【評論主題】50 下列那一個甲狀腺製劑的賀爾蒙穩定性（hormonal stability）最佳？(A) Thyroid USP (B)Liothyronine (C)Thyroglobulin (D)Levot
【評論內容】選擇能治療甲狀腺低下的藥物並且能讓人體的生物可用率最高只能選 (D) Levothyroxine
【評論主題】50 下列那一個甲狀腺製劑的賀爾蒙穩定性（hormonal stability）最佳？(A) Thyroid USP (B)Liothyronine (C)Thyroglobulin (D)Levot
【評論內容】選擇能治療甲狀腺低下的藥物並且能讓人體的生物可用率最高只能選 (D) Levothyroxine
【評論主題】77.Ethionamide可形成下列何種中間體，以抑制結核分枝桿菌的脂肪酸合成？(A)(B) (C)(D)
【評論內容】
Ethionamide
不會就猜跟別人最不一樣的
中間體大多為
有電荷的結構
【評論主題】75.Azole抗真菌藥主要經由抑制下列何種酵素，而抑制ergosterol的生合成？(A)squalene epoxidase(B)Δ14-reductase(C)14α-demethylase(D
【評論內容】
Azole抑制14α-demethylase
抑制 Squalene epoxidase：Allylamines
5-Flucytosine(5-FC) ：由 Cytosine deaminase 轉換成 5-Fluorouracil (5-FU)→5-FdUMP，與 dUMP 競爭，抑制 DNA、蛋白質合成。
Griseofulvin機轉：破壞微管(microtubule)結構，阻斷真菌細胞微管聚合作用，進而抑制細胞有絲分裂。
Echinocandins機轉：抑制-(1 ,3)-glucan synthase，進而破壞細胞壁合成。
Nikkomycin機轉：競爭性抑制 chitin synthase，抑制幾丁質合成
【評論主題】70.下列何種免疫抑制劑，是屬於融合TNF受體蛋白（fusion protein）藥物？(A)adalimumab(B)etanercept(C)golimumab(D)infliximab
【評論內容】
TNF受體蛋白（fusion protein）藥物
etanercept
TNF-a抑制劑
Adalimumab
Certolizumab
Etanercept
Infliximab
Golimumab
記法：阿達的ET 射歪 就GO到IN坑裡
【評論主題】74.下列copanlisib結構中，那個基團可結合於PI3Kγ的ATP之adenine部位？ (A)morpholine(B)quinazoline(C)amide(D)aminopyrimidin
【評論內容】
看到新藥不要太緊張
因...
【評論主題】67.在hydrocortisone結構中，那個位置導入氟原子，可增加其抗炎與鈉滯留活性？(A)2(B)9(C)11(D)21
【評論內容】
類固醇位置一定要記得
C1, 2 1, 2-dehydro(雙鍵) 糖皮質素活性↑ (抗發炎活性↑)
C6 6α-F
C16、C1716α-OH礦物性皮質素活性↓(心血管副作用↓)
16α/β-CH3
16α, 17α-C=O(ketals：青蛙眼，脂溶性↑)
C9 9α-F、9α-Cl糖皮質素活性↑礦物系皮質素活性↑
C2 2α-CH3
C21 21-OH
【評論主題】77.Ethionamide可形成下列何種中間體，以抑制結核分枝桿菌的脂肪酸合成？(A)(B) (C) (D)
【評論內容】ethionamide中間體可能★★★★★★★★☆...
【評論主題】72.下列抗炎藥，何者具有chiral center？(A)naproxen(B)nabumetone(C)oxaprozin(D)tolmetin
【評論內容】
具有chiral center
印象只有這個有光學異構物(+)(-)naproxen
【評論主題】71.Omeprazole主要代謝物的生成，最主要是經由下列何種代謝酵素？(A)CYP2C19(B)CYP3A4(C)CYP2D6(D)CYP2C9
【評論內容】
應該就是送分題了
Omeprazole受CYP2C19代謝
最常考的不能併用PLAVIX(Clopidogrel)，因為其為抑制劑
【評論主題】69.下列何種藥物會加入PEG以降低抗體免疫反應？(A)certolizumab(B)etanercept(C)golimumab(D)rituximab
【評論內容】
certolizumab
治療
類風濕性關節炎僵直性脊椎炎(AS)乾癬性關節炎乾癬無放射影像確認之中軸性脊椎關節炎(Non-radiographic axial spondyloarthritis，簡稱nr-axSpA)克隆氏症
生體轉換與排除胜肽經PEGylation 與 PEG 聚合物共價結合之後，可經由許多機轉延緩此複合物由血漿中排除，機轉包括降低腎臟廓清率、降低蛋白質水解、降低免疫原性
【評論主題】63.下列有關diazoxide的敘述，何者錯誤？(A)可直接作用於血管平滑肌細胞，造成鉀離子通道開啟(B)可降血糖(C)氧化為其主要的代謝途徑(D)結構中含有sulfonamide基團
【評論內容】
diazoxide
有sulfonamide結構
可直接作用於血管平滑肌細胞，促進鉀離子通道開啟
造成血糖上升
機轉：想到K+通道活化
→K+排除→細胞過極化→血管擴張→抗高血壓【評論主題】62.下列有關HMG-CoA還原酶抑制劑降低血中膽固醇之敘述，何者錯誤？(A)增加膽固醇代謝(B)抑制膽固醇生合成(C)增加受體對LDL攝入肝細胞(D)減少VLDL生成
【評論內容】
HMG-CoA還原酶抑制劑
...
【評論主題】65.下列有關methimazole與propylthiouracil之敘述，何者錯誤？(A)methimazole無法抑制周邊T4之去碘化作用(B)methimazole抑制thyroxine生合成
【評論內容】
methimazole與propylthiouracil
皆有agranulocytosis副作用，但MMI較明顯，PTU為肝毒性較為明顯
methimazole無法抑制周邊T4之去碘化作用methimazole抑制thyroxine生合成，作用較強
PTU ONSET較快且為thyroid storm首選藥品
補充
第一孕期：使用PTU
第二三孕期：使用MMI
【評論主題】60.下列有關fondaparinux的敘述，何者錯誤？(A)具有sulfonated hexa-saccharide結構(B)投藥途徑為皮下注射(C)與antithrombin III具有高度結合力
【評論內容】
fondaparinux為penta-sasaccharide，之前也有考過
LMWH皆為皮下注射，BA也高，半衰期為2到6小時
用於腎功能不佳患者，但是超過150公斤需要腎調
與antithrombin III具有高度結合力為選擇性凝血因子Xa抑制劑
【評論主題】59.下列有關warfarin的敘述，何者錯誤？(A)具有lactone結構(B)會抑制vitamine K 2,3-epoxide reductase complex 1（VKORC1）(C)溶液狀
【評論內容】
warfarin結構
有OH基，也有LACTONE
和VKORC1跟CYP2C9代謝相關
cyclic hemiketal為代謝活性成分抗凝血
可以想一下，若是在容易內會產生沒有活性的成分，在人體內都是血漿等液體
不就Warfarin沒有用了
【評論主題】57.Minoxidil在體內可產生何種活性代謝物？(A)NH-sulfate(B)N-O-sulfate(C)NH-glucuronide(D)N-O-glucuronide
【評論內容】
Minoxidil
為鉀離子通道作用劑，造成細胞膜過極化
這類藥物在降壓時常伴有反射性心動過速和心輸出量的增加。對於血管擴張的作用具有選擇性，胃腸道血管和腦血管，而不擴張腎和皮膚血管。它還可以減低或停止掉髮並且促進毛髮再生。現在一般的門診病人不需要處方就可以取得，可用於雄性禿有o可以記得跟氧化有關xi-s有關sulfate
【評論主題】64.下列何種類升糖素肽-1受體促效劑（GLP-1 agonists），結構中具有長鏈脂肪酸？(A)semaglutide(B)lixisenatide(C)exenatide(D)dulagluti
【評論內容】
這題真的考的有點難
semaglutide
具有長鏈脂肪酸
可以用排除法exenatide為短效，應該不會具有長效脂肪酸
補充SOLIQUA=Insulin glargine+Lixisenatide
【評論主題】58.下列有關sodium nitroprusside之敘述，何者正確？(A)結構含三價鐵(B)製劑溶液由藍色轉變為紅棕色時，表示已變質(C)製劑溶液若有銅存在時，會加速其降解(D)製劑溶液可加入保存
【評論內容】
結構中有2價鐵
sod☆☆☆ ...
【評論主題】55.下列括弧內之吸入性麻醉劑參數（blood/gas partition ； minimum alveolar concentration），何者效價（potency）最強？(A)isofluran
【評論內容】
blood/gas partition
ONSET速率指標
數值越小，onset越快
minimum alveolar concentration(MAC)
肺泡內所需最小致效濃度，顯示達到麻醉效果
MAC越小也可以看出potency越高
補充也有 oil/gas-potency指標
表示麻醉劑的脂溶性
數值越大表示脂溶性越高，potency越高
isoflurane（1.4；1.15）
【評論主題】56.下列何者藥物的抗精神疾症藥效最長？(A) (B) (C)(D)
【評論內容】
長的都滿類似的
看到這種題目看那裏結構不一樣
不用知道是什麼藥物(知道也選不出來)
代謝慢可以從支鏈末端去找
找最長的就是代謝最慢的
加上c選項末端有9個碳，一定脂溶性相當高
【評論主題】53.下列有關神經肌肉疾病用藥的交互作用或禁忌的敘述，何者錯誤？(A)carbidopa與鐵鹽併用，會降低其生體可用率(B)carisoprodol併用omeprazole，可降低carisoprod
【評論內容】
(A)carbidopa與鐵鹽併用，...
【評論主題】50.下列Parkinson's disease之治療藥物與其作用分類，何者錯誤？(A)benserazide：L-dopa decarboxylase inhibitor(B)entaca
【評論內容】
(A)benserazide：L-☆☆☆☆ ...
【評論主題】54.下列何者屬於鈉離子通道阻斷劑，不可用於基因變異造成之卓飛症候群（Dravet syndrome）？(A) (B) (C) (D)
【評論內容】
A valproic acid
B levotriacetam：抑制SV2A
C pregabalin：抑制Ca通道
D carbamazepine ：抑制Na離子，治療三叉神經痛
找出誰是鈉離子通道阻斷劑
seizure藥物很愛考，抑制劑和誘導劑，結構部分可以多多複習
【評論主題】52.下列何者須經CYP2D6進行O-dealkylation後，才能與mu受體作用？(A)tramadol(B)remifentanil(C)buprenorphine(D)diphenoxylat
【評論內容】
tramadol須經CYP2D6進★☆-...
【評論主題】2.下列關於非水滴定法的敘述，何者錯誤？(A)當酸性化合物的pKa ＜ 4時，可使用本法進行測定(B)可用於滴定弱酸性或弱鹼性的化合物(C)須使用可以溶解檢品的有機溶劑(D)常用過氯酸之乙酸溶液滴定弱
【評論內容】鹼滴酸性分析物pKa小於6或是pKb大於8...
【評論主題】49.下列何種抗癲癇藥結構含oxazolidinedione環？(A)(B) (C)(D)
【評論內容】
oxazolidinedione
oxa表示環內有氧
dione表示有兩個酮基
只有B符合
看到藥化題目可以從結構中，字母可以拆開來看結構
【評論主題】47.下列有關citalopram及其serotonin transporter（SERT）抑制活性的描述，何者錯誤？(A)主結構具isobenzothiophene環(B)對SERT親和力S＞R(C
【評論內容】
citalopram
適應症為：憂鬱症預防
沒有一般抗憂鬱症之口乾、鎮靜與直立性低血壓副作用
化學結構為isobenzothiophene環
BCD三者皆一樣的意思，看到沒看過的題目記得想一下邏輯，通常都可以答得出來
【評論主題】38.Baclofen臨床上可用於肌肉痙攣（spasm）的治療是基於何種作用機轉？(A)GABAA receptor agonist(B)GABAA receptor antagonist(C)GAB
【評論內容】
Baclofen可以用藥名來聯想有b所以和GABAB有關
機轉：可作用在上層運動神經原的脊髓端，而產生肌肉的鬆弛作用。副作用：可能有鎮靜、暈眩、嗜睡、嘔吐、下痢、肌無力等現象。【評論主題】42.下列有關前驅藥與原型藥的敘述，何者最不可能成立？(A)前驅藥可增加病人服藥順從性(B)前驅藥轉換為原型藥過程中，分子量會增加(C)前驅藥轉換為原型藥過程中，分子量會減少(D)前驅藥可改變原型藥代
【評論內容】
原型藥物為前驅藥物的代謝物
所以不會影響真正原型藥物的代謝(不然這個藥物也太不聽話了吧)
前驅藥物可能會有鹽類或是增加一些官能基
方便體內肝臟或酵素代謝
【評論主題】33.下列那一項鴉片類藥物引起的的作用最容易產生耐受性？(A)縮瞳(B)止痛(C)痙攣(D)便秘
【評論內容】
會產生耐藥性症狀：呼吸抑制、止痛、欣快感(Euphoric)、鎮靜作用
不產生耐藥性症狀：瞳孔收縮、便秘
【評論主題】48.下列有關salmeterol之敘述，何者錯誤？(A)具catechol之結構(B)比formoterol起效慢(C)不易受COMT代謝(D)可用於治療氣喘
【評論內容】
salmeterol onset慢，為LABA可以治療氣喘
不易COMT代謝
formoterol onset為五到十分鐘
【評論主題】41.通常蛋白藥物最適合的儲藏溫度為：(A)-80℃(B)-20℃(C)4℃(D)20℃
【評論內容】
蛋白質藥物易受酸鹼值、溫度影響活性
常見蛋白質藥物都冰在冷藏溫度(2~8度)
帶冰可能造成蛋白質冷凍，失去活性
【評論主題】44.下列何者為不可逆的藥物分子與受體結合？(A)氫鍵(B)共價鍵(C)離子鍵(D)凡得瓦爾力
【評論內容】
高中應該都有學過
不可逆的結合為共價結合
其他三者為可逆的結合方式
藥物的部分上面都有補充過了
【評論主題】37.下列何種藥物不具止痛作用？(A)ketorolac(B)codeine(C)methadone(D)naloxone
【評論內容】
(A)ketorolac：NSAID止痛(B)codeine：需肝臟代謝有止痛效果，促進u止痛(C)methadone：比morphine耐受性較低，戒斷症狀較低，作用時間長，病房常用止痛(D)naloxone：拮抗u受體，逆轉鴉片類中毒，若有成癮者較難戒斷
【評論主題】40.下列何種基因轉殖方式較易產生宿主免疫反應（host immune reaction）？(A)liposome-DNA(B)retrovirus(C)adenovirus(D)calcium ph
【評論內容】
較易產生宿主免疫反應（host i☆☆☆☆☆ ...
【評論主題】30.下列何者不是aspirin可能產生之作用？(A)促進血小板凝集(B)抗發炎(C)止痛(D)腎毒性
【評論內容】減少血小板的凝集，抑制凝血酶原的形成(僅在高劑量下)，增加尿酸的排泄(低劑量下)，減少尿酸的排泄( 高劑量下)，昇高血糖和減弱葡萄糖的耐受性。用於退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛）。副作用：腎毒性、胃腸不適、胃腸出血、皮膚出疹、出血傾向、氣喘、耳鳴等不適症狀。
【評論主題】34.下列有關局部麻醉之敘述，何者正確？(A)局部麻醉劑最嚴重的副作用是神經毒性(B)局部麻醉後會產生暫時性神經症候群（transient neurologic symptoms）的現象（由大到小）:
【評論內容】
最嚴重副作用有心毒性，如benzo☆☆☆☆☆...
【評論主題】46.下列何種麻醉藥結構不屬於amino amide-type？(A)lidocaine(B)tetracaine(C)ropivacaine(D)mepivacaine
【評論內容】
依照鍵結可分為ester(代謝產生PABA，所以過敏可能較高，半衰期較短)和amide(主要由肝臟代謝，半衰期較長)
ESTER類：Chloroprocaine、cocaine、benzocaine、procaine
proparacaine、propoxycaine、tetracaine
amide類：bupivacaine、dibucaine、etidocaine、lidocaine、mepivacaine、prilocaine、ropivacaine
(A)lidocaine(B)tetracaine(C)ropivacaine(D)mepivacaine
【評論主題】43.某酸性藥的pKa為5.4，下列何者為該藥在血液中最可能的解離態與未解離態比例？(A)100：1(B)10：1(C)1：10(D)1：100
【評論內容】
正常人的酸鹼值為7.4所以可以知道解離和未解離相差100倍-刪掉BC選項
在由公式PH=pKa+log(解離/未解離態)
7.4=5.4+log(解離/未解離態)
得出解離:未解離=100:1
【評論主題】32.下列何者不是使用prednisolone之藥理作用？(A)抑制發炎作用(B)降低免疫能力(C)降低糖質新生（gluconeogenesis）(D)增加肝醣生成（glycogen synthesi
【評論內容】
prednisolone(類固醇類)
★★★★★★★★、...
【評論主題】35.下列有關安眠劑suvorexant之敘述，何者錯誤？(A)為orexin拮抗劑(B)可以增加睡眠長度（total sleep time）(C)無法縮短入眠時間（sleep onset, slee
【評論內容】
suvorexant 從藥名可以看出跟orexin有關
機轉：選擇性拮抗OX1R和OX2R，達到安眠效果，
可增加快速動眼期和延長睡眠時間，減少入眠時間以及減少半夜醒來時間
由肝臟代謝，所以肝臟不好會影響代謝
【評論主題】27.下列何種藥物可以用於治療帕金森氏症（Parkinsonism）？(A)carbachol(B)levodopa(C)atracurium(D)neostigmine
【評論內容】
(A)carbachol 治療青光★(☆)...
【評論主題】39.當使用β blockers中毒時，下列何者為常用之解毒劑？(A)naloxone(B)glucagon(C)esmolol(D)fomepizole
【評論內容】
(A)naloxone：鴉片類中毒之解毒劑，逆轉morphine戒斷症狀(B)glucagon：拮抗bb中毒，也可以用isoproterenol解毒(C)esmolol：治療急性上心室心搏過速、手術中及手術後心搏過速、高血壓(D)fomepizole：甲醇、乙二醇中毒可用
【評論主題】31.下列何者為PGE2同類物，可作為墮胎藥物？(A)carboprost(B)misoprostol(C)dinoprostone(D)alprostadil
【評論內容】
(A)carboprost：合成的PGF2α前列腺素類似物，具有催產作用。卡前列素主要用於產後出血的產科急診，可減少這些情況下的產後出血。(B)misoprostol：人工合成的PGE1藥物。用於加速分娩、流產、預防或治療胃潰瘍，或治療因為子宮收縮不足所造成的產後出血(C)dinoprostone：PGE2類似物，用於墮胎(D)alprostadil：PGE1有弛緩血管平滑肌的作用，可增加血流量。此外，PGE1有抑制血小板凝集的作用。
【評論主題】28.下列治療慢性阻塞性肺病的藥物中，何者的作用機制是抑制phosphodiesterase 4？(A)ipratropium(B)omalizumab(C)roflumilast(D)zileuto
【評論內容】
(A)ipratr☆☆☆☆☆-★★☆3★★★ -...
【評論主題】25.下列關於眼睛用藥之敘述，何者錯誤？(A)timolol減少眼房水產生，減少眼內壓(B)pilocarpine增加眼房水外流，減少眼內壓(C)phenylephrine可活化眼睛虹膜輻射狀肌alp
【評論內容】
organophosphates →間接AChE抑制(副交感)→縮瞳
上題考過atropine可以散瞳
補充青光眼
血管壁上：a1 agonist-減少前房水的製造
上皮細胞：a2 agonist、B2blocker -使cAMP下降-carbonic anhydrase-間接減少前房水的製造
碳酸酐酶抑制劑-抑制carbonic anhydrase-直接減少前房水的製造
【評論主題】26.下列藥物治療用途，何者錯誤？(A)midodrine可用於治療姿態性低血壓(B)moxonidine可用於治療氣喘(C)clonidine可用於治療高血壓(D)oxymetazoline局部使用
【評論內容】
midodrine常用在ICU備藥，防止病人突發性低血壓
Clonidine為a2 agonist-使血管舒張-血壓下降
oxymetazoline為抗組織胺
moxonidine為新一代a2 agonist，用於治療高血壓
【評論主題】24.一位在陽明山開心農場工作的48歲男性員工，早上8點上班後，卻在12點被送入臺大醫院急診室，臨床表現症狀為神態激動、步履不穩、吞嚥困難、講話含糊不清、視力模糊、淚眼汪汪。下列敘述何者正確？(A)症
【評論內容】
有機磷中毒使用atropine+p...
【評論主題】23.下列何種利尿劑之主要作用部位在遠端彎曲的腎小管？(A)amiloride(B)metolazone(C)ethacrynic acid(D)acetazolamide
【評論內容】
遠曲小管
(1)Na+和 Cl-會透過 Na+/Cltransporter 被再吸收，水份繼續離開腎小管
(2)Thiazide diuretics 作用在遠曲小管(還有 Thiazide-like diuretics 也是)
複習藥化
藥物(依結構區分)：(1)Quinazolinones：Metolazone、Quinethazone。
(2)Phthalimidines：Chlorthalidone。
(3)Indolines：Indapamide。
【評論主題】21.使用鈣離子管道阻斷劑作為降血壓藥時，下列何者對心臟房室傳導影響較嚴重？(A)verapamil(B)nifedipine(C)nicardipine(D)amlodipine
【評論內容】
verapamil
non-DHP類 選擇性鈣離子阻斷劑，直接作用於心臟，phenylalkylamine衍生物
【評論主題】20.治療變異型心絞痛（variant or Prinzmetal angina），主要以下列何類藥物為主？(A)鈣離子通道抑制劑(B)α2 agonist(C) receptor抑制劑(D)ETA
【評論內容】
穩定型：Beta blocker(★★★☆☆☆★★)
...
【評論主題】16.下列何者為parathyroid hormone製劑，可以增加骨形成而用於治療骨質疏鬆症？(A)calcitriol(B)cinacalcet(C)teriparatide(D)zoledron
【評論內容】
forteo(teriparatide)
為PTH賀爾蒙製劑，34 a a，可以增加成骨細胞和破骨細胞合成
施打方式：從冰箱取出即可施打，不須回溫到常溫，施打後放回冰箱冷藏
Teriparatide 和 PTH可結合在相同受體、具相同生理活性
【評論主題】19.對β-blockers為禁忌或不耐受性之心搏過速病人可選擇以ivabradine作為治療藥物，ivabradine的作用機制為何？(A)sodium channel blocker(B)musc
【評論內容】
ivabradine(coralan)channel
做用If channel又稱作funny current blocker
藥理機轉：If 電流可以控制竇房結(SA node)內自發性舒張期去極化和調節心跳速率。對心臟的效果只限定於竇房結上，對心房內、房室間或心室內的傳導時間，或是心肌收縮、心室的再極化作用等都沒有影響。
適應症：Ivabradine適用於治療紐約心臟協會 (NYHA) 分級第II 到III 級、收縮性功能不全、竇性心律且每分鐘心跳速率 ≥ 75 的慢性心衰竭患者，且須使用於對β-阻斷劑為禁忌症或不耐受時。
【評論主題】17.利尿劑acetazolamide為carbonic anhydrase抑制劑，可導致不同副作用，下列何者錯誤？(A)代謝性酸中毒（metabolic acidosis）(B)感覺異常（pares
【評論內容】
acetazolamide有下列副作用
1.代謝性酸中毒
2.嗜睡、疲倦
3.憂鬱
4.異感症
5.過敏
6.肝硬化病人服用導致昏迷、肝性腦病變
7.嘔吐
禁忌症肝硬化：因鹼尿會使氨的再吸收增加，增加肝臟負擔。
適應症
1.慢性廣角性青光眼(Chronic open-angle glaucoma)：青光眼因為眼房液過多導致眼壓過高，生成眼房液需要 CA，CAIs 可以減少CA 製造眼房液，使眼壓降低。
2.高山症(Mountain sickness)：為呼吸性鹼中毒(因為體內 O2不夠而加速呼吸，因此會排出過多 CO2)，使用 CAIs 可使 H+無法離開細胞，故細胞內酸性提高→中和呼吸性鹼中毒。3.代謝性鹼中毒(Metabolic alkalosis)。4.尿液鹼化(uninary alkalinization)
【評論主題】6.下列關於抗癌藥物之敘述，何者正確？(A)vinblastine及gemcitabine都是從植物中衍生出來(B)capecitabine及sorafenib皆屬於抑制代謝藥物(C)etoposid
【評論內容】
(A)Vinblastine是來自長春花生物鹼 ，Gemcitabine是Pyrimidine類似物
(B)Capecitabine為抗代謝藥物，Sorafenib為anti-ABL protein kinase inhibitor
*Sorafenib 對 VEGFR 2 和 PDGFR-β 的親和力比 Sunitinib 低。
(D)對Oxaliplatin不會產生抗藥性
【評論主題】14.關於抗甲狀腺藥thioamides之敘述，下列何者正確？(A)propylthiouracil可抑制甲狀腺素釋放(B)methimazole可抑制iodide進入甲狀腺細胞(C)methimaz
【評論內容】
碘可抑制甲狀腺素釋放
Perchlorate ThiocyanatePertechnetate可抑制iodide進入甲狀腺細胞
第一孕期(前期)是導致畸胎的高風險期，不要MMI，用PTU，第三孕期(後期)比較要考慮胎兒器官發育的肝毒性，不要PTU，用MMI，哺乳首選可以用PTU
【評論主題】13.下列關於leuprolide之敘述，何者正確？(A)為gonadotropin-releasing hormone（GnRH）受體拮抗劑，可以減少gonadal steroids分泌(B)為Gn
【評論內容】
Leuprolide為GnRH致效★☆☆☆☆☆☆☆(...
【評論主題】12.下列何者不適合使用在因抗凝血藥物warfarin造成出血（bleeding）的情況？(A)vitamin K1(B)fresh-frozen plasma(C)recombinant facto
【評論內容】
(A)vitamin K1(B)fresh-frozen plasma(C)recombinant factor VIIa
可當作Warfarin中毒時的解毒劑，使不易出血
heparin為結合factor111，做用完可再脫離，臨床用於肺栓塞以及抗凝血
【評論主題】15.下列何者為5α-reductase inhibitor ，可減少男性體內二氫睪固酮（dihydrotestosterone）生成，可用於治療攝護腺肥大（benign prostatic hype
【評論內容】
5α-reductase 抑制劑如 Finasteride、Dutasteride 來抑制雄性激素的過度活化，來改善相關疾病。
雌性激素受體阻斷劑(Estrogen receptorantagonist) Fulvestrant
【評論主題】18.Spironolactone屬於保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics），其主要作用機制在拮抗集尿小管（collectingtubules）之上皮細胞內何種介質受體？
【評論內容】
Spironolactone：拮抗 Aldosterone 受體(上游)採競爭型抑制，以數量優勢與醛固酮競爭 Aldosterone 受體→減少 Na+/K+幫浦與 ENaC 受體的活化→Na+的再吸收減少(H2O 的再吸收減少)。
補充：Triamterene、Amiloride：阻斷 ENaC 受體(下游)機轉為直接阻斷下游的 ENaC 受體，以減少 Na+的流入及 K+的流出。
【評論主題】11.降血脂藥fenofibrate可運用於治療高VLDL之三酸甘油酯症（hypertriglyceridemias）。此藥可增加lipoproteinlipase（LPL）及apo A-I/II含量
【評論內容】
活化PPAR-a可以促進LPL合成，增加VLDL代謝-則TG下降
Apo C111合成下降，VLDL清除率上升-TG下降
【評論主題】4.有關抗反轉錄病毒藥物（antiretroviral agents）與作用機轉配對，下列何者錯誤？(A)maraviroc結合到宿主細胞CCR5蛋白質而阻斷病毒的進入(B)atazanavir為蛋白
【評論內容】
(B)是蛋白酶抑制劑PI(protease inhibitor)，主要作用為讓出芽的病毒不會成熟。
maraviroc和Maraviroc阻斷病毒膜蛋白與宿主細胞膜融合以防止病毒進入
【評論主題】8.下列抗黴菌藥物何者可抑制β-glucan synthase導致黴菌細胞壁生成受阻而殺菌？(A)amphotericin B(B)caspofungin(C)fluconazole(D)terbin
【評論內容】
(A)amphotericin B：抑制麥角固醇合成(B)caspofungin：抑制β-(1,3)-glucan synthase，進而破壞細胞壁合成(C)fluconazole：抑制 14α-sterol Demethylase (ergosterol 合成最後一步的酵素)(D)terbinafine：阻斷 Ergosterol 合成路徑，抑制 Squalene epoxidase
【評論主題】5.有關aminoglycosides類抗生素抗藥性敘述，下列何者正確？(A)gentamicin對鏈球菌及腸球菌效用較差主要是因為對細菌核糖體作用差(B)vancomycin可以促進gentamic
【評論內容】
(A)gentamicin治療耗氧性 G(-)造成的敗血症以及治療鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌造成的心內膜炎。
(C)Amicacin不易被酵素分解、不易產生抗藥性
*酵素對 Netilmicin、Amikacin 較無影響。
(D)有可能
【評論主題】3.依定義 如表示藥物之median有效劑量（median effective dose），而 表示其median致死劑量（medianlethal dose），則下列何藥之治療指數（therapeu
【評論內容】
治療指數為TI=LD50/ED50
...
【評論主題】1.口服藥物時，鹼性藥物較酸性藥物易留在胃中，此現象的主要原因為何？(A)鹼性藥物較耐酸性，不易分解(B)鹼性藥物會抑制胃分解酶的分泌(C)鹼性藥物易與脂溶性食物結合(D)鹼性藥物在胃中帶正電荷不易吸
【評論內容】
鹼性藥物在鹼性藥物環境不易被解哩，所以容易被吸收
若是在酸性環境中易解離，則有帶電荷，不易被吸收，所以停留在胃中
【評論主題】48.下列何種利尿劑不具sulfonamide結構？(A)indapamide(B)metolazone(C)ethacrynic acid(D)torsemide
【評論內容】
(A)indapamide
(B)metolazone
(C)ethacrynic acid
(D)torsemide
【評論主題】47.下列有關降血壓藥aliskiren的結構與活性描述，何者錯誤？(A)作用標的為腎素（renin）(B)結構模擬serine protease活性作用位置(C)口服吸收差(D)與高脂食物併服會降低
【評論內容】
aliskiren
(A)作用標的為腎素（renin）
(B)結構模擬serine protease活性作用位置(C)口服吸收差(D)與高脂食物併服會降低吸收吸收：生體可用率 2.5%
分布：蛋白質結合率 47%-51%
代謝：肝 CYP3A4
排泄：糞便(91%)半衰期：40h
serine protease ：活化Plasminogen的蛋白酶酵素，能促纖維蛋白溶解
【評論主題】46.下列何者是tetracaine麻醉活性比procaine強的主因？(A)π-π interaction(B)N-正丁基之electron donation(C)van der Waals for
【評論內容】
tetracaine和procaine
皆為ester類別
脂溶性為決定potency和onset強度
越強表示活性越強
三級胺： deprotonated
四級胺：protonated
procaine無連接碳
tetracaine有連接丁基，所以較強
【評論主題】44.下列藥物分子與受體的結合中，何者通常較能延長藥物作用時間？(A)氫鍵(B)共價鍵(C)離子鍵(D)凡得瓦爾力
【評論內容】
延長藥物作用時間
表示讓藥物延長半衰期，讓其安定性增加
(A)氫鍵(B)共價鍵(C)離子鍵(D)凡得瓦爾力
上述四種只有共價鍵是最強的鍵結，為其他鍵至少百倍
【評論主題】42.將前驅藥轉換為原型藥的方式中，下列何者最不常見？(A)氧化(B)還原(C)水解(D)自由基反應
【評論內容】
phase 1常見的反應，且能量相對較低，較容易進行
(A)氧化(B)還原(C)水解
能量較大，較不常見的反應
(D)自由基反應
【評論主題】40.Cyclosporine治療造血幹細胞移植後產生的移植體抗宿主反應（graft-versus-host reaction），其作用機轉為何？(A)抑制抗原和T細胞的作用(B)活化自然殺手細胞(C
【評論內容】
Cyclosporine抑制interleukins（如IL-2）的基因轉錄
活化T、B細胞訊息傳遞路徑
輔助型T細胞活化calcineurin：cyclosporine結合cyclophilin抑制calcineurin
Tacrolimus結合FKBP抑制calcineurin
calcineurin->IL-2：Daclizumab、Basiliximab抑制IL-2分泌
Aldesleukin促進分泌IL-2
IL-2 ->molecular target of rapamycin（mTOR）：sirolimus
【評論主題】39.下列藥物何者臨床上用於治療銅中毒？(A)penicillamine(B)dimercaprol(C)pralidoxime(D)succimer
【評論內容】
治療銅中毒 penicillamine
(B)dimercaprol解毒：砷汞金鉛(C)pralidoxime：巴拉松（Parathion）甲基巴拉松（MethylParathion）等有機磷劑，農藥中毒之解毒劑。(D)succimer：解毒砷汞鉛
【評論主題】38.下列何種抗癲癇藥物最適用於預防偏頭痛？(A)topiramate(B)phenobarbital(C)tiagabine(D)ethosuximide
【評論內容】
預防偏頭痛
Anti-convulant-topiramate
Beta blocker-propranolol
CCB-verapamil
Depression-amitriptyline
Ergot
【評論主題】37.患有帕金森氏症（Parkinsonism）的病人服用levodopa，下列需要注意的事項，何者正確？(A)需在空腹服用，以免levodopa和食物競爭R-amino acid transport
【評論內容】
(A)需在空腹服用，以免levodopa和食物競爭R-amino acid transporter，減少進入中樞神經系統的藥量----錯在L-amino acid transporter(B)可以和entacapone併用，會抑制decarboxylase作用，以增加藥效
---為COMT和decarboxylase無關
(C)levodopa可以和vitamin B6及carbidopa併用(D)可以和selegiline併用，經抑制catechol-O-methyl transferase（COMT），以增加藥效-可能使levodopa濃度上升太快，造成高血壓危象
【評論主題】36.下列何者是缺乏aldehyde dehydrogenase 2（ALDH2）基因的人飲酒時會有的現象？(A)其粒線體的ALDH活性較高(B)有較低的aldehyde血中濃度(C)有較高的acet
【評論內容】
缺乏aldehyde dehydrogenase 2（ALDH2）基因的人飲酒時
無法代謝酒精造成臉紅
低的ALDH
【評論主題】35.有關治療妥瑞氏症（Tourette syndrome）藥物及其作用機制，何者錯誤？(A)pimozide－dopamine receptor antagonist(B)haloperidol－d
【評論內容】
妥瑞氏症（Tourette syndrome）
為多巴胺過多的現象
發生在基底核的運動區
跟精神病有些許類似所以可以用抗精神病藥物來治療
神經阻斷劑的作用在於短暫讓肌肉麻痺
長效的guanfacine和atomoxetine治療ADHD的二線 用藥
首選：methylphenidate
【評論主題】33.下列何種抗憂鬱藥物對抑制正腎上腺素轉運體的作用最小？(A)sertraline(B)desipramine(C)protriptyline(D)maprotiline
【評論內容】
看到這種題目線看看每個藥的類別即可
找出何者和別不一樣
(A)sertraline：SSRI(B)desipramine：TCA(C)protriptyline：TCA(D)maprotiline：TCA
TCA：抑制NE和5-HT3再吸收(不具專一性)
SSRI：選擇性抑制5-HT3再吸收
【評論主題】31.有關infliximab之敘述，下列何者錯誤？(A)為IgE單株抗體(B)主要作用在TNF-α(C)半衰期為9〜12天(D)類風濕性關節炎治療用藥
【評論內容】
infliximab之敘述，下列何者錯誤？(A)為IgE單株抗體 Ig G抗體(B)主要作用在TNF-α (C)半衰期為9〜12天(D)類風濕性關節炎治療用藥
治療牛皮癬、克隆氏症、乾癬症、僵直性脊椎炎
長期使用須和Methotrexate並用
【評論主題】34.下列有關baclofen之藥理作用，何者正確？(A)鎮靜安眠藥物，藥理作用標的是GABAA受體(B)鎮靜安眠藥物，藥理作用標的是GABAB受體(C)肌肉鬆弛劑，藥理作用標的是GABAA受體(D)
【評論內容】
baclofen
從藥名記得特徵
B表示和GABAB
有關臨床上用於限於脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。【評論主題】32.下列何者可以作用在phospholipase A2，具有抗發炎及免疫抑制效用？(A)prednisolone(B)interferon(C)tocilizumab(D)aspirin
【評論內容】
(A)prednisolone：phospholipase A2，從最頭開始抑制
(B)interferon：cytokines，是一種醣蛋白，具有宿主特異性。目前用於急性C型肝炎、慢性B型肝炎和C型肝炎、癌症等治療(C)tocilizumab：嵌附於膜上的兩種IL-6 接受體（sIL-6R及mIL-6R）進行結合(D)aspirin：阻斷前列腺素【評論主題】29.有關proton pump inhibitors的作用，下列何者正確？(A)半衰期短，但抑制胃酸分泌的有效時間長(B)不具有first-pass effect(C)由腎臟排泄，腎臟功能不佳的病人
【評論內容】
proton pump inhibitors的作用(A)半衰期短，但抑制胃酸分泌的有效時間長(B)不具有first-pass effect-大部分受CYP2C19、3A4代謝，經肝臟代謝就會有首度效應(C)由腎臟排泄，腎臟功能不佳的病人要小心使用-如B選項解釋(D)停藥後胃酸分泌的作用很快恢復-不可逆共價鍵結，作用時間長
【評論主題】30.使用下列那個止痛劑會造成Reye's syndrome？(A)diclofenac(B)aspirin(C)acetaminophen(D)prednisolone
【評論內容】
幼兒使用多會發生雷諾氏症，考古題也有出現，記熟
aspirin Reye's syndrome
可以治療NSTEMI，預防中風和凝血
在PCI手術後需要終生服用aspirin，預防MI
在金屬支架術後使用75-325mg QD一個月後，可降低劑量至75-100 mg QD
Clopidogrel只需要75mg
【評論主題】28.下列何者無法產生氣管平滑肌鬆弛作用？(A)adenosine receptor agonist(B)muscarinic antagonist(C)beta adrenoceptor agoni
【評論內容】
氣管平滑肌鬆弛作用，想成氣喘、COPD治療藥物
(B)muscarinic antagonist：-tropium(C)beta adrenoceptor agonist：--terol(D)phosphodiesterase inhibitor：roflumilast和cilomilast
adenosine治療PVST首選
【評論主題】27.神經性退化疾病阿茲海默症病因之一為腦中乙醯膽鹼濃度不足，下列可用於緩解輕／中度阿茲海默症患者症狀之乙醯膽鹼酯酶抑制劑中，何者具有明顯肝毒性？(A)tacrine(B)donepezil(C)ri
【評論內容】
(A)tacrine有明顯肝毒性
副作用：噁心嘔吐、尿液滯留、暈眩、頭痛(B)donepezil：抑制AChE>BChE，經CYP3A4代謝，半衰期長(C)rivastigmine：有貼片劑型(D)galantamine：低血漿結合-VD大，受CYP2D6、3A4代謝
【評論主題】25.一名男性精神病患服用醫師處方之抗精神病類藥物（antipsychotics）治療疾病，回診時卻抱怨使用該藥物導致其性功能障礙，尤其是產生了顯著射精障礙。該名病患最有可能使用下列那一項抗精神病類藥
【評論內容】
抗精神藥物
(A)haloperidol：EPS副作用(B)chlorpromazine：性功能障礙最為明顯、鎮靜、體重增加、光敏感性
(C)fluphenazine：EPS副作用
補充：CLOZAPINE：有白血球低下、異常流口水、體重和血糖上升、SEIZURE 非典型之最多副作用
【評論主題】24.帕金森氏症患者主要病因為腦中basal ganglia-striatum系統多巴胺神經活性缺損所致，治療時除了處方多巴胺前驅物levodopa以外，倂用下列那一類藥物，對於改善病患之震顫和僵硬成
【評論內容】
帕金森氏治療
增加dopamine合成：levodopa
抑制dopamine代謝：
(1)抑制周邊decarboxylase：Carbidopa
(2)comt：entacapone
(3)不可逆MAOBseligiline
活化dopamine 受體: ergot、non-ergot
降低ach活性：阻斷中樞毒蕈膽鹼受體-benzotropine、biperiden、trihexyphenidyl
【評論主題】22.服用過量抗凝劑導致出血時，下列抗凝劑與其解毒劑組合何者正確？(A)warfarin—vitamin K1(B)dabigatran—ibritumomab(C)clopidogrel—prota
【評論內容】
各個解毒劑
(A)wa☆☆☆☆☆☆—...
【評論主題】21.Methyldopa可用於治療妊娠高血壓，其藥物作用機轉為何？(A)可直接活化α2-adrenergic receptors產生降壓作用(B)代謝物α-methylnorepinephrine可
【評論內容】
Methyldopa
代謝物α-methylnorepinephrine可活化α2 -adrenergic receptors產生降壓作用
孕婦首選降血壓藥物
也可以用hydralazine
a/b blocker：labetalol
CCB：Nifedipine
a2 agonist：clonidine
【評論主題】23.下列何種藥物與生理食鹽水併用，是治療嚴重血中鈣濃度過高之最佳選擇？(A)spironolactone(B)furosemide(C)hydrochlorothiazide(D)amiloride
【評論內容】
治療嚴重血中鈣濃度過高之最佳選擇
可以從適應症去想
thiazide：治療心衰竭水腫、骨質疏鬆、腎結石
loop：治療腎功能不佳患者之心衰竭。排除鈣所以會高尿鈣
保鉀型：治療肝硬化。-----有高血鉀、身衰竭副作用
【評論主題】19.Amiodarone能有效地治療嚴重心室心律不整或上心室心律不整，下列何者不是長期使用amiodarone會產生的副作用？(A)thyroid dysfunction(B)osteoporosi
【評論內容】
amiodarone會產生的 副作用？(A)thyroid dysfunction(B)osteoporosis(C)pulmonary fibrosis(D)gray-blue skin discoloration 光敏感性
幾乎從頭到腳都有
還有視神經炎、角膜微粒沉積
肝臟毒性
心搏變慢、房室阻斷
步態不穩、周邊神經炎
【評論主題】18.當心臟衰竭又相伴發生水腫，除了使用亨利氏環之利尿劑（loop diuretics），可併用下列何種藥物以增加療效？(A)acetazolamide(B)hydrochlorothiazide(C
【評論內容】
心衰竭和肺水腫
thiazide類別：可以治療心衰竭水腫、骨質疏鬆、腎結石；副作用有低血鉀、高血糖、痛風、血鈣增加
loop類別：可以治療心衰竭肺水腫、clcr<30ml/min；副作用低血鉀鎂鈣、耳毒性、腎結石、高血鈣
保鉀型利尿劑：治療liddle's syndrome、肝硬化、conn's syndrome
【評論主題】17.利尿劑之作用機制依腎小管不同區域而有所差異，下列配對何者錯誤？(A)acetazolamide—近曲小管（proximal convoluted tubule）(B)furosemide—降支小
【評論內容】
furosemide—降支小管（thin descending tubule）
bumetanide
torsemide
ethacrynic acid
記得強效利尿劑為loop類【評論主題】16.使用dexamethasone作為診斷用途（diagnostic purposes），可用以診斷下列何種病症？(A)糖尿病(B)骨質疏鬆症(C)庫欣氏症候群（Cushing's syn
【評論內容】
(A)糖尿病：OGTT服用葡萄糖75克，在服用後0.5,1,1.5,2小時，任一次檢測之血糖值大於200mg/dl(B)骨質疏鬆症：T score小於2.5(C)庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）：dexamethasone作為診斷用途
【評論主題】14.下列何者為pure estrogen receptor antagonist，臨床上主要用於治療乳癌？(A)anastrozole(B)danazol(C)fulvestrant(D)tamox
【評論內容】
(A)anastrozole：aromatase inhibitor(B)danazol：對減少子宮內膜異位症所造成之疼痛非常有效，可是副作用大，會出現體重增加，水腫，肌肉疼痛，痤瘡，油脂性皮膚及多毛症等等的副作用。因此，每次只能治療6個月，故現在臨床上較為少用。此外，若有肝疾病或高血脂之女性忌用此藥；且治療期間需確實執行避孕措施。(C)fulvestrant：pure estrogen receptor antagonist(D)tamoxifen：SERM(是一種合成雌激素的主要酵素，可使異位的子宮內膜組織產生更多的雌激素，促進疾病發展。所以芳香族脢抑制雌激素可抑制劑可抑制異位的內膜增生。目前用在乳癌之治療。)
【評論主題】15.下列糖尿病治療藥物，何者可以活化胰臟之glucagon-like peptide-1受體，而增強用餐後之insulin釋放？(A)canagliflozin(B)liraglutide(C)pr
【評論內容】
(A)canagliflozin：SGLT-2 inhibitor(B)liraglutide：GLP-1 agonist(C)pramlintide：glinide
(D)tolbutamide：SU類
補充
TZD類：-GLITAZONE
DDP-4 inhibitor：-gliptin
【評論主題】13.下列關於glucocorticoids之敘述，何者錯誤？(A)可抑制phospholipase A2活性而減少花生四烯酸（arachidonic acid）生成(B)可抑制cyclooxygen
【評論內容】
治療動脈導管閉鎖(使動脈導管打開)：alprostadil
治療動脈導管閉鎖不全(使動脈導管關閉)indomethacin、ibuprofen
類固醇可以抑制phospholipase A2活性而減少花生四烯酸（arachidonic acid）生成而且可抑制cyclooxygenase 2蛋白生成而減少前列腺素（prostaglandins）生成來達成抗發炎的效果【評論主題】12.降血脂藥ezetimibe主要是減少小腸回收多種固醇類（phytosterols及cholesterol），且具有輔助statin藥物降低LDL療效。下列何者為其作用標的？(A)microsom
【評論內容】
(A)microsomal triglyceride transfer protein（MTP）：lomitapide(B)HMG-CoA reductase：statin(C)transport protein NPC1L1：ezetimibe(D)peroxisome proliferator-activated receptor：fibrate
補充
PSCK9：Evolocumab、alirocumab