【vicky】評論

肺栓塞（Pulmonary embolism）1.視病因及程度，選擇合適之治療步驟預防性或支持性治療：給予氧氣、手術後需預防脱水、若體況許可則提早脱離臥床狀態典型藥物治療：抗凝血劑、血栓溶解劑手術治療：栓子切除（Embolectomy）、下腔靜脈濾器（Inferior vena cava filter）置入2.肺栓塞須被血液循環而來的栓子所堵塞《錯》肺血管3.指肺血管（如肺動脈或其分支）被經由血液循環而來的栓子所堵塞4.心房纖維顫動為肺栓塞病因之一5.危險因子：表期臥床者、肥胖者、吸菸者、老人族群、具心肺血管疾病者、服用口服避孕藥丸者《錯》酗酒者6.栓子來源：心房纖維顫動產生的血栓、妊娠產生的羊水栓子、下肢長骨骨折產生的脂肪栓子、下肢深部靜脈栓塞、心房纖維顫動、細菌性心內膜炎【以下為課本整理內容】（一）定義：肺血管（肺動脈或分支）被經由血液循環而來的栓子所堵塞（二）發病率高：住院病人（患有近端深部靜脈栓塞）、老人族群、具心肺血管疾病者、長期臥床者（三）栓子種類-血栓栓子：下肢或骨盆深部靜脈栓塞、心房纖維顫動-空氣栓子：減壓症（潛水伕病）、意外事故、手術-脂肪栓子：下肢長骨骨折-羊水栓子：妊娠分娩-腫瘤栓子：移轉性惡性腫瘤-敗血性栓子：細菌性心內膜炎（四）症狀1.依位置、堵塞程度有不同的表現2.無症狀、突然呼吸困難促迫、咳嗽、胸痛、心博過速、咳血、低血壓、休克昏厥、急性右心衰竭、突然死亡（五）診斷方式：根據病史、臨床症狀、理學檢查、實驗室檢驗（D-二聚體濃度測定、動脈血液氣體分析）、靜態心電圖、胸部X光、下肢或骨盆靜脈彩色都卜勒超音波、心臟超音波、多層螺旋電腦斷層肺動脈造影、肺部換氣及灌注掃描、肺動脈造影（六）治療方式1.視病因及程度選擇合適的治療2.預防性或支持性治療：給予氧氣、手術後須預防脫水、體況許可則可提早脫離臥床狀態3.典型藥物治療：抗凝血劑、血栓溶解劑4.手術治療：栓子切除、下腔靜脈濾器置入（七）併發症：胸膜炎、肺梗塞、急性肺性心臟病、死亡（八）預後：取決於病因、再發次數、肺血管堵塞範圍、肺損傷程度、併發症（九）核保需求：主治醫師病情摘要、體檢報告（十）核保考量－持續尚未完全治療的潛在病因：轉移性惡性腫瘤、先天血栓好發症（先天高凝血症）、心房纖維顫動