問題詳情

74. 下圖為病患與呼吸器間不協調(patient ventilator asynchrony)發生時,呼吸器所顯示之波型(ventilator waveform),若要改善此狀況,下列何種處理方式最佳?


(A) 增加吐氣末正壓(PEEP)
(B) 減少吸氣時間長度(inspiratory time)
(C) 調整呼吸器驅動靈敏度(trigger sensitivity)
(D) 提高通氣氣流流速(flow)

參考答案

答案:C
難度:計算中-1
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呼吸器的驅動靈敏度(trigger sensitivity)是指啟動呼吸器進行吸氣周期所需要的努力的程度。當設定驅動靈敏度時,呼吸器需要在感知到病患嘗試吸氣時快速反應。調整驅動靈敏度會影響病患和呼吸器之間的同步性。流量驅動靈敏度:當呼吸器設定為流量驅動模式時,病患嘗試吸氣會產生一定的流量。當這流量達到設定的閾值時,呼吸器會啟動吸氣周期。壓力驅動靈敏度:當呼吸器設定為壓力驅動模式時,病患的吸氣努力會導致氣道壓力下降。當這下降達到設定的閾值時,呼吸器會啟動吸氣周期。在呼吸器的圖形(flow, pressure, volume)上,調整驅動靈敏度可能會有以下表現:Flow圖形:若驅動靈敏度設定得過高(不夠敏感),可能會看到病患的吸氣努力在呼吸器啟動之前已經開始,形成一個小的"notch"或凹槽。若驅動靈敏度設定得過低(太敏感),呼吸器可能會過度反應,導致自主啟動或不必要的吸氣周期。Pressure圖形:壓力驅動靈敏度不當可能會在壓力圖形中導致類似的異常,例如壓力下降之前的早期啟動或因不必要的微小壓力變化而啟動。Volume圖形:這在volume圖形中不容易直接看到,但不適當的驅動靈敏度可能導致不必要的小潮氣量。