【評論主題】61.某藥在體內遵循一室線性動力學，吸收半衰期為0.75 hr、排除半衰期為3 hr，靜脈注射100 mg，血中濃度曲線下面積 為10 mg‧h/L，今以相同劑量口服給藥6小時後血中濃度為0.231
【評論內容】吸收半衰期0.75小時，因此給藥後6小時...
【評論主題】61.某藥在體內遵循一室線性動力學，吸收半衰期為0.75 hr、排除半衰期為3 hr，靜脈注射100 mg，血中濃度曲線下面積 為10 mg‧h/L，今以相同劑量口服給藥6小時後血中濃度為0.231
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【評論主題】59.下列何者是美國上市藥品仿單的彙編？(A)AMA Drug Evaluation (B)Physician's Desk Reference (C)United States Pharm
【評論內容】以下為Google和wiki查到的資料翻譯成中文。 AMA Drug Evaluation 藥物臨床使用的最新、客觀訊息，並作為藥物治療實用、比較和評估訊息的參考來源。出版JAMA。網頁：https://www.ama-assn.org/ Physician's Desk Reference 製造商關於處方藥的處方訊息（包裝說明書）彙編。網頁：https://www.pdr.net/ Unitited States Pharmacopeia 美國藥典(USP)，.....看完整詳解
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【評論主題】38.有關sodium-glucose transporter 2（SGLT-2）inhibitors之敘述，下列何者正確？(A)用於severe renal impairment、ESRD或dial
【評論內容】
隨著SGLT-2 inhibitors在臨床上的使用範圍增廣，更需注意發生DKA的症狀與預防方式。
發生率根據Micromedex，發生DKA(酮酸中毒)的機率，canagliflozin為0.5%、dapagliflozin為0.3%。機轉1. 降低血糖使血中胰島素濃度下降，使脂肪分解產生游離脂肪酸 (free fatty acid，FFA)，FFA增加使肝臟肝醣合成增加及酮體 (ketone body)生成2. 本身就會促進肝醣合成及酮體生成症狀噁心嘔吐、腹痛、疲倦或呼吸困難等。酮酸濃度> 1.0 mmol/L，但血糖經常< 250 mg/dL，臨床上稱這種狀況為euglycemic。危險因子 減少胰島素劑量 急性疾病如感染、腸胃炎、心肌梗塞、中風等 因疾病或手術而減少熱量攝取如術前NPO、減重之胃手術等 低碳水化合物飲食 脫水風險如準備做大腸鏡檢查前、使用利尿劑致I/O不平衡等 具胰臟疾病而有胰島素分泌不足之虞如第一型糖尿病及胰臟炎或胰臟手術病史 大量飲酒 處置事前未停藥則應馬上停藥，並給予insulin、carbohydrate 和fluid補充，Q2-4H監測酮酸和血糖濃度，並盡快恢復正常飲食。預防 避免上述的危險因子 大手術前3天(約5個半衰期)就應暫停SGLT-2 inhibitors的使用 因手術或疾病減少攝取熱量與碳水化合物，應暫停SGLT-2 inhibitors直到恢復正常飲食為止 使用SGLT-2 inhibitors曾發生DKA的病人，考慮永久不用此類藥品，以確保用藥安全參考資料：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003053/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31183975/、Micromedex
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【評論內容】
隨著SGLT-2 inhibitors在臨床上的使用範圍增廣，更需注意發生DKA的症狀與預防方式。
發生率根據Micromedex，發生DKA(酮酸中毒)的機率，canagliflozin為0.5%、dapagliflozin為0.3%。機轉1. 降低血糖使血中胰島素濃度下降，使脂肪分解產生游離脂肪酸 (free fatty acid，FFA)，FFA增加使肝臟肝醣合成增加及酮體 (ketone body)生成2. 本身就會促進肝醣合成及酮體生成症狀噁心嘔吐、腹痛、疲倦或呼吸困難等。酮酸濃度> 1.0 mmol/L，但血糖經常< 250 mg/dL，臨床上稱這種狀況為euglycemic。危險因子 減少胰島素劑量 急性疾病如感染、腸胃炎、心肌梗塞、中風等 因疾病或手術而減少熱量攝取如術前NPO、減重之胃手術等 低碳水化合物飲食 脫水風險如準備做大腸鏡檢查前、使用利尿劑致I/O不平衡等 具胰臟疾病而有胰島素分泌不足之虞如第一型糖尿病及胰臟炎或胰臟手術病史 大量飲酒 處置事前未停藥則應馬上停藥，並給予insulin、carbohydrate 和fluid補充，Q2-4H監測酮酸和血糖濃度，並盡快恢復正常飲食。預防 避免上述的危險因子 大手術前3天(約5個半衰期)就應暫停SGLT-2 inhibitors的使用 因手術或疾病減少攝取熱量與碳水化合物，應暫停SGLT-2 inhibitors直到恢復正常飲食為止 使用SGLT-2 inhibitors曾發生DKA的病人，考慮永久不用此類藥品，以確保用藥安全參考資料：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003053/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31183975/、Micromedex
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隨著SGLT-2 inhibitors在臨床上的使用範圍增廣，更需注意發生DKA的症狀與預防方式。
發生率根據Micromedex，發生DKA(酮酸中毒)的機率，canagliflozin為0.5%、dapagliflozin為0.3%。機轉1. 降低血糖使血中胰島素濃度下降，使脂肪分解產生游離脂肪酸 (free fatty acid，FFA)，FFA增加使肝臟肝醣合成增加及酮體 (ketone body)生成2. 本身就會促進肝醣合成及酮體生成症狀噁心嘔吐、腹痛、疲倦或呼吸困難等。酮酸濃度> 1.0 mmol/L，但血糖經常< 250 mg/dL，臨床上稱這種狀況為euglycemic。危險因子 減少胰島素劑量 急性疾病如感染、腸胃炎、心肌梗塞、中風等 因疾病或手術而減少熱量攝取如術前NPO、減重之胃手術等 低碳水化合物飲食 脫水風險如準備做大腸鏡檢查前、使用利尿劑致I/O不平衡等 具胰臟疾病而有胰島素分泌不足之虞如第一型糖尿病及胰臟炎或胰臟手術病史 大量飲酒 處置事前未停藥則應馬上停藥，並給予insulin、carbohydrate 和fluid補充，Q2-4H監測酮酸和血糖濃度，並盡快恢復正常飲食。預防 避免上述的危險因子 大手術前3天(約5個半衰期)就應暫停SGLT-2 inhibitors的使用 因手術或疾病減少攝取熱量與碳水化合物，應暫停SGLT-2 inhibitors直到恢復正常飲食為止 使用SGLT-2 inhibitors曾發生DKA的病人，考慮永久不用此類藥品，以確保用藥安全參考資料：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003053/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31183975/、Micromedex
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【評論主題】61.某藥在體內遵循一室線性動力學，吸收半衰期為0.75 hr、排除半衰期為3 hr，靜脈注射100 mg，血中濃度曲線下面積 為10 mg‧h/L，今以相同劑量口服給藥6小時後血中濃度為0.231
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發生率根據Micromedex，發生DKA(酮酸中毒)的機率，canagliflozin為0.5%、dapagliflozin為0.3%。機轉1. 降低血糖使血中胰島素濃度下降，使脂肪分解產生游離脂肪酸 (free fatty acid，FFA)，FFA增加使肝臟肝醣合成增加及酮體 (ketone body)生成2. 本身就會促進肝醣合成及酮體生成症狀噁心嘔吐、腹痛、疲倦或呼吸困難等。酮酸濃度> 1.0 mmol/L，但血糖經常< 250 mg/dL，臨床上稱這種狀況為euglycemic。危險因子 減少胰島素劑量 急性疾病如感染、腸胃炎、心肌梗塞、中風等 因疾病或手術而減少熱量攝取如術前NPO、減重之胃手術等 低碳水化合物飲食 脫水風險如準備做大腸鏡檢查前、使用利尿劑致I/O不平衡等 具胰臟疾病而有胰島素分泌不足之虞如第一型糖尿病及胰臟炎或胰臟手術病史 大量飲酒 處置事前未停藥則應馬上停藥，並給予insulin、carbohydrate 和fluid補充，Q2-4H監測酮酸和血糖濃度，並盡快恢復正常飲食。預防 避免上述的危險因子 大手術前3天(約5個半衰期)就應暫停SGLT-2 inhibitors的使用 因手術或疾病減少攝取熱量與碳水化合物，應暫停SGLT-2 inhibitors直到恢復正常飲食為止 使用SGLT-2 inhibitors曾發生DKA的病人，考慮永久不用此類藥品，以確保用藥安全參考資料：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003053/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31183975/、Micromedex
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【評論主題】61.某藥在體內遵循一室線性動力學，吸收半衰期為0.75 hr、排除半衰期為3 hr，靜脈注射100 mg，血中濃度曲線下面積 為10 mg‧h/L，今以相同劑量口服給藥6小時後血中濃度為0.231
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【評論主題】61.某藥在體內遵循一室線性動力學，吸收半衰期為0.75 hr、排除半衰期為3 hr，靜脈注射100 mg，血中濃度曲線下面積 為10 mg‧h/L，今以相同劑量口服給藥6小時後血中濃度為0.231
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【評論主題】63.有關Helicobacter pylori eradication regimen之內容，下列何者錯誤？(A)clarithromycin 500 mg BID PO (B)amoxicilli
【評論內容】
速解：PPI只有QD或BID，沒有TID的regimen喔！在選擇治療H. pyroli組合時，應先考慮病人是否有macrolide resistance與對penicillin過敏的問題。若無，應選擇第一線三合一療法，治療7-14天。
Amoxicillin 1 g BID Clarithromycin 500 mg BID PPI standard dose Esomeprazole 40 mg QD-BID Rabeprazole 20 mg BID Lansoprazole 30 mg BID Dexlansoprazole 60 mg QD其他選擇非第一線療法的原因與藥物組合如下：※對penicillin類過敏，將amoxicillin改為metronidazole。※Macrolide resistance的風險因子：曾使用過macrolides、當地對clarithromycin抗藥性>15%、clarithromycin的三合一治療根除率<85%。參考資料：Treatment regimens for Helicobacter pylori in adults. (2021) UpToDate
【評論主題】65.李先生55歲，有小細胞肺癌骨轉移疼痛，之前使用過acetaminophen無法控制。腫瘤科處方tramadol 37.5 mg＋acetaminophen 325 mg 3 tab QID PC
【評論內容】Ultracet為每錠含37.5 mg tramadol HCl & 325 mg acetaminophen的複方藥物。Acetaminophen的極量為4 g/day，以Ultracet來說約為12 tab/day；Tramadol極量為300 mg/day，以Ultracet來說為8 tab/day。此病人一天服用12顆Ultracet，tramadol已明顯過量！可能抑制呼吸，相當危險。這題也提醒了這幾年複方藥物愈來愈多，雖然具有開方方便、提高服藥順從性、較便宜等優點，但也有不易調整劑量、醫院品項增多等缺點，更需注意可能增加藥師覆核困難、服用過量等影響用藥安全的問題！參考資料：Ultracet Tablet仿單、https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11906-020-01109-2#Sec2
【評論主題】50.口服抗凝血劑之用藥指導，下列何者錯誤？(A)rivaroxaban須整顆吞服，不能剝開、咬碎或取出膠囊內藥粒 (B)rivaroxaban應隨餐服用 (C)有計劃進行手術（包括牙科手術）或侵入性
【評論內容】參考rivaroxaban (Xarelto) 的仿單，隨餐服用生體可用率較高，也可以磨粉與食物或經鼻胃管給予。
【評論主題】38.有關sodium-glucose transporter 2（SGLT-2）inhibitors之敘述，下列何者正確？(A)用於severe renal impairment、ESRD或dial
【評論內容】
隨著SGLT-2 inhibitors在臨床上的使用範圍增廣，更需注意發生DKA的症狀與預防方式。
發生率根據Micromedex，發生DKA(酮酸中毒)的機率，canagliflozin為0.5%、dapagliflozin為0.3%。機轉1. 降低血糖使血中胰島素濃度下降，使脂肪分解產生游離脂肪酸 (free fatty acid，FFA)，FFA增加使肝臟肝醣合成增加及酮體 (ketone body)生成2. 本身就會促進肝醣合成及酮體生成症狀噁心嘔吐、腹痛、疲倦或呼吸困難等。酮酸濃度> 1.0 mmol/L，但血糖經常< 250 mg/dL，臨床上稱這種狀況為euglycemic。危險因子 減少胰島素劑量 急性疾病如感染、腸胃炎、心肌梗塞、中風等 因疾病或手術而減少熱量攝取如術前NPO、減重之胃手術等 低碳水化合物飲食 脫水風險如準備做大腸鏡檢查前、使用利尿劑致I/O不平衡等 具胰臟疾病而有胰島素分泌不足之虞如第一型糖尿病及胰臟炎或胰臟手術病史 大量飲酒 處置事前未停藥則應馬上停藥，並給予insulin、carbohydrate 和fluid補充，Q2-4H監測酮酸和血糖濃度，並盡快恢復正常飲食。預防 避免上述的危險因子 大手術前3天(約5個半衰期)就應暫停SGLT-2 inhibitors的使用 因手術或疾病減少攝取熱量與碳水化合物，應暫停SGLT-2 inhibitors直到恢復正常飲食為止 使用SGLT-2 inhibitors曾發生DKA的病人，考慮永久不用此類藥品，以確保用藥安全參考資料：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003053/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31183975/、Micromedex
【評論主題】36.某醫院處方集品項已有Eurodin®（estazolam），本次藥事委員會討論benzbromarone的進藥，共有下列四個產品，何者最可能增加medication errors之風險？ (A)
【評論內容】
經典的LASA (look alike sound alike)！
【評論主題】61.某藥在體內遵循一室線性動力學，吸收半衰期為0.75 hr、排除半衰期為3 hr，靜脈注射100 mg，血中濃度曲線下面積 為10 mg‧h/L，今以相同劑量口服給藥6小時後血中濃度為0.231
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【評論主題】60.下列生物鹼，何者不是分離自北美黃連（goldenseal）？(A)hydrastine(B)berberine(C)canadine(D)cephaeline
【評論內容】分享我的猜法~Hydrastine就是北美黃連，Berberine在很多植物中都有，就剩(C)(D)
【評論主題】67.下列常用口服adrenocorticoids藥，何者脂溶性最大？(A)dexamethasone(B)prednisolone(C)hydrocortisone(D)triamcinolone
【評論內容】我是用藥理猜的！脂溶性大代表口服吸收好、作用強，
【評論主題】65.常用生物鹼試劑 Dragendorff's reagent 所含之試藥為何？(A)potassium mercuric iodide(B)iodine in potassium iod
【評論內容】有看過進擊的巨人嗎？Dragendorff’s reagent看起來像「dragon(龍)」，
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【評論內容】
隨著SGLT-2 inhibitors在臨床上的使用範圍增廣，更需注意發生DKA的症狀與預防方式。
發生率根據Micromedex，發生DKA(酮酸中毒)的機率，canagliflozin為0.5%、dapagliflozin為0.3%。機轉1. 降低血糖使血中胰島素濃度下降，使脂肪分解產生游離脂肪酸 (free fatty acid，FFA)，FFA增加使肝臟肝醣合成增加及酮體 (ketone body)生成2. 本身就會促進肝醣合成及酮體生成症狀噁心嘔吐、腹痛、疲倦或呼吸困難等。酮酸濃度> 1.0 mmol/L，但血糖經常< 250 mg/dL，臨床上稱這種狀況為euglycemic。危險因子 減少胰島素劑量 急性疾病如感染、腸胃炎、心肌梗塞、中風等 因疾病或手術而減少熱量攝取如術前NPO、減重之胃手術等 低碳水化合物飲食 脫水風險如準備做大腸鏡檢查前、使用利尿劑致I/O不平衡等 具胰臟疾病而有胰島素分泌不足之虞如第一型糖尿病及胰臟炎或胰臟手術病史 大量飲酒 處置事前未停藥則應馬上停藥，並給予insulin、carbohydrate 和fluid補充，Q2-4H監測酮酸和血糖濃度，並盡快恢復正常飲食。預防 避免上述的危險因子 大手術前3天(約5個半衰期)就應暫停SGLT-2 inhibitors的使用 因手術或疾病減少攝取熱量與碳水化合物，應暫停SGLT-2 inhibitors直到恢復正常飲食為止 使用SGLT-2 inhibitors曾發生DKA的病人，考慮永久不用此類藥品，以確保用藥安全參考資料：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003053/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31183975/、Micromedex
【評論主題】61.某藥在體內遵循一室線性動力學，吸收半衰期為0.75 hr、排除半衰期為3 hr，靜脈注射100 mg，血中濃度曲線下面積 為10 mg‧h/L，今以相同劑量口服給藥6小時後血中濃度為0.231
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