117 . 一位 45 歲男性，為 B 型肝炎帶原者，他過去一向身體健康無任何疾病，但在一次健檢時發現他有肝功能異常，故住院接受更進一步的檢查。住院時身體檢查無貧血及黃疸，但在正中上腹部可摸到一腫瘤，無水腫。他的實驗室數據：Hb 15 g/dl，WBC 4000/cumm， platelet 180000/cumm，serumalbumin 4.2 g/dl，globulin 3.6 g/dl，total bilirubin 0.8 mg/dl，AST 62 U/l，ALT 71 U/l，alkaline phosphatase 86 u/l，LDH 270 U/l(normal＜250)，α-fetoprotein 420 μg/ml，INR: 1.01，indocyanine-green 15 min retention rate: 11.2%。腹部電腦斷層攝影顯示左肝外側區段(left lateral section)有一 8 公分直徑之腫瘤，血管分支豐富，左門脈內有腫瘤栓(tumor thrombus, TT)，此 TT 已突出至門脈本幹，但右門脈及右肝靜脈則無 TT，肝右葉危時則無腫瘤，內視鏡檢查發現病人有輕度的食道靜脈曲張，無 red-colored sign，
【題組】(一) 則此病人，應如何治療?
(A) 只能以 Transarterial Chemoembolization (TACE) 治療
(B) 只能口服 Sorafenib
(C) 可考慮擴大肝左葉及肝尾狀葉切除，並打開門脈掏出血管內之 TT
(D) 考慮全肝切除加上親屬間部分右肝移植 (Living donor right lobeof liver transplantation)
(E) 肝左葉切除，門靜脈內 TT 摘除