【評論主題】63.在臨床推理的種類中，根據標準化評估工具的結果，選擇合適的治療策略。這樣的過程屬於下列何種臨床推理？ (A)倫理推理（ethical reasoning） (B)敘事推理（narrative re
【評論內容】
1. 科學 (scientific) 推理:包含程序性推理、科學性知識,以及與各種健康狀況有關的方法及技術。
2. 敘事 (narrative) 推理:根據個案報告的主觀經驗、生命歷程、問題狀況以及對職能議題和情境的觀點。說故事(敘事)提供兩個目的—了解疾病或障礙如何影響一個人的生活,和提供一個正在展開的故事,說明障礙及職能治療會如何改變一個人的生命故事。
3. 實用 (pragmatic) 推理:實際的思考,包括介入的時間和地點、資金問題,以及OTs的技能配套。
4. 道德推理 (ethical reasoning):與價值、判斷以及做什麼才是正確的相關思考。對於如:自主、行善(做好事)、無害(不傷害)、職能正義、保密以及尊嚴因素的重要性等哲學議題的思考,屬這類推理類型。
5. 互動及情境推理(interactive and conditional reasoning): Schell將這兩類合一,指的是能夠引導治療師-個案的互動、關係的建立、權力及實務的文化,預想和準備短期和長期照護方式的改變等等的推理方式。
【評論主題】62.當一個團體療程整個結束時，團體成員通常會產生焦慮、退縮甚至是對領導者的憤怒。下列何者不是結束一個團體的治療性做法？ (A)幫助成員反思團體所學到的內容可以如何應用在團體外 (B)跟著成員專注在回
【評論內容】
出處:團體動力學 第二章P.51-P.52
解析:
一個健康的結束並不是容易的事。然而,領導者可幫助團體成員經歷這些過程,以下有幾個步驟:
l 回顧團體的經驗、目標、和團體中會經發生過的學習。即使成員可能會貶低團體,領導者仍可鼓勵成員說出他們完成的目標,或幫助他們回憶正向的學習經驗。
l 回顧與分離和失落相關的擔憂和感受。一個好的治療師會鼓勵痛苦、哀傷、憤怒或焦慮情緒的表達,來讓個案對分離有所準備。往往,領導者也會經歷這些感受,也可以跟團體成員分享做爲示範。
l 使用諮商技巧。同理和面質(詳見第3章)常常有助於幫助成員了解他們的感受,而非逃避這件事,。
l 完成未竟之事務。雖然很理所當然,但是成員還是有許多不同的理由來避免做這件事。治療師應該鼓勵成員將問題提出(這些在過去的衝突中懸而未決或持續追蹤的問題。) 以得到解決。
l 對學習到的技巧給予回饋。團體成員可給彼此回饋,告訴他人在團體活動當中所做的改變或所獲得的學習。
l 幫助學習的概化。做爲幫助成員接受分離的方式,可強調團體中學習到了什麼? 之後在其他場合可以如何練習與應用? 當成員了解他們可在團體之外的生活應用他們的技巧,他們不需貶低團體經驗的重要性,便可以樂觀走向結束。