【劉千僡】點評問題和點評內容

【評論內容】新生兒加護病房中的嬰兒們承受著強大的壓力，包含：高強度的聲音。新生兒加護病房內的聲音比大多數家庭或辦公室環境要來得大聲，其中亦包含持續時間短暫且不規律的干擾噪音。這些干擾的音訊頻繁地影響早產兒、工作人員及家屬。新生兒加護病房的音級範圍為7分貝~120分貝，經常超過美國兒科學會所建議的最大容許標準:45分貝。參考：https://www.cochrane.org/zh-hant/CD010333/NEONATAL_wei-xin-sheng-er-jia-hu-bing-fang-zhong-de-zao-chan-er-huo-ji-di-chu-sheng-ti-chong-zhi-xin-sheng-er

【評論主題】44.使用國際健康功能與身心障礙分類系統（International Classification of Functioning, Disability and Health）分析一位患有唐氏症的1歲

【評論內容】

幼兒住在偏遠地區，找不到可以就近接受早期療育服務的單位，這是屬於參與成分

應改為環境限制

【評論主題】38.以腫瘤分級來看，下列那一位患者確定出現遠處轉移？(A)T1N0M0 (B)T2N1M0 (C)T3N2M1 (D)T4N3Mx

【評論內容】腫瘤分級分T、N、MT指腫瘤原發灶情況；N指區域淋巴結受侵襲情況；M指遠處轉移情況所以選C

【評論主題】15.下列有關心臟的節律，何者錯誤？(A)正常休息時之心率每分鐘60～100次，低於60稱為心搏過慢（bradycardia），高於100稱為心搏過速（tachycardia） (B)竇房結（SA

【評論內容】房室結（AV node）位於心室中膈的上端，將房室結之上的心臟電氣活動經希氏束（bundle of His）傳至心室的肌肉

【評論主題】63.有關慢性酒精中毒引起的神經病變，下列何者正確？(A)只有周邊感覺神經系統受影響(B)只有周邊運動神經系統受影響(C)部分患者會有癲癇發作的症狀(D)大部分患者平衡能力正常

【評論內容】慢性酒精中毒引起的神經病變：周邊感覺、運動神經系統、平衡能力皆受影響，且部分患者會有癲癇發作的症狀

【評論主題】62.下列何者最不可能是腦膜炎的臨床表徵？(A)發燒(B)嚴重頭痛(C)頸部做伸直動作時會感到疼痛(D)意識不清

【評論內容】

腦膜炎的臨床表徵：常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、皮膚紅疹。嚴重者會有意識混亂、昏迷、抽搐等，甚至致命。參考：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5546

【評論主題】61.下列何者不是下運動神經元損傷的症狀？(A)肌肉無力(B)反射減小或消失(C)肌肉痙攣(D)粗大動作與精細動作受損

【評論內容】肌肉痙攣屬於上運動神經元損傷UMNL肌肉無力、反射減小或消失、粗大動作與精細動作受損都是下運動神經元損傷 LMNL

【評論主題】58.就整體疾病的進程與預後而言，下列何種疾病的醫療與照護可採安寧照護（palliative care）原則？(A)腦中風(B)多發性硬化症(C)肌萎縮性側索硬化症(D)巴金森氏病

【評論內容】就整體疾病的進程與預後而言，下列何種疾病的醫療與照護可採安寧照護（palliative care）原則？

【評論主題】55.關於脊髓小腦萎縮患者之治療方式，下列何者不適當？(A)利用法朗克氏運動訓練動作的協調性(B)利用本體感覺神經肌肉誘發技巧增進動作的穩定度(C)利用被動牽張將上肢擺在承重姿勢下降低肌肉張力(D)利

【評論內容】脊髓小腦萎縮患者：多呈現低張力(C) 利用被動牽張將上肢擺在承重姿勢下降低肌肉張力➔ 錯誤！

【評論主題】53.周奶奶的記憶時好時壞，情緒非常不穩定容易生氣，且症狀呈現階梯式退化，這最可能是那一種失智症會出現的症狀？(A)阿茲海默型失智症(B)血管型失智症(C)額顳葉型失智症(D)路易氏體失智症

【評論內容】血管性失智症：常是突發性，如果維持功能不再往下降，有可能進步一點點，比發病前差，比生病好，下次中風又再壞一點，因此有人之稱為階梯式惡化。參考：https://vghtpe2015.hihost.com.tw/infors_view.php?minfoid=68&lmenuid=6&smenuid=16&pm=B02

【評論主題】18歲的腦傷高中男性，可正確回答簡單問題，但無法回答複雜問題，學不會使用枴杖的走路順序，評估時會一直看周邊的環境跟人物而無法專心。【題組】46.其瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）為何？(A

【評論內容】瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）V：混亂，反應不恰當，不激動混亂，對明白周圍環境有困難。不知道日期，也不知道他們在那裏或爲甚麼他們會在醫院裏。就算他們體能上可以，但仍需要一步一步的指示他們當怎樣開始或完成日常的活動，如刷牙。當感到疲倦或有太多人在旁時，會感到受不了，以及焦燥不安。記憶力不好。他們對意外前所發生的事的記憶會比受損傷後的記憶力（如日常活動或新的資料）更好。會虛構一些故事來填塞不記得的東西。可能會卡在某一個思想或活動，需要人幫助他們走下一步。專注於基本的需要如進食，減輕疼痛，躺到床上，或回家。參考：https://relive.tw/rancho-levels-cognitive-functioning/

【評論主題】45.關於瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）之敘述，下列何者錯誤？(A)是一種次發性的腦組織傷害(B)可能為快速加速與減速所造成的大腦組織損傷(C)造成的傷害在形態上是相當微

【評論內容】瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）之敘述，下列何者錯誤？

【評論主題】38.一位經診斷為T6右側布朗斯夸症候群的脊髓損傷病患，受傷節以下之症狀，下列何者正確？①右側下肢無力 ②左側震動覺保留 ③右側疼痛覺保留 ④左側下肢肌肉張力高張 ⑤左側軀幹兩點區辨觸覺喪失(A)①②

【評論內容】右側布朗塞卡氏症候群(Brown-Séquard syndrome)為一側脊髓損傷，表現為受傷節下對側一般感覺喪失，同側本體覺、震動覺、動作喪失

【評論主題】32.中風病患看到鬧鐘，無法知道是什麼東西，但聽到鬧鐘的滴答聲就能說出這個物體是鬧鐘，此病患可能有什麼症狀？(A)聯想型失用症（ideational apraxia）(B)失讀症（alexia）(C)

【評論內容】中風病患看到鬧鐘，無法知道是什麼東西➔ 視覺失認症但聽到鬧鐘的滴答聲就能說出這個物體是鬧鐘➔ 但聽覺的刺激可以辨別

失認症是指病患對於認識物體、身體的能力喪失或受損。

【評論主題】30.有關以限制誘發動作治療（CIMT）訓練中風患者上肢動作，下列敘述何者最不適當？(A)認知功能差的患者較不適用(B)相較於患側手完全癱瘓的患者，已具備部分動作控制功能者，其治療效果較差(C)治療過

【評論內容】限制誘發動作治療（CIMT）訓練中風患者上肢動作：

【評論主題】29.根據任務取向模式概念，及早開始步行訓練才能增進步行能力。下列那種步行訓練方式，較不易產生不對稱的步態？(A)及早穿戴前穿式踝足裝具協助行走(B)以步行輔具（助行器、四腳拐）協助訓練行走(C)以手

【評論內容】較不易產生不對稱的步態：

【評論主題】25.中風患者平躺時，健側下肢抵抗阻力進行外展動作，患側下肢也出現外展動作。有關患側下肢之布朗斯壯動作分期，下列敘述何者最適當？(A)尚無主動動作且軟癱無力(B)尚無主動動作，但出現肌肉張力增強的痙攣

【評論內容】中風患者平躺時，健側下肢抵抗阻力進行外展動作，患側下肢也出現外展動作 ➔ Raimiste's phenomenon，代表至少有brunnstrom stage 2

【評論主題】26.訓練中風病人在單腳站立時期支持身體抵抗重力和向前推進，最需加強下列何肌肉的控制？(A)臀中肌(B)髖內收肌(C)髖屈肌(D)足踝背屈肌

【評論內容】題幹重點：訓練中風病人在單腳站立時期支持身體抵抗重力和向前推進➔ 選臀中肌，維持兩側骨盆的平衡

【評論主題】24.腦中風病患經影像診斷為視丘後外側核受損，其臨床症狀出現無法維持穩定坐姿、重心偏向患側，且健側無法適當承重代償，為訓練其坐姿平衡能力，下列何者最為適當？(A)應先強調患側的動作控制訓練，以增加其承

【評論內容】腦中風病患經影像診斷為視丘後外側核受損，其臨床症狀出現無法維持穩定坐姿、重心偏向患側，且健側無法適當承重代償 ➔ 可以推想到是推者徵候群(Pusher syndrome)所以要選(D) 在健側邊提供標的物，使病患主動將重心轉移向健側標的物 ➔ 改善身體直立的姿勢控制

【評論主題】23.神經內科醫師照會一位35歲的電腦工程師王先生，主要診斷為小腦梗塞型中風，治療師到病房進行評估，下列何者不屬於王先生的優先評估項目？(A)觀察病人用手摸臀部後方的動作模式(B)請病人放鬆，用不同速

【評論內容】小腦梗塞型中風評估項目：

【評論主題】15.利用布朗斯壯的治療方法誘發下肢行走擺盪期的髖屈曲，下列何者正確？①利用雷密特式（Raimistephenomenon）聯合動作給健側阻力，誘發患側動作 ②利用不對稱的頸強直反射，將病人頭轉向患側

【評論內容】題幹重點：擺盪期的髖屈曲①利用雷密特式（Raimiste phenomenon）聯合動作給健側阻力，誘發患側動作➔ hip ADD/ABD 非flex②利用不對稱的頸強直反射，將病人頭轉向患側，誘發患側腳屈曲 ➔ ATNR為頸部誘發上肢動作③請病人將健側髖關節屈曲，並給予髖屈肌阻力 ➔ 要從健側誘發患側動作中，下肢除hip ADD/ABD外，會誘發相反方向的動作，所以應該給hip extensor阻力④抓住患側腳趾很快輕輕做出向下屈曲刺激，引發下肢屈曲反射 ➔ 正確！ ⑤站立時，膝微彎練習患側腳往前後踏步 ➔ 正確！

【評論主題】19.採用任務取向策略來評估一位神經系統損傷患者由坐姿站起功能時，下列那一項不是檢查的重點？(A)平時從坐姿站起來以執行日常活動的頻率(B)從坐姿站起來採用的動作策略型態(C)有那些損傷影響其從坐姿站

【評論內容】採用任務取向策略來評估由坐姿站起功能：即評估坐到站的轉位能力站起來後能維持站姿多久➔ 是靜態站姿的評估

【評論主題】14.訓練一名無法主動翻身的中風患者，首先利用被動動作到主動－協助動作，再給予適合的阻力，最後請患者主動翻身至健側，此方式最可能是下列那個本體感覺神經肌肉誘發技巧？(A)節律穩定(B)重複收縮(C)節

【評論內容】題幹重點在訓練過程中的順序為：1.被動 → 2.主動－協助 → 3. 阻力 → 4.主動就是PNF技巧中的節律性起始(Rhythmic initiation)

【評論主題】36.一位中風患者，右手從右大腿上抬高去碰觸右側耳朵，呈現肩帶提起及後縮、肩關節外展及外轉、手肘彎曲及前臂旋後的動作，其上肢動作型態為布朗斯壯分期第幾期？(A)1(B)2(C)3(D)5

【評論內容】肩帶提起及後縮、肩關節外展及外轉、手肘彎曲及前臂旋後的動作，其上肢動作型態為布朗斯壯分期第3期，協同動作synergy pattern出現

【評論主題】25.陳先生在家中浴室跌倒時撞到頭部，家人立即送急診，他的電腦斷層影像顯示其出血部位為何？ (A)大腦皮質(B)胼胝體(C)硬腦膜下腔(D)中大腦動脈

【評論內容】參考：https://www.☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆....

【評論主題】58.按摩手法中的按撫法（stroking）大多是以穩健和緩的速度來進行，但為達到下列何種目的時，須以快速方式來執行？ (A)促進小動脈擴張 (B)刺激感覺神經，達到全身性的興奮效應 (C)降低肌肉痙

【評論內容】

(A) 促進小動脈擴張

(B) 刺激感覺神經，達到全身性的興奮效應

(D) 緩解疼痛

ACD都是讓肌肉放鬆，會以以穩健和緩的速度來進行

快速方式是為了刺激感覺神經，達到全身性的興奮效應

【評論主題】69.30歲男性因車禍造成右側肱骨幹骨折，急診理學檢查發現右手大拇指及右手腕無法做伸展運動，最可能是那條神經受損？(A)尺神經(B)正中神經(C)肌皮神經(D)橈神經

【評論內容】在理學檢查中，發現右手大拇指及右手腕無法做伸展thumb and wrist ext.運動，最可能是支配伸肌群的橈神經受損！

【評論主題】70.關於新生兒臂神經叢受損之危險因子，下列敘述何者錯誤？(A)胎兒過輕(B)器械助產(C)臀位產(D)產程過長

【評論內容】如果生產過程中不順利，使得胎兒頭頸部在產...

【評論主題】15.下列何者不屬於肝門靜脈系統（hepatic portal system）？(A)上腸繫膜靜脈（superior mesenteric vein）(B)脾靜脈（splenic vein）(C)下腸

【評論內容】

肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈，經過肝臟之後，匯入肝靜脈

【評論主題】14.下列何者是髂內動脈（internal iliac artery）的直接分支？(A)正中薦動脈（median sacral artery）(B)閉孔動脈（obturator artery）(C)股

【評論內容】股動脈（femoral artery）來自外髂動脈(external iliac artery)

這題答案給錯了吧是C 的股動脈ABD選項都是直接來自內髂動脈！

【評論主題】64.關於足底筋膜炎與跗骨隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）的鑑別診斷，下列何者錯誤？(A)兩者的電生理學檢查皆正常(B)兩者之跟腱反射測試皆正常(C)足底筋膜炎患者之阻力等長

【評論內容】

跗骨隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）的疼痛或感覺異常出現在疼痛發生在足部內側，且在內踝下方有Tinel sign，影響脛神經，腳趾抓握動作無力

【評論主題】63.關於足踝部排列測試，下列敘述何者正確？(A)Coleman block測試之目的在於判斷患者站立時是否呈現後足內翻(B)在距下關節正中時，理想的足部排列應呈現：跟骨中分線與小腿下三分之一之中分線

【評論內容】

Coleman Block Test 有圖

Magee內容

【評論主題】60.有關跗骨隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）的敘述，下列何者錯誤？(A)會造成足部內側疼痛(B)主要是因為跟骨內側神經（medial calcaneus nerve）受到壓

【評論內容】

跗骨隧道症候群（tarsal tu☆☆☆☆ ...

【評論主題】46.下列何者不是PEDro Scale評析文獻時的重點？(A)隨機分配(B)盲性(C)樣本數計算(D)依變項之變異程度

【評論內容】(A) 隨機分配→2.受試者被隨機分★★★★...

【評論主題】34.一家自費物理治療所，每月的總開銷為20萬，物理治療師為了維持治療品質及生活品質，希望1個月工作22天，1天治療8位個案。若要達到不虧本的目標，1位個案的治療費用最低定價，下列那一個比較適合？(A

【評論內容】

200000/22/8=1136.363636但求不要虧本，所以選最接近的選項為1200元/人次

【評論主題】29.春嬌於7年前大學畢業後取得物理治療師證書，因為相夫教子而從未執業，今欲申請首次執業登記，則春嬌應檢附多少繼續教育課程積分之證明文件？(A)150點(B)120點(C)20點(D)不需要

【評論內容】

參考：行政院公報第 018 卷 ★ 197 ★ 201...

【評論內容】參考自醫策會網站：我國醫院評鑑工作隨著環...

【評論主題】4.世界物理治療聯盟將每年的那一天訂為世界物理治療日？(A)8月18日(B)8月9日(C)9月8日(D)9月18日

【評論內容】每年9月8日為世界物理治療師日(Worl☆ ☆☆...

【評論主題】72.步態承重期中，承重腳在水平面上的關節活動，下列何者錯誤？(A)骨盆先內轉再外轉(B)股骨先內轉再外轉(C)脛骨先外轉再內轉(D)距下關節先外翻再內翻，然後再外翻

【評論內容】

在承重期時，下肢會先total IR，再ER

【評論主題】71.步態那一分期不屬於肢體前進活動（limb advancement）？(A)站立末期(B)擺盪前期(C)擺盪初期(D)初期接觸地面期

【評論內容】

可以參考

Kinesiology of the Musculoskeletal System 3rd Edition

【評論主題】65.關於蹠骨疼痛（metatarsalgia），下列敘述何者錯誤？(A)疼痛通常出現在蹠骨頭（metatarsal head）承重下的情況(B)由於關節發炎或是受傷，因此可能會造成腳趾的屈曲和伸直的

【評論內容】

補充類似國考題：

【評論主題】60.造成骰骨疼痛（cuboid pain）的可能因素，下列何者最不常見？(A)腳踝內翻扭傷造成骰骨位置改變(B)支撐骰骨的腓骨長肌拉傷(C)足部過度旋前（pronated foot）影響到足部骨頭排

【評論內容】

骰骨症候群(cuboid syndrome)

也被稱為骰子骨半脫位，與跟骰關節(calcaneocuboid joint) 的吻合度受到破壞有關

患者常抱怨足部外側承重時疼痛，有局部壓痛點

其確診標準為中蹠關節內收測試及中蹠關節旋後測試（ midtarsal adduction test and midtarsal supination test)

骰子骨的高速關節鬆動術（ high velocity manipulation) 為治療方式之一

【評論主題】76.有關羽狀肌肉之敘述，下列何者最正確？(A)肌肉收縮時纖維角度（pennation angle）為60度的羽狀肌，約有86%的肌肉力量藉由肌肉長軸會傳到肌腱 (B)人類肌肉中之纖維角度（penna

【評論內容】

（A）肌肉收縮時纖維角度（pennation angle）為60度的羽狀肌，約有86%的肌肉力量藉由肌肉長軸會傳到肌腱

應改成

肌肉收縮時纖維角度（pennation angle）為30度的羽狀肌，約有86%的肌肉力量藉由肌肉長軸會傳到肌腱

肌肉收縮時纖維角度（pennation angle）為60度的羽狀肌，約有50%的肌肉力量藉由肌肉長軸會傳到肌腱

Cos(角度）= 肌肉力量藉由肌肉長軸會傳到肌腱

【評論主題】33.一位在五週前左側大腦中風的患者，右側上肢沒有主動的動作，但是在咳嗽時右側手肘會彎曲；在仰臥將右膝往胸前彎曲時，膝蓋會往外側偏。該患者上下肢的布朗斯壯分期分別為何？ (A)上肢及下肢皆為第三期 (

【評論內容】上肢1. 沒有主動的動作，只可能是0、1★2★...

【評論主題】68.在承重反應期（loading response）及支撐中期（midstance）中，關於距下關節（subtalar joint）的主要動作及其影響，下列何者正確？ (A)距下關節做出外翻（eve

【評論內容】

距下關節做出外翻（eversion）動作，使足部變得較柔軟

可以參考Kinesiology of the Musculoskeletal System 3rd Edition

【評論主題】18.腎絲球囊（glomerular capsule）的臟層（visceral layer）主要由下列何者所組成？(A)足細胞（podocyte） (B)緻密斑細胞（macula densa cell

【評論內容】

內層為足細胞，外層為單層鱗狀上皮

【評論主題】59.有關足部疼痛的鑑別診斷，下列何者錯誤？(A)疼痛發生在足部內側，且在內踝下方有Tinel sign的話，最有可能是跗骨隧道症候群（tarsal tunnelsyndrome）(B)疼痛發生在足底

【評論內容】

足跟疼痛（heel pain）鑑別...

【評論主題】61.關於脛內側應力症候群（medial tibial stress syndrome）之敘述，下列何者正確？①蹠屈阻力測試會引發疼痛 ②通常影響到脛後肌 ③外翻阻力測試會引發疼痛(A)僅①②(B)僅

【評論內容】

內脛應力症候群

有可能惡化為應力性骨折

疼痛大多集中在脛骨後內側

疼痛主要為運動所引起

可能與脛後肌起始點之骨膜發炎有關

通常影響到脛後肌

蹠屈阻力測試會引發疼痛

【評論主題】67有關跗骨隧道症候群(tarsal tunnel syndrome) 的症狀，下列敘述何者正確？(A)在腳踝蹠側、跟骨前方會疼痛，早晨特別明顯(B)被動關節活動度動作正常且不痛(C)腳趾抓握動作無力

【評論內容】

大補帖疾病與位置

足跟疼痛（heel pain）鑑別診斷

足底筋膜炎的疼痛主要在足底筋膜的起源點，且在早上起床後的前幾步或長時間走路後較痛

跗骨隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）的疼痛或感覺異常出現在腳弓、腳跟、大腳趾後方足底感覺

後脛肌腱功能不全（posterior tibial tendon insufficiency）的疼痛主要在腳踝內側

阿基里斯腱肌腱炎的疼痛，主要在足跟後方，靠近阿基里斯腱附處

摩頓氏神經瘤（Morton’s neuroma）的疼痛，會出現在第二和第三蹠骨頭間或第三和第四蹠骨頭間

蹠趾關節炎的疼痛通常會出現在蹠骨頭或蹠趾關節（metatarsophalangeal joint）處

【評論主題】59.關於以鞋墊治療膝內側骨性關節炎(medial compartment arthritis) 的敘述，下列何者正確？(A)以內側楔型鞋墊(medial wedge), 矯正足部正中位置(B)以內側

【評論內容】

參考資料：

裡面敘述的很完整可在google中搜尋

【評論主題】46.下列何者不是PEDro Scale評析文獻時的重點？(A)隨機分配(B)盲性(C)樣本數計算(D)依變項之變異程度

【評論內容】(A) 隨機分配→2.受試者被隨機分★★★★...

【評論內容】上肢1. 沒有主動的動作，只可能是0、1★2★...