【評論主題】35.製作可撤式局部義齒時,下列何種缺牙情況最常使用修正模型印模技術(altered cast impression technique)?(A)上顎甘迺迪第 I 類(Kennedy Class I)

【評論內容】

在distal extension的假牙製作 為提供RPD最大的support 會選用"selective impression" 

其中修正模型印模就是把原本的模型 轉換成distal-extension有loading的狀況

因此適用於有distal extension的RPD (class I, II 都可用)

雙側遠心缺的class I 尤其最常用 下顎多於上顎

 

可參考105-2 公職◆牙體技術學(三)

44 下列那些甘迺迪(Kennedy)活動局部義齒分類中,印模時建議需要進行修正模型印模法(altered cast impression)?①下顎 Kennedy Class I Modification 1 ②下顎 Kennedy Class II Modification 2 ③下顎 Kennedy Class III Modification 2 ④上顎 Kennedy Class III Modification 3(A)僅①②(B)僅②③(C)僅①④(D)①②③④

【評論主題】19.當依循平面咬合(monoplane occlusion)觀念,並選用零度牙製作全口義齒時,下列排牙前準備工作何者正確?①只需要上下顎的中心關係(centric relation)咬合紀錄 ②需要

【評論內容】

面弓關係 及 Protrude record的紀錄   

是為了在mounting上半調節咬合器時

可以還原 原本的condylar / anterior guidance及上下顎間關係

做eccentric movement 來調整牙齒以達成balancing occlusion

monoplane就是捨棄了平衡咬合的選擇

也因為沒有overbite 不會有anterior guidance

也就不需要這麼麻煩

只要取CR bite 跟 在簡易型咬合器排成平的就好了

【評論主題】13.有關全口義齒平衡咬合的調整,下列敘述何者錯誤?(A)首先去除中心關係咬合的誤差,再進行側方以及前突運動的咬合調整 (B)在解剖形態牙齒建立平衡咬合(balanced occlusion)模式時,

【評論內容】自己畫了一張圖幫助理解以左側molar往左working時的狀況為例左圖一為中心關係咬合時 上下以cusp to fossa接觸時的狀況右圖二是 : 當下顎往左側working時下顎的 頰側咬頭 會咬在上顎頰側咬頭的舌側斜面 而上顎的 舌側咬頭 則會 咬在下顎舌側咬頭的頰側斜面上這個範圍之間的過早接觸都會變成咬合干擾 應該修掉而根據BULL法則 不修 Functional Cusp因此會修上圖 塗紅色的範圍所以(B)選項:在解剖形態牙齒建立平衡咬合(balanced occlusion)模式時,工作側的咬合干擾是指發生於上顎頰側咬頭的 舌側傾斜面與下顎舌側咬頭的舌側斜面之間的過早接觸 → 後半部分應改為 下顎舌側咬頭的頰側斜面總結:(1) 工作側的咬合干擾發生於上顎頰側咬頭的舌側傾斜...

【評論主題】62.關於functional diagram (Lang and Tonetti, 2003)之「牙周危險評估」的敘述,下列何者正確?(A)BoP在≤10%患者的牙周病進展可視為low risk (

【評論內容】

(B) 作者說>4 這個數字本身沒什麼意義 但和其他參數如 BoP 或 化膿的產生 結合起來一起評估 可反映現況再感染的可能性 (就考以下原文直翻有夠無聊 但作者的概念是 functional diagram 的6個參數都應該一起考慮和評估 (單獨看可能沒甚麼意義)可以幫助臨床醫生確定受試者的疾病進展風險有助於決定Supportive Periodontal Therapy (SPT)時期的回診頻率和治療內容。原文 :  Although this figure per se does not make much sense, when considered as a sole parameter, the evaluation in conjunction with other parameters such as bleeding on probing and/or suppuration will reflect existing ecological niches from and in which rein...

【評論主題】14 關於不同人工牙型態與咬合觀念的敘述,下列何者錯誤?(A) 30 度牙:後牙看起來較自然(B)零度牙:使用簡易型咬合器即可(C)零度牙:前牙區可以排正常垂直與水平覆蓋(overbite & ove

【評論內容】

選項出的不太好

(B) (C)應該寫non-balancing的零度牙 ( monoplane)

若是balancing occlusion的零度牙 還是要用半調節式咬合器

【評論主題】72.關於healing after periodontal surgery的敘述,下列何者錯誤?(A)血塊是必要的且儘量厚些(B)上皮細胞於初始縫合後,約24小時開始分化與生長(C)連接上皮在10至

【評論內容】

這題A B C 都出於 Newman and Carranza's Clinical Periodontology 13edition p.616 的一整段課文原本是在講 Healing After Gingivectomy不知道為什麼出題老師要改成 healing after periodontal surgery這段內容跟 常考的flap surgery的 healing stage有一點不同(然後仔細看課文會發現 (C) 也很有問題 = =)先看 (A)課文說 ginigivectomy 術後 傷口的第一個反應就是在表面形成血塊而血塊底下 會包覆 急性發炎病壞死的組織血塊之後會被 granulation tissue取代而發炎壞死的組織底下 會開始出現 成血管細胞 (angioblasts)接著fibroblast 也出現 大家開始努力 進行血管再生成 組織修復等等12-24小時後 上皮會開始遷移過來 將肉芽組織與外界污染隔離→ (B)對因此推論可知 → 血塊如果太厚   整個傷口之後 就都會是 肉芽組織 無法正常進行血管再生成及組織修復 之後也會被虎視眈眈的上皮遷移而取代而無法形成良好具血管化的結締組織 表面血塊在此有點類似membrane的作用 (下圖解)The initial response after gingivectomy is the formation of a protective surface blood clot. (表面血塊)The underlying tissue becomes acutely inlamed with necrosis. The clot is then replaced by granulation tissue. In 24 hours, an increase occurs in new connective tissue cells, which are mainly angioblasts beneath the surface layer of inlammation and necrotic tissue. (表面血塊變表面肉芽 底下成血細胞出現)By the third day, numerous young ibroblasts are located in the area.The highly vascular granulation tissue growscoronally and creates a new free gingival margin and sulcus. (一系列修復反應)(B) 正確 以下原文After 12 to 24 hours, epithelial cells at the margins of the wound begin to migrate over the granulation tissue, thereby separating it from the contaminated surface layer of the clot.(C) 十分詭異 = =   以下原文直翻 絕無刪減、節錄5~14天之後 表面上皮癒合完成  (注意 只有表面)前4週的 上皮角化程度 還無法恢復成術前的狀態完整的上皮形成癒合 → 一個月  ( 2week 上皮表面癒合 1month 上皮完整癒合)上皮的血管系統 → 16天 才恢復正常 結締組織完全癒合 → 至少 7 週   根據上段  最快也要 16 天 血管化才正常而 上皮底下的結締組織 也要 7 週的時間長選項(C)的12天最快也只有上皮表面癒合  完整的上皮也要一個月才長好After 5 to 14 days, surface epithelialization is generally completeDuring the first 4 weeks after gingivectomy, keratinization is less than it was before surgery. Complete epithelial repair takes about 1 month.Vasodilation and vascularity begin to decrease after the fourth day of healing, and they appear to be almostnormal by the 16th day. Complete repair of the connective tissue takes about 7 weeks(D) 實在太常考了 8-12週的海綿骨可作為BONE GRAFT來源o.s出題的選項  常集中在課本某一段落個人堅信這題 ABC 都是這段課文來的但不知為何(C)的內容如此奇怪其他題 最常考的都是:上皮 2週表面癒合+再血管化 / 4週完全癒合所以這題的12天就不要理他了註:如果用 " 10 to 12 days " 當關鍵字搜尋在Newman and Carranza中 只會找到 牙齦的有絲分裂週期 大約為10-12天如果本意是想考這個我也是跪了哈哈

【評論主題】53.關於健康的連接上皮(junctional epithelium)的敘述,下列何者錯誤?(A)沒有角質素(keratin)(B)被歸類為角化不全(parakeratinized)上皮細胞(C)在底

【評論內容】

幫樓上稍微更正下面這張圖的 (3) oral epithelium 口腔上皮中大多為 parakeratinization (不完全角化)  考過喔 106 年 - 106-1 專技高考_牙醫師(二):牙醫學(三)54.下列何者最能代表大部分口腔上皮(oral epithelium)的角質化程度?(A)正角質化(orthokeratinization)(B)不完全角質化(parakeratinization)(C)無角質化(nonkeratinization)(D)各種不同角質化程度的綜合表現( 參考Newman and Carranza's Clinical Periodontology 13 edition p24 )大意:口腔上皮包含marginal gingiva 和 attached gingiva 的表面這之中包含 角化上皮和部分角化上皮,其中大多為 部分角化上皮Oral (Outer) EpitheliumThe oral or outer epithelium cover...

【評論主題】12.根管治療時,若以傳統注射針頭搭配被動(passive)方式來沖洗,沖洗液射程往往最多只能比針頭尖端多幾mm?(A)1(B)3(C)5(D)7

【評論內容】

109 年 - 109-1 專技高考_牙醫師(二):牙醫學(三)16.有關被動式注射筒根管沖洗(passive syringe irrigation)的敘述,何者正確?(A)根管沖洗液到達距離大約在沖洗針頭往根尖處約5 mm,因此建議針頭置於髓腔處根管開口(canal orifice),以避免沖洗液超出根管(B)針頭粗細的選擇與根管大小有關,根管開口30號,建議使用23 gauge的針頭(C)根管沖洗液到達距離大約在沖洗針頭往根尖處約1~1.5 mm,因此建議針頭置於根尖稍短於工作長度,以有 效清潔根管(D)以同樣的力量使用較小的針頭能有較強且遠的沖洗渦流,較能有效清潔根管