問題詳情

8.56 歲男性自述沒有其他疾病,也從不看醫生。因為聲音沙啞到耳鼻喉科診所檢查,醫師發現他有左側聲帶麻痹,於是轉介到胸腔科門診。CXR 顯示左側有一腫瘤,合併縱膈腔左右變寬。系列的影像檢查及支氣管超音波切片證實為小細胞肺癌,原發腫瘤 2.5 公分,除了縱膈腔淋巴結 Gr4R, Gr 4L, Gr 5, Gr 6 外,沒有遠端轉移。請問下列何者為是?
(A)如果左側聲帶麻痹是因縱膈腔淋巴結壓迫左側喉返神經應為 T4
(B)應給予全劑量的化療同時進行放射治療
(C)此時的放射治療屬於姑息性放療
(D)放射治療應在化學治療第 5 個療程開始

參考答案

答案:B
難度:計算中-1
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用户評論

.】評論

在這種情況下,病患有小細胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC),而小細胞肺癌的治療和分期與非小細胞肺癌有所不同。小細胞肺癌通常分為“局限期”(limited stage)和“廣泛期”(extensive stage)。根據提供的資訊,病患的癌症似乎處於局限期(limited stage),因為它還沒有遠端轉移。根據描述,病患的腫瘤是局限於胸部區域,並且已經侵犯到了縱膈腔淋巴結,所以給予全劑量的化療同時進行放射治療是合理的,以試圖治愈病患。因此,(B)應給予全劑量的化療同時進行放射治療是正確的選項。關於其他選項的評論:(A) 縱膈腔淋巴結壓迫左側喉返神經確實可以引起聲帶麻痹,但在小細胞肺癌的情況下,T分期並不是特別重要,因為它是以“局限期”和“廣泛期”進行分期的。(C) 由於病患似乎是局限期,因此目前的放射治療不屬於姑息性治療,而是旨在治愈。(D) 放射治療的時序(即它應該在化療的哪個階段開始)是基於多種因素決定的,並不是固定的規則。通常,它將基於醫療團隊的評估和當時的臨床指南來決定。