問題詳情

7.有關壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)之敘述,下列何者最不適當?
(A)若抗生素治療效果不佳時,再由外科醫師清創傷口
(B)初始抗生素使用piperacillin/tazobactam + vancomycin
(C)若加上clindamycin治療可藉由抑制蛋白合成減少細菌毒素生成
(D)須給與積極輸液補充(fluid resuscitation)

參考答案

答案:A
難度:適中0.594
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用户評論

莉鯊】評論

蜂窩性組織炎 vs 壞死性筋膜炎 蜂窩性組織炎常發生在臉部與四肢,而壞死性筋膜炎外表與蜂窩組織炎有時相當類似,但發病快且致死率極高,可進行診斷性穿刺、吸出膿液及切開引流,看見筋膜壞死即必須及早清創。蜂窩性壞死性病灶局部會有紅、腫、熱和痛的特徵,可以逐漸擴展,導致全身發冷、發熱、不適,嚴重者可致患部壞疽及敗血症。細菌侵犯引起皮下組織閉鎖性細小動脈內膜炎,造成小血管栓塞,導致組織缺血壞死。常發生在臀、腹、會陰及四肢等.....看完整詳解

讀國考的永永】評論

我覺得本題的(B)選項其實也不太理想因為Piperacillin/tazobactam + Vancomycin的組合可能會增加急性腎損傷的風險只是(A)選項相較之下確實可能更加不好------以下資訊取自Micromedex供大家參考~

Mos好好吃】評論

from Koda 11th:初期使用 抗G(-)+ G(+) 的抗生素抗G(-):Piperacillin/Tazo, Ampicillin/Sulbactam, or Carbapenem抗G(+):選可抗MRSA (Vanco, Daptomycin, Linezolid)若確定病人有GAS (Group A Streptocooci):則加上Clindamycin,因GAS最易導致Flesh-eating diseaseFlesh-eating disease治療:High dose Penicillin G + Clindamycin