41.有關核醫腎臟功能檢查之敘述,下列何者正確?
(A)對於腎功能受損或不佳的患者,

【CYC】評論
(A)萃取分率:99mTc-MAG3 > 99mTc-DTPA (正確)(B)99mTc-DTPA:血漿清除率快。清除率半衰期約為70分鐘,尿液24小時排泄約佔90%。 99mTc-MAG3:血液清除率有兩個半衰期,一為3.18分鐘,二為16.9分鐘,藥劑注射後3小時只剩4%活性在體內。(C)GFR(99mTc-DTPA)=120ml/min(D)約90%99mTc-MAG3會與蛋白質結合,100%腎小管排除---有效腎臟血將灌注(ERPF)
【Klose Liu】評論
A選項Tc-99m MAG3以及I-131 OIH就是其中的代表。如果有一種藥的ER是0.2(腎絲球的過濾效率是20 %),沒有和蛋白質結合,也不會被分泌或再吸收,那麼這種藥物就是測量腎絲球的不二選擇,Tc-99m DTPA就屬於這一類的藥物。C選項以平均成人的腎臟血流renal plasma flow(RPF)為650 mL/min來計算,正常人的GFR應該是650×20%=130 mL/min,不過因為我們用來測量GFR的藥物inulin還是會有一小部份會卡在血流裡面,因此測量的結果會略小計算所得的數值,是125 mL/min。BD選項要用於測量腎絲球過濾速率 GFR 的藥物必須儘可能的符合以下的條件:1 . 可以輕易地被腎絲球過濾而且沒有與血中的蛋白質結合必須2 . 不會被再吸收,分泌或者是在腎臟裡被分解掉3 . 必須不會影響腎臟的功能4 . 不論是血液或是尿液都很容易分析5 . 放射化學的純度要高而且很穩定