴張，而乙狀結腸則包含正常的神經節細胞。這就是為什麼答案是(D)，直腸缺乏神經節細胞，而乙狀結腸有神經節細胞。手術通常涉及切除缺乏神經節細胞的部分腸道，以解決這個問題。

【評論主題】70.腸道疾病中，下列何者具有跳躍式病灶（skip lesions）和全壁性發炎（transmural inflammation）？(A)結腸憩室炎（colon diverticulitis） (B)

【評論內容】

克隆氏病是一種慢性發炎性腸道疾病（IBD），可侵犯從口腔到肛門的任何一段胃腸道，特徵為跳躍式病灶和全壁性發炎。跳躍式病灶是指病灶不連續，在腸道中間跳躍式出現。全壁性發炎是指發炎會影響到腸道的所有層，包括黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層。

結腸憩室炎是憩室發炎的情況，憩室是指腸壁上的突出。結腸憩室炎通常會發生在乙狀結腸，病灶通常是連續的。赫希斯普倫氏病是一種先天性腸道疾病，通常發生在直腸和乙狀結腸。赫希斯普倫氏病會導致腸道肌肉層發育不良，造成腸道蠕動障礙。潰瘍性結腸炎是一種慢性發炎性腸道疾病，會影響大腸。潰瘍性結腸炎的病灶通常是連續的，從直腸開始，逐漸向近端大腸進展。

因此，只有克隆氏病具有跳躍式病灶和全壁性發炎。

【評論主題】73.關於胰腺癌之敘述，下列何者錯誤？(A)長期慢性胰腺炎及糖尿病是相關的風險因子 (B)經常發現KRAS突變 (C)大約10%的患者會發生遷徙性血栓性靜脈炎（migratory thrombophl

【評論內容】

胰腺癌最常見的發生位置是胰臟頭部，約佔60%。胰臟體部約佔20%，胰臟尾部約佔20%。因此，答案(D)是錯誤的，正確的敘述應該是「大約60%的胰腺癌發生在胰臟頭部」。

長期慢性胰腺炎和糖尿病是胰腺癌的相關風險因子。KRAS突變是胰腺癌中最常見的遺傳突變。遷徙性血栓性靜脈炎是一種罕見的胰腺癌相關症狀，約佔10%的患者會發生。

【評論主題】72.關於遺傳性血鐵沉積症（hereditary hemochromatosis）之敘述，下列何者錯誤？(A)會增加肝癌的風險 (B)鐵沉積於胰臟及心臟 (C)通常發病於40～50歲，女性發病較男性晚

【評論內容】

鐵調素（hepcidin）是一種由肝臟分泌的蛋白質，可以抑制鐵的吸收。遺傳性血鐵沉積症是由於HFE基因突變造成的，HFE基因編碼了一種鐵調素受體。HFE基因突變會導致鐵調素受體功能異常，無法正常抑制鐵的吸收。因此，遺傳性血鐵沉積症患者的鐵調素量或功能會下降，而不是上升。

因此，遺傳性血鐵沉積症的正確敘述如下：

會增加肝癌、胰臟癌、糖尿病、心臟病、關節炎、皮膚變黑等疾病的風險。鐵沉積於肝臟、胰臟、心臟、關節、皮膚等器官。通常發病於40～50歲，女性發病較男性晚。

【評論主題】71.口腔癌篩檢最主要觀察口腔內是否有下列何種病灶？(A)白斑（leukoplakia） (B)水泡（vesicle） (C)疼痛性潰瘍（painful ulceration） (D)結石（lithi

【評論內容】

口腔癌篩檢的目的在於早期發現口腔癌或其癌前病變，而白斑是口腔癌最常見的癌前病變。白斑是口腔黏膜上出現的白色斑塊，通常不痛不癢，但可能會隨著時間而變大或增多。白斑的發生與吸菸、嚼檳榔、喝酒等因素有關。

水泡、疼痛性潰瘍和結石都是口腔常見的病灶，但並不是口腔癌的常見病灶。水泡通常是由病毒感染引起的，疼痛性潰瘍可能由細菌感染或創傷引起，結石則是口腔黏膜上鈣化物質的堆積。

因此，口腔癌篩檢最主要觀察口腔內是否有白斑，以便早期發現口腔癌或其癌前病變。

【評論主題】68.以非乾酪性肉芽腫（noncaseating granulomas）為組織學特徵者，下列何者是以排除法（by exclusion）做診斷？ (A)分枝桿菌感染（mycobacterial infe

【評論內容】

分枝桿菌感染、黴菌感染和鈹沉著症的確診，可以透過病原體的檢測或其他檢驗來確認。例如，分枝桿菌感染可以透過結核菌素試驗（tuberculin skin test）、結核菌培養（tuberculosis culture）或胸部X光（chest X-ray）來診斷；黴菌感染可以透過血液培養（blood culture）、痰液培養（sputum culture）或組織切片檢查（tissue biopsy）來診斷；鈹沉著症可以透過尿液鈹檢測（urinary beryllium testing）或胸部X光（chest X-ray）來診斷。

類肉瘤病的確診，則需要排除其他可能導致非乾酪性肉芽腫的疾病。例如，結核菌感染、黴菌感染、鈹沉著症、結節性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）、乾癬（psoriasis）、藥物過敏（drug allergy）等。

因此，類肉瘤病的確診是經由臨床表現、實驗室檢驗、影像學檢查和病理組織切片檢查綜合判斷，並排除其他可能導致非乾酪性肉芽腫的疾病。

【評論主題】67.有關發生雷諾氏病（Raynaud disease），下列何者錯誤？(A)發生率約占一般人口之3～5% (B)好發於男性老年人 (C)好發於手指或腳趾 (D)是因為血管收縮所引起

【評論內容】

雷諾氏病好發於女性，男性的發生率約為女性的三分之一。

雷諾氏病是一種手指或腳趾因寒冷或情緒壓力而發生血管收縮的疾病。通常會出現發白、發紫、發紅等三階段的顏色變化。雷諾氏病的發生率約占一般人口的3～5%，好發於女性，尤其是20至40歲的女性。

【評論主題】64.有關人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）的敘述，下列何者錯誤？(A)HPV是一種致癌性RNA病毒（oncogenic RNA virus） (B)高危險性HPV與某

【評論內容】

HPV是一種致癌性DNA病毒，而不是RNA病毒。它包含一段雙股DNA，而不是單股RNA。HPV中的某些亞型被確定為致癌型，因為它們與多種癌症，特別是子宮頸癌，有關。因此，HPV被歸類為致癌性DNA病毒，而不是RNA病毒。

(B) 高危險性HPV（如HPV-16和HPV-18）與某些口咽癌（oropharyngeal cancers）有關。這些HPV亞型可以引起口咽部的感染，並在某些情況下導致癌症。

(C) HPV-6和HPV-11屬於低危險性HPV，與尖圭濕疣（condyloma acuminatum）有關。這些HPV亞型引起尖圭濕疣，通常不與致癌風險相關。

(D) 子宮頸癌通常與高危險性HPV亞型，尤其是HPV-16和HPV-18，有關。這兩種HPV亞型是子宮頸癌最常見的致癌原因之一。

【評論主題】65.57歲女性乳癌患者，術前影像學檢查發現右上肺葉有一個1公分的病灶。病人接受了乳房及腋下淋巴結切除合併肺病灶切片，乳房腫瘤病理診斷為grade 3 invasive carcinoma ，病理分期

【評論內容】根據病理報告，乳房腫瘤病理分期為T2N1M0，表示腫瘤大小為2公分，腋下淋巴結有1顆轉移，未發現遠處轉移。肺切片結果為1公分的病灶，但未說明病灶的組織型態。因此，肺切片結果有可能是乳癌轉移，也有可能不是乳癌轉移，無法斷定。

【評論主題】58.褪黑激素（melatonin）會因為下列何種處理而增加？(A)靜脈注射色胺酸（tryptophan） (B)靜脈注射酪胺酸（tyrosine） (C)視神經被光刺激 (D)上頸神經節（SCG）被

【評論內容】

靜脈注射色胺酸（tryptophan）。褪黑激素是從色胺酸合成的。因此，靜脈注射色胺酸會增加體內的色胺酸水平，進而促進褪黑激素的合成。

 

(B) 靜脈注射酪胺酸：酪胺酸是另一種胺基酸，可以用來合成多種神經傳遞物質，但不是褪黑激素的前驅物質。(C) 視神經被光刺激：光刺激會抑制褪黑激素的分泌。(D) 上頸神經節（SCG）被抑制：上頸神經節（SCG）是控制褪黑激素分泌的神經節。抑制上頸神經節會導致褪黑激素分泌減少。

【評論主題】63.下列敘述何者最符合由單一基因突變所引起的體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳？(A)此突變基因只會由母親傳給後代 (B)男性子代發病的機會為女性子代的兩倍 (C)若孩子發病，

【評論內容】

體染色體顯性遺傳是指只要一個染色體上有突變基因，就會表現出疾病。因此，如果孩子發病，其父母中至少有一人有此種基因突變。

(A) 體染色體突變可以由父親或母親傳給後代。 (B) 體染色體顯性遺傳，男女發病的機率相同。(D) 體染色體顯性遺傳的疾病，可能在出生後立即發病，也可能在成年後才發病。

【評論主題】66.下列何種心內膜炎好發於已有風濕性心內膜炎或心臟畸形？(A)急性細菌性心內膜炎 (B)亞急性細菌性心內膜炎 (C)慢性心內膜炎 (D)退化性心內膜炎

【評論內容】

風濕性心內膜炎和心臟畸形會導致心臟瓣膜損傷，為細菌感染提供入侵的機會。亞急性細菌性心內膜炎的病程緩慢，通常在發病後6週到3個月內，好發於有瓣膜缺損的病患。常見的致病菌為草綠色鏈球菌、腸球菌、HACEK群菌等。

急性細菌性心內膜炎病程急遽，常在發病後6週內，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等。

慢性心內膜炎病程緩慢，通常在發病後3個月以上，常見的致病菌為結核菌、真菌等。

退化性心內膜炎是指心內膜隨著年齡增長而發生退化，常見於老年人。

【評論主題】62.有關化生（metaplasia）之敘述，下列何者錯誤？(A)為一種不可逆之組織變化 (B)為一種成熟之組織置換取代另一種成熟之組織 (C)如食道逆流之病人，其食道複層鱗狀上皮可被柱狀上皮置換取代

【評論內容】

化生（metaplasia）是一種可逆的組織變化。在正常情況下，化生可以是一種對刺激傷害的適應反應，幫助組織恢復功能。例如，食道逆流的病人，其食道複層鱗狀上皮可被柱狀上皮置換取代，以保護食道免受胃酸的侵蝕。在這種情況下，化生是一種可逆的過程，如果刺激傷害消失，組織可以恢復到原來的狀態。

化生在某些情況下也可以是一種癌前病變，例如腸上皮化生（intestinal metaplasia）是胃癌的一個危險因素。然而，即使是癌前病變，化生也並非不可逆的。如果採取適當的治療措施，化生可以逆轉為正常組織。

【評論主題】57.一位基因型為46XY的青少年，被診斷為雄性素阻抗（androgen resistance），下列何種情況與雄性素受器突變有關？(A)沒有月經週期 (B)睪丸位於腹腔 (C)缺乏子宮與子宮頸 (D

【評論內容】

睪丸位於腹腔是睪丸下降不全（cryptorchidism）的表現，而睪丸下降不全是雄性素阻抗的常見表現之一。雄性素阻抗是指雄性素受體（androgen receptor）的功能缺陷，導致雄性素不能正常地發揮作用。

因此，睪丸位於腹腔與雄性素受器突變有關。

(A)沒有月經週期是女性的特徵。 (C)缺乏子宮與子宮頸是女性特徵。 (D)血漿睪固酮過低是雄性素阻抗的可能表現之一，但並非所有雄性素阻抗患者都有血漿睪固酮過低的情況。

【評論主題】61.下列何者屬於細胞體積變大，但細胞數目不變？(A)懷孕媽媽的乳腺（mammary gland） (B)健身教練的胸肌（pectoral muscle） (C)老年男性的前列腺（prostate）

【評論內容】

健身教練的胸肌屬於肌肉細胞的肥大，也就是細胞體積變大，但細胞數目不變。

懷孕媽媽的乳腺、老年男性的前列腺和反覆發炎的扁桃腺都屬於細胞增生，細胞數目增加。

【評論主題】60.關於母親和胎兒之間的血型不相容，下列敘述何者正確？(A)當母親和胎兒均為Rh陽性時，對胎兒的最大危險發生 (B)Rh陰性母親第一胎懷有Rh陽性胎兒，若第二胎仍為Rh陽性胎兒，可能造成胎兒的危險

【評論內容】

Rh陰性母親的血液中沒有RhD抗原，如果胎兒是Rh陽性，胎兒的紅血球中的RhD抗原會刺激母親的免疫系統產生抗體。這些抗體可以穿過胎盤，攻擊胎兒的紅血球，導致胎兒貧血、黃疸和其他併發症。

在第一次懷孕期間，胎兒的紅血球通常不會進入母親的血液中，因此母親不會產生抗體。然而，在分娩或流產期間，胎兒的紅血球可能會進入母親的血液中，刺激母親產生抗體。這些抗體會在第二次懷孕期間存在，並且可能對胎兒造成傷害。

因此，Rh陰性母親第一胎懷有Rh陽性胎兒，若第二胎仍為Rh陽性胎兒，可能造成胎兒的危險。

(A)、(C)和(D)的敘述都是錯誤的。當母親和胎兒均為Rh陽性時，對胎兒沒有危險。O型血的母親懷有B型血液的胎兒，不會處於危險之中。Rh陰性母親第一胎懷有Rh陰性胎兒，不會降低第二胎Rh陽性胎兒的危險。

【評論主題】59.病患曾經感染病毒，痊癒後又重覆感染此病毒，此時病患體內有一群休眠的B淋巴球因再次暴露於此病毒之抗原而被激活，此種細胞為： (A)細胞毒性細胞 (B)記憶細胞 (C)輔助細胞 (D)調節細胞

【評論內容】

記憶細胞。記憶細胞是 B 淋巴細胞的一種亞型，在第一次感染病毒時被激活，並在痊癒後存活在骨髓中。當病患再次感染病毒時，記憶細胞會被激活，並產生大量的抗體，以對抗病毒。

(A) 細胞毒性細胞：細胞毒性細胞是 B 淋巴細胞的另一種亞型，主要作用是殺死被病毒感染的細胞。(C) 輔助細胞：輔助細胞是 T 淋巴細胞的一種亞型，主要作用是幫助 B 淋巴細胞產生抗體。(D) 調節細胞：調節細胞是 T 淋巴細胞的另一種亞型，主要作用是調節免疫反應。

【評論主題】56.當久未進食造成血糖過低時，下列何種疾病最可能阻礙血糖回升到正常值？(A)甲狀腺機能亢進 (B)腎上腺髓質功能低下 (C)肢端肥大症 (D)庫欣氏症

【評論內容】

腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素具有升高血糖的作用。當腎上腺髓質功能低下時，這些激素的分泌會減少，導致血糖難以回升到正常值。

甲狀腺機能亢進、肢端肥大症、庫欣氏症會導致血糖升高

【評論主題】55.下列何者為刺激醛固酮分泌的因素？(A)低血鉀 (B)高血鈉 (C)高滲透度 (D)血量下降

【評論內容】

醛固酮是腎上腺皮質分泌的一種激素，主要作用是促進腎臟對鈉離子和水分的再吸收，並抑制鉀離子的排泄。因此，血量下降會刺激醛固酮的分泌，以維持血壓和體液平衡。

(A)低血鉀會抑制醛固酮的分泌。 (B)高血鈉會抑制醛固酮的分泌。 (C)高滲透度會刺激醛固酮的分泌，但其作用力較弱。

【評論主題】54.膽紅素（bilirubin）的主要來源為下列何者？(A)血紅素（hemoglobin） (B)嗜中性球顆粒（neutrophil granules） (C)膽固醇（cholesterol） (D

【評論內容】

膽紅素是血紅素的代謝產物，血紅素是紅血球中的血色素，負責攜帶氧氣。紅血球的壽命約為120天，當紅血球老化衰敗時，會在脾臟和肝臟中被破壞。血紅素在被破壞後會釋放出膽紅素，然後再由肝臟代謝成膽汁排出體外。

(B)嗜中性球顆粒是白血球的一種。 (C)膽固醇是人體中最重要的脂質之一。 (D)維他命K是血液凝固所需的營養素。

【評論主題】53.腸胃道的縱切面結構共分為①漿膜層（serosa） ②黏膜層（mucosa） ③外肌層（muscularis externa） ④黏膜下層（submucosa）四層，請由腸胃道管內腔至腹腔依序排列

【評論內容】

腸胃道的縱切面結構從腸胃道管內腔至腹腔依序排列為：

黏膜層（mucosa）：位於腸胃道管最內層，含有上皮細胞、腺體、間質等。黏膜下層（submucosa）：位於黏膜層下方，含有血管、淋巴管、神經等。外肌層（muscularis externa）：位於黏膜下層外側，由平滑肌組成，負責腸胃道的蠕動。漿膜層（serosa）：位於外肌層外側，由結締組織組成，與腹膜相貼。

【評論主題】51.下列何者現象，不是由原發性腎臟疾病所造成？(A)動脈壓升高 (B)腎絲球纖維化 (C)腎絲球壓力下降 (D)腎元數目下降

【評論內容】

腎絲球壓力是腎臟中腎絲球內血液壓力，它是影響腎絲球過濾速率的重要因素之一。原發性腎臟疾病是指腎臟本身疾病引起的，會導致腎臟結構和功能受損，其中包括腎絲球受損。腎絲球受損會導致腎絲球壓力下降，而不是升高。

(A)動脈壓升高是原發性腎臟疾病的常見表現之一，因為腎臟對血壓具有調節作用。當腎臟受損時，其調節血壓的能力下降，導致動脈壓升高。 (B)腎絲球纖維化是原發性腎臟疾病的常見表現之一，因為腎絲球受損後會導致膠原蛋白增生，形成纖維化瘢痕組織，從而影響腎臟正常功能。 (D)腎元數目下降是原發性腎臟疾病的常見表現之一，因為腎元是腎臟的功能單位，當腎元數目下降時，腎臟功能也會下降。

【評論主題】52.在後吸收時期（postabsorptive state），神經系統可以利用下列何者做為能量來源？(A)α-酮酸（α-keto acid） (B)酮體（ketone） (C)肝醣（glycogen

【評論內容】

在後吸收時期，血糖水平會下降，神經系統無法利用葡萄糖作為主要能量來源。此時，神經系統會利用酮體作為能量來源。酮體是脂肪酸在肝臟中分解產生的，可以通過血液運輸到全身各處，供神經細胞利用。

(A)α-酮酸是脂肪酸在肝臟中分解產生的中間產物，可以進一步分解成酮體。 (C)肝醣是葡萄糖的儲存形式，在後吸收時期，肝醣會分解成葡萄糖釋放到血液中，供其他組織利用。 (D)脂肪酸是人體最重要的能量來源，在後吸收時期，脂肪酸會分解成酮體供神經系統利用。

【評論主題】50.關於調控腎絲球體過濾速率（GFR）的敘述，下列何者最不適當？(A)正腎上腺素會降低GFR (B)內皮素會降低GFR (C)前列腺素會降低GFR (D)一氧化氮會升高GFR

【評論內容】

前列腺素是一種細胞訊息傳遞物質，具有擴張血管、降低血壓的作用。當血管擴張時，血液流量會增加，導致腎絲球體過濾速率升高。因此，前列腺素會升高GFR，而不是降低GFR。

(A)正腎上腺素是一種激素，具有收縮血管、升高血壓的作用。當血管收縮時，血液流量會減少，導致腎絲球體過濾速率降低。 (B)內皮素是一種激素，具有收縮血管、升高血壓的作用。當血管收縮時，血液流量會減少，導致腎絲球體過濾速率降低。 (D)一氧化氮是一種細胞訊息傳遞物質，具有擴張血管、降低血壓的作用。當血管擴張時，血液流量會增加，導致腎絲球體過濾速率升高。

【評論主題】49.在海平面一大氣壓的環境中，健康成人體循環動脈血液以及靜脈血液的氧飽和度（oxygen saturation）最接近下列何者？ (A)動脈98%、靜脈75% (B)動脈98%、靜脈40% (C)動

【評論內容】

動脈血是從肺部輸送到全身各處的血液，其中含有豐富的氧氣，氧飽和度通常在95%-100%之間。靜脈血是從全身各處輸送回心臟的血液，其中含有較少的氧氣，氧飽和度通常在70%-75%之間。

因此，在海平面一大氣壓的環境中，健康成人體循環動脈血液的氧飽和度最接近98%，靜脈血液的氧飽和度最接近75%。

(B)和(D)的氧飽和度值過低，不符合正常情況。

【評論主題】48.關於肺表面張力素（surfactant）的敘述，下列何者錯誤？(A)由第二型肺泡細胞所分泌 (B)深呼吸會拉扯到肺泡壁，能促進表面張力素的分泌 (C)可提高肺的順應性，使肺臟更容易回縮呼氣 (D

【評論內容】

肺表面張力素可以降低肺泡的表面張力，使肺臟更容易膨脹，而不是更容易回縮呼氣。肺臟在呼氣時，肺泡的表面張力會增加，因此肺表面張力素可以幫助肺臟保持膨脹，防止肺泡塌陷。

其他選項：

(A) 由第二型肺泡細胞所分泌(B) 深呼吸會拉扯到肺泡壁，能促進表面張力素的分泌：深呼吸可以增加肺泡的容量，促進肺泡細胞分泌肺表面張力素。(D) 若分泌不足，容易造成體積小的肺泡塌陷

【評論主題】47.全身將近60%的血液存在於下列何種血管之中？(A)大動脈（arteries） (B)小動脈（arterioles） (C)微血管（capillaries） (D)靜脈（veins）

【評論內容】

微血管是人體血管系統中最細小的血管，管徑只有幾微米，是血液與組織細胞進行物質交換的主要場所。全身將近60%的血液存在於微血管之中，是因為微血管的數量非常多，約有100億條，分布在人體的所有組織和器官中。

(A)大動脈是從心臟發出的血管，管徑較大，負責將含氧血輸送到全身各處。 (B)小動脈是從大動脈分出的血管，管徑較小，負責將血液輸送到毛細血管。 (D)靜脈是將血液從全身各處輸送回心臟的血管，管徑較大，但血液中的氧氣含量較低。

【評論主題】45.關於循環系統的血液流動形式，下列敘述何者最不適當？(A)血液在絕大多數血管，皆以拋物線形式向前流動 (B)血液在最貼近血管壁處，所產生之剪率（shear rate）最高 (C)相較於大血管，血液

【評論內容】

血液在所有血管中，均會產生擾流，而非只是在小血管。擾流是指血液在流動過程中，因流速不均勻而產生漩渦或渦流的現象。擾流可造成血液流速降低、血壓升高、血液凝固，以及血管損傷等問題。

血液流速在血管中是逐漸降低的，在小血管中流速最慢，因此小血管更容易產生擾流。然而，血液在大血管中也可能產生擾流，例如在主動脈分叉處、血管壁不平整處、血管內有異物或栓子等情況下。

因此，其他選項 (A)、(B) 和 (D) 均屬於血液流動的基本原理

(A) 血液在絕大多數血管，皆以拋物線形式向前流動。這句話是指血液在流動過程中，會受到血管壁的壓力和摩擦力的作用，因此呈現拋物線的形狀。(B) 血液在最貼近血管壁處，所產生之剪率（shear rate）最高。這句話是指血液在流動過程中，靠近血管壁處的血液，會受到血管壁的摩擦力作用，因此剪率最高。剪率是指血液流動時，兩層流體因相對運動而產生的切應力。(D) 血液在粥狀動脈硬化血管更容易產生擾流。粥狀動脈硬化是一種血管疾病，會導致血管壁變厚、變硬、變窄。血管壁變窄會造成血流速度加快，因此更容易產生擾流。

【評論主題】46.在正常平均動脈壓下，主動脈血管壁產生局部硬化時，下列何種情況最不可能發生？(A)收縮壓增加 (B)舒張壓不變 (C)血管順應性增加 (D)總周邊阻力不變

【評論內容】

血管硬化會導致血管壁變厚、變硬、變窄。血管壁變窄會造成血流阻力增加，因此總周邊阻力會增加。收縮壓和舒張壓是指主動脈在收縮和舒張時的壓力。由於總周邊阻力增加，因此收縮壓會增加以維持血液流動。舒張壓則可能增加或不變。

因此，最不可能發生的情況是血管順應性增加。血管順應性是指血管對壓力的變化敏感程度。血管硬化會導致血管壁變硬，因此血管順應性會降低。

其他選項：

(A) 收縮壓增加：血管硬化會導致血管壁變窄，因此血流阻力增加，收縮壓會增加以維持血液流動。(B) 舒張壓不變：舒張壓是指主動脈在舒張時的壓力。由於總周邊阻力可能增加或不變，因此舒張壓可能增加或不變。(D) 總周邊阻力不變：總周邊阻力是指血管系統中所有血管的阻力的總和。血管硬化會導致血管壁變窄，因此血流阻力增加，總周邊阻力會增加。

【評論主題】44.特定區域骨骼肌組織代謝率增加，造成該局部區域血管阻力下降現象稱為：(A)主動性充血（active hyperemia） (B)反應性充血（reactive hyperemia） (C)自動調適（

【評論內容】

主動性充血是指局部組織代謝率增加，導致血管擴張，血液流量增加的現象。在特定區域骨骼肌組織代謝率增加時，該局部區域血管阻力會下降，血液流量會增加，以提供更多的氧氣和養分供給代謝活動。

(B)反應性充血（reactive hyperemia）是指血管阻力恢復正常後，血液流量增加的現象。在局部血管阻力突然增加時，該區域血液流量會減少。當血管阻力恢復正常後，血液流量會增加，以彌補之前的流量減少。

(C)自動調適（autoregulation of blood flow）是指血管自身調節血液流量的現象。自動調適是通過血管壁的化學感受器和機械感受器來感知血液流量和組織代謝率的變化，並相應地調節血管阻力，以維持血液流量的恆定。

(D)代謝性血管收縮（metabolic vasoconstriction）是指組織代謝率降低，導致血管收縮，血液流量減少的現象。代謝性血管收縮是為了減少能量消耗。

【評論主題】43.下列有關乳糜微粒（chylomicron）之敘述，何者正確？(A)在消化道管腔（lumen），由脂肪酸直接聚集形成 (B)太大無法進入乳糜管（lacteal） (C)能直接穿過脂肪細胞的細胞膜

【評論內容】

乳糜微粒是脂肪在小腸中消化吸收後形成的脂蛋白，由脂質、膽固醇和磷脂組成。乳糜微粒太大無法進入血液，因此需要通過乳糜管進入胸導管，再進入血液循環。在血液中，乳糜微粒會被微血管壁細胞所分泌的脂肪酶分解，釋放出脂肪酸和膽固醇，以供給全身組織使用。

(A)乳糜微粒是在小腸上皮細胞內形成的，而不是在消化道管腔中形成。 (B) 乳糜微粒的直徑約為1微米，可以進入乳糜管。 (C) 乳糜微粒的脂質含量很高，無法直接穿過脂肪細胞的細胞膜。

【評論主題】42.骨骼肌的肌原纖維（myofibril），由幾條細絲（thin filament）包圍一條粗絲（thick filament）做規律排列？(A)3 (B)4 (C)6 (D)8

【評論內容】骨骼肌的肌原纖維是由兩種肌絲組成：細絲（thin filament）和粗絲（thick filament）。細絲由肌動蛋白（actin）組成，粗絲由肌球蛋白（myosin）組成。細絲包圍粗絲，每條粗絲被6條細絲包圍，呈六角形排列。

【評論主題】41.下列何種刺激最可能造成渴（thirst）的感覺？(A)減少血漿滲透壓（plasma osmolarity），並增加血漿容量（plasma volume） (B)減少血漿滲透壓（plasma os

【評論內容】

渴是一種主觀感覺，是由於體內水分不足或血漿滲透壓升高時，下視丘的口渴中樞受到刺激而產生的。因此，增加血漿滲透壓並減少血漿容量，會使血液中水分濃度升高，導致下視丘口渴中樞受到刺激，產生渴的感覺。

(A) 減少血漿滲透壓並增加血漿容量，會使血液中水分濃度降低，反而會減少渴的感覺。(B) 減少血漿滲透壓並減少血漿容量，也會使血液中水分濃度降低，反而會減少渴的感覺。 (C) 增加血漿滲透壓並增加血漿容量，會使血液中水分濃度增加，但血漿容量增加，會稀釋血漿中的滲透壓，反而會減少渴的感覺。

【評論主題】40.下列那一種神經傳導物質的失衡與思覺失調症（schizophrenia）最直接相關？(A)乙醯膽鹼（acetylcholine） (B)正腎上腺素（norepinephrine） (C)多巴胺（d

【評論內容】

多巴胺是一種神經傳導物質，在調節運動、情緒和認知方面起著重要作用。思覺失調症患者腦部多巴胺系統的功能受到損害，多巴胺的釋放過多或不足，會導致幻覺、妄想、注意力不集中、思維障礙等思覺失調症的症狀。

(A)乙醯膽鹼是一種神經傳導物質，在調節記憶、學習和運動方面起著重要作用。 (B)正腎上腺素是一種神經傳導物質，在調節警覺性、注意力和學習方面起著重要作用。 (D)血清素是一種神經傳導物質，在調節情緒、睡眠和食欲方面起著重要作用。

【評論主題】26.下列何者是身體最長的靜脈？(A)股靜脈（femoral vein） (B)小隱靜脈（small saphenous vein） (C)大隱靜脈（great saphenous vein） (D)

【評論內容】

大隱靜脈是人體最長的靜脈，它起於腳部，沿著小腿和大腿內側向上，最後匯入下腔靜脈。大隱靜脈約長35-40厘米，是人體靜脈系統的重要組成部分，負責收集下肢的靜脈血。

(A)股靜脈是下肢最大的靜脈。 (B)小隱靜脈是人體第二長的靜脈。 (D)膕靜脈是小腿最大的靜脈。

【評論主題】28.竇房結（sinoatrial node）位於：(A)心房間隔（interatrial septum） (B)右心房壁、上腔靜脈入口下方 (C)冠狀竇（coronary sinus）入口處 (D)

【評論內容】

竇房結是位於心臟右心房上壁、上腔靜脈入口下方的一群特殊的細胞，是心臟的天然起搏點，負責產生心跳。

(A)心房間隔是分隔左右心房的一塊心肌壁。

(C)冠狀竇是心臟右心房後壁的一個靜脈。

(D)左心室壁是心臟左心房外側的肌壁。

【評論主題】27.在心肌組織中，間隙接合（gap junction）可在下列何處發現？(A)T小管（T tubule） (B)閏盤橫向部（transverse regions of intercalated di

【評論內容】

間隙接合是一種由connexin蛋白組成的細胞間通道，可以讓電流、分子和離子在細胞之間自由流動。在心肌組織中，間隙接合主要存在於心肌細胞之間的閏盤橫向部，這使得心肌細胞能夠在心電傳導過程中同步收縮。

(A) T小管是心肌細胞內的管狀結構，與細胞膜上的電位感受器相連，可以將電流傳導至細胞內。

(C) 閏盤縱向部是閏盤中由肌原纖維組成的部分，主要用於將心肌細胞連接在一起。

(D) 神經肌肉接合是神經細胞與肌細胞之間的接合，由神經末梢釋放的神經遞質與肌細胞上的受體結合，引起肌細胞收縮。

【評論主題】30.關於胸膜（pleurae）的功能，下列何者最不適當？(A)胸膜具有兩層，分別為臟層（visceral）胸膜與壁層（parietal）胸膜所組成 (B)胸膜只分泌但不吸收液體 (C)胸膜將胸腔隔成

【評論內容】

胸膜是包裹肺的兩層薄膜，其中臟層胸膜直接貼附在肺表面，而壁層胸膜貼附在胸壁內側。兩層胸膜之間的空隙稱為胸膜腔，其中充滿少量液體，有助於減少摩擦。

胸膜腔中的液體由壁層胸膜分泌，並由臟層胸膜吸收。因此，胸膜具有分泌和吸收液體的功能。因此，答案是(B)。

(A) 胸膜具有兩層，分別為臟層（visceral）胸膜與壁層（parietal）胸膜所組成，是胸膜的正常結構。 (C) 胸膜將胸腔隔成三個腔室（compartment），即左右肺的胸膜腔和心包腔。 (D) 胸膜可限制肺炎的擴展，因為肺炎會導致胸膜腔內充滿液體，這會使肺部難以擴張，從而限制肺炎的擴展。

【評論主題】29.咽扁桃體（pharyngeal tonsil）被包埋於下列何處？(A)喉咽（laryngopharynx）(B)口腔（oral cavity） (C)口咽（oropharynx）(D)鼻咽（na

【評論內容】

咽扁桃體又稱腺樣體，位於鼻咽部上背側，常擴展到咽後壁上緣。因此，咽扁桃體被包埋於鼻咽部。

(A)喉咽是喉的上部，位於口咽和食管之間。

(B)口腔是食物進食和語言發音的器官。

(C)口咽是咽的中部，位於口腔和喉咽之間。

【評論主題】19.下列何者與隨意肌的收縮及動作協調關係最小？(A)小腦（cerebellum） (B)皮質脊髓徑（corticospinal tract） (C)杏仁核（amygdala） (D)基底核（basa

【評論內容】

杏仁核是負責情緒處理的腦區，與隨意肌的收縮及動作協調關係最小。

小腦負責協調運動，皮質脊髓徑負責傳遞從大腦皮層到脊髓的運動指令，基底核負責協調運動和平衡。因此，上述三者都與隨意肌的收縮及動作協調關係密切。

杏仁核位於大腦的邊緣系統，負責情緒處理，包括恐懼、憤怒、焦慮等。杏仁核會發出信號到大腦其他區域，例如皮質，以調節情緒。然而，杏仁核並不直接參與隨意肌的收縮或運動協調。

【評論主題】23.關於血小板（platelet）的敘述，下列何者正確？(A)為盤狀（disc-shaped）構造 (B)生命週期（life-span）比紅血球長 (C)由巨核細胞（megakaryocyte）經有

【評論內容】

血小板為無細胞核的細胞碎片，呈圓形或橢圓形，直徑約2-3微米。因此，血小板的形狀為盤狀。

(B) 血小板的生命週期約為7-10天，而紅血球的生命週期約為120天。因此，血小板的生命週期比紅血球短。

(C) 血小板由巨核細胞經過胞質碎裂產生，而巨核細胞是一種大型的骨髓細胞。

(D) 巨核母細胞是巨核細胞的前身，由巨核母細胞經過減數分裂產生巨核細胞。

【評論主題】25.關於動脈與靜脈互相伴行的配對，下列何者最適當？(A)頸外動脈（external carotid artery）與頸外靜脈（external jugular vein） (B)頸內動脈（inter

【評論內容】

頸內動脈和頸內靜脈是頸部最重要的動脈和靜脈，它們沿著頸部同側的椎骨走行。頸內動脈負責供應大腦和眼睛的血液，而頸內靜脈則負責收集大腦和眼睛的靜脈血。

(A) 頸外動脈和頸外靜脈雖然也沿著頸部同側的椎骨走行，但頸外動脈負責供應頭部和頸部的血液，而頸外靜脈則負責收集頭部和頸部的靜脈血。

(C) 肝動脈和肝靜脈雖然也是互相伴行，但肝動脈負責供應肝臟的血液，而肝靜脈則負責收集肝臟的靜脈血。

(D) 腹腔動脈幹和下腔靜脈雖然也是互相伴行，但腹腔動脈幹負責供應腹腔內臟器官的血液，而下腔靜脈則負責收集腹腔內臟器官的靜脈血。

【評論主題】22.下列何者不具有淋巴小結（lymphatic nodule）？(A)培氏斑（Peyer's patch） (B)胸腺（thymus） (C)扁桃腺（tonsil） (D)淋巴結（lymp

【評論內容】淋巴小結是扁平的淋巴組織，主要存在於淋巴結、扁桃腺、培氏斑等器官中。胸腺是一種淋巴器官，但它不含有淋巴小結。胸腺主要分泌胸腺激素，促進T細胞的發育和成熟。

【評論主題】24.關於彈性動脈（elastic artery）管壁的敘述，下列何者正確？(A)血管的內膜層（tunica intima）僅由一層單層扁平上皮細胞所組成 (B)血管的中膜層（tunica media

【評論內容】

彈性動脈的內膜層由單層扁平上皮細胞所組成，中膜層由彈性纖維和少量平滑肌組成，外膜層由結締組織所組成。

(A) 血管的內膜層僅由一層單層扁平上皮細胞所組成，是所有血管共有的結構。

(B) 血管的中膜層肌肉走向為厚的內環走層及薄的外縱走層，是小動脈和小靜脈的特徵。

(D) 血管的中膜層肌肉由內膜層進入的血管滋養管（vasa vasorum）供應血液，是所有血管共有的結構。

【評論主題】21.嗅神經絲（filaments of olfactory nerve）穿過下列何者進入嗅球（olfactory bulb）？(A)鼻骨（nasal bone） (B)額骨（frontal bone

【評論內容】

嗅神經絲穿過篩骨（ethmoid bone）的篩板（cribriform plate）進入嗅球（olfactory bulb）。篩骨位於鼻腔和顱腔之間，篩板是篩骨的一部分，位於鼻腔底部，中間有許多小孔，嗅神經絲穿過這些小孔進入顱腔。

鼻骨（nasal bone）是鼻腔的一部分，位於鼻腔前部。額骨（frontal bone）位於前額部，與鼻骨相鄰。蝶骨（sphenoid bone）位於顱底，與篩骨相鄰。

【評論主題】8.下列何者不是滑液關節（synovial joint）的特點？(A)關節軟骨（articular cartilage） (B)滑液（synovial fluid） (C)關節囊（articular

【評論內容】

滑液關節（synovial joint）是具有關節囊、關節軟骨和滑液的關節，而骨縫（suture）則是兩塊骨頭通過纖維軟骨連接的關節，沒有關節軟骨和滑液。因此，骨縫是纖維關節。

(A) 關節軟骨（articular cartilage）是覆蓋在關節面上的一層光滑、有彈性的組織，可以減少摩擦和緩衝震盪。 (B) 滑液（synovial fluid）是一種由關節囊內的滑膜分泌的透明液體，可以潤滑關節，減少摩擦。 (C) 關節囊（articular capsule）是包圍關節的一種結締組織囊，可以固定關節，防止關節脫臼。

【評論主題】16.腦幹的網狀結構（reticular formation）含有協調內臟自主及反射中樞，但不包括下列何者？(A)心跳中樞（cardiac center） (B)血管運動中樞（vasomotor ce

【評論內容】

視覺反射中樞位於大腦皮層，而不是腦幹的網狀結構。

腦幹的網狀結構含有協調內臟自主及反射中樞，包括：

心跳中樞（cardiac center）：位於延髓，負責調節心跳速率。血管運動中樞（vasomotor center）：位於延髓，負責調節血管收縮力。延腦呼吸中樞（medullary respiratory center）：位於延髓，負責調節呼吸。

視覺反射中樞位於大腦皮層，負責處理視覺刺激並產生反射動作。例如，當我們看到蛇時，視覺反射中樞會發出信號讓我們做出閃躲的動作。

【評論主題】18.第十一顱神經（cranial nerve XI）受損時，可能同時造成下列那兩條肌肉癱瘓無力（paralysis）？(A)胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）與斜方肌

【評論內容】

第十一顱神經（XI）又稱為斜方肌神經，負責支配斜方肌和胸鎖乳突肌。因此，當第十一顱神經受損時，可能同時造成這兩條肌肉癱瘓無力。

胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）位於頸部兩側，從耳朵後方延伸到前頸，負責頭部前推或轉動。斜方肌（trapezius muscle）位於背部上部，從頸部一直延伸到肩胛骨，負責肩胛骨的運動。

前斜角肌（anterior scalene muscle）和莖突咽肌（stylopharyngeal muscle）都由第十顱神經（X）支配，因此第十一顱神經受損不會造成這兩條肌肉癱瘓。

【評論主題】20.關於眼外在肌（extrinsic eye muscles）的作用，下列敘述何者最不適當？(A)上直肌（superior rectus）收縮可上提（elevate）、內轉（turn mediall

【評論內容】

上斜肌（superior oblique）收縮時，會使眼球上提、內轉、外斜（incyclotorsion）。因此，敘述(B)「上斜肌收縮可上提、外轉眼球」是錯誤的。

上直肌（superior rectus）收縮時，會使眼球上提、內轉。外直肌（lateral rectus）收縮時，會使眼球外轉。內直肌（medial rectus）收縮時，會使眼球內轉。

上直肌（superior rectus）收縮可上提、內轉眼球上斜肌（superior oblique）收縮可上提、內轉、外斜眼球外直肌（lateral rectus）可外轉眼球內直肌（medial rectus）可內轉眼球

【評論主題】17.松果腺（pineal gland）位於下列何處？(A)丘腦（thalamus） (B)下視丘（hypothalamus） (C)上視丘（epithalamus) (D)海馬結構（hippocam

【評論內容】

松果腺位於上視丘，是上視丘的一部分。上視丘位於大腦的背側，介於兩個大腦半球之間，並與視丘相鄰。松果腺的形狀像一顆小松果，因此得名。

丘腦位於大腦的中央，由左右兩個丘腦核組成。下視丘位於丘腦下方，與丘腦相鄰。海馬結構位於大腦的側腦室，是海馬體的一部分。

【評論主題】15.下列何者不負責體表感覺訊息傳遞？(A)頸神經叢（cervical plexus） (B)臂神經叢（brachial plexus） (C)腹腔神經叢（celiac plexus） (D)腰神經叢

【評論內容】

腹腔神經叢（celiac plexus）是位於腹腔內，主要負責調節內臟器官的功能，不負責體表感覺訊息傳遞。

(A) 頸神經叢（cervical plexus）位於頸部，負責支配頭部、頸部和上肢的體表感覺。 (B) 臂神經叢（brachial plexus）位於腋窩，負責支配上肢的體表感覺。 (D) 腰神經叢（lumbar plexus）位於腰部，負責支配下肢的體表感覺。

【評論主題】14.下列何者受損時，最有可能導致大腿內收（adduction）無力？(A)坐骨神經（sciatic nerve） (B)閉孔神經（obturator nerve） (C)股神經（femoral ne

【評論內容】

閉孔神經（obturator nerve）是支配大腿內收肌群的主要神經，包括股薄肌（gracilis）、長收肌（adductor longus）、短收肌（adductor brevis）和大收肌（adductor magnus）。因此，閉孔神經受損時，最有可能導致大腿內收無力。

(A) 坐骨神經（sciatic nerve）是下肢最大的神經，支配大腿後側的肌肉，包括股二頭肌（biceps femoris）、半腱肌（semitendinosus）和半膜肌（semimembranosus）。 (C) 股神經（femoral nerve）是支配大腿前側的肌肉，包括股四頭肌（quadriceps femoris）、股直肌（rectus femoris）、股中間肌（vastus intermedius）、股外側肌（vastus lateralis）和股內側肌（vastus medialis）。 (D) 腓神經（fibular nerve）是支配小腿外側和足部的肌肉，包括腓長肌（tibialis anterior）、比目魚肌（soleus）、腓短肌（fibularis brevis）和腓長肌（fibularis longus）。

【評論主題】13.交感神經分系（sympathetic division）與副交感神經分系（parasympathetic division）的比較，下列敘述何者正確？ (A)皆具有灰、白交通支（ramus co

【評論內容】

交感神經分系和副交感神經分系都會支配腺體，例如汗腺、唾液腺和淚腺等。

(A) 交感神經分系有灰交通支，但副交感神經分系沒有。 (B) 交感神經分系的節前神經元使用乙醯膽鹼，節後神經元使用去甲腎上腺素；副交感神經分系的節前神經元和節後神經元都使用乙醯膽鹼。 (C) 交感神經節通常位於脊髓旁，較副交感神經節離支配的臟器較遠。

【評論主題】12.下列何者的作用為上提下頜骨（mandible）？(A)咬肌（masseter） (B)下頜舌骨肌（mylohyoid） (C)頦舌骨肌（geniohyoid） (D)二腹肌（digastric）

【評論內容】

咬肌（masseter）是位於下頜角的外側，起自顴弓下緣及內面，止於下頜角和下頜支外面，由三叉神經支配。咬肌收縮時，可使下頜骨向上和向前移動，因此可以上提下頜骨。

(B) 下頜舌骨肌（mylohyoid）是位於下頜骨下方的肌肉，起自下頜骨的內側面，止於舌骨體前面。下頜舌骨肌收縮時，可使舌骨向上提起，因此可以上提下頜骨，但效果較小。

(C) 頦舌骨肌（geniohyoid）是位於下頜骨下方的肌肉，起自下頜骨的頦突，止於舌骨體前面。頦舌骨肌收縮時，可使舌骨向前移動，因此可以上提下頜骨，但效果較小。

(D) 二腹肌（digastric）是位於下頜骨下方的肌肉，由兩腹組成，上腹起自下頜骨的內側面，下腹起自頦骨。二腹肌收縮時，可使舌骨向前移動，因此可以上提下頜骨，但效果較小。

【評論主題】11.下列何者沒有連接至跟腱（calcaneal tendon）？(A)腓腸肌（gastrocnemius） (B)比目魚肌（soleus） (C)腓短肌（fibularis brevis） (D)蹠

【評論內容】

腓短肌（fibularis brevis）是位於小腿外側的肌肉，將腓骨小頭附著於第五跖骨基底，並沒有連接至跟腱。

(A) 腓腸肌（gastrocnemius）是位於小腿後側的肌肉，將腓骨頭和股骨後側附著於跟腱。 (B) 比目魚肌（soleus）是位於小腿後側的肌肉，將脛骨附著於跟腱。 (D) 蹠肌（plantaris）是位於小腿後側的肌肉，將脛骨和腓骨附著於跟腱。

此外，跟腱（calcaneal tendon）是由腓腸肌和比目魚肌的肌腱融合而成，所以腓腸肌和比目魚肌都連接至跟腱。

【評論主題】10.有關胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）的敘述，下列何者錯誤？(A)由副神經（accessory nerve）所支配 (B)在用力吸氣時下壓胸骨 (C)附著於顳骨的乳突（mast

【評論內容】

胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）主要功能是使頭部彎曲、旋轉和伸直，在用力吸氣時並不會下壓胸骨。

(A) 胸鎖乳突肌由副神經（accessory nerve）所支配。 (C) 胸鎖乳突肌附著於顳骨的乳突（mastoid process of temporal bone）上。 (D) 胸鎖乳突肌收縮時可使頭部彎曲、旋轉和伸直。

【評論主題】9.下列何者為位於股骨髁（femur condyle）與脛骨髁（tibial condyle）之間的纖維軟骨？(A)椎間盤（intervertebral disc） (B)盂唇（glenoid lab

【評論內容】

半月板（meniscus）是位於股骨髁與脛骨髁之間的纖維軟骨，由白纖維軟骨組成，有助於緩衝衝擊、穩定關節和分布滑液。

(A) 椎間盤（intervertebral disc）是位於兩塊椎骨之間的纖維軟骨，由髓核和纖維環組成，有助於緩衝衝擊、分隔椎體和維持脊柱的曲度。 (B) 盂唇（glenoid labrum）是位於肩胛骨盂上緣的纖維軟骨環，有助於穩定肩關節。 (D) 關節結節（articular tubercle）是位於關節突（condyle）上方的一個小突起，有助於增加關節的穩定性。

【評論主題】6.下頜窩（mandibular fossa）屬於下列何者的構造？(A)顳骨（temporal bone） (B)蝶骨（sphenoid bone） (C)下頜骨（mandible） (D)上頜骨（m

【評論內容】

下頜窩（mandibular fossa）是顳骨（temporal bone）的一個凹陷，位於顳骨的岩部（petrous part）上，與下頜骨（mandible）的髁狀突（condylar process）相接，形成顳顎關節（temporomandibular joint）。

(B) 蝶骨（sphenoid bone）位於顱骨的中部。 (C) 下頜骨（mandible）是位於口腔的下顎骨。 (D) 上頜骨（maxillary bone）位於口腔的上顎骨。

【評論主題】5.下列那一塊脊椎骨具有橫突孔（transverse foramen）？(A)第五頸椎 (B)第八胸椎 (C)第二腰椎 (D)第三薦椎

【評論內容】

所有頸椎（C1-C7）均具有橫突孔（transverse foramen），而其他脊椎骨則不具有。

橫突孔是位於椎體的橫突上，為椎動脈、椎靜脈和交感神經通過的通道。頸椎的橫突孔較大，以容納較大的椎動脈。

【評論主題】7.髕韌帶（patellar ligament）附著於下列何處？(A)內踝（medial malleolus） (B)外髁（lateral condyle） (C)脛骨粗隆（tibial tubero

【評論內容】

髕韌帶（patellar ligament）是股四頭肌（quadriceps femoris）的肌腱延伸而成，附著於脛骨粗隆（tibial tuberosity）。

(A) 內踝（medial malleolus）是脛骨的內側突起，為小腿骨的一部分。 (B) 外髁（lateral condyle）是股骨的一個突起，位於股骨的下端。 (D) 腓骨頭（fibular head）是腓骨的一個突起，位於腓骨的下端。

【評論主題】4.下列何者不附著於肱骨（humerus）？(A)旋前圓肌（pronator teres） (B)旋後肌（supinator） (C)肘肌（anconeus） (D)旋前方肌（pronator qua

【評論內容】

旋前方肌（pronator quadratus）位於前臂內側，起於橈骨尺側面，止於尺骨橈側面。因此，旋前方肌只附著於橈骨，不附著於肱骨。

(A) 旋前圓肌起於肱骨橈側面，止於尺骨內側。 (B) 旋後肌起於尺骨下端，止於肱骨外側。 (C) 肘肌起於肱骨後側，止於尺骨後側。

因此，旋前方肌是唯一不附著於肱骨的肌肉。

【評論主題】3.皮膚構造由淺層至深層排列，下列何者正確？①真皮乳突層（dermis, papillary region） ②皮下層（subcutaneous layer） ③真皮網狀層（dermis, retic

【評論內容】

皮膚由表皮、真皮和皮下組織三層組成，由淺層至深層排列為：

表皮（epidermis）：最外層，由角質層、顆粒層、有棘層、基底層組成。真皮（dermis）：中間層，由乳突層和網狀層組成。皮下組織（subcutaneous layer）：最內層，由脂肪、結締組織等組成。

【評論主題】2.下列何者不屬於軟骨（cartilage）的分類？(A)網狀軟骨（reticular cartilage） (B)透明軟骨（hyaline cartilage） (C)彈性軟骨（elastic ca

【評論內容】

網狀軟骨（reticular cartilage）是骨髓的一種構成成分，並非軟骨組織的一種。

軟骨組織分為三種：透明軟骨（hyaline cartilage）、彈性軟骨（elastic cartilage）和纖維軟骨（fibrocartilage）。透明軟骨是人體中最常見的軟骨類型，主要分布於關節、氣管、咽喉等部位。彈性軟骨中含有大量的彈性纖維，具有彈性，主要分布於耳、鼻、喉等部位。纖維軟骨中含有大量的膠原纖維，具有韌性，主要分布於椎間盤、關節面等部位。

【評論主題】1.複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）是依據那一層細胞的形狀而命名？(A)最頂層 (B)最底層 (C)中間層 (D)所有層

【評論內容】

複層扁平上皮由多層細胞組成，最頂層的細胞是扁平狀的，因此複層扁平上皮是依據最頂層細胞的形狀而命名的。

(B) 最底層的細胞是立方狀的，與複層扁平上皮的名稱無關。 (C) 中間層的細胞形狀介於最頂層和最底層之間，因此也不能完全代表複層扁平上皮的名稱。 (D) 所有層的細胞形狀都不同，因此不能僅僅依據所有層的細胞形狀來命名複層扁平上皮。

【評論主題】1.關於劑量與劑量率效應因子（DDREF）的敘述，下列何者正確？①定義為放射線以低劑量率或是小劑量多次給予時，會減少輻射致癌的危險度 ②ICRP 建議 DDREF 值為 2 ③BEIR VII 建議

【評論內容】劑量與劑量率效應因子 (dose and ☆☆☆☆-...

【評論主題】63.有關橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）之敘述，下列何者錯誤？(A)甲狀腺無痛性瀰漫性腫大 (B)在碘充足的地區是造成甲狀腺功能低下症（hypothyroi

【評論內容】橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）是一種自體免疫性疾病，主要表現為甲狀腺無痛性瀰漫性腫大，並在碘充足的地區是造成甲狀腺功能低下症（hypothyroidism）最常見的原因。病理組織變化以淋巴細胞浸潤和纖維組織增生為主。

【評論主題】7.下列何者與股骨頭（head of femur）互相形成關節？(A)坐骨粗隆（ischial tuberosity） (B)大坐骨切迹（greater sciatic notch） (C)髖臼（ac

【評論內容】(C) 髖臼（acetabulum）與股骨頭（head of femur）互相形成關節。髖臼是骨盆的一部分，位於骨盆的外側，形狀像一個杯子，它與股骨頭形成髖關節。髖關節是人體最大的關節之一，允許下肢的活動和支撐身體的重量。 (A) 坐骨粗隆（ischial tuberosity） 是坐骨的一個突起部位，主要支撐身體重量，不相關於髖關節。 (B) 大坐骨切迹（greater sciatic notch） 是坐骨的一個槽狀突起部位，主要用於脊髓和神經的保護，不相關於髖關節。 (D) 閉孔（obturator foramen） 是骨盆內部的一個開口，通路為股神經和股動脈，不相關於髖關節。

【評論主題】23.若單一照野技術，第一階段照射 MU 值為 A ，第二階段其他條件不變，僅照野縮小，其 MU 值為 B ，則A與B的關係，下列何者正確？ (A)A ＝ B (B)A ＞ B (C)A ＜ B (D

【評論內容】這題也太怪了吧 既說條件不變 當然MU就...

【評論主題】80.有關骨質疏鬆症的敘述，下列何者錯誤？(A)早期沒有症狀 (B)早期即可用一般的X光片診斷出來 (C)造成骨質減少 (D)病人容易發生骨折

【評論內容】

因為骨質疏鬆症早期沒有明顯症狀，因此不容易被發現，不能用一般的X光影像診斷出來。骨質疏鬆症是一種慢性疾病，會造成骨質密度下降，導致骨骼變得脆弱，容易發生骨折。

X光影像只能顯示骨骼的形狀和結構，無法直接測量骨質密度。因此，要診斷骨質疏鬆症，需要使用雙能量X光吸收測定（Dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）等骨密度檢測儀器。

【評論主題】79.帕金森氏病（Parkinson disease）之病理變化主要為何？(A)脊髓前神經根（anterior root）變細 (B)黑質（substantia nigra）蒼白 (C)尾核（caud

【評論內容】

帕金森氏病的主要病理變化是黑質（substantia nigra）中的多巴胺神經元退化死亡。黑質位於中腦，負責分泌多巴胺，多巴胺是一種神經傳導物質，負責調節運動功能。黑質多巴胺神經元退化死亡後，會導致腦內多巴胺分泌不足，進而引發帕金森氏病的運動症狀，如顫抖、僵硬、動作遲緩、姿勢不穩等。

脊髓前神經根（anterior root）是脊髓前角（anterior horn）的神經纖維，負責支配骨骼肌收縮。尾核（caudate nucleus）和大腦腦廻（gyrus）則是基底核（basal ganglia）和大腦皮層的一部分，與運動功能有關，但不是帕金森氏病的主要病變部位。

(A) 脊髓前神經根變細：脊髓前神經根變細可能是其他神經系統疾病的徵兆，但不是帕金森氏病的特徵性表現。(C) 尾核萎縮：尾核萎縮可能是其他神經系統疾病的徵兆，但不是帕金森氏病的特徵性表現。(D) 大腦腦廻變寬：大腦腦廻變寬可能是其他神經系統疾病的徵兆，但不是帕金森氏病的特徵性表現。

【評論主題】78.侏儒症（dwarfism）是在兒童時期，因下列何種激素不足所造成的變化？(A)抗利尿激素（antidiuretic hormone） (B)生長激素（growth hormone） (C)促乳激

【評論內容】

生長激素（growth hormone）是一種由腦下垂體前葉分泌的激素，主要負責促進骨骼、肌肉和器官的生長發育。生長激素不足會導致身材矮小，即侏儒症，侏儒症是在兒童時期，因生長激素不足所造成的變化。

(A) 抗利尿激素（antidiuretic hormone）：抗利尿激素負責調節體內水分和電解質平衡。抗利尿激素不足會導致尿多、口渴、脫水等症狀。(C) 促乳激素（prolactin）：促乳激素負責促進乳汁分泌。促乳激素不足會導致女性乳汁分泌不足。(D) 腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotrophic hormone）：腎上腺皮質刺激素負責促進腎上腺皮質分泌皮質醇。腎上腺皮質刺激素不足會導致腎上腺皮質功能不足。

【評論主題】77.下列何者最有可能造成腎上腺皮質萎縮？(A)醫源性類固醇 (B)肺小細胞癌 (C)腎上腺皮質腺瘤 (D)腦下垂體瘤

【評論內容】

醫源性類固醇是指長期使用類固醇藥物，例如潑尼松（prednisone）或甲基潑尼松（methylprednisolone）。類固醇藥物會抑制腎上腺皮質的功能，導致腎上腺皮質萎縮。

肺小細胞癌、腎上腺皮質腺瘤和腦下垂體瘤都會影響腎上腺，但不一定會導致腎上腺皮質萎縮。肺小細胞癌會侵犯腎上腺，導致腎上腺皮質受損；腎上腺皮質腺瘤會分泌過多的皮質醇，導致腎上腺皮質功能亢進；腦下垂體瘤會分泌過多的腎上腺皮質刺激素（ACTH），導致腎上腺皮質肥大。所以長期使用類固醇藥物是造成腎上腺皮質萎縮最常見的原因。

【評論主題】76.下列何者並非女性陰部上皮癌之特徵？(A)最常發生在年輕婦女 (B)最常見之組織型態為鱗狀細胞癌 (C)大多數之生長方式為向外突出生長 (D)最常見之症狀為長時間之皮膚搔癢

【評論內容】

女性陰部上皮癌最常發生在60歲以上的婦女，平均發病年齡為70歲。因此，答案(A)是錯誤的，正確的敘述應該是「最常發生在年長婦女」。

其他選項的敘述都是女性陰部上皮癌的特徵。

最常見的女性陰部上皮癌組織型態為鱗狀細胞癌，約佔80%。鱗狀細胞癌是皮膚或黏膜上的上皮細胞轉變為惡性細胞而形成的腫瘤。鱗狀細胞癌大多數生長方式為向外突出生長，但也可能向內生長或侵犯到周圍組織。

最常見的女性陰部上皮癌症狀為長時間的皮膚搔癢。其他症狀包括陰部出血、陰部潰瘍或腫瘤、陰部疼痛等。

【評論主題】74.有些淋巴瘤病患會伴隨有所謂的 B 症狀（B symptoms），最主要是指病患出現下列何者？(A)淋巴腫大 (B)發燒 (C)B淋巴球增加 (D)Epstein-Barr病毒感染

【評論內容】

B症狀是指淋巴瘤病患出現的以下四種症狀：

發燒（體溫超過38.3度）夜間盜汗體重減輕（超過10%）疲倦

其中發燒是B症狀最常見的症狀，約佔60%的B症狀患者。因此，B症狀最主要是指病患出現發燒。

淋巴腫大、B淋巴球增加和Epstein-Barr病毒感染都是淋巴瘤的常見症狀，但並不是B症狀。

【評論主題】72.關於遺傳性血鐵沉積症（hereditary hemochromatosis）之敘述，下列何者錯誤？(A)會增加肝癌的風險 (B)鐵沉積於胰臟及心臟 (C)通常發病於40～50歲，女性發病較男性晚

【評論內容】

鐵調素（hepcidin）是一種由肝臟分泌的蛋白質，可以抑制鐵的吸收。遺傳性血鐵沉積症是由於HFE基因突變造成的，HFE基因編碼了一種鐵調素受體。HFE基因突變會導致鐵調素受體功能異常，無法正常抑制鐵的吸收。因此，遺傳性血鐵沉積症患者的鐵調素量或功能會下降，而不是上升。

因此，遺傳性血鐵沉積症的正確敘述如下：

會增加肝癌、胰臟癌、糖尿病、心臟病、關節炎、皮膚變黑等疾病的風險。鐵沉積於肝臟、胰臟、心臟、關節、皮膚等器官。通常發病於40～50歲，女性發病較男性晚。

【評論主題】75.下列何者為膀胱最常見之惡性腫瘤？(A)urothelial carcinoma (B)squamous cell carcinoma (C)adenocarcinoma (D)leiomyosa

【評論內容】

膀胱最常見的惡性腫瘤是移行上皮癌（urothelial carcinoma），約佔膀胱癌的90%。移行上皮癌是膀胱內層的細胞轉變為惡性細胞而形成的腫瘤。移行上皮癌的症狀包括血尿、頻尿、急尿、排尿疼痛等。

鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）和腺癌（adenocarcinoma）是膀胱的其他兩種常見惡性腫瘤，分別佔膀胱癌的5%和5%。leiomyosarcoma 是膀胱的罕見惡性腫瘤，佔膀胱癌的不到1%。

【評論主題】73.關於胰腺癌之敘述，下列何者錯誤？(A)長期慢性胰腺炎及糖尿病是相關的風險因子 (B)經常發現KRAS突變 (C)大約10%的患者會發生遷徙性血栓性靜脈炎（migratory thrombophl

【評論內容】

胰腺癌最常見的發生位置是胰臟頭部，約佔60%。胰臟體部約佔20%，胰臟尾部約佔20%。因此，答案(D)是錯誤的，正確的敘述應該是「大約60%的胰腺癌發生在胰臟頭部」。

長期慢性胰腺炎和糖尿病是胰腺癌的相關風險因子。KRAS突變是胰腺癌中最常見的遺傳突變。遷徙性血栓性靜脈炎是一種罕見的胰腺癌相關症狀，約佔10%的患者會發生。

【評論主題】68.以非乾酪性肉芽腫（noncaseating granulomas）為組織學特徵者，下列何者是以排除法（by exclusion）做診斷？ (A)分枝桿菌感染（mycobacterial infe

【評論內容】

分枝桿菌感染、黴菌感染和鈹沉著症的確診，可以透過病原體的檢測或其他檢驗來確認。例如，分枝桿菌感染可以透過結核菌素試驗（tuberculin skin test）、結核菌培養（tuberculosis culture）或胸部X光（chest X-ray）來診斷；黴菌感染可以透過血液培養（blood culture）、痰液培養（sputum culture）或組織切片檢查（tissue biopsy）來診斷；鈹沉著症可以透過尿液鈹檢測（urinary beryllium testing）或胸部X光（chest X-ray）來診斷。

類肉瘤病的確診，則需要排除其他可能導致非乾酪性肉芽腫的疾病。例如，結核菌感染、黴菌感染、鈹沉著症、結節性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）、乾癬（psoriasis）、藥物過敏（drug allergy）等。

因此，類肉瘤病的確診是經由臨床表現、實驗室檢驗、影像學檢查和病理組織切片檢查綜合判斷，並排除其他可能導致非乾酪性肉芽腫的疾病。

【評論主題】71.口腔癌篩檢最主要觀察口腔內是否有下列何種病灶？(A)白斑（leukoplakia） (B)水泡（vesicle） (C)疼痛性潰瘍（painful ulceration） (D)結石（lithi

【評論內容】

口腔癌篩檢的目的在於早期發現口腔癌或其癌前病變，而白斑是口腔癌最常見的癌前病變。白斑是口腔黏膜上出現的白色斑塊，通常不痛不癢，但可能會隨著時間而變大或增多。白斑的發生與吸菸、嚼檳榔、喝酒等因素有關。

水泡、疼痛性潰瘍和結石都是口腔常見的病灶，但並不是口腔癌的常見病灶。水泡通常是由病毒感染引起的，疼痛性潰瘍可能由細菌感染或創傷引起，結石則是口腔黏膜上鈣化物質的堆積。

因此，口腔癌篩檢最主要觀察口腔內是否有白斑，以便早期發現口腔癌或其癌前病變。

【評論主題】70.腸道疾病中，下列何者具有跳躍式病灶（skip lesions）和全壁性發炎（transmural inflammation）？(A)結腸憩室炎（colon diverticulitis） (B)

【評論內容】

克隆氏病是一種慢性發炎性腸道疾病（IBD），可侵犯從口腔到肛門的任何一段胃腸道，特徵為跳躍式病灶和全壁性發炎。跳躍式病灶是指病灶不連續，在腸道中間跳躍式出現。全壁性發炎是指發炎會影響到腸道的所有層，包括黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層。

結腸憩室炎是憩室發炎的情況，憩室是指腸壁上的突出。結腸憩室炎通常會發生在乙狀結腸，病灶通常是連續的。赫希斯普倫氏病是一種先天性腸道疾病，通常發生在直腸和乙狀結腸。赫希斯普倫氏病會導致腸道肌肉層發育不良，造成腸道蠕動障礙。潰瘍性結腸炎是一種慢性發炎性腸道疾病，會影響大腸。潰瘍性結腸炎的病灶通常是連續的，從直腸開始，逐漸向近端大腸進展。

因此，只有克隆氏病具有跳躍式病灶和全壁性發炎。

【評論主題】69.男嬰患有先天性巨結腸症（congenital megacolon），影像檢查顯示直腸狹窄及乙狀結腸膨大，其手術後病理切片檢查的結果，下列何者正確？(A)直腸和乙狀結腸都有神經節細胞 (B)直腸和

【評論內容】

這個情況描述的是先天性巨結腸症，又稱為Hirschsprung病。這是一種腸道神經系統發育異常的疾病，其中某些部分的腸道缺乏神經節細胞，這些神經節細胞對於控制腸道運動和排便功能至關重要。

在Hirschsprung病中，通常是直腸部分缺乏神經節細胞，這導致直腸無法適當地推動糞便，使其擴張，而乙狀結腸則包含正常的神經節細胞。這就是為什麼答案是(D)，直腸缺乏神經節細胞，而乙狀結腸有神經節細胞。手術通常涉及切除缺乏神經節細胞的部分腸道，以解決這個問題。

【評論主題】66.下列何種心內膜炎好發於已有風濕性心內膜炎或心臟畸形？(A)急性細菌性心內膜炎 (B)亞急性細菌性心內膜炎 (C)慢性心內膜炎 (D)退化性心內膜炎

【評論內容】

風濕性心內膜炎和心臟畸形會導致心臟瓣膜損傷，為細菌感染提供入侵的機會。亞急性細菌性心內膜炎的病程緩慢，通常在發病後6週到3個月內，好發於有瓣膜缺損的病患。常見的致病菌為草綠色鏈球菌、腸球菌、HACEK群菌等。

急性細菌性心內膜炎病程急遽，常在發病後6週內，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等。

慢性心內膜炎病程緩慢，通常在發病後3個月以上，常見的致病菌為結核菌、真菌等。

退化性心內膜炎是指心內膜隨著年齡增長而發生退化，常見於老年人。

【評論主題】67.有關發生雷諾氏病（Raynaud disease），下列何者錯誤？(A)發生率約占一般人口之3～5% (B)好發於男性老年人 (C)好發於手指或腳趾 (D)是因為血管收縮所引起

【評論內容】

雷諾氏病好發於女性，男性的發生率約為女性的三分之一。

雷諾氏病是一種手指或腳趾因寒冷或情緒壓力而發生血管收縮的疾病。通常會出現發白、發紫、發紅等三階段的顏色變化。雷諾氏病的發生率約占一般人口的3～5%，好發於女性，尤其是20至40歲的女性。

【評論主題】65.57歲女性乳癌患者，術前影像學檢查發現右上肺葉有一個1公分的病灶。病人接受了乳房及腋下淋巴結切除合併肺病灶切片，乳房腫瘤病理診斷為grade 3 invasive carcinoma ，病理分期

【評論內容】根據病理報告，乳房腫瘤病理分期為T2N1M0，表示腫瘤大小為2公分，腋下淋巴結有1顆轉移，未發現遠處轉移。肺切片結果為1公分的病灶，但未說明病灶的組織型態。因此，肺切片結果有可能是乳癌轉移，也有可能不是乳癌轉移，無法斷定。

【評論主題】64.有關人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）的敘述，下列何者錯誤？(A)HPV是一種致癌性RNA病毒（oncogenic RNA virus） (B)高危險性HPV與某

【評論內容】

HPV是一種致癌性DNA病毒，而不是RNA病毒。它包含一段雙股DNA，而不是單股RNA。HPV中的某些亞型被確定為致癌型，因為它們與多種癌症，特別是子宮頸癌，有關。因此，HPV被歸類為致癌性DNA病毒，而不是RNA病毒。

(B) 高危險性HPV（如HPV-16和HPV-18）與某些口咽癌（oropharyngeal cancers）有關。這些HPV亞型可以引起口咽部的感染，並在某些情況下導致癌症。

(C) HPV-6和HPV-11屬於低危險性HPV，與尖圭濕疣（condyloma acuminatum）有關。這些HPV亞型引起尖圭濕疣，通常不與致癌風險相關。

(D) 子宮頸癌通常與高危險性HPV亞型，尤其是HPV-16和HPV-18，有關。這兩種HPV亞型是子宮頸癌最常見的致癌原因之一。

【評論主題】63.下列敘述何者最符合由單一基因突變所引起的體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳？(A)此突變基因只會由母親傳給後代 (B)男性子代發病的機會為女性子代的兩倍 (C)若孩子發病，

【評論內容】

體染色體顯性遺傳是指只要一個染色體上有突變基因，就會表現出疾病。因此，如果孩子發病，其父母中至少有一人有此種基因突變。

(A) 體染色體突變可以由父親或母親傳給後代。 (B) 體染色體顯性遺傳，男女發病的機率相同。(D) 體染色體顯性遺傳的疾病，可能在出生後立即發病，也可能在成年後才發病。

【評論主題】61.下列何者屬於細胞體積變大，但細胞數目不變？(A)懷孕媽媽的乳腺（mammary gland） (B)健身教練的胸肌（pectoral muscle） (C)老年男性的前列腺（prostate）

【評論內容】

健身教練的胸肌屬於肌肉細胞的肥大，也就是細胞體積變大，但細胞數目不變。

懷孕媽媽的乳腺、老年男性的前列腺和反覆發炎的扁桃腺都屬於細胞增生，細胞數目增加。

【評論主題】62.有關化生（metaplasia）之敘述，下列何者錯誤？(A)為一種不可逆之組織變化 (B)為一種成熟之組織置換取代另一種成熟之組織 (C)如食道逆流之病人，其食道複層鱗狀上皮可被柱狀上皮置換取代

【評論內容】

化生（metaplasia）是一種可逆的組織變化。在正常情況下，化生可以是一種對刺激傷害的適應反應，幫助組織恢復功能。例如，食道逆流的病人，其食道複層鱗狀上皮可被柱狀上皮置換取代，以保護食道免受胃酸的侵蝕。在這種情況下，化生是一種可逆的過程，如果刺激傷害消失，組織可以恢復到原來的狀態。

化生在某些情況下也可以是一種癌前病變，例如腸上皮化生（intestinal metaplasia）是胃癌的一個危險因素。然而，即使是癌前病變，化生也並非不可逆的。如果採取適當的治療措施，化生可以逆轉為正常組織。