【謝雁如】評論

(A) 用於severe renal impairment、ESRD或dialysis病人，無須調整劑量O (C) 非典型diabetic ketoacidosis（DKA）為其嚴重的ADR不同於典型 DKA 發生時血糖 250 mg/dL 甚至更高，SGLT-2i 發生 DKA 時可能血糖 <200 mg/dL可能機轉：1) 由於它降低血糖使得胰島素製造下降 (血液中胰島素濃度明顯不足時會導致脂肪開始分解産生游脂防酸，進而造成肝醣的增加以及酮體 (ketone body) 的生成)2) SGLT-2i 本身就會直接促進肝醣合成以及酮體生成Ref: http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html

【梔子】評論

隨著SGLT-2 inhibitors在臨床上的使用範圍增廣，更需注意發生DKA的症狀與預防方式。發生率根據Micromedex，發生DKA(酮酸中毒)的機率，canagliflozin為0.5%、dapagliflozin為0.3%。機轉1. 降低血糖使血中胰島素濃度下降，使脂肪分解產生游離脂肪酸 (free fatty acid，FFA)，FFA增加使肝臟肝醣合成增加及酮體 (ketone body)生成2. 本身就會促進肝醣合成及酮體生成症狀噁心嘔吐、腹痛、疲倦或呼吸困難等。酮酸濃度> 1.0 mmol/L，但血糖經常< 250 mg/dL，臨床上稱這種狀況為euglycemic。危險因子 減少胰島素劑量  急性疾病如感染、腸胃炎、心肌梗塞、中風等 因疾病或手術而減少熱量攝取如術前NPO、減重之胃手術等 低碳水化合物飲食  脫水風險如準備做大腸鏡檢查前、使用利尿劑致I/O不平衡等 具胰臟疾病而有胰島素分泌不足之虞如第一型糖尿病及胰臟炎或胰臟手術病史 大量飲酒 處置事前未停藥則應馬上停藥，並給予insulin、carbohydrate 和fluid補充，Q2-4H監測酮酸和血糖濃度，並盡快恢復正常飲食。預防 避免上述的危險因子 大手術前3天(約5個半衰期)就應暫停SGLT-2 inhibitors的使用 因手術或疾病減少攝取熱量與碳水化合物，應暫停SGLT-2 inhibitors直到恢復正常飲食為止 使用SGLT-2 inhibitors曾發生DKA的病人，考慮永久不用此類藥品，以確保用藥安全參考資料：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/133/016.html、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28003053/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31183975/、Micromedex

【麻糬好好吃】評論

TZD不可以用在肝差SGL☆-2...

【請新蓋一樓回覆我(不然都沒】評論

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.118.311339SGLT2i 會使LDL上升喔私人詳解有誤!