問題詳情
29. 關於非結核分枝桿菌感染所造成的肺部疾病（nontuberculous mycobacterial lungdisease）之診斷，下列何者敘述”最”為正確?
(A) 咳嗽有痰，且胸部 X 光右上肺野出現多個空洞性病灶（cavitary lesions），同時有一套痰檢體培養出 nontuberculous mycobacteria 菌種，可診斷此病人為nontuberculous mycobacterial lung disease
(B) 出現血痰，且肺部高解像度電腦斷層出現 multifocal bronchiectasis with smallnodules，同時有兩套痰檢體培養出相同的 nontuberculous mycobacteria 菌種，可診斷此病人為 nontuberculous mycobacterial lung disease
(C) 出現發燒及血痰，且胸部 X 光左上肺野出現一個空洞性病灶（cavitary lesion），同時有兩套痰檢體培養出相同的 nontuberculous mycobacteria 菌種，並排除其他可能的診斷，如 TB、lung cancer，可診斷此病人為 nontuberculous mycobacterial lungdisease
(D) 出現體重減輕，且肺部電腦斷層出現一個空洞性病灶（cavity lesion），同時三套痰檢體均培養出相同的 nontuberculous mycobacteria 菌種，可診斷此病人為nontuberculous mycobacterial lung disease
參考答案
答案：C
難度：計算中-1
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用户評論
【.】評論
診斷非結核分枝桿菌肺部疾病（nontuberculous mycobacterial lung disease, NTM lung disease）應該基於臨床、放射學和微生物學證據。根據ATS/IDSA的指南，要確診NTM肺部疾病需要：相應的臨床症狀、放射學改變和毒理學改變至少兩次分隔的痰樣本或一次支氣管鏡取樣中培養出相同的NTM排除其他疾病，例如結核或肺癌讓我們看看上述選項：(A) 只有一套痰檢體培養出NTM(B) 有兩套痰檢體培養出相同的NTM(C) 有兩套痰檢體培養出相同的NTM且排除其他可能的診斷(D) 有三套痰檢體培養出相同的NTM從上述選項中，選項 (C) 出現發燒及血痰，且胸部 X 光左上肺野出現一個空洞性病灶（cavitary lesion），同時 有兩套痰檢體培養出相同的 nontuberculous mycobacteria 菌種，並排除其他可能的 診斷，如 TB、lung cancer，可診斷此病人為 nontuberculous mycobacterial lung disease 似乎最符合ATS/IDSA的診斷準則，因為它不僅有兩次痰檢體證據，而且還考慮了其他可能的診斷，因此該選項最為正確。