用戶【目標140】點評問題和點評內容

【評論主題】1.執行全身麻醉誘導後,遇到非預期的困難呼吸道,並發生無法通氣及插管(cannot ventilate, cannot intubate)的情況,麻醉醫師立即施行環甲膜切開術(surgical cri

【評論內容】

1.執行全身麻醉誘導後,遇到非預期的困難呼吸道,並發生無法通氣及插管(cannot ventilate, cannot intubate)的 情況,麻醉醫師立即施行環甲膜切開術(surgical cricothyrotomy),下列敘述何者錯誤? (A)環甲膜切開術亦適用於六歲以下兒童施行 (B)讓病人平躺,觸摸頸部甲狀軟骨下緣,以環狀軟骨與甲狀軟骨之間的距離來定位 (C)環甲膜切開術之併發症,包括出血與感染 (D)環甲膜切開術不應作為將來病人之永久性通氣道(permanent airway)

禁忌:小於12歲以下的兒童、懷疑喉部有骨折患者,不可施行環甲膜切開術

【評論主題】1.執行全身麻醉誘導後,遇到非預期的困難呼吸道,並發生無法通氣及插管(cannot ventilate, cannot intubate)的情況,麻醉醫師立即施行環甲膜切開術(surgical cri

【評論內容】

1.執行全身麻醉誘導後,遇到非預期的困難呼吸道,並發生無法通氣及插管(cannot ventilate, cannot intubate)的 情況,麻醉醫師立即施行環甲膜切開術(surgical cricothyrotomy),下列敘述何者錯誤? (A)環甲膜切開術亦適用於六歲以下兒童施行 (B)讓病人平躺,觸摸頸部甲狀軟骨下緣,以環狀軟骨與甲狀軟骨之間的距離來定位 (C)環甲膜切開術之併發症,包括出血與感染 (D)環甲膜切開術不應作為將來病人之永久性通氣道(permanent airway)

禁忌:小於12歲以下的兒童、懷疑喉部有骨折患者,不可施行環甲膜切開術

【評論主題】9.敗血性休克常併發多重器官的問題,下列敘述何者錯誤?(A)產生胰島素抗性(insulin resistance),常導致低血糖 (B)因為血小板的活化與凝集,常導致血小板低下,是敗血症的早期病徵之一

【評論內容】9.敗血性休克常併發多重器官的問題,下列敘述何者錯誤?  (A)產生胰島素抗性(insulin resistance),常導致低血糖 高血糖

【評論主題】2.貓抓病(Cat scratch disease)是下列何種細菌引起?(A)Bartonella henselae (B)Brucella canis (C)Burkholderia cepacia

【評論內容】

貓爪病:要想到罕森巴東氏桿菌(Bartonella henselae )

常發生於年輕人,最近有被貓咬傷或抓傷,傷口附近淋巴腫大

【評論主題】63.一位13歲國一女生在新生入學體檢發現Adams forward bending test陽性,而轉介至骨科門診。全脊椎X光檢查發現腰椎側彎,Cobb角度45度,突向左側,Risser stage

【評論內容】Cobb angle: 10~19度:觀察,每半年追蹤X光20~29度:穿戴背架,每半年追蹤X光

【評論主題】29.一位56歲的高血壓患者,因血壓控制的需要,已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘,患者突覺左側大脚趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後,左腳x光檢查正常,ESR28mm/1h,CRP11.4mg

【評論內容】最準確的痛風性關節炎診斷,是將發病關節處因發炎所產生過多的關節液抽出後,用偏光顯微鏡檢查是否有尿酸結晶的形成,能看到尿酸結晶,才能診斷為痛風性關節炎。因為有些老人家因軟骨退化或其他代謝疾病,會讓骨頭的焦磷酸鈣成份磨損,引起臨床表現上幾乎跟痛風性關節炎一模一樣的臨床表現,但關節液化驗卻看不到任何的尿酸結晶,只能看到焦磷酸鈣的結晶。

【評論主題】55.經與外科醫師討論後,患者接受左側甲狀腺切除手術,病理檢查證實為濾泡變異型乳突癌(follicular variantof papillary thyroid cancer)。下列何者不會影響患者

【評論內容】55.經與外科醫師討論後,患者接受左側甲狀腺切除手術,病理檢查證實為濾泡變異型乳突癌(follicular variant of papillary thyroid cancer)。下列何者不會影響患者的病理分期(TNM stage)? (A)年齡 (B)性別 (C)侵犯甲狀腺旁肌肉 (D)腫瘤大小CD可以直接刪除

【評論主題】33.胰臟移植後,導致病人死亡最常見的原因為:(A)心血管疾病 (B)感染 (C)惡性腫瘤 (D)器官排斥

【評論內容】感染的話可以用抗生素治療器官排斥的話可以用免疫抑制劑預防

【評論主題】44.腹腔鏡手術時,腹腔內的二氧化碳長時間壓力過高,可能產生的併發症,下列何者錯誤?(A)氣體栓塞 (B)心律不整 (C)高血壓 (D)胃酸逆流

【評論內容】雖然使用CO2就是為了不要氣體栓塞,但還是有0.0014%的機會造成氣體栓塞。而當病患突然心跳變慢、低血壓、心律不整,就應該懷疑是氣體栓塞的發生而胃食道逆流是因為長時間腹壓過高造成的

【評論主題】31.婦產科急診有一位20歲女性,主訴月經過期,有陰道點狀出血,左下腹疼痛,下列何種檢查為第一優先?(A)腹部超音波檢查 (B)腹部電腦斷層檢查 (C)懷孕試驗 (D)抹片檢查

【評論內容】

OSCE訓練出來的我們~當然要要先驗尿看看是否有懷孕的可能(有懷孕也不可以做X-ray~)

月經過期、陰道點狀出血、下腹痛等,都是典型子宮外孕的徵狀

【評論主題】30.53歲的停經婦女,生過3個小孩,主訴急迫性尿失禁已經1週,下列何項檢查是比較合適的處置?(A)尿液檢查及培養 (B)尿道壓力測量(urethral pressure profile) (C)靜脈

【評論內容】所有尿失禁在下診斷前,都應該先 r/o UTI 的可能性,否則真有UTI,又做尿道壓力測試可能會反而助長逆行性感染

【評論主題】26.有關唾液腺結石症(sialolithiasis),下列敘述何者正確?(A)結石主要是由hydroxyapatite [Ca5(PO4)3(OH)]組成,通常不含有機物質 (B)最常發生於腮腺 (

【評論內容】A:有一些有機物B:60~70%ㄒ發生在下頜腺、20~30%發生在腮腺、1~2%發生在舌下腺

【評論主題】21.關於實施眼震電圖(electronystagmography)的溫差試驗(bithermal caloric test)時,下列敘述何者正確?(A)右耳灌入30度冷水,左眼眼震快相(rapid

【評論內容】21.關於實施眼震電圖(electronystagmography)的溫差試驗(bithermal caloric test)時,下列敘述何者正確? (A)右耳灌入30度冷水,左眼眼震快相(rapid phase)向右

【評論主題】17.下列何者是甲狀腺眼疾(thyroid eye disease)最常見的示病性(pathognomonic)臨床徵候?(A)眼外肌活動受阻 (B)眼球突出(proptosis) (C)眼瞼下垂(p

【評論內容】所謂的pathognomonic:是指對該疾病最有特異性的徵狀。眼球突出在很多其他疾病中可以看到:orbital cellulitis、leukemia、meningioma、carotid-cavernous fistula

【評論主題】7.病患因上肢骨折進行手術,麻醉方式採用注射bupivacaine的鎖骨上臂神經叢阻斷(supraclavicular nerveblock),過程中發生心室性心搏過速(ventricular tac

【評論內容】Local anesthetic systemic toxicity(LAST):太多Sodium channel blocker的藥物跑到血管內,常見徵狀有 嘴巴麻麻的、嘴巴有金屬味、意識改變、視野變化、肌肉抽動、癲癇、胸痛、呼吸急促、心悸等等。

【評論主題】6.有關手術採頭低腳高姿勢(trendelenburg position),下列敘述何者錯誤?(A)採頭低腳高姿勢過久,可能會因喉頭水腫導致上呼吸道阻塞 (B)上腹部的手術通常採用此姿勢 (C)會增加

【評論內容】當值執行下腹手術或者是泌尿生殖手術時,會用到Trendeleenburg position(頭低腳高),為了使器官可以藉由重力離開骨盆腔,讓手術順利進行。

【評論主題】90.人體下列何組織較不會以酮體(ketone bodies)作為能量的來源?(A)心臟 (B)腦 (C)肌肉組織 (D)肝臟

【評論內容】這題觀念很好理解,就像是紅血球攜帶氧分子,所以RBC不可以自己偷偷用氧(自己吃光了怎麼帶給別人)走無氧路線(乳酸)肝臟製造酮體,當然也不可以自己用啊!用完了剛剛不就做白工了嗎?

【評論主題】88.下列有關克氏循環(Krebs cycle或稱TCA cycle)的步驟中,那一個酵素所催化的步驟在正常生理條件下為不可逆反應? (A)aconitase (B)fumarase (C)citra

【評論內容】三個不可逆(碳的數量有改變)1、citrate synthase 【OAA(4C) +acetyl-CoA(C2)—> citrate (6C)】

【評論主題】67.下列有關腎小管內液流速增加而活化腎小管腎絲球回饋(tubuloglomerular feedback; TGF)的描述,何者正確? (A)緻密斑(macula densa)擔任感測腎小管內液水分

【評論內容】緻密班細胞 macula densa cell:偵測濾液中Na+下降/K+上升 —> 調節 JG cell 之 renin分泌(A)當腎小管流速過快時,為了保持恆定,將啟動腎小管腎絲球回饋(負回饋)而使GFR下降(D),因此Renin會被抑制而不是增加(C)

【評論主題】29.腰大肌(psoas major)與髂肌(iliacus)的肌腱合併後附著於股骨(femur)的那一個突起上?(A)粗線(linea aspera) (B)恥骨線(pectineal line)

【評論內容】股骨小轉子(1):髂腰肌股骨大轉子(5):臀中、臀小、梨肌、雙孖肌、閉孔內肌

【評論主題】30.下列何者的肌腱會與盂肱關節(glenohumeral joint)的關節盂唇(glenoid labrum)連結?(A)肱二頭肌長頭(long head of biceps brachii) (

【評論內容】喙狀突附著肌肉(3):肱二頭肌(短頭)、胸小肌、喙肱肌

【評論主題】16.下列何者為痛覺調控之重要構造?(A)導水管周圍灰質(periaqueductal gray) (B)內側縱束(medial longitudinal fasciculus) (C)橋腦旁正中網狀

【評論內容】痛覺調控:導水管旁灰質、縫合核、脊髓背角、脊髓丘腦徑(脊髓蹄系:傳導四肢的處壓溫痛)

【評論主題】17.關於Edinger-Westphal nucleus之敘述,下列何者錯誤?(A)其發出之神經纖維可併行入動眼神經(oculomotor nerve) (B)含有副交感神經節前神經元(parasy

【評論內容】支配淚腺的是CN7EW核—CN3—睫狀肌神經節—短睫—是支配睫狀肌放鬆(副交感)看近

【評論主題】8.乳糜池(cisterna chyli)約在下列那個椎骨的高度? (A)T12 (B)L2 (C)L5 (D)S1

【評論內容】趙1_10再複習一下易忘的界標乳糜池:L1~2

【評論主題】10.下列何種方法,最不能去除外科器械上的傳染性蛋白質(prion)之感染能力?(A)高壓滅菌 121℃,1個小時 (B)浸泡於5%次氯酸(hypochlorite)溶液 (C)浸泡於1 M氫氧化鈉(

【評論內容】Prion protein無法經由加熱、UV照射、酒精、優點、福馬林破壞需要用高壓消毒鍋(15 psi*1hr) 或是 0.1N NaOH消毒

【評論主題】1.右邊延腦內側因梗塞性中風而損傷,造成內側延腦症候群(medial medullary syndrome),下列何者最可能出現? (A)左側舌頭肌肉運動無力 (B)右側上肢出現intentional

【評論內容】皮質脊髓徑通過錐體徑(pyramidal tract)交叉往下(支配四隻)頭部則是沒有交叉

【評論主題】8.對於厭氧性革蘭氏陽性球菌(anaerobic Gram-positive cocci)的敘述,下列何者錯誤?(A)都不會產生芽胞(spores)(B)可使用氨基醣苷類藥物(aminoglycosi

【評論內容】Aminoglycoside:用於好氧G(-)【例如:綠膿桿菌】;不可口服,要IV/IM(考到爆炸)