【評論主題】51.Warfarin 在人體內的代謝主要受到下列那兩種基因的多型性變異(polymorphism)影響?(A)CYP2C19 和 VKORC1(vitamin K epoxide reductase

【評論內容】1.Warfarin為R型和S型消旋異構體混合物,其中S異構體對凝血原料維生素K的拮抗力為R異構體的五倍,CYP2C9、CYP2C19及CYP2C18是S異構體的主要代謝。2.fluvastatin因為結合位置在CYP2C9,且結合率高達99%,與warfarin抗凝血功效較強的S異構體(97~99%結合率)競爭相同代謝□,對於warfarin的藥效影響較顯著。依相同交互作用機轉,可以推論rosuvastatin與warfarin一起使用,亦存在出血機率增加之風險。3.另外 lovastatin、simvastatin、cerivastatin肝臟代謝酵素結合位置在CYP3A4,與warfarin R異構體結合位置相同,R異構體與CYP1A2、CYP3A4結合率同樣高達97~99%,雖然抗凝血作用較弱,但與上述statins藥物併用時亦會造成warfarin的結合率下降,血中游離濃度增加,過去有少數案例引起異常抗凝血反應,使得INR值增加>3.0,但在臨床症狀表現(如瘀青、易出血、傷口難癒合...等)疑似影響凝血機制之表徵則不明顯。4.atrovastatin對warfarin的抗凝血反應影響極小,pravastatin完全不經由肝臟CYP450系統代謝,因此無此方面的交互作用,若要合併warfarin使用時,atrovastatin與pravastatin是可以優先被考慮的選擇。Ref:http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1524/0602.htm

【評論主題】88888888

【評論內容】

Benzodiazepine(BZD)是快速而且有效的抗癲癇藥物,可以對抗癲癇重積症狀(SE)。目前最常被使用的是diazepam和lorazepam,二種藥物在使用之後到癲癇發作停止的時間,以及不同類型的SE的控制上,效果差不多。lorazepam的藥效可達12到24小時,而diazepam則為15到30分鐘。因此,lorazepam比diazepam更被廣泛推薦使用的藥物。

【評論主題】22.阿斯匹靈(aspirin)可抑制血小板的活化,其作用機制為何?(A)甲基化 cyclooxygenases,產生不可逆抑制(B)甲基化 prostaglandin synthase-1,產生不可

【評論內容】

血小板會分泌血栓素(thromboxane A2),血栓素是前列腺素的一種(Prostaglandin)。血栓素的分泌要靠體內環氧化酶(cyclooxygenase, COX)的酵素。阿斯匹靈會作用在抑制COX這一步,使血栓素的產生受阻(抑制其形成),進而減少之後的止血反應。

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【評論內容】

解毒原理是分★★★★★(-☆☆)...

【評論主題】5 用振搖法Ⅱ製備芳香水劑時,加入滑石粉的目的,下列何者錯誤?(A)提供芳香氣味 (B)吸附析出之油滴 (C)分散油滴 (D)過濾用

【評論內容】

幫助過濾,增加揮發油分散溶解在水中,以減少振搖法1因反覆過濾浪費的時間。

【評論主題】22 親水性軟膏中,摻加 methylparaben 之目的是:(A)作為療效成分 (B)作為防腐劑 (C)作為乳化劑 (D)作為抗氧化劑

【評論內容】親水性軟膏PEG4000 與 PEG400 之混合物水溶性軟膏基劑•非離子物質•呈水溶性、不油膩及不水解若需加人水溶液時•可加入適量硬脂醇(十八醇)取代同量 PEG4000 增加硬度與苯甲酸、水楊酸、鞣酸、酚、Bacitracin 會產生助溶作用改良:加入 1,2,6-Hexanetriol•使 PEG 跟更多藥品配合使用比較:聚乙二醇栓劑加人 1,2,6-Hexanetriol 作為安定劑對羥基苯甲酸酯(英語:methylparaben)是一類用在化妝品及藥品工業中的防腐劑,有時也被用在食品添加劑中,它的鹽及化合物最初則用作殺細菌及殺真菌劑

【評論主題】7 非水滴定之 0.1 N 過氯酸標準溶液,以下列何物表現其最強之酸性度?(A) CH 3 COOH (B) CH 3 COOH 2+ (C) ClO 4- (D) HClO 4

【評論內容】

HClO4   >   HI    > HBr  >  HCl>   HNO3 > H2SO4 > H3O(+)

過 碘 溴 氯 硝 硫 烴 

> H2C2O4 > H2SO3 > HSO4- >  H3PO4   > HF  >  HNO2 >C6H5COOH>CH3COOH>H2CO3>H2S>NH4+>HCN

草 阿劉(亞硫) 硫 磷 氟 亞硝 笨(苯)

醋 碳 硫 氨 氰