問題詳情

7 一位 62 歲女性病人，罹患糖尿病十年，最近一個月以 angiotensin-converting enzyme inhibitor 控制高血壓於 130/80 mmHg，兩週前血液肌酸酐 1.0 mg/dL，最近 2 週血壓升至 170/100 mmHg，少尿、水腫、端坐呼吸、食慾不振、嘔吐。現在的血液 BUN 60 mg/dL，肌酸酐 3.5 mg/dL，尿液蛋白質 4+。下列敘述何者最正確？
(A)立即停用 angiotensin-converting enzyme inhibitor
(B)立即做腎臟切片檢查
(C)立即做 renal arteriography 檢查
(D)立即以脈衝式類固醇（pulse methylprednisolone）治療

參考答案

答案：A
難度：適中0.666667
統計：A(26),B(3),C(6),D(0),E(0)

用户評論

【用戶】Tim Tu

【年級】高三下

【評論內容】 ACEI的作用原理是在RAAS（Renin-Angiotensin-Aldosterone System)可作用在腎小管，造成鹽分的回收；另外Angiotensin II也可促使腎上腺分泌醛固酮 (aldosterone)來造成遠端腎小管對鹽分的回收。Angiotensin II藉由造成出球小動脈的收縮，而引起腎絲球內壓的上升和濾過率上升。因腎絲球內壓和濾過率的上升，造成腎絲球通透性增加，導致蛋白尿產生，而我們早已知蛋白尿是造成腎臟進一步傷害的重大因素。除此之外Angiotensin II本身也會造成腎組織的發炎反應及纖維化。ACEI能抑制Angiotensin II的產生，所以能降低上述反應發生的可能性，達到腎臟保護的效果。