【評論主題】62.一位健康者站立且平靜呼吸時，下列那一個生理變化是肺底小於肺尖?(A)肺通氣量(B)血液灌流量(C)肺通氣量與血液灌流量之比值( )(D)肺順應性

【評論內容】

答案為C，各選項的詳解如下 :

(A)肺通氣量是肺底大於肺尖的

(B)血液灌注量也是肺底大於肺尖

(C)此數值為肺尖大於肺底，因為由肺底往肺尖，血液灌注量(Q)的下降會比肺通氣量(V)的下降還要快(想像血液比空氣重，因此下降得比較快)，因此造成V/Q肺尖比肺底高

(D)吸氣時，肺底的順應性是會高於肺尖的，因此lung base is said to be better ventilated than the apex。

referance:

Lung compliance. (n.d.). In (pp. 82-87). doi:10.1017/CBO9781139226394.021

【評論主題】61.居住於平地的居民，登上3000公尺的高山並待了七天，下列何種生理變化最不可能發生?(A)血比容(hematocrit)增加(B)動脈氧分壓(Pa02)下降(C)動脈二氧化碳分壓(PaCO2)增加

【評論內容】

答案為C，各選項的詳解如下:

(A)血比容為紅血球在血液中所佔的比例，在高山上的人通常會增加，因為血氧低會促進紅血球生成素分泌(B)人在高山時，因為環境氧分壓的下降，動脈的氧分壓也會下降，但此時血氧飽和度(SaO2)仍維持90%以上所以並不會有缺氧的問題(C)人在高山時會大量換氣，而其結果會加速二氧化碳的排除，使動脈中的二氧化碳分壓下降(但這會造成血液的pH值上升不利於高通氣量之維持，因此身體會加速HCO3-(bicarbonate)的排除，使血液得以維持二氧化碳濃度和低pH值對呼吸中樞的刺激)。從另一個觀點來看，一般PaCO2越高，PaO2對alveolar ventilation的影響會越大，因此高山居民的PaCO2通常很低，對低O2分壓較能耐受(使其影響鈍化)(D)缺氧時人體會走reflex途徑刺激peripheral chemoreceptors如carotid body及aortic body使每分鐘通氣量(ventilation)增加referance:旅遊醫學教育訓練中心 (travelmedicine.org.tw)一週全球藥聞 (taiwan-pharma.org.tw)