【呆呆向前衝】評論

缺血性心臟病 （Ischemic Heart disease）1.預後相關/核保考量：（1）冠狀動脈狹窄/鈣化程度、左心室功能好壞、有無血管硬化危險因子（2）拒保：達美國紐約心臟協會（NYHA）心臟功能第三級2.預後不佳的狀況（1）冠狀動脈（Coronary Artery）的狹窄程度越高（2）控制不良的高血壓、心臟病及高血脂（3）左心室功能越不好（和右心室功能無關）（4）血管硬化危險因子多寡（5）患病時年齡愈輕預後愈差3.主因：冠狀動脈血管粥狀硬化4.危險因子：高血脂、高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖、缺運動、情緒緊張、尿酸過高、家族遺傳、男性5.不容易感染：心內膜炎6.高血脂：膽固醇+三酸甘油酯7.低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）過高+高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）過低8.診斷⑴心電圖：①ST結段下降：狹心症發作、慢性心肌缺血（缺氧）→平常都正常②Q波：心肌梗塞⑵運動心電圖：心肌缺血：準確度、特異性都只有七成⑶心臟超音波：①心室肌肉收縮異常：心肌缺血、心肌梗塞②運動心臟超音波：心肌缺血→台灣不常用⑷心臟核子掃描：①準確度85%②利用運動、藥物刺激心臟，再注射同位素診斷心肌缺血⑸心臟電腦斷層掃描：①準確度95%②可直接看到關狀動脈是否有狹窄或阻塞⑹冠狀動脈攝影：①經由心導管將顯影劑注射入冠狀動脈內②可準確偵測有否血管狹窄或阻塞③作為治療方式選擇之依據9.治療方式：⑴藥物⑵心導管經皮膚穿刺將狹窄冠狀動脈撐開（PTCA），放置支架⑶若不放支架術後一年有狹窄率超過50%⑷冠狀動脈繞道手術狀態狹窄程度治療方式極輕度<25%內科輕度25-49%內科中度50-70%內科、侵入性治療嚴重70-99%侵入性治療、繞道手術極嚴重100%繞道手術10.慢性缺血性心臟病：心衰竭，最後須心臟移植11.心臟X症候群合併高血壓、高血脂、高血糖，罹患缺血性心臟病機會更高12.與缺血性心臟病有明確關係的病症：狹心症、心肌梗塞、冠狀動脈疾病