【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

躁症與大腦掌管恐懼來源的杏仁核過度活化有關，造成患者情緒感受與反應出現障礙；另外，大腦外側前額葉、也就是理性與感性平衡出問題，加上眼部額葉的負責衝動控制不良，易致做事不考慮後果，患者發病常會做出明顯違背常理的事情。重複發作 大腦愈來愈脆弱「90%躁鬱症會重複發作。」葉啟斌說，躁鬱症易復發，大部分患者至少會發作兩、三次以上，只發作過一次的人僅10%而已，因此多數病患需終生用藥預防。令人擔心的是，躁鬱症一旦急性發作，不只症狀嚴重，藥物控制難度也會大幅增加。尤其發病時，大腦處於發炎狀態，會釋放出毒性物質，造成腦部受傷，如未好好治療讓躁症不斷發作，惡性循環恐致患者大腦更脆弱。即使後來症狀緩解，但大腦發炎殘留的廢物也無法消除。研究發現，躁鬱症患者每次發作後，皆可看到腦部留下發炎「遺跡」。服藥控制 猶如三高慢性病葉啟斌表示，躁鬱症就像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，患者需終生服藥穩定血壓、血糖及血脂；躁鬱症也是如此，其藥物是用來調整身體內分泌工具，預防疾病不復發，患者若能規則用藥，可預防躁鬱症發作，除恢復正常生活做事功能外，還能改善到跟一般正常人狀態。目前治療躁鬱症藥物主要是調整腦部的理性作用，它能增加多巴胺在大腦前額區的理性控制，亦可增加血清素在衝動控制不良區域的功能，躁鬱症患者若早點用藥，可避免疾病發作引發的家庭革命與社會問題。77.77. 對於雙相情緒障礙症(bipolar disorder)的描述，下列何者為非？O(A)躁症與腦部杏仁核過度活化有關，因此發病時會做出違背常理的事情 X(B)躁症與鬱症都會出現電解質不平衡的問題，但鬱症增加比例更高O(C)會以否認(denial)方式來否認原有的挫折和焦慮O(D)會以誇大言詞來掩飾內心的無助與自卑，稱之為反向作用(reaction formation躁鬱症編輯主頁面：雙相情緒及其相關疾患又稱為「雙極性情感性精神病」(bipolar disorder)，是一種情緒失調的精神疾病，情緒經歷包括亢奮期（躁期）和抑鬱期，是主要精神疾病中歷史最悠久、發病時間最年輕的疾病之一。情緒亢奮期（躁期）可分為「狂躁」或是「輕躁狂」，兩者的區別在於是否影響生活及工作和是否出現精神病症狀。於狂躁期，患者感到或表現出異常開心、有活力、易怒，常會做出不計後果的決定，對睡眠的需求也往往會減少。於抑鬱期，患者會哭泣、缺乏與他人眼神交流、對生命萌生負面看法，也有自殺的可能。病史長達 20 年以上的患者，其自殺風險超過 6%，自殘風險則約 30-40%。躁鬱症也常伴隨焦慮症以及藥物濫用等心理問題。成因：躁鬱症的成因目前還尚未有明確的判定，與躁鬱症相關的腦部病變比較少，並不如思覺失調症那麼強烈，但是在少數患者身上，仍可出現腦室擴張、腦皮層萎縮的現象。可以確定的是影響因素包含先天基因（遺傳）以及後天環境（壓力），但目前還尚未找到主要影響的基因。還有如長期壓力和童年受虐等環境因素，都有可能致病。分類：躁鬱症可分為以下幾種，症狀大致相同，而主要的差異為表現形式的不同：第一型躁鬱症：主要的表現形式為抑鬱與躁狂同時發作或於短時間內迅速交替，或是同時表現發作至少兩周以上。第二型躁鬱症：主要表現形式為抑鬱和躁狂交替，但是通常有一者的發作時間持續較長，例如躁狂發作持續一周以上，抑鬱發作至少持續存在兩周以上。若患者家屬當中有罹患躁鬱症（第一型）的患者，罹患第二型躁鬱症的比例會增加。此類患者在重度憂鬱期間，最好不要使用抗憂鬱劑，否則會有躁狂發作的危險，即使要使用，也最好併用鋰鹽與抗癲癇藥物。環形心境障礙：(Cyclothymic disorder)表現為長時間的心境不穩定，期間有若干抑鬱和輕躁狂的周期，且沒有一種抑鬱或躁狂的表現的嚴重度和持續時間足以符合躁狂或抑鬱發作（中/重度）的標準，可伴有正常心境間歇期。青少年躁鬱症，多是從一種輕微情緒交替違常引起。簡單來說，情緒違常跟躁鬱症一樣具有「情緒愉悅、亢奮」與「情緒低落」兩種狀態交替的特徵，但強度不及躁鬱症的標準。一定比例之擁有循環情緒病徵的兒童，在青春期會轉變成躁鬱症。症狀週期：躁期（manic episode）：在躁期時，患者會產生極度愉悅的情緒，這樣的情緒可能被當事人形容為興奮的、有活力的、滿足的、狂喜的及衝動的等等。除此之外，患者會表現出與亢奮情緒相關的行為，包括自我膨脹、精力旺盛、多話、性慾增加、失眠（睡眠時間縮短，但卻仍然擁有旺盛的精力），並且會產生自制力降低和危機感降低的情形。實際上，許多患有躁鬱症的藝術家在處於輕躁時期的作品產量會增加，水準也會特別高。有些人很幸運地，一生長期處於輕躁的狀態。這樣的情況如果沒有造成任何令當事人無法忍受的不便，則不需要治療，嚴格來講也不被視為疾病，但仍舊被歸類為躁鬱症的一種形式。這種精力充沛的人常常變成所謂的工作狂。輕躁也有不好的一面，例如：患者會因為自制力降低而揮霍金錢、亂交朋友，或者進行不切實際的規劃以及危險的投資。也有可能因為情緒太過亢奮而失去自制力，導致亂發脾氣或講話不經思考，而在行為或言談間傷害到身邊的人，例如突在公眾場合無緣由地對陌生人說出可能帶有戲謔、嘲諷，甚至挑釁的言語。躁狂則損害患者的認知能力，可能產生幻覺，從而妄想及認知扭曲等。有些患者在高昂的情緒與幻覺中產生暴力或者自殘行為，有時也會作出不可理喻的行動或者決定。躁症若沒有被治療，會越來越嚴重。反之，若在發作初期即受到良好的控制，就能保護患者的社會功能，使受到的損害儘量小。輕躁（hypomania)：在輕躁時，患者會感覺特別有活力或創造力，且能維持正常的生活，因此許多病患會留戀處於輕躁期的感覺。實際上，許多患有躁鬱症的藝術家在處於輕躁時期的作品產量會提高，質量也會特別好。 有些人很幸運地，一生長期處於輕躁的狀態。這樣的情況如果沒有造成任何令當事人無法忍受的不便，則不需要治療，嚴格來講也不被視為疾病，但仍舊被歸類為躁鬱症的一種形式。這種精力充沛的人常常變成所謂的工作狂。輕躁也有不好的一面，例如：患者會因為自制力降低而揮霍金錢、亂交朋友，或者進行不切實際的規劃以及危險的投資。也有可能因為情緒太過亢奮而失去自制力，導致亂發脾氣或講話不經思考，而在行為或言談間傷害到身邊的人。狂躁（severe mania）：在狂躁時，患者的認知能力會受到損害，並可能產生妄想、幻覺和認知扭曲。有些患者在高昂的情緒與幻覺中會產生暴力或自殘的行為，有時也會做出不可理喻的行動或決定。 躁症若沒有被治療，會越來越嚴重。反之，若在發作初期即受到良好的控制，就能保護患者的社會功能受到最小的損害鬱期(Depressive episode)：在鬱期時，患者會感到憂鬱，包括悶悶不樂、傷心、做任何事都提不起勁、悲痛、自我厭惡、內心空虛等。如果進入重鬱，也有可能感到失去生存的動力。鬱期的行為視輕重程度(mild or moderate depression to severe depression)而定，包括不想講話、飲食不振、睡眠時間變短、經常性地哭泣、自暴自棄、產生想自殺的念頭，或者將自殺付諸行動等等。治療：躁鬱症治療包含心理治療以及使用情緒穩定劑或抗精神病藥物。常用的情緒穩定劑包括鋰鹽和部分的抗癲癇藥物和多巴胺抑制藥。至今為止，躁鬱症尚未有一套有效根治的治療方法，僅能夠透過藥物治療來控制情緒起伏的強度。https://zh.m.wikibooks.org/zh-tw/%E8%B6%85%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%BF%83%E7%90%86%E5%AD%A6/%E5%BF%83%E7%90%86%E7%95%B0%E5%B8%B8https://health.udn.com/health/story/5964/368466