【評論主題】32.有關diffuse cutaneous systemic sclerosis與limited cutaneous systemic sclerosis常見臨床表徵比較，下列敘述何者最適當？ (A

【評論內容】diffuse: 病程較快, 皮膚硬化超過手肘, 膝蓋, 會涉及軀幹, 較多關節症狀(關節痛, joint contractures), 間質性肺炎（interstitial lung disease）diffuselimited: 病程較快病程較慢皮膚硬化超過手肘, 膝蓋, 會涉及軀幹皮膚硬化僅限於手指(sclerodactyly), 遠端肢體 較多關節症狀(關節痛, joint contractures),  interstitial lung disease肺高壓 CREST syndrome=> calcinosiscutis 皮下硬化, R雷諾氏症, E 食道下1/3無法活動, S 手指硬化sclerodactyly,  telangiectasia 微血管擴張Anti-topoisomerase(scl-70)⇒ ILD/肺纖維化/腎臟急症=>死於肺部病變

【評論主題】21.一般而言，癌症的確診都需要病理切片。由於肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有其特殊性， 所以國際上的診斷標準除了切片外，如果在影像學上有典型的特徵，也可以

【評論內容】Non-invasive criteria can only be applied to cirrhotic patients (A, C選項沒有肝硬化，刪掉)and are based on imaging techniques obtained by 4-phase multidetector CT scan (four phases are unenhanced, arterial, venous, and delayed) or dynamic contrast-enhanced MRI.

【評論主題】65.關於飲食疾患中的嗜食症（binge eating disorder）與暴食症（bulimia nervosa）的敘述，下列何者最不 適當？ (A)臨床證據顯示，抗憂鬱劑（如fluoxetin

【評論內容】嗜食症（Binge Eating Disorder）暴食症（Bulimia Nervosa）厭食症（anorexia nervosa）女>男女>男不會有反覆代償減重行為（如催吐、使用瀉劑等）不適當的代償行為來防止體重增加，如自願嘔吐、過度運動或使用瀉藥過度的迴避進食、過度運動、催吐或使用瀉劑不會有使體態纖瘦的強烈渴望過分關注體重和外貌極度害怕變胖或極度追求瘦身併發症GI⇒ Mallory-Weiss綜合征 脫水 低鉀血症 低氯血症 低鈉血症 代謝性鹼中毒心臟和骨骼肌病變（cardiac andskeletal myopathies）常見生理變化包括：低體溫、心搏過緩、低血壓、無月經等 低血鉀 低血糖、高膽固醇（hypercholesterolemia） / 大腦萎縮、腦室擴大治療抗憂鬱劑（如fluoxetine）

【評論主題】70.苯二氮平類（benzodiazepines, BZDs）在臨床上廣泛被使用，下列敘述何者最適當？ (A)BZDs戒斷症狀和酒精很相似，都有焦慮、不悅、失眠，甚至抽搐的可能性 (B)BZDs戒斷

【評論內容】A: sleep disturbance, irritability, increased tension and anxiety, panic attacks, hand tremor, seizure, delirium

【評論主題】67.有關老年人相關精神問題及疾病之敘述，下列何者最不適當？ (A)老年人自殺危險性比其他年齡族群高，且約有1\\/3的自殺原因是孤單（loneliness） (B)慮病症（hypochondria

【評論內容】(B) 慮病症 most common in early adulthood and rarely begins after the age of 50 years

【評論主題】13.關於先天性腎源性尿崩症（congenital nephrogenic diabetes insipidus, CNDI），下列敘述何者最不適當？ (A)最常見的遺傳模式是X-linked rec

【評論內容】

(A) X-linked recessive disorders（〜90%）>autosomal recessive (10%)>  dominant 

(B) X-linked recessive 90% 致病基因⇒ Xq28的AVPR2

抗利尿激素需與AVPR2接受體結合，以進行水份再吸收作用，維持水分子在體內的平衡

autosomal recessive=> 12q13.12位置上的AQP2缺乏

(C) (D) 治療 Thiazide類利尿劑+限鈉飲食（限制每日應低於300毫克）

ydrochlorthiazide，chlorothiazide⇒ 藉由抑制鈉離子回收，減少細胞外水分，導致近端腎小管可能會增加鉀離子的排出，需監控體內電解質，以適時適當的補充。

【評論主題】 2.足月新生兒出生體重3200公克，出生後全母乳哺餵，7天大時體重為3150公克。血清總膽紅素為12 mg\\/dL，大 便顏色正常且活力佳。媽媽非常擔心寶寶體重沒有增加及持續黃疸，下一步處置，下

【評論內容】生理性黃疸⇒ 2-3天出現、出生後4-5天達到高峰，5-7天消退