問題詳情

38.胃腺癌(gastric adenocarcinoma)的治療,需考慮腫瘤的病理組織表現及腫瘤的分期。下列有關胃腺癌治療的敘述,何者最恰當?
(A)局部的胃腺癌進行根治性手術切除後,單獨追加輔助性放射治療可增加存活率
(B)胃腺癌癌細胞對放射治療甚為敏感,針對局部胃腺癌施以放射治療合併化學治療已可達到與根治性手術相當 的治癒率
(C)具有高度表現 HER-2/neu(HER-2 over-expression)之胃癌發生轉移復發時,化學治療合併 anti-HER2 的 trastuzumab 相較於單獨化學治療可顯著延長存活時間
(D)組合式化學治療(合併 2~3 種化學治療藥物)是轉移/復發胃腺癌藥物治療的主流,化學治療合併 bevacizumab 相較於單獨化學治療可顯著延長存活時間

參考答案

答案:C
難度:計算中-1
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用户評論

Lexie Grey】評論

(B) 錯誤,放療在胃腺癌治療角色是palliative,可以滅少出血、舒緩胃口阻塞。Peri-operative 的放射治療合併化學治療(CCRT)目前在胃癌的治療還在研究階段。(C) 正碓,FIBR-2 overexpression 的腫瘤可以用 trastuzumab +化療藥治療,已證實比單用化療可顯著延長存活時間。如果 trastuzumab 也沒用了,可以考慮 trastuzumab-deruxtecan(Enhertu) (D) 錯誤,轉移或復發胃腺癌的治療爲 platinum-based+fluorinated pyrimidine 的組合式化療(如:FOLFOX),如果有 MST者則應加上 PD-L inhibitors。如果一線失敗了,就要加上ramucirumab,不是選項中的 bevacizumab 。 Bevacizumab。在當年的 AVAGAST trial中只有延長疾病無惡化存活期 (progression-free survival, PFS),整體存活時間沒有延長。