問題詳情

46. 病人有肝硬化病史。因嗜睡、失去定向感以及不恰當行為而入院。血液檢驗PT 22秒(INR:2.5)、T - Bil . 6 mg / dL 及 Serum K + 3.0 mEq / L。伸展手臂並將手腕向後彎曲時,有撲翅狀震顫。下列哪一項是最有可能的診斷?
(A) 電解質不平衡
(B) 腦部額葉出血
(C) 肝性腦病變
(D) 腦膜炎

參考答案

答案:C
難度:非常簡單0.892
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niu5220】評論

撲翅狀震顫-HE

】評論

1.肝硬化病人的膽汁排泄不順,膽紅素累積在血液中,形成高膽紅血素,2.肝硬化腹水的病患若合併低血鉀時,會增加腎合成氨而可能惡化肝昏迷,因此若有肝腦病變症狀時,需停止利尿劑的治療。3-1導致肝性腦病變的原因 (一) 腸胃道出血、感染、便祕。(二)血液容積過低、脫水。(三)代謝性鹼中毒增加腎臟製造氨的速度。(四)血鉀過低增加腎臟製造氨進入循環系統。(五)新陳代謝增加增加肝臟負荷。3-2肝腦病變分級第一級:行為改變(易怒、躁動、暴力)、疲倦、嗜睡、睡眠日夜顛倒。第二級:心智狀況改變、撲翅震顫、肝臭。第三級:腦電波不正常、肌肉抽搐、抖動。第四級:對痛刺激無反應、無肌肉不穩定、Babinski sign(+)、呼吸有惡臭