【評論主題】62.對於 Stroebe 和 Schut 所提出雙軌擺盪模式來闡述的悲傷歷程，下列描述何者為非？(A)努力調適，專注於生活上的改變，稱之為重建導向(B)哀慟者專注於重建導向，是健康的表徵(C)哀慟者
【評論內容】題解：Stroebe 和 Schut (1999) 提出雙軌擺盪模式（dual process model），認為悲傷者在接受失落與逃避失落之間來回擺盪，他們強調良好的悲傷調適是讓自己在情 感與認知層面有更好的擺盪空間，固著於任一邊都容易形成悲傷調適的困難。雙軌擺盪模式強調的是悲傷者在所採取的兩套互補的因應歷程中的擺盪：(一)以情感為主的失落導向：會出現較強烈的悲傷及傷痛，所涉及的是喪慟者生活裡的悲傷入侵、悲傷工作、打破連結、克服對於改變的抗拒；(二)以認知為主的復原導向：致力於生活問題的改變解決、嘗試新事物、發展新社會角色、新身份及人 際關係，避免讓自己因悲傷而困擾，且復原所要恢復的並非過去的生活模式，而是能繼續在目前及未來讓自己生活過得好的能力（Corr, Nabe & Corr, 2003/2004；黃傳永，2012）。
【評論主題】59.根據 Doka 的觀點，容易造成悲傷被剝奪的因素有四種，下列哪些屬於其所稱的「失落本身不被認可」(A)面對寵物死亡的失落(B)兒童對亡者的悲傷(C)產婦流產的悲傷(D)植物人死亡時家屬的失落。
【評論內容】題解：Doka 於 1989 年提出「悲傷剝奪 (disenfranchised grief)」這個概念，其定義是：「當個體經歷失落的悲傷無法被認知、無法公開哀悼或是無法得到社會 的支持時，稱為悲傷剝奪」。Doka (2002) 提出五種悲傷剝奪的類型如下：（一）關係不被認可 (The relationship is not recognized)（二）失落事件不被認可 失落事件不被認可 (The loss is not acknowledged)（三）悲傷者被排除 (The griever is excluded)（四）死亡形式 (Circumstances of the death)（五）個體表達悲傷的方式 個體表達悲傷的方式 (The ways individuals grieve)
【評論主題】58.下列對於喪禮服務人員的替代性創傷何者為是？(A)禮儀人員不會如家屬般得到複雜性悲傷(B)救災人員和喪禮服務人員都有可能會得到替代性創傷(C)替代性創傷可以從是否影響生活功能來評估(D)同理投入愈
【評論內容】題解：替代性創傷現象由學者 McCann 和 Pearlman 於 1995 年提出，指的是進行創傷治療對諮商師的身分認同、世界觀、心理需要、信念和記憶系統等各方面都會造成影響。接觸到世上創傷的真相後，我們會發生變化，替代性創傷就是諮商師在設身處地投入個案創傷內容後，內在經驗的變化。創傷的內容包括生動的描述暴力事件、接觸到人類間彼此殘酷對待的事實、參與或旁觀與創傷有關的事件再展現。我們並不把我們替代性創傷經驗歸咎於個案，而是將之視為一種職業性的風險，一個從事創傷專業工作者無可避免的影響 (Pearlman & Saakvitne, 1995/2002；李琇婷、呂旭亞，2009）。
【評論主題】57.下列何種失落屬於衍生性失落？(A)某甲因為失去工作，導致老婆也跟他離婚(B)父親過世後整日消沈，失去工作(C)心愛的寵物死去，覺得宛如家人去世般痛苦(D)車禍失去雙腿而自殺。
【評論內容】題解：衍生的續發性失落，指的是先有某一失落事件，隨後引發接續的失落狀況，一般包括：關係的失落、珍愛物的失落、成長發展的失落、部分自我的失落等。因此答案(A)與(B)都因先失去工作和父親，導致後續關係和工作發展的失落。
【評論主題】52.依據諮商專家 Wolfelt 的觀點，喪禮服務人員進行後續關懷時應具備哪些能力？(A)悲傷支持的情感能力(B)後續關懷的執行與溝通能力(C)後續關懷的創新能力(D)後續關懷的自我照顧與成長能力。
【評論內容】題解：Johnson 和 Weeks（2001） 對於喪葬後續關懷服務界定為四個層次：（一）第一個層次是一種「不定期」或非正式的的後續服務層次：是指喪葬指導員面對喪親者訴說他們故事時只是進行單純的傾聽，幫他們完成各種行政上和應得權利的文書工作，或在悲傷和喪慟上提供基本的文字作品（通常以小冊子的形式）。（二）基本的後續服務：包含額外但沒有受過進一步訓練的工作人員，可提供打電話、通訊、聯誼會議、郊遊的晚餐和喪親者的旅遊事宜。（三）標準的後續服務：將依賴另外受過喪親議題特定訓練的工作人員，除了提供基本層次的服務外，還能發起促進支持團體的形成、提供喪慟者借閱適合的書 籍或文學作品、在社區中覺察並緊急的評估相關資...
【評論主題】48.下列哪些是複雜的悲傷反應？(A)慢性化的悲傷反應(B)偽裝的悲傷反應(C)改裝的悲傷反應(D)誇大的悲傷反應。
【評論內容】題解：困難與複雜性的悲傷人生中，有一大部分的死亡事件是人們難以預料的，甚至無從得知的。哪些屬於意外性的死亡事件，往往帶給周遭的親友難以說清楚的複雜感受，並且，立即的承接許多因這意外的失落所導致的問題與重創。因為壓力如此龐大，改變如此劇烈，人在身心靈無法安頓的情況下面對被剝奪，在適應失落的過程，便會歷經不同層面的困難。如此，悲傷的歷程也會顯得困難與複雜。這些困難、複雜性的悲傷包括：慢性化的悲傷反應、多重失落的悲傷、未竟事物的悲傷、創傷性悲傷、被剝奪悲傷權利的悲傷、改裝的悲傷反應、誇大的悲傷反應等。
【評論主題】46.下列哪些是喪親者在親人死亡數小時到一週內的震驚期經常會發生的反應？(A)在認知表現上思考緩慢(B)在防衛機轉上會發展新的適應模式(C)在社會關係上會被動與漠視他人(D)在情感表現上能夠同時經驗悲
【評論內容】※題解：項目 一般反應 較強烈反應生理方面 胃部空虛、胸口悶、喉嚨緊縮、對聲音過於敏感、呼吸急促、全身無力、缺乏活力、口乾及「去個人化」（impersonal）的感覺（覺得周遭人事物都不真實，包括自己）。沒有食慾、睡眠不足、精疲力竭、虛弱無力、易受驚嚇。情感方面 會出現哀傷、生氣、罪惡感及自責、焦慮、寂寞、疲憊、無助、震驚、思念、解脫、鬆一口氣、麻木等情緒。震驚、遺憾、沮喪、孤獨及無助。認知方面 不相信、思緒混亂、沉沒在思念逝者、覺得逝者仍在、短暫的幻覺。會想起死者、滿腦子想著失落的事件、無法相信、為死者感到可惜、對失落事件充滿疑問。行為方面 會出現睡眠困擾、食慾困擾、失魂落魄、社交退縮、夢見逝者、 避免任何會憶及逝者的事物、尋找與呼喚逝者、嘆息、不休息地過度活動、哭泣，以及探訪某些地方及攜帶某些物品以讓自己回憶逝者、珍藏逝者的物品等行為。哭泣、嘆氣、夢見與死者有關的人事物、保存某些與死者有關的物品、探訪某些地方讓我回憶死者。（資料來源：華都文化 2014 年出版郭慧娟著《生死學概論》第九章走出喪親哀傷）
【評論主題】45.下列哪些項目可歸類為影響喪親者悲傷反應的社會文化因素？(A)宗教因素(B)特有的禁忌(C)不可談的失落(D)缺乏社會支持網絡。
【評論內容】題解：社會文化的某些常規也會影響悲傷的復原和療癒。社會一般對悲傷情緒有一定的容忍和接受度，限制失落的個人不能適度表現情緒，或有比較強烈的情緒反應。例如：喪葬習俗中忌諱「白髮人送黑髮人」，所以父母不得參與子女後事，甚至不能參加孩子最後的告別式；又如未婚或失婚女性死後不能入家祠，女性死後遭到家族的隔離，往往也會產生孤立及排擠反應，增加悲傷復原的困難度（資料來源：華都文化 2014 年出版郭慧娟著《生死學概論》第九章走出喪親哀傷）。
【評論主題】43.下列哪些項目可歸類為影響喪親者悲傷反應的個人因素？(A)喪親者的人格因素(B)亡者的死亡原因(C)喪親者過去的哀傷經驗(D)喪親者的性別。
【評論內容】題解：喪親悲傷會受到包括死亡原因、與逝者的關係、性別、人格、過去的悲傷經驗、家庭狀況、社會支持、宗教及社會文化等等因素的影響（資料來源：華都文化 2014 年出版郭慧娟著《生死學概論》第九章走出喪親哀傷）。此題問的是喪親者的個人因素，因此，答案是喪親者的人格因素、喪親者過去的哀傷經驗及喪親者的性別。
【評論主題】189.下列何者為傳統民間自宅治喪時，家奠禮前可能舉行之儀式？(A)起柴頭(B)外家致奠(C)旋棺(D)移柩。
【評論內容】題解：傳統民間自宅治喪的告別奠禮流程（資料來源：內政部 2012 年出版《現代國民喪禮》第 3 章）1. 移柩：家屬手扶靈柩哀哭後，由與喪家同姓人員協助將靈柩抬至家奠禮場。2. 起柴頭：擺放喪家、女婿及親戚奠品，由家屬一一行禮，即所謂家奠。3. 點主：將神主牌點王成主，盼望三魂七魄歸神主；傳統土葬時係在墓地點主。4. 宗教儀式：延請道士或法師、僧侶誦經，也有安排在公奠後封釘前舉行者。5. 公奠：由與喪家有交情的機關團體代表前來靈前致奠或拈香行禮。6. 封釘：延請與亡者有血緣關係之同輩（不論性別）封釘，以祈子嗣昌盛。7. 旋柩：宗教人員帶領亡者家眷旋繞棺柩，表達依依不捨之情。8. 啟靈：抬柩啟靈前往墓地或火化場，亡者家屬尾隨於靈柩後方。9. 辭客：發引走一小段路後，家屬轉身跪謝外家與親友，以示不敢勞其遠送。
【評論主題】188.下列何者為基督教安息禮拜之程序？(A)宣召(B)唱詩(C)禱告(D)灑聖水。
【評論內容】題解：基督教教友安息禮拜（資料來源：內政部 2012 年出版《現代國民喪禮》第 3 章）1. 宣召：......................................................................................................... 司禮2. 唱詩：...................... 耶穌恩友（琳 289） ............................................ 會眾3. 禱告：......................................................................................................... 教士4. 讀經：...................... ○○○書○章○○○○節 ....................... 弟兄或姊妹5. 獻詩.......................... 上天惟有十架路（救 186） ...
【評論主題】187.下列何種身分者，適合於喪禮擔任點主儀式主持人？(A)孝男(B)女性地方長官(C)男性地方長官(D)奠禮會場司儀。
【評論內容】題解：昔日「點主儀式」是子孫為求吉運，請有官位的男性用硃砂筆將神主牌位上的「王」字加上一點成為「主」字，表示亡者的魂魄已寄託在神主牌位上，有子孫傳承，不用擔心自己死後無人祭祀。由於傳統社會有官位者皆為男性，現在臺灣有官位或社會地位高的女性很多，已不必限制性別，女性一樣可以主持點主儀式。至於客家籍之點主，傳統係由亡者之手足擔任，姊妹也是手足，因此也可擔任點主儀式，不應有性別之分（資料來源：內政部 2012 年出版《現代國民喪禮》）。
【評論主題】186.傳統家、公奠禮時，若喪禮服務人員有提供黃絲帶胸花給來賓佩戴，下列何者正確？(A)亡者為男性時，男性來賓應將胸花佩戴在左胸(B)亡者為男性時，女性來賓應將胸花佩戴在右胸(C)亡者為女性時，男性來
【評論內容】題解：來賓若有佩戴胸花或十字架，基於識別系統一致性概念，亦以亡者的性別來區分，亡者若為男性，來賓將胸花等戴在左邊，反之亦然。但是也有少數人主張不特別區分，一律戴左邊，或基於環保立場，不特別佩戴（資料來源：內政部2012出版《現代國民喪禮》第二章）。
【評論主題】45.依據《儀禮･士喪禮》記載，下列哪些儀式非士階級男子臨終的處理方式？(A)遷居燕寢(B)屬纊(C)不絕於男子之手(D)招魂者面向北方招魂。
【評論內容】題解：◆《儀禮･士喪禮》中寫明「士喪禮。死於適室，幠用斂衾。復者一人以爵弁服，簪裳於衣，左何之，扱領於帶；升自前東榮、中屋，北面招以衣，曰：「皋某復！」三，降衣於前。」（白話：士喪之禮：須死於正寢之室，用一條被子蓋住死者屍體。以一人為其招魂，招魂者服純衣纁裳，其上衣和下裳的左邊連在一起，並插其領於帶間以固定；登上東面屋翼，站在屋脊中央向北用衣服招魂，喊道：“某人（死者之名）回來！”連喊三次。幠斂：幠（音ㄏㄨ）斂，即把死者放在南窗下的床上，用布物覆蓋遺體，設置祭奠。家屬也換上喪服，開始居喪。）◆士處適寢，寢東首於北墉下。有疾，疾者齊。養者皆齊，徹琴瑟。疾病，外內皆掃。徹褻衣，加新衣。御者四人，皆坐持體。屬纊，以俟絕氣。男子不絕於婦人之手，婦人不絕於男子之手。乃行禱於五祀。乃卒。」（屬纊：人臨終前，將棉絮置其口鼻附近，以觀察其有無氣息。）
【評論主題】44.下列何者對於臨終醫療處置的名詞說明有誤？(A)DNR(Do- Not -Resuscitate)，指的是拒絕心肺復甦術(B)CPR(Car diopulmonary Resuscitation)
【評論內容】題解：緩和醫療（Palliative Care）維持生命治療 LST(Life Sustaining Treatments)進階照顧計劃 ACP(Advance Care Planning)
【評論主題】40.Tomer 和 Eliason(1996)採用死亡焦慮之綜合模式(Comprehensive Model ofDeath Anxiety;CMDA)進行高齡者死亡焦慮之研究，認為死亡焦慮與下列因
【評論內容】題解：Tomer 和 Eliason 針對 4,500 位平均年齡為 73 歲的高齡者死亡焦慮研究報告進行分析後，採用死亡焦慮之綜合模式進行高齡者死亡焦慮之研究。認為死亡焦慮與以下三個因素相關：（一）與過去關聯之遺憾：指當事人沒有能力去完成他的志向和抱負的遺憾。（二）與未來關聯之遺憾：指當事人認為其所擁有的時間有限，並且沒有能力在未來完成其目標。例如：當事人希望在其專業領域方面有所成就，或者擔心家人的情況，或是不能迎接未來孫子的誕生等。（三）死亡的意義：指當事人對於生命循環與死亡的意義之認定，包括生命與死亡經驗是否具有意義與目的，且其意義是否為正向與豐富的。
【評論主題】37.下列何者為臨終病人所出現臨終譫妄的狀態描述？(A)病人出現譫妄是一種心理病態的反應(B)病人出現譫妄時要維持環境安靜，避免吵雜(C)病人還是會有斷續的清醒期(D)病人出現譫妄的症狀是注意力變好、
【評論內容】題解：譫妄是一種急性發生的症狀，病人會突然對人、時、地有所混淆，或是日夜顛倒、注意力不集中、出現幻覺（例如相信有人要害他、看到不存在的東西，過世的親友）等；等症狀，且病程會起伏不定，一會兒混淆，一會兒清楚。典型的症狀包括定向感障礙，也就是對人、時、地有錯誤的認知，以及專注力受影響，容易分心或馬上就忘了自己在說什麼。譫妄不是精神疾病，通常是生理上的異常所造成的。導致病人躁動和坐立不安現象的常常是多重原因，如疼痛控制不佳、尿滯留等，但在臨終前通常不太容易有效處理。病人對於人時地會混淆、可能還會喃喃自語、訴說看到幻影等，此時照顧者要保持鎮定勿慌亂，先維護病人的安全，包括合宜的環境空間、足夠的光線，還要有人陪在旁邊，安全舒適環境保護之，如用棉被或毛毯蓋住床欄，切記勿約束病人。可慢慢與病人說話，接受病患的幻覺但不需去認同，溫柔而有耐心告訴病患正確的人、時、地，也可借助宗教的力量提供病人心靈上的支持與安全感。臨床上會使用鎮靜安眠藥物協助控制症狀。
【評論主題】36.有關臨終病人的瀕死過程與徵象描述，下列何者為是？(A)嗜睡、昏迷或譫妄是屬於神經系統的衰竭(B)大小便失禁與水腫是因為內分泌系統衰竭(C)發燒、寒顫與盜汗是呼吸系統衰竭的現象(D)病人吵著要回家
【評論內容】題解：（一）精神意識系統問題：思睡及不易叫醒、躁動不安/譫妄。（二）呼吸系統的變化：呼吸困難或不規則、死前的喉聲。（三）循環系統的變化：手腳冰冷、身體的靠床側膚色漸深。（四）腸胃道系統的變化：沒有食慾或無法進食、大便便秘或脹氣由於蠕動減少、糞便堆積腸道。（五）泌尿系統的變化：反量變少、小便失禁或尿瀦留。（六）如果病人的意識清楚，心理平靜安詳，能體會到身體的一切變化，出現臨死覺知，想要回家。（七）神經系統機能退化，視力和聽力的清晰度可能會改變。