用戶【星辰】點評問題和點評內容

【評論主題】20. 下列何者具有明顯的心臟切迹 ( cardiac notch )?(A) 右肺上葉 (B) 右肺下葉 (C) 左肺上葉 (D) 左肺下葉

【評論內容】下列何者具有明顯的心臟切迹 ( cardiac notch )?(C) 左肺上葉大部分人的心臟偏左邊,而心臟會碰到肺的上面,所以答案是左肺上葉。此為推理~哈哈

【評論主題】55 有關屍僵的敘述,下列何者正確?①屍僵通常在死亡後 6~8 小時發生 ②屍僵乃因血液凝固而引起③小肌肉較大肌肉先發生屍僵 ④屍僵發生多由頭頸部開始 (A)①③ (B)②④ (C)①② (D)③④

【評論內容】①屍僵通常在死亡後 6~8 小時發生  2~4小時,肌蛋白發生變化②屍僵乃因血液凝固而引起   乳酸堆積在肌肉膠質

【評論主題】48 有關等長運動(isometric exercise)之敘述,下列何者錯誤?(A)能促進末梢靜脈血液回流 (B)會陰部肌肉收縮屬等長運動 (C)適用於上石膏固定之患肢 (D)此運動屬於被動性肌肉運

【評論內容】(D) 此運動屬於被動性肌肉運動  主動等長收縮,指的是肌肉長度不變,有持續出力的狀態  等張收縮,指的是肌肉長度改變,而張力不變的狀態

【評論主題】17 張先生為癌末病人,醫囑開立 Fentanyl 止痛貼片使用,給予藥物指導時,下列敘述何者正確?(A)建議黏貼疼痛部位效果最好 (B)貼上皮膚後,以手掌緊壓貼片 30 秒 (C)每次更換新貼片,應

【評論內容】(A) 建議黏貼疼痛部位效果最好    合適位置:如前胸、後背、上手臂、大腿等平坦處(不需要痛哪裡貼哪裡)

【評論主題】16 有關口服藥物給予方式,下列何者正確?①服用輕瀉劑應減少水分攝取 ②止吐劑應在飯後立即服用③鹽類緩瀉劑可與冬瓜茶一起服用 ④咳嗽糖漿避免與水共服 (A)①② (B)①③ (C)②④ (D)③④

【評論內容】①服用輕瀉劑應減少水分攝取 增加,因輕瀉劑會造成脫水,故需增加水分②止吐劑應在飯後立即服用   飯前

【評論主題】5 關於滅菌法之敘述,下列何者正確?(A)高壓滅菌法屬於物理滅菌法,使用條件為每平方吋壓力 10~12 磅,達到 90~110℃的水蒸氣 (B) 2%戊二醛(Cidex)或 6~10%過氧化氫(H2O

【評論內容】(A) 高壓滅菌法屬於物理滅菌法,使用條件為每平方吋壓力 15-17 磅,達到 121-123℃的水蒸氣

【評論主題】49 有關結核病的敘述,下列何者錯誤?(A)由結核桿菌引起,為一種慢性傳染病 (B)在臺灣一年四季都有病例,男性發生率比女性高 (C)結核病可發生在人體任何器官或組織 (D)潛伏結核感染者雖無症狀,但

【評論內容】潛伏結核感染沒有症狀,也不具傳染性,不會傳染給其他人。但當免疫力低下時,就可能發病成為結核病,造成傳播。要診斷是否為潛伏結核感染,目前有 2 種診斷工具,分別為結核菌素皮膚測驗(TST)及丙型干擾素釋放試驗(IGRA)https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/uw1IOseqbnBZMT7JcNufqQ

【評論主題】47 針對 200 位民眾進行慢性腎臟病篩檢,發現原本有 40 位慢性腎臟病患者經篩檢後 20 位呈陽性,而原本 160 位健康者經篩檢後有 140 位呈陰性,此次篩檢工具的敏感性(sensitivi

【評論內容】

生病

健康

 

陽性

20 (真陽性)

20(假陽性)

40

陰性

20 (假陰性)

140 (真陰性)

160

 

40

160

 

敏感性(sensitivity)

 真陽性/生病

20 / 40

【評論主題】45 下列那一項指標,最能反映一個國家的經濟負擔狀況?(A)依賴指數 (B)平均餘命 (C)社會增加率 (D)孕產婦死亡率

【評論內容】(A) 依賴指數幼年及老年都沒有生產能力,可稱之為依賴人口,而青壯年則具有生產能力,可稱之為生產年齡人口。這三組人之比例變化對經濟產生很大的影嚮。通常用依賴人口指數來反應年齡結構對經濟之影響https://terms.naer.edu.tw/detail/1317544/

【評論主題】69 有關黏液水腫昏迷之檢查結果,下列何者錯誤?(A)血清中 T4 下降 (B)血中 TSH 下降 (C)血鈉下降 (D)血糖下降

【評論內容】(B) 血中 TSH 下降  上升補充:好發於老年女性常見症狀為體溫過低。診斷檢查:TSH上升、T4下降、T3正常或下降低血鈉、低血糖、高血脂

【評論主題】60 有關電解質失調之症狀評估結果,下列何者錯誤?(A)高血鈉症會致肌肉軟弱無力 (B)低血鈣症常有凝血時間延長 (C)低血鉀症常有便秘腹脹現象 (D)低血鈣症易導致手足抽搐

【評論內容】(A) 高血鈉症會致肌肉軟弱無力  低血鈉補充口訣:肌肉無力:高血鈣(低血鉀、低血鈉)  痙攣就全部相反腹瀉:高血鉀(低血鈣、低血鈉)   便秘就全部相反所以只要背綠色的字就可以囉!

【評論主題】38 有關特異性血小板減少性紫斑症之敘述,下列何者正確?①可能與自體免疫疾病有關 ②骨髓檢查可發現巨核細胞增加 ③須避免使用 Aspirin 的藥物 ④經常發生於細菌感染後 (A)①②③ (B)①②④

【評論內容】

④經常發生於細菌感染後  病毒補充:約80%病兒在發病前3周左右有病毒感染史,多為上呼吸道感染,還有約20%病人的先驅病是風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細胞增多症、肝炎、巨細胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗後發病。http://cht.a-hospital.com/w/%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C

【評論主題】30 有關心因性休克之敘述,下列何者錯誤?(A)心臟幫浦功能障礙造成循環衰竭 (B)最常見之致病原因為心肌梗塞 (C)最常見之症狀為呼吸停止 (D)心輸出量不符身體組織所需

【評論內容】

臨床上患者會表現出嚴重的低血壓、因為肺部水腫會產生活動時呼吸喘或是端坐呼吸喘的情形,以及四肢水腫、冰冷甚至是發紺

心因性休克的診斷包括血壓小於90毫米汞柱或是需要升壓劑以維持血壓,以及周邊器官灌流不足的證據,如尿量每小時少於30毫升、意識改變、四肢皮膚濕冷或是血液乳酸值大於2.0 mmol/L等。http://web.csh.org.tw/web/cshmagazine/?p=1206

【評論主題】19 王先生開放性骨折日前出院返家,近日發燒、寒顫、躁動不安、患肢持續性疼痛及拒絕移動關節或觸碰患肢。下列何者為其最可能的合併症? (A)肺栓塞 (B)骨髓炎 (C)脂肪栓塞 (D)低血容積休克

【評論內容】BC選項如何區別~(B) 骨髓炎病人首先感到患部骨骼輕微的壓痛,繼而出現全身性及局部性的症狀,包括患肢呈現紅、腫、熱、痛,高燒、畏寒,嘔吐、脫水及行動困難等

【評論主題】71 有關糖化血色素(HbA1c)檢查之敘述,下列何者正確?(A)可取代口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、血糖及尿糖的監測(B)用來評估缺鐵性貧血的控制成效(C) HbA1c 值在 13%以下表示糖尿病

【評論內容】

A可取代口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、血糖及尿糖的監測 

B用來評估缺鐵性貧血的控制成效 

C HbA1c 值在 13%以下表示糖尿病控制良好 

D可作為糖尿病的診斷標準之一

A OGTT 僅對血糖高於正常值而又未達到診斷糖尿病標準時才進行試驗

B 如慢性失血、慢性腎衰竭、惡性貧血、溶血性貧血、地中海型貧血,而導致紅血球壽命降低,可能會出現糖化血色素正常或偏低(偽低值)

C 小於7

【評論主題】58 有關促進急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人有效呼吸道清除的護理措施,下列何者正確?(A)每 2 小時給氧 (B)每 4 小時翻身(C)給予鎮靜劑以促進休息(D)若咳嗽無效,可進行抽痰

【評論內容】

(A)持續給氧。

(B)採取俯臥通氣,每2小時輪流左、右側胸下墊小枕頭俯臥。

(C)使用神經肌肉阻斷劑配合併使用鎮靜劑,可使病患更能配合呼吸器的設定,減少呼吸器引起的肺損傷。

【評論主題】43 有關骨髓抑制病人之敘述,下列何者錯誤?(A)絕對嗜中性白血球下降容易導致感染(B)血小板低於 50,000/μL 容易引起自發性出血(C)絕對嗜中性白血球低於 500/μL 要採取保護隔離(D)

【評論內容】

血小板於人體的正常值為 15~40 萬/mm3

小於 10 萬/mm3 時,臨床上定義血小板低下

小於 5 萬/mm3 則會有出血傾向

小於 2 萬/mm3 會有自發性出血

低於5萬是出血,自發性出血是低於2萬

【評論主題】35 有關貧血病因的敘述,下列何者正確?(A)海洋性貧血,因造血骨髓被破壞或功能受到抑制(B)鐮狀細胞貧血,因血小板被破壞所致(C)再生不良性貧血,因骨髓被破壞或功能受到抑制(D)缺鐵性貧血,因血紅素

【評論內容】

(A)海洋性貧血是B鏈的數量不足,使血紅素減少

(B)鐮狀細胞貧血是因血紅素結構被異常血紅素 S 取代

(D)缺鐵性貧血,因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷,使得血液中紅血球 內的血色素減少補充:血友病是血液凝固因子異常

【評論主題】78 有關敗血性休克引發瀰漫性血管內凝血(DIC)之敘述,下列何者正確?(A)體內會產生凝血因子和血小板功能被抑制 (B) DIC 產生之症狀包括皮膚出現水泡(C)應優先治療敗血症之導因 (D) DI

【評論內容】

(A)血管內皮損傷或組織因子釋放,造成凝血活素、凝血酶和纖維蛋白原逐一被活化,血小板聚集或黏度增加,促使全身血管內凝血。之後,由於血小板、凝血酶原及凝血因子已被耗盡而易出血。

(B) DIC 產生之症狀包括皮膚黏膜紫斑、瘀斑、流鼻血、腸胃道出血、血尿等。

(D) DIC 治療應優先控制潛在致病因,再輸血,視需要給予輸注新鮮冷凍血漿或血小板,以降低出血情形。

【評論主題】77 依據「臺灣急診檢傷與急迫度分級量表」(TTAS),病人出現中樞性疼痛程度為 4~7 分,級數應為下列何者?(A)一級 (B)二級 (C)三級 (D)四級

【評論內容】

A一級 

B二級 

C三級 

C四級

疼痛程度

第二級- (中樞性)8~10分

第三級- (中樞性)4~7分

第四級- (中樞性)0~3分

 

【評論主題】79 有關休克初期身體啟動之正常代償機轉,下列何者錯誤?(A)副交感神經釋放腎上腺素使心跳加快 (B)腎臟血流減少(C)四肢溫度降低 (D)全身末梢血管收縮

【評論內容】

一期(代償期)

促使體內腎上腺素的分泌,讓血壓得以維持正常,心輸出量也因心跳加快而改變不多過度換氣,血壓正常、呼吸速率加快、皮膚濕黏冰冷、尿量減少、呼吸性鹼中毒

【評論主題】76 有關第一期心腦肺甦醒術(cardiopulmonary cerebral resuscitation; CPCR)的執行步驟,下列何者最優先?(A)靜脈輸液 (B)維持循環 (C)低溫治療 (D

【評論內容】

第一期心腦肺甦醒術:叫(評估意識)、叫(求救)、C(循環:壓胸)、A(呼吸道:通暢)、B(呼吸)、D電擊

【評論主題】65 有關腎病症候群之照護措施,下列何者錯誤?(A)嚴重水腫時,鼓勵多下床活動,增加水分排除(B)當腎功能正常時,可採高蛋白、高熱量飲食(C)指導抗凝劑使用的注意事項,如出血徵兆(D)每日需監測輸入輸

【評論內容】

宜臥床休息,已水腫部位需經常變換姿勢避免長期壓迫,並在骨突處或易受壓處 給予減壓支撐,側睡時兩腿間可放置枕頭;臉部眼皮水腫時,可抬高頭部;腹部 水腫時,避免穿著過緊的褲子,且應保持衣服平整,不產生勒痕。

 

【評論主題】49 有關心臟衰竭合併肺水腫病人之護理措施及其原理的敘述,下列何者正確?(A)應採頭低腳高的姿勢,以增加回心血量(B)應限制液體的攝入量,以減少心臟的後負荷(C)必要時可以依醫囑給予嗎啡,以減輕前後負

【評論內容】

A 採高坐臥,減少右回心血量,減少前負荷&肺充血

B 限制液體的攝入量,以減少心臟的前負荷

D 肺充血可能造成低血氧,應以鼻導管或面罩給氧

【評論主題】57 下列那一種肺癌生長最快速,且最惡性但對化學及放射線治療敏感?(A)小細胞肺癌 (B)鱗狀細胞癌 (C)肺腺癌 (D)大細胞肺癌

【評論內容】

(A)小細胞肺癌:生長非常快速,是最惡性的一種,極少使用手術方式治 療,對化學及放射線治療敏感。

(B)(C)(D)皆為非小細胞癌:生長較慢,轉移也較慢,對化學及放射線治療大多不敏感。

 

【評論主題】55 下列何者不是闌尾炎的徵象?(A)透納氏徵象(Turner’s sign) (B)洛夫辛徵象(Rovsing’s sign)(C)腰大肌徵象(Psoa sign) (D)閉孔肌徵象(Obturat

【評論內容】

(A) 急性胰臟炎的徵象有1.透納氏徵象:主要是腰窩處產生青紫色。2.庫倫氏徵象:肚臍周圍呈現藍色。

(B)洛夫辛徵象:觸壓左下象限,會引發右下象限疼痛。

(C)腰大肌徵象:又稱普氏徵象,個案平躺,抬高右大腿對抗下壓的阻力,引發右下象限疼痛。

(D)閉孔肌徵象:個案彎曲右髖及膝關節,而後做髖關節的內旋與外旋動作,引發右下腹疼痛。

【評論主題】39 有關血小板減少症照護的敘述,下列何者正確?(A)病人可使用非類固醇抗發炎之止痛藥物 (B)教導病人使用牙線代替牙籤(C)教導病人避免做閉氣用力的動作 (D)鼻黏膜乾燥不適,不可塗抹凡士林

【評論內容】

A 不可接受注射、服用阿斯匹靈或非類固醇抗發炎藥物

B 使用軟毛牙刷或無酒精成分的漱口水D可以塗抹凡士林,防止乾襙及龜裂;避免擤鼻、挖鼻孔等侵入性動作

【評論主題】48 有關愛滋病檢驗的敘述,下列何者正確?(A) T4 與 T8 的比值大於 1(B)當 CD4 細胞小於 400/μl 時,容易出現伺機性感染(C)沒有空窗期(D)西方墨點試驗是一種確定診斷的檢驗法

【評論內容】

13 有關愛滋病檢驗的敘述,下列何者正確? 

AT4與 T8的比值大於 1 小於

B當 CD4 細胞小於 400/μl 時,容易出現伺機性感染 200/μl

C沒有空窗期 潛伏期可長達5~10 年,甚至更久

D西方墨點試驗是一種確定診斷的檢驗法

【評論主題】46 有關燒傷病人居家照護的護理指導,下列何者錯誤?(A)每天評估傷口狀況並換藥,有感染症狀需就醫(B)已癒合傷口可塗抹乳液等潤膚劑,避免乾燥(C)避免按摩疤痕,減少疤痕增生(D)持續執行肢體復健運動

【評論內容】

按摩有助於減少傷口癒合過程中的疤痕的敏感性、疼痛和搔癢, 在植皮手術成功後2~3星期,經醫師同意可開始作痊癒皮膚處的按摩。

【評論主題】5 會影響吞嚥動作之腦神經,下列何者正確?①CN III ②CN VII ③CN IX ④CN X ⑤CN XI(A)①②③ (B)①④⑤ (C)②③④ (D)③④⑤

【評論內容】

1.動眼神經:直接或交感的瞳孔對光反射、近距離視力調整、眼瞼上舉、眼球外、眼球外運動

2.顏面神經:表情肌運動、同側舌頭前2/3味覺

3.舌咽神經:吞嚥動作、腮腺分泌、舌後1/3味覺

4.迷走神經:咽、喉部的感覺及運動5.副神經:控制頸部兩側肌肉如如轉頭、聳肩