【米妮】評論

鴉片類止痛藥作用超強，但成癮性極高，故與非鴉片類止痛藥合併成複方藥物，使成癮性降低、安全性提升，效果也比單一使用非鴉片類止痛藥來的好，可用於對非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重性疼痛。 以Ultracet(Tramadol37.5mg / Acetaminophen325mg )為例:Tramadol 及其活性代謝物 M1 (屬弱效類鴉片止痛劑) 作用在中樞神經系統μ鴉片接受體，解除深度的疼痛，以降低大腦皮質對疼痛的感受性，亦對於血清素(Serotonin)及正腎上腺素(Norepinephrine)的再吸收有微弱的抑制作用，而增加神經傳導物質的濃度，其作用機轉和Amitriptyline等三環類抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants)相似，但相對較弱。Acetaminophen能阻斷中樞神經系統中一氧化氮 ( NO ) 的製造，會阻斷來自傷害感受器輸入信號的敏感性，從而降低痛覺閥值；也作用在腦部的中樞神經，可以抑制前列腺素合成，阻斷疼痛傳導。由Tramadol及Acetaminophen兩種成分組合的協同作用，增加止痛效果，並減少類鴉片藥物的劑量用以增加安全性。副作用包括噁心、嘔吐、暈眩、嗜睡、便秘、頭痛、口乾等，但其耐受性很好，副作用輕微、短暫且無致命性，無胃腸道潰瘍、腎功能損害以及出血等疑慮，吸收好且作用快，沒有NSAIDs刺激腸胃及出血的副作用，也較無COX-2抑制劑有心血管的風險。 （A）變成非鴉片+鴉片類止痛藥的複方藥物時，效果可能沒有單使用鴉片類止痛藥的效果好。          複方藥物沒有加成效應，目前沒有證據顯示複方藥物的效果較好。（感謝樓下，已更正）（B）複方藥物中鴉片類止痛藥的劑量小，大部分止痛效果來自非鴉片類止痛劑（C）在各大藥局中，能看到很多Acetaminophen單方或複方的藥品。因藥品於坊間容易取得，在藥品服用劑量的控制是需要被注意的。美國FDA曾發出公告資訊，建議醫療人員停止處方及調劑含Acetaminophen成分含量超過325mg之複方藥品，以降低因病人誤用，而導致過量使用之風險。（D）含量降低仍有成癮性。 資料來源：https://www.ysp.com.tw/tw/magazine/248

【小甜瓜瓜】評論

（Ａ）跟樓上同學所說的不同，我看到的敘述（參考八牙詳解的課本敘述）是：「複方藥物沒有加成效應，目前沒有證據顯示複方藥物的效果較好」（Ｂ）止痛效果：鴉片類＝非鴉片類，或鴉片類＜非鴉片類