【用戶】蝦皮:教育學程考題彙編(教

【年級】

【評論內容】(C) 依醫囑由靜脈給予 mannitol 150ml，30 分鐘內全 速滴注完二、降腦壓藥物的使用：常使用的降腦壓藥物是Glycerol 及Mannitol。Glycerol：是一種含甘油及果糖的配合製劑。利用高滲透壓脫水的作用及利用甘油為能量介入腦代謝過程中，以間接促進代謝的改善，迅速使顱內壓下降、腦水腫消失及腦血流改善。依症狀及年齡增減用量，滴注時間以30分鐘至40分鐘內快速滴完。Mannitol：有降低腦壓及縮小腦容量的作用。可改善因腦壓增高所導致的症狀，依症狀及體重增減用量，有利尿作用，注射期間應注意水分的攝取，記錄每日水分輸入及輸出量是否達到平衡。  小彬，8 歲，在公園玩盪鞦韆時摔落地面，曾短暫 失去意識，入院診斷為頭部外傷(head Injury)。目 前小彬意識清楚，主訴頭痛、流鼻水、嘔吐，有關護 理評估及處置，下列何者錯誤？ (A) 協助小彬採半坐臥姿勢，以降低顱內壓，減輕不適(B) 使用尿糖試紙測試小彬的鼻分泌物是否為腦脊髓 液外漏 (D) 以疼痛量表評估小彬頭痛程度及護理處置的成效 一、什麼是頭部外傷：所謂頭部外傷是指頭部受到外力傷害，導致其頭部、腦組織或腦神經受到不同程度的傷害。常見原因有車禍、高處墜落、外物撞擊及尖銳物穿刺傷。二、原因：造成頭部外傷的原因以車禍為主(50%)，其他因素包括：自高處跌落、運動傷害、跌倒、暴力、槍擊等。三、症狀：腦震盪、意識暫時喪失、暈眩、紊亂、失去定向力等。此外，尚有頭痛、噁心感、嘔吐、情緒不穩定、倦怠、注意力無法集中、記憶力減退等症狀，嚴重至喪失意識、瞳孔改變、腦神經功能缺損、生命徵象改變。四、 臨床處置：(一)手術治療：取出血腫或將顱骨切除、切除部分腦組織、手術後不將硬腦膜縫合等方式減低腦壓，或插入分流管，將腦脊髓液引流至體外並監測顱內壓。(二)藥物治療：滲透性利尿劑：將水腫組織中的水分排除、減輕水腫、降低腦壓。皮質類固醇：用於血管性水腫。抗痙攣：預防腦部創傷或腦壓升高引起之抽搐發作。(三)急性期觀察：為減少腦壓上升、減輕頭痛：除醫師准許外，在住院期間需臥床休息，並將頭部抬高約 30-40 度，以促進靜脈回流、降低腦壓上升造成的頭痛、噁心、嘔吐等症狀。避免用力解便或擤鼻涕，防腦壓上升，若有便秘習慣，請告知醫師。勿用力搖動病床、突然快速地改變姿勢或活動，防頭部再受震動保持頭頸部平直，不可受壓迫或扭曲，以免影響腦內血液循環。保持環境寧靜減少病人的刺激來源，使病人情緒穩定增加休息時間。意識不清或昏迷的病人，需在旁陪同並將床欄拉起，以免發生意外。如有頭痛、噁心、嘔吐或躁動不安等情況，請告知護理人員做處理。病人服藥需在醫師指示下使用，勿自行服用藥物，尤其是鎮定劑類藥物，因易影響病情之觀察。評估意識程度與病人交談，評估人、時、地、事，是否可正確回答。按時給予主動性、被動性關節運動，可預防產生制動之合併症。https://www-ws.gov.taipei/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvNDQ2L2NrZmlsZS84NjAxNTliOS0wOGVkLTQxM2QtOGUwYy1iOTkxMDMzMjgwYmMucGRm&n=QjAzMDjpoK3pg6jlpJblgrcucGRm&icon=.pdf