【評論主題】36. 病人甲與病人乙皆主訴左胸悶、呼吸喘促，其胸部X光發現兩人的左胸廓都幾乎全白，如圖(三)。如果單以 X 光判讀來決定，是否適合為病人進行胸管引流來減輕其症狀，請問下列何項決策正確？ (A)
【評論內容】肋膜積水的症狀並不一致，成因也會影響症狀的表現，嚴重度也因人而異，有時症狀並不明顯。臨床上肋膜積水比較常出現的症狀包括胸痛（尤其深呼吸時往往更加嚴重）、發燒、呼吸過快、咳嗽、呼吸音減弱等。當病人出現大量肋膜積水，氣管容易偏離患側，會更容易出現呼吸困難的症狀資料來源：https://kb.commonhealth.com.tw/library/31.html
【評論主題】30. 下列何種縱膈腔腫瘤最容易發生在「後縱膈腔」？(A) lymphoma (B) neurogenic tumor(C) thyroid lesion (D) thymoma
【評論內容】前縱膈腔好發腫瘤包括最常見的胸腺瘤、淋巴...
【評論主題】28. 六十歲高血壓病人，主述爬一樓樓梯會喘，但可以一次爬上去，上樓休息後可緩解，但容易疲倦，理學檢查下肢水腫(＋1)，依據美國紐約心臟協會(New York Heart Association)心衰
【評論內容】資料來源：https://☆☆☆☆.☆☆☆☆....
【評論主題】35. 下列哪一項肺功能檢查的檢測值「低於」其預測的正常值時，並不是間質性肺病的常見表現？( forced expiratory volume in 1 second, FEV1；forced vit
【評論內容】間質性肺病肺功能檢查時呈現的結果應為肺總...
【評論主題】21. 病人因腹痛、體重減輕及腹瀉就醫，主訴每天腹瀉至少 4~5次、大便帶血且有裡急後重感，大腸鏡檢查發現從直腸到整段大腸黏膜皆呈現充血、易碎及發炎性變化，且有許多偽息肉，下列何者為最可能的診斷？(A
【評論內容】
克隆氏症
★★★★★★
...
【評論主題】8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？(A) 諾羅病毒( norovirus) (B) 輪狀病毒(rotavirus)(C) 大腸桿
【評論內容】
1.腹瀉、伴隨發燒、噁心。
2.典型患者糞便中有血跡、黏液及細菌群落形成之膿。
3.約三分之一患者有水樣下痢
致病原
Noroviruses（諾羅病毒）
輪狀病毒
第一類「傷寒沙門氏菌」和「副傷寒沙門氏菌」；第二類是「非傷寒沙門氏菌」，引起腸炎為主，通稱「沙門氏菌腸炎」
大腸桿菌
痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）
痢疾志賀氏桿菌；志賀氏桿菌包括四個亞群
流行病學
1.社區中腸胃炎的零星個案也可以是諾羅病毒所引起。
2.諾羅病毒可使社區當中各年齡層的民眾得到感染。
3.腸胃炎的患者當中有 19.7%為諾羅病毒造成。
1.好發於六個月至兩歲的幼兒
2.大多侵犯5歲以下的嬰幼兒
3. 在溫寒帶地區好發於秋、冬天
1.好發在五...
【評論主題】8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？(A) 諾羅病毒( norovirus) (B) 輪狀病毒(rotavirus)(C) 大腸桿
【評論內容】諾羅病毒 輪狀病毒 沙門★★ ...
【評論主題】21. 病人因腹痛、體重減輕及腹瀉就醫，主訴每天腹瀉至少4- 5次、大便帶血且有裡急後重感，大腸鏡檢查發現從直腸到整段大腸黏膜皆呈現充血、易碎及發炎性變化，且有許多偽息肉，下列何者為最可能的診斷？(A
【評論內容】
克隆氏症
潰瘍性大腸炎
大腸激躁症
大腸憩室炎
病因
原因不明的慢性復發性全身發炎疾病
為和腸道內細菌、環 境因子、免疫因子（免疫系統的均衡）及遺傳因子有關
是一種症候群, 一些症狀如痛與腫脹就會同時發生
長時間腹內壓力高，易往大腸腸壁上先天比較脆弱的點凸出去，在腸壁內形成一個凹洞，若糞便卡在憩室造成黏膜發炎，便形成大腸憩室炎
侵犯位置
從口腔到肛門都可能發炎 但較常發生在小腸或大腸，發炎部位成跳躍性，侵犯部位較深，可能影響整層腸壁。影響位置以末端迴腸居多
多發生在直腸和大腸，灶多侷限在大腸，發炎部位呈連續性，發炎情形多在較淺的黏膜層，長期持續發炎後也可能發生惡性腫瘤。
東方人較常發生在右側大腸處，且隨著年齡越大，憩室出現的機會也就越高
症狀
慢性腹痛、腹瀉、血便，也常伴隨發燒、體重減輕或合併腸道外症狀，如皮膚上的結節狀紅斑、鵝口瘡、虹膜炎、關節炎、原發硬化性膽道炎等
血便、有或無黏液是潰瘍性大腸炎最主要特徵，是漸進性，經過幾次的復發及緩解，嚴重者會發燒、腹痛、體重減輕。有一小部份的人會有闌尾開口週邊黏膜發炎
通常有便秘與腹瀉的表現, 有時便秘，有時腹瀉；大腸激躁症也會產生腹部絞痛、 尿急、腸子多氣、感覺肚子好像氣球。在腸子運動中的黏液通常是大腸激躁症的症狀
大部份的人無症狀或僅僅是輕微症狀，平常容易發生的症狀包括間歇性腹痛、腹脹、過度排氣，或者排便習慣不規則，較少發生症狀如噁心、食慾不振、顆粒便或腹瀉
治療
藥物治療以含有5-Aminosalicylic acid成分的抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等為主。
外科治療無法根治克隆氏症，主要是針對合併症，如腸道的狹窄、膿瘍或廔管，而手術後仍有高的復發機會。對於傳統治療無效的中重度克隆氏症患，可考慮生物製劑（TNF-alpha inhibitor），直接抑制腫瘤壞死因子，降低發炎造成的腸道破壞。
藥物治療以含有5-Aminosalicylic acid成分的抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等為主。
針對重症患者，如併發毒性巨大結腸症、腸穿孔、大量出血或癌化病灶等要考慮外科治療。
藉由減輕一些常造成問題的壓力與焦慮來治療
以靜脈注射做營養支持讓腸道休息及提供體液及電解質，及使用廣效抗生素。
如果急性的憩室炎有合併腹膜炎的現象，懷疑是否有膿瘍產生或是已經造成穿孔，這時就必須考慮用外科引流或者是切除來治療
【評論主題】14. 當末期病人出現瀕死前的嘎嘎聲( death rattle )時，下列處置何者錯誤？(A) 抬高床頭，協助病人呼吸(B) 增加抽痰頻率，減少呼吸道分泌物(C) 向家屬說明病人已進入瀕死階段，請家
【評論內容】瀕死嘎嘎聲（Death rattle）是因為身體功能衰退無法清除口咽及氣管分泌物，導致分泌物蓄積在喉嚨或氣管處而產生的呼吸聲。抽痰無法有效改善，因為分泌物再次累積及管路的刺激可能引起更多分泌物，此時可以協助病人採側臥或抬高床頭，或可使用 Scopolamine貼片貼於耳後減少分泌物產生。資料來源：https://www.pntn.mohw.gov.tw/public/hygiene/b993a4ff0901dc6a3827b8f67fc5b2f0.pdf
【評論主題】28. 六十歲高血壓病人，主述爬一樓樓梯會喘，但可以一次爬上去，上樓休息後可緩解，但容易疲倦，理學檢查下肢水腫(＋1)，依據美國紐約心臟協會(New York Heart Association)心衰
【評論內容】資料來源：https://☆☆☆☆.☆☆☆☆....
【評論主題】36. 病人甲與病人乙皆主訴左胸悶、呼吸喘促，其胸部X光發現兩人的左胸廓都幾乎全白，如圖(三)。如果單以 X 光判讀來決定，是否適合為病人進行胸管引流來減輕其症狀，請問下列何項決策正確？ (A)
【評論內容】肋膜積水的症狀並不一致，成因也會影響症狀的表現，嚴重度也因人而異，有時症狀並不明顯。臨床上肋膜積水比較常出現的症狀包括胸痛（尤其深呼吸時往往更加嚴重）、發燒、呼吸過快、咳嗽、呼吸音減弱等。當病人出現大量肋膜積水，氣管容易偏離患側，會更容易出現呼吸困難的症狀資料來源：https://kb.commonhealth.com.tw/library/31.html
【評論主題】30. 下列何種縱膈腔腫瘤最容易發生在「後縱膈腔」？(A) lymphoma (B) neurogenic tumor(C) thyroid lesion (D) thymoma
【評論內容】前縱膈腔好發腫瘤包括最常見的胸腺瘤、淋巴...
【評論主題】21. 病人因腹痛、體重減輕及腹瀉就醫，主訴每天腹瀉至少 4~5次、大便帶血且有裡急後重感，大腸鏡檢查發現從直腸到整段大腸黏膜皆呈現充血、易碎及發炎性變化，且有許多偽息肉，下列何者為最可能的診斷？(A
【評論內容】
克隆氏症
★★★★★★
...
【評論主題】8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？(A) 諾羅病毒( norovirus) (B) 輪狀病毒(rotavirus)(C) 大腸桿
【評論內容】
1.腹瀉、伴隨發燒、噁心。
2.典型患者糞便中有血跡、黏液及細菌群落形成之膿。
3.約三分之一患者有水樣下痢
致病原
Noroviruses（諾羅病毒）
輪狀病毒
第一類「傷寒沙門氏菌」和「副傷寒沙門氏菌」；第二類是「非傷寒沙門氏菌」，引起腸炎為主，通稱「沙門氏菌腸炎」
大腸桿菌
痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）
痢疾志賀氏桿菌；志賀氏桿菌包括四個亞群
流行病學
1.社區中腸胃炎的零星個案也可以是諾羅病毒所引起。
2.諾羅病毒可使社區當中各年齡層的民眾得到感染。
3.腸胃炎的患者當中有 19.7%為諾羅病毒造成。
1.好發於六個月至兩歲的幼兒
2.大多侵犯5歲以下的嬰幼兒
3. 在溫寒帶地區好發於秋、冬天
1.好發在五...
【評論主題】35. 下列哪一項肺功能檢查的檢測值「低於」其預測的正常值時，並不是間質性肺病的常見表現？( forced expiratory volume in 1 second, FEV1；forced vit
【評論內容】間質性肺病肺功能檢查時呈現的結果應為肺總...
【評論主題】8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？(A) 諾羅病毒( norovirus) (B) 輪狀病毒(rotavirus)(C) 大腸桿
【評論內容】諾羅病毒 輪狀病毒 沙門★★ ...
【評論主題】21. 病人因腹痛、體重減輕及腹瀉就醫，主訴每天腹瀉至少4- 5次、大便帶血且有裡急後重感，大腸鏡檢查發現從直腸到整段大腸黏膜皆呈現充血、易碎及發炎性變化，且有許多偽息肉，下列何者為最可能的診斷？(A
【評論內容】
克隆氏症
潰瘍性大腸炎
大腸激躁症
大腸憩室炎
病因
原因不明的慢性復發性全身發炎疾病
為和腸道內細菌、環 境因子、免疫因子（免疫系統的均衡）及遺傳因子有關
是一種症候群, 一些症狀如痛與腫脹就會同時發生
長時間腹內壓力高，易往大腸腸壁上先天比較脆弱的點凸出去，在腸壁內形成一個凹洞，若糞便卡在憩室造成黏膜發炎，便形成大腸憩室炎
侵犯位置
從口腔到肛門都可能發炎 但較常發生在小腸或大腸，發炎部位成跳躍性，侵犯部位較深，可能影響整層腸壁。影響位置以末端迴腸居多
多發生在直腸和大腸，灶多侷限在大腸，發炎部位呈連續性，發炎情形多在較淺的黏膜層，長期持續發炎後也可能發生惡性腫瘤。
東方人較常發生在右側大腸處，且隨著年齡越大，憩室出現的機會也就越高
症狀
慢性腹痛、腹瀉、血便，也常伴隨發燒、體重減輕或合併腸道外症狀，如皮膚上的結節狀紅斑、鵝口瘡、虹膜炎、關節炎、原發硬化性膽道炎等
血便、有或無黏液是潰瘍性大腸炎最主要特徵，是漸進性，經過幾次的復發及緩解，嚴重者會發燒、腹痛、體重減輕。有一小部份的人會有闌尾開口週邊黏膜發炎
通常有便秘與腹瀉的表現, 有時便秘，有時腹瀉；大腸激躁症也會產生腹部絞痛、 尿急、腸子多氣、感覺肚子好像氣球。在腸子運動中的黏液通常是大腸激躁症的症狀
大部份的人無症狀或僅僅是輕微症狀，平常容易發生的症狀包括間歇性腹痛、腹脹、過度排氣，或者排便習慣不規則，較少發生症狀如噁心、食慾不振、顆粒便或腹瀉
治療
藥物治療以含有5-Aminosalicylic acid成分的抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等為主。
外科治療無法根治克隆氏症，主要是針對合併症，如腸道的狹窄、膿瘍或廔管，而手術後仍有高的復發機會。對於傳統治療無效的中重度克隆氏症患，可考慮生物製劑（TNF-alpha inhibitor），直接抑制腫瘤壞死因子，降低發炎造成的腸道破壞。
藥物治療以含有5-Aminosalicylic acid成分的抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等為主。
針對重症患者，如併發毒性巨大結腸症、腸穿孔、大量出血或癌化病灶等要考慮外科治療。
藉由減輕一些常造成問題的壓力與焦慮來治療
以靜脈注射做營養支持讓腸道休息及提供體液及電解質，及使用廣效抗生素。
如果急性的憩室炎有合併腹膜炎的現象，懷疑是否有膿瘍產生或是已經造成穿孔，這時就必須考慮用外科引流或者是切除來治療
【評論主題】14. 當末期病人出現瀕死前的嘎嘎聲( death rattle )時，下列處置何者錯誤？(A) 抬高床頭，協助病人呼吸(B) 增加抽痰頻率，減少呼吸道分泌物(C) 向家屬說明病人已進入瀕死階段，請家
【評論內容】瀕死嘎嘎聲（Death rattle）是因為身體功能衰退無法清除口咽及氣管分泌物，導致分泌物蓄積在喉嚨或氣管處而產生的呼吸聲。抽痰無法有效改善，因為分泌物再次累積及管路的刺激可能引起更多分泌物，此時可以協助病人採側臥或抬高床頭，或可使用 Scopolamine貼片貼於耳後減少分泌物產生。資料來源：https://www.pntn.mohw.gov.tw/public/hygiene/b993a4ff0901dc6a3827b8f67fc5b2f0.pdf