【用戶】蝦皮:教育學程考題彙編(教

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【評論內容】肺氣腫病理生理 呼吸肌肉的功能在肺氣腫病人有明顯的變化，其他呼吸輔助肌肉、肋間肌也不能在正常的長度-張力曲線上工作。膈肌的隆起程度減低，使其在收縮時不能形成足夠的胸內負壓，在膈肌變平時，收縮時向下牽拉下部胸廓，擠壓肺臟，對呼吸的效果產生反向的影響，使膈肌收縮時胸廓變大引起吸氣的功能轉換為呼氣。肺泡壁結構的破壞使肺毛細血管床減少，肺微循環的破壞使肺血管阻力增高，肺氣腫病人的肺血流阻力與肺的CO彌散能力呈反向相關，所以，在肺氣腫病人出現肺動脈高壓之前，一定有氣體交換功能的嚴重損害。 缺氧狀態的表現包括呼吸次數加快、心跳快速,呼吸困難,SpO2 下降,鼻翼 煽動,及觀察下列何現象可以發現是心肺功能代償的表現?(A)使用腹部輔助肌肉。(B)肋間回縮凹陷。(C)指尖尖狀細長。(D)嘴唇及指甲顏色發黃。 為什麼新冠肺炎會導致隱形缺氧？缺氧的症狀包括：疲勞、呼吸困難、呼吸急促、精神錯亂、精神不集中（像醉酒）、決策能力受損、皮膚發紺（藍色）、意識喪失，最終導致死亡。但據統計新冠肺炎引起的缺氧病人，有1/3並不覺得呼吸特別困難或急促，有些病人會急遽惡化而搶救不及。為何新冠肺炎病人特別容易隱形缺氧？確切原因並不清楚。推測可能原因如下:病人的動脈二氧化碳分壓（PaCO2）正常或偏低，不會刺激延腦的中央化學受器以增加通氣。與典型急性呼吸窘迫症候群（ARDS）相較，新冠肺炎病人的肺部較柔軟，擴張性影響不大。新冠肺炎容易造成血栓，而肺動脈栓塞（Pulmonary Embolism）也是缺氧與猝死的重要原因。病毒可能侵犯神經系統，特別是主動脈體與頸動脈體（Aortic and Carotid Bodies）的周邊化學受器，使其無法偵測到低血氧症，其機制類似病毒侵入嗅神經而造成嗅覺喪失（Anosmia）。https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol134/04-1.html    藉著聽診技巧,護理人員可判斷呼吸音是否有異常,聽診時鼓勵患者經口做比平常慢且深的呼吸動作,每一部位至少聽一個完整的呼及吸動作,請問下 列何選項是吸氣期異常的呼吸聲? (A)支氣管肺泡音。 (B)肺泡音。 (C)胸膜磨擦音。 (D)心包膜磨擦音。   傳染病病人的護理原則→(A)預防及控制感染的散播。  下列哪一項傳染病病人的護理原則是正確的?(A)預防及控制感染的散播。 (B)協助醫師盡快診斷。x(C) 患者須先 NPO 直到確診。 →NPO是Nothing Per Os的縮寫，Nothing指『任何東西都不』，Per是『經過』，Os是『口』的意思，所以空腹或禁食意即什麼東西都不准入口，是非常嚴格的，一切東西；包括食物、藥物、飲料、甚至水都是禁止的。x(D)患者於居家隔離房中需要有人陪伴。   腎臟的酸鹼調節(Renal regulation of acid-base)反應進行血液中的CO2 進入腎小管細胞後，和水結合形成碳酸(H2CO3)：這反應需要碳酸酐酶(Carbonic anhydrase)協助進行。碳酸再解離成HCO3- + H+：重碳酸根順著濃度梯度進入腎小管旁微血管，氫離子則藉由Na-H 的反向運輸被分泌進入腎小管管腔：分泌的氫離子和被過濾出的磷酸鹽(NaHPO4- )結合形成磷酸鈉鹽排出：淨反應為每分泌一個氫離子到腎小管管腔中與磷酸鹽結合，淨作用變會新生一個重碳酸根進入血液中。HCO3- 全部是在腎小管細胞內產生，這與重碳酸緩衝系統(有濾液帶來的HCO3-)有所不同。 腎臟是調節與維持體液及電解質的主要器官,腎功能缺損時下列敘述現象何者是正確的?(A)會導致肥胖。(B)會導致 Na 滯留於體內。(C)降低碳酸氫根離子(HCO3)再吸收力。(D)每天可過濾 200 公升的血漿。 https://smallcollation.blogspot.com/2014/03/renal-regulation-of-acid-base.html#gsc.tab=0   x(A)心輸出量增加會造成血壓降低→心輸出量增加時（運動、情緒激動），心跳加快，血壓就會上升o(B)體溫下降是低血容積造成的。x(C)呼吸速率短促而困難可能是體液過少。→呼吸系統疾病所導致的呼吸困難與呼吸肌運動的情況關係有關。而心力衰竭發生肺水腫、急性呼吸窘迫症候群，其原因可能與相關呼吸感受器有關。體液因素異常，比如二氧化氮分壓、氫離子升高，及氧分壓降低，都可能導致呼吸困難。x(D)若有不規則脈可能是低血鎂症。→高血鎂(Hypermagnesemia)：血漿鎂離子濃度大於2.2mEq/L 。 原因：腎衰竭最常見。 症狀：肌肉無力、麻痺、動作失調、嗜睡、或混亂。 嚴重可導致低血壓或意識不清、心跳過慢或心律不整、換氣不足或心肺停止低血鎂：症狀包括肌肉顫抖、眼球震顫、眩暈、僵直、癲癇、意識改變和心律不整等。高血鈉：症狀包括疲勞、頭痛、噁心、抽筋、躁動、抽搐和心律不整等 測量生命徵象包含體溫、呼吸、脈搏及血壓,下列何選項表示是正常的現象?