【Tim Tu】評論

有關肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的敍述(A)有一半的病人可能有家族史及基因變異 (B)聽診時常出現第四心音（S4） (C)最常見的死因為猝死（sudden cardiac death） 

【123】評論

藥物治療包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑及 disopyramide。1. 乙型阻斷劑透過減慢心跳、延長心臟舒張時間、減少心臟收縮力來改善心臟舒張功能、心肌缺氧及左心室出口通道阻塞。但是只有 1/3~2/3 病人能得到改善 26。從過去到現在，並無文獻比較何種乙型阻斷劑會有最好的效果。不過，臨床上仍以長效型乙型阻斷劑為主。2. 鈣離子阻斷劑是另一種可替代乙型阻斷劑的藥物，過去研究最多的是 verapamil。它能改善心臟舒張功能、減少心臟收縮力進而減少左心室出口通道阻塞。甚至它也可以改善對於乙型阻斷劑無效的病人。其他鈣離子阻斷劑像 nifedipine 或 diltiazem 也曾被用來治療肥厚心肌症，但是 nifedipine 的週邊血管舒張雖然較明顯，但會導致左心室出口通道阻塞惡化，因此並不適用於此類病患。3. Disopyramide是 class Ia 抗心律不整用藥，透過抑制心肌收縮而降低左心室出口通道壓力差。使用的時機通常是在對乙型阻斷劑或鈣離子阻斷劑反應差的情況之下。不幸的是，它的效果往往隨著時間降低而喪失。