【米妮】點評問題和點評內容

用戶【米妮】點評問題和點評內容

【評論主題】1.下列何者最不會造成巨舌畸形（macroglossia）？(A)功能性腦下垂體腺瘤（functional pituitary adenoma）(B)甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）(

【評論內容】

(A)腦下垂體腺瘤常造成acrom☆☆☆☆☆★★...

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

牙藥課本補充：ampicillin/amoxicillin rash不屬於過敏反應 The incidence of ampicillin/amoxicillin rash is 95% to 100% in individuals with cytomegalovirus infection/mononucleosis and 22% in individuals given ampicillin or amoxicillin with allopurinol.CMV感覺也蠻可能考的

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】1.下列何者最不會造成巨舌畸形（macroglossia）？(A)功能性腦下垂體腺瘤（functional pituitary adenoma）(B)甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）(

【評論內容】

(A)腦下垂體腺瘤常造成acrom☆☆☆☆☆★★...

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】71.下列何種藥物與 ampicillin 或 amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？(A)propranolol (B)aspirin (C)allopurinol (

【評論內容】

【評論主題】18.選擇上顎前牙作為覆蓋式義齒的支柱牙時，下列何者最不易產生組織倒凹而使義齒不易置入的問題？(A)正中門齒(B)側門齒(C)犬齒(D)選用以上牙齒都無組織倒凹的問題

【評論內容】Prosthodontic Treatm☆☆☆ ☆☆........

【評論主題】12.關於人工牙齒材料的選擇，下列何者錯誤？(A)瓷牙（porcelain teeth）具有顏色穩定的特點(B)瓷牙和假牙基底之間容易有染色(C)空間不足時適用丙烯酸牙齒（acrylic teeth）

【評論內容】D為一種改良的acrylic resin ☆☆☆☆☆，...

【評論主題】2.謝格連氏症候群（Sjögren's syndrome）的病人，對於食物味覺（taste）及敏感度（sensitivity）的改變，下列敘述何者錯誤？(A)可能感覺食物有金屬（metall

【評論內容】苦味酸味會增加 ( 出處 prosth...

【評論主題】79.懷孕婦女因荷爾蒙的影響可能會有較嚴重的牙齦發炎，與下列何種細菌最有關？(A)Fusobacterium nucleatum(B)Prevotella intermedia(C)Porphyrom

【評論內容】國考用書Newman and Carranza’s Clinical Periodontology

【評論主題】78.關於牙科治療的感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）預防的敘述，下列何者正確？(A)根據2008年美國心臟學會建議：所有先天性心臟病患者都是IE高危險群，需要術前

【評論內容】國考書Newman and Carran☆☆’☆........

【評論主題】77.在大腸桿菌（Escherichia coli）的去氧核糖核酸複製作用（DNA replication）中，由下列那一種聚合酶（polymerase）負責催化？(A)第一型去氧核糖核酸聚合酶（DN

【評論內容】原核生物的DNA複製和真核生物的不一樣E.coli 的 DNA polymerase 有五種(1) DNA polymerase I：有3'->5'外切酶與5'->3'外切酶的作用，合成速度慢，用來移除RNA primer(2) DNA polymerase II：只有3'->5'外切酶的作用，在細菌中主要是修補DNA（proofreading校正），不進行複製(3) DNA polymerase III：只有3'->5'外切酶的作用，但其合成速度快，在大腸桿菌DNA複製過程中起主要作用，大部分的leading strand 和 lagging strand是由他製造的，催化DNA 複製的進行(4) DNA polymerase IV：與DNA聚合酶II一起負責穩定期的損傷修復(5) DNA polymerase V：參與SOS修復而選項D 多腺苷酸聚合酶（polyA. polymerase）則是可以催化將mRNA的3'端加上很多個A（poly A），使mRNA不容易被核酸外切酶水解

【評論主題】76.有關原核細胞DNA replication相關酶功能，下列敘述何者正確？(A)DNA polymaerase Ⅲ負責將RNA primer移除(B)DNA polymerase I 負責將RNA

【評論內容】原核細胞 DNA replication 與真核細胞的不同，其所用的酶也不同負責將原核細胞 RNA primer 移除的是 DNA polymerase I 負責合成原核細胞 RNA primer 的是 DNA primase*D 選項 topoisomerase的主要功能是幫助釋放打開雙股DNA時所造成的螺旋壓力補充：E.coli 的 DNA polymerase 有五種(1) DNA polymerase I：有3'->5'外切酶與5'->3'外切酶的作用，合成速度慢，用來移除RNA primer(2) DNA polymerase II：只有3'->5'外切酶的作用，在細菌中主要是修補DNA（proofreading校正），不進行複製(3) DNA polymerase III：只有3'->5'外切酶的作用，但其合成速度快，在大腸桿菌DNA複製過程中起主要作用，大部分的leading strand 和 lagging strand是由他製造的，催化DNA 複製的進行(4) DNA polymerase IV：與DNA聚合酶II一起負責穩定期的損傷修復(5) DNA polymerase V：參與SOS修復

【評論主題】75.下列有關DNA或RNA結構，何者敘述錯誤？(A)高溫加熱可使雙股DNA分離成單股(B)雙股DNA之核苷酸G含量等於核苷酸C含量(C)雙股DNA其purine與pyrimidine含量是相等的(D

【評論內容】

RNA在鹼性的環境是不穩定的因為鹼性溶液中的OH-會去搶RNA二號碳上OH中的H，而剩下的O會跟磷酸鹽鍵結，打斷RNA的磷酸二酯鏈，此現象稱為RNA的水解作用（RNA hydrolysis），故RNA通常會保存在微酸（pH5.2）的溶液中相反地，DNA帶酸性，在弱鹼性的環境中反而比較穩定，通常保存在pH8.0緩衝液中所以在強鹼下，雙股DNA相對於RNA是比較穩定的

【評論主題】70.丙酮酸脫氫酶複合體（pyruvate dehydrogenase complex）內有五種輔酶，但不包括下列何者？(A)FAD（flavin adenine dinucleotide）(B)輔酶

【評論內容】

組成丙酮酸去氫酶複合物(Pyruvate Dehydrogenase complex)有三種酶和五種輔酶其中三種酶分別是：(1) 丙酮酸脫氫酶(Pyruvate dehydrogenase,A或E1)：在X染色體 p22.1(2) 二氫硫辛醯基乙醯基轉基酶(Dihydrolipoyl transacetylase,B或E2)：在11號染色體 q23.1(3) 二氫硫辛醯基去氫酶(Dihydrolipoyl dehydrogenase,C或E3)：在7號染色體 q31-q32五種輔酶則是：(1) 硫胺素焦磷酸(Thiamine pyrophosphate,TPP)：E1的輔成基（主要作用的所在位置），由維生素B1構成(2) 輔酶A(Coenzyme A,CoA)：在E2中作用，由維生素B5構成(3) 硫辛酸(Lipoic acid或Lipoate)：與E2上的離胺酸結合成硫辛醯胺輔成基。(4) 黃素腺嘌呤雙核苷酸(Flavin adenine dinucleotide,FAD)：E3的輔成基，由維生素B2構成(5) 菸鹼胺腺呤雙核苷酸(Nicotinamide adenine dinucleotide,NAD)：在E3中作用，由維生素B3構成

【評論主題】69.Alanine與alpha-ketoglutarate進行轉胺作用（transamination）後形成之產物，為下列何者？(A)glutamate；oxaloacetate(B)glutama

【評論內容】

alanine與alpha-ketoglutarate進行轉胺作用經由alanine transaminase的作用alanine脫去一個氨變成pyruvatealpha-ketoglutarate (alpha-KG)則接受氨變成glutamate

【評論主題】66.關於唾液中免疫球蛋白（immunoglobulin）的敘述，下列何者錯誤？(A)由漿細胞（plasma cell）製造(B)經唾液腺上皮細胞行胞移作用（transcytosis）分泌至唾液中(C

【評論內容】Secretory IgA是兩個IgA單體由J chain連接而成，有4個結合位及一個包裹之secretory component圖源https://www.invivogen.com/review-iga相關題目101-1-62.Secretory component在IgA雙體穿過mucosal epithelial cells時加入成為sIgA，此secretory component由下列何者製造？

【評論主題】64.關於解釋牙本質敏感之「流體動力學說（hydrodynamic theory）」的敘述，下列何者錯誤？(A)與牙本質小管（dentinal tubules）內液體受到外界刺激的流動有關(B)獲得多

【評論內容】牙本質敏感有三種理論1.牙本質有直接神經深入不支持理由包含幾種：神經只能進入牙本質小管一小段、造成疼痛的bradykinin、histamine塗在牙齒上並不會造成牙本質敏感、局部麻醉劑無法降低敏感2.牙本質母細胞作為receptor因為牙本質母細胞發源自神經脊細胞，可能有傳導神經衝動的能力。但是能測到的膜電位太低，也無法解釋局部麻醉劑為何無法降低敏感，所以也不被支持3.牙本質液體流動(流體動力學說)，為牙本質液流動被Raschkow神經叢末梢感受到可以解釋為甚麼three way吹氣，或探針等機械性刺激會造成疼痛也可以解釋為何局部麻醉劑不能消除牙本質敏感，所以目前這個理論最被接受

【評論主題】63.關於牙髓中的拉士克神經叢（plexus of Raschkow）的敘述，下列何者正確？(A)其最大的特徵之一為在接近牙冠位置的牙髓中，形成Ｕ型循環（U-looping），並負責血流的調控(B)在

【評論內容】(A)其最大的特徵之一為在接近牙冠位置的牙髓中，形成Ｕ型循環（U-looping），並負責血流的調控這個敘述是在說牙髓中的動脈環，不是神經(B) 在細胞豐富區（cell-rich zone）組成廣泛的神經叢為無細胞區(C) 光學顯微鏡下，可藉由硝酸銀（silver nitrate）染色方法觀察正確

【評論主題】62.關於柯佛氏纖維（von Korff's fiber）的敘述，下列何者正確？(A)為一種第二型膠原纖維(B)為一種彈性纖維（elastic fiber）(C)直徑約 0.1 ～ 0.2

【評論內容】von Korff's fiber最先開始分泌的膠原纖維，垂直於DEJ屬於第三型膠原纖維0.1-0.2㎛

【評論主題】61.馮艾勃納氏增生線（incremental lines of von Ebner）中，二線之距離約為多少？(A)2 μm(B)5 μm(C)10 μm(D)20 μm

【評論內容】von Ebner's增生線，為牙本質的增生線，5天一個週期，一天4㎛所以5天是20㎛補充：牙釉質生長也是每天4㎛，所以cross striations之間間隔4㎛牙釉質增生線是Striae of Ratzius，為每周周期性的改變

【評論主題】60.外胚層間葉組織（ectomesenchyme）可進一步分化形成下列何者？(A)牙釉上皮（enamel epithelium）(B)牙本質（dentin）(C)星形網狀細胞層（stellate r

【評論內容】

enamel organ包含外釉上皮、內釉上皮、星形網狀層、中間層都是來自dental lamina的上皮，源自外胚層

【評論主題】58.關於具平滑端造釉細胞（smooth-ended ameloblast）的敘述，下列何者正確？(A)有旺盛的吞噬作用（endocytotic activity）(B)大分子蛋白容易釋至胞外(C)具

【評論內容】褶皺端與平滑端的ameloblast都出現在成熟期褶皺端：分泌鈣離子進enamel，有吞噬能力、有很多lysome、Ca2+binding protein、活化鈣離子腺苷三磷酸酶（calcium-adenosinetriphosphatase）平滑端：吸收enamel 中的蛋白質與水

【評論主題】57.舌頭前三分之二黏膜組織主要源自於下列那一對鰓弓（branchial arches）？(A)第一對鰓弓(B)第二對鰓弓(C)第三對鰓弓(D)第四對鰓弓

【評論內容】舌前2/3來自第一咽弓linual swelling 以及tuberculum impar後1/3來自第三咽弓hypobranchial eminence，發育時會越過第二咽弓，把第二咽弓排擠在外，所以netter有特別說第二咽弓沒有構成成人的舌頭舌根來自第四咽弓舌肌肉來自枕部的體節

【評論主題】54.下圖顯示乳牙脫落（shedding）時，會由牙髓（pulp）中的細胞產生類似牙骨質組織（cementum-like tissue，箭頭所指示者）覆蓋在牙本質（dentin）的表面。此一現象是發生

【評論內容】牙根吸收近乎完全時，牙本質母細胞會退化消失，牙髓血管中的單核球滲出變成噬牙細胞吸收牙本質。牙齒脫落前吸收停止，噬牙細胞自牙本質表面離開，而留下之牙髓細胞會分泌沉積牙骨質狀之物質，牙齒進而脫落但一些牙髓組織仍保持完整(節錄自Ten cate's 課本)

【評論主題】44.有關牛形臼齒（taurodontia）之敘述，下列何者錯誤？(A)又稱為公牛齒（bull tooth）或稜柱齒（prism tooth）(B)通常牙髓腔（pulp chamber）長，且在牙骨質

【評論內容】

牛形臼齒（taurodontia）又稱為公牛齒（bull tooth）或稜柱齒（prism tooth）特徵是Pulp chamber非常長，牙根卻很短，且在cementoenamel junction處沒有constriction（齒頸部收縮不明顯）牛形臼齒通常發生在恆齒列，極少發生在乳牙原因有幾種：(1) 鈣化組織的disorganization 、(2) 牙齒用的很兇(heavy use)

【評論主題】53.顎下腺及舌下腺的主要分泌管道分別為何？(A)ducts of Rivinus 和 Wharton's duct(B)Wharton's duct 和 Bartholin�

【評論內容】腮腺：Stenson’s duct(Parotid duct)會穿過頰肌下頷下腺：Wharton’s duct(Submandibular duct)舌下腺：Bartholin’s duct背法：SWBWharton’s duct、Bartholin’s duct會開口於舌下阜

【評論主題】47.下列何者不是牙髓隨著年齡增加而產生之變化？(A)牙髓膠原蛋白束（collagen bundles）減少(B)牙髓腔變小(C)牙髓細胞數減少(D)出現失養性鈣化（dystrophic calcif

【評論內容】(A) 牙髓膠原蛋白束（collagen bundles）減少膠原纖維隨年齡逐漸增加(但type1 type3 比例不變)，形成明顯的纖維束，纖維束在根尖部最濃

【評論主題】43.某一無齲齒狀態的牙齒，其牙髓腔組織壞死長達20年，該牙齒在Ｘ光下的牙髓腔形態與其他正常牙齒相較，下列敘述何者正確？(A)牙髓腔隨年紀增長而變窄(B)牙髓腔較大(C)牙髓石（pulp stones

【評論內容】牙髓腔壞死就沒有odontoblast來製造secondary dentin，所以牙髓腔看起來會比較大

【評論主題】42.恆牙中，下列何者最容易在牙根近心側產生深度凹陷構造？(A)上顎第一小臼齒(B)上顎第二小臼齒(C)下顎第一小臼齒(D)下顎第二小臼齒

【評論內容】門齒犬齒小臼齒牙根凹陷通常遠心比近心明顯除了11 12是遠心側微凸，近心較平坦還有14是遠心比近心凹陷下圖來自中國牙複習講義

【評論主題】35.小華為牙醫學系四年級學生，在某次實習課時不小心搞混了還沒鎖到模型上的32顆塑膠牙。塑膠牙和真實牙齒形態一模一樣，小華到最後剩下上顎左邊恆犬齒和上顎右邊恆犬齒，還無法確定在那個位置。下列那一個特徵

【評論內容】ACD都是下頷犬齒的特徵cusp ridge是近心短遠心長marginal ridge是遠心短近心長小心不要看錯題目的敘述

【評論主題】26.乳齒的礦化組織發育約由何時開始？(A)胚胎一個月(B)胚胎四個月(C)胚胎七個月(D)出生後

【評論內容】恆牙乳牙萌發、第一次鈣化、牙冠完成、牙根完成一定要背起來如下表取自WHEELER'S 牙科解剖、生理與咬合學合學)，乳牙鈣化始於子宮內第14-19周，故選4個月最接近

【評論主題】22.關於三叉神經所負責的感覺區域，不包括下列何者？(A)舌根(B)臉頰(C)額頭(D)硬腭

【評論內容】A 舌根的感覺都是由舌咽神經glossopharyngeal nerve（CN 9）支配的，一般感覺跟特殊感覺都是。舌部前1/3的一般感覺才是由三叉神經下頷支的舌神經支配的，而舌前1/3的特殊感覺是由顏面神經分支鼓索神經支配的。B CN5-3下顎神經前分支的頰神經有支配臉頰感覺C CN5-1眼神經分支額神經有支配額頭感覺D CN5-2上顎神經內支翼腭神經，他的分支腭神經分出的腭大神經有支配硬腭感覺

【評論主題】20.顏面神經不含下列何種神經纖維？(A)一般臟器輸出纖維（general visceral efferent fiber）(B)特殊臟器輸入纖維（special visceral afferent

【評論內容】GVE：有上涎核支配下頷下腺、舌下腺、淚腺等等SVA：舌前2/3的味覺GSA：支配外耳跟鼓膜的感覺(這個比較冷門)其他SVE：顏面表情肌GVA：鼻咽黏膜感覺小Netter表格供參考

【評論主題】18.顱外靜脈連結海綿竇的路徑與下列何者無關？(A)角靜脈(B)淺顳靜脈(C)眼上靜脈(D)眼下靜脈

【評論內容】海綿竇經由眼上靜脈與角靜脈連接經由眼下靜脈與pterygoid plexus連接圖片來自netter's head and neck anatomy for dentistry

【評論主題】15.喉部（larynx）與呼吸、發音、吞嚥等功能都有密切的關係，選項中的示意圖何者為「吞嚥」時解剖構造表現？(A) (B) (C) (D)

【評論內容】吞嚥時，Aryepiglotticus ☆☆☆☆☆☆、...

【評論主題】28.口腔的鱗狀上皮乳頭瘤（squamous papilloma）和上呼吸道的再發性呼吸道乳頭瘤病（recurrent respiratorypapillomatosis）兩者都和人類乳頭瘤病毒（HP

【評論內容】squamous papilloma HPV 6、11 recurrent respiratory papillomatosis(RRP) HPV 6、11 可分為juvenile onset (嚴重)及 adult onset(輕微)Verruca vulgaris HPV 2condyloma acuminatum HPV 6、11 最多(佔9成)，HPV 16、18 較易惡化成SCCfocal epithelial hyperplasia HPV 13、32下圖NEVILLE課本表格

【評論主題】27.關於黑色素瘤（melanoma）與痣（nevus）的區別，下列何者錯誤？(A)黑色素瘤常不對稱 (B)黑色素瘤邊緣不平整 (C)黑色素瘤顏色特別黑 (D)黑色素瘤通常大於 6 mm

【評論內容】

黑色素瘤的特徵(ABCDE)Asymmetry：不對稱Border irregularity：邊緣不規則Color variegation：顏色不均勻Diameter>6mmEvolving下圖NEVILLE課本表格

108年第二次國考題黑色素瘤臨床表徵常以ABCDE代表，其中E是指下列何者？

【評論主題】26.關於基底細胞癌（basal cell carcinoma）的敘述，下列何者錯誤？(A)最常發生遠處轉移 (B)為最常見的皮膚癌 (C)從上皮的基底層長出 (D)大部分長在頭頸部

【評論內容】

基底細胞癌是最常見的皮膚癌，很少轉移比較：黑色素瘤melanoma較不常見，但易轉移，死亡率很高

【評論主題】25.下列何者在黏膜及皮膚上會出現色素沉積，且病人可能有體重減輕、噁心和低血壓等症狀？(A)Addison disease (B)Behcet disease (C)Crohn disease (D)

【評論內容】看到皮膚有黑色素沉積要想到幾個病Addison's disease：腎上腺皮質素不足，症狀有低血壓、疲勞、虛弱、黑色素沉積(Bronzing)、體重減輕等等曾經考過口腔的黑色素沉積會比皮膚更早出現，常為此疾病的第一個表徵Peutz-Jeghers syndrome：嘴唇、手指有黑色斑點、多發性腸道息肉Neurofibromatosis type 1(邊緣平整咖啡牛奶斑 cast of california)Jaffe-Lichtenstein syndrome(多發性fibrous dysplasia+邊緣不平整的咖啡牛奶斑 cast of maine)Mccune-Albright syndrome(多發性fibrous dysplasia+邊緣不平整的咖啡牛奶斑 cast of maine+內分泌腫瘤性早熟、半邊肥大等等)

【評論主題】24.關於肢端肥大症（acromegaly）的敘述，下列何者錯誤？(A)生長因子分泌過多 (B)起因多為腦下垂體的腺瘤 (C)活動假牙和帽子可能戴不下 (D)以放射線治療效果最好

【評論內容】NEVILLE 課本雖然沒有提到假牙會戴不下，但是課本有說下頷骨會變大所以可以推得課本說手術移除腦下腺腫瘤最有效，放射線治療偶爾會用但是效果沒有手術來的好

【評論主題】23.克新氏症候群（Cushing syndrome）病人會有月亮臉（moon face），是因為臉部主要有何種物質堆積之緣故？(A)脂肪（fat） (B)肝糖（glycogen） (C)水（wate

【評論內容】庫辛氏症一個很重要的特徵是脂肪重新分布(從四肢到中軸)，所以會有滿月臉、水牛肩等症狀其他症狀可參考NEVILLE課本

【評論主題】13.下列那一對顱神經支配咽收縮肌群？(A)第7(B)第10(C)第11(D)第12

【評論內容】咽部肌肉只要記莖突咽肌是舌咽神經其他都是迷走神經小複習：莖突咽肌：CN9莖突舌肌：CN12(除了顎舌肌是CN10，其他XX舌肌都記CN12)莖突舌骨肌：CN7

【評論主題】11.關於莖突舌肌的敘述，下列何者錯誤？(A)源自於莖突及其延伸之莖突下顎韌帶(B)走向為往下、往前及往內(C)與舌內之上縱肌（superior longitudinal muscle）相混合(D)為

【評論內容】莖突舌肌是與舌下肌垂直纖維相混合交錯，而不是上縱肌附上王道口解中的敘述

【評論主題】10.下列那一條肌肉不會與顎下腺相接觸？(A)二腹肌(B)頦舌肌(C)莖突舌骨肌(D)莖突舌肌

【評論內容】

王道口解裡面有寫到顎下腺內面在後方接觸莖突舌骨肌、二腹肌和莖突舌肌；在前方則接觸舌骨舌肌和下顎舌骨肌後緣。

補充個Netter的圖，看起來submandibular gland真的沒有與genioglossus muscle接觸到（submandibular gland在比較下、外側）

【評論主題】9.下列何者屬於顏面表情肌？(A)顳肌(B)咬肌(C)頰肌(D)莖突舌肌

【評論內容】顳肌、咬肌屬於咀嚼肌頰肌屬於顏面表情肌莖突舌肌屬於舌外在肌咀嚼肌由三叉神經下顎支支配頰肌由顏面神經頰支支配（注意不是頰神經）莖突舌肌由舌下神經支配（舌外在肌除了顎舌肌是迷走神經其他都是舌下神經支配）

【評論主題】8.關於犬齒間隙的敘述，下列何者錯誤？(A)內含角動脈及靜脈(B)與咀嚼肌間隙連通(C)與提口角肌相鄰(D)位於犬齒窩之外側面

【評論內容】與canine space 相通的是 buccal spacecanine space的感染可往上到眼下靜脈並傳染到顱內海綿竇圖源https://static.wixstatic.com/media/4ae295_fc6e5ac090ca4d3b85a5c981d87b2bc4~mv2.jpg/v1/fill/w_352,h_542,al_c,q_90/4ae295_fc6e5ac090ca4d3b85a5c981d87b2bc4~mv2.jpg詳細可以參考這部影片https://www.youtube.com/watch?v=5mMz1rS9HZ4

【評論主題】7.蝶骨大翼參與構成下列那一些頭顱腔室？①顳窩 ②顳下窩 ③翼腭窩 ④眼窩(A)僅①②(B)僅③④(C)僅①②③(D)①②③④

【評論內容】顳窩：是以半圓形顳下線為界、位於顱骨外側表面的淺凹陷。其前部與下部最深並具最明確界線，是由顴骨的上升突（或額突）的凹狀顳表面形成。顳窩底部是由頂骨、顳骨鱗部、蝶骨大翼顳表面與顳線後側額骨的小小顳表面組成。顳下窩：是緊位於顳窩下方的重要空間，前方是以含有上顎粗隆，位於其顴突內側的上顎後外側面為界。內側界限，前方為外翼板、後方無骨界。外側壁為下顎枝，頂蓋是蝶骨大翼的扁平、水平部與顳骨鱗部的一個小三角形部分。翼顎窩：是個位於顱底下方的狹窄漏斗形空間，前方以上顎粗隆內側部為界，後方以蝶骨翼狀突的蝶骨上顎面或前表面為界，以及內側以腭骨垂直板外側面為界。頂部由蝶骨大翼根部形成。眼窩：眼眶外側壁幾乎平坦，兩塊骨頭參與形成，分別是蝶骨大翼眼眶面與在前方的顴骨額突的眼眶面。（以上文字都是來自王道口解中的敘述）圖片補充顳窩顳下窩翼顎窩眼窩

【評論內容】

睫狀神經節接受來自動眼神經EW核的副交感神經纖維，並經由短睫神經支配瞳孔括約肌以及睫狀肌

【評論主題】5.在下顎骨下緣，與咬肌前緣交會處，能摸到動脈脈搏之血管為下列何者？(A)淺顳動脈(B)咬肌動脈(C)頰動脈(D)顏面動脈

【評論內容】由下圖可明顯看到，在下顎骨下緣與咬肌前緣交會處有顏面動脈可以自己摸摸看，真的摸得到！（圖片來自Netter's Head and Neck Anatomy for Dentistry ）

【評論主題】4.顳顎關節盤的敘述，下列何者錯誤？(A)為一結構鬆軟之纖維板(B)周緣皆厚，尤其後緣特別厚(C)前方增厚形成約2.0 mm厚度之橫帶（transverse band）(D)中央段厚度約略超過1.0

【評論內容】顳顎關節盤不是結構鬆軟的，而是堅實的纖維板附上王道口解中的敘述

【評論主題】2.下圖所示之骨骼結構為何者？ (A)腭骨(B)蝶骨(C)淚骨(D)犁骨

【評論內容】此為右側腭骨的內側觀（圖片來自於王道口解）

【評論主題】20.關於頰側雙叉囊腫（buccal bifurcation cyst）的敘述，下列何者錯誤？(A)與根尖囊腫（periapical cyst）一樣，可歸類於發炎性齒源性囊腫（inflammatory

【評論內容】(A) 與根尖囊腫（periapical cyst）一樣，可歸類於發炎性齒源性囊腫（inflammatory odontogenic cyst）正確，NEVILLE課本中將odontogenic cyst分為developmental 與 inflammatory，後者有radicular cyst、residual radicular cyst以及本題的buccal bifurcation cyst

【評論主題】18.患者右下顎腫脹，放射線檢查發現如附圖一之蜂巢狀（honeycombed）放射線透過性病灶，切片檢查結果如附圖二，為確定診斷【題組】19.承上題，此疾病診斷最有可能為下列何者？(A)顆粒細胞造釉細

【評論內容】雖然題目說是放射性透過的病變，但是X光片下有霧霧的radioplaque區域，可以推測不是完全的radiolucent。會出現radiolucent+radioplaque的話就要選會出現鈣化的疾病，本題AC都不會出現出現鈣化，也沒有看到細胞有多型性所以刪掉D，加上上一題染色法給的題示可以選出答案是calcifying odontogenic tumor這是我考試寫到這題時的想法，還沒有學過放射線學上面的解釋有錯還請大家協助糾正補充：honeycombed appearance在課本中是描述ameloblastoma、intrabony vascular malformations、juvenile ossifying fibroma的X光特徵，雖然沒有本題的答案但是題目有給切片，切片才是診斷的依據NEVILLE的圖片另一本參考書Sciubba的圖片

【評論主題】18.患者右下顎腫脹，放射線檢查發現如附圖一之蜂巢狀（honeycombed）放射線透過性病灶，切片檢查結果如附圖二，為確定診斷，下列檢查何者最有幫助？ (A)耐酸性染色（acid fast sta

【評論內容】calcifying odontogenic tumor會有類澱粉物質沉積，用剛果紅染在偏光顯微鏡下呈蘋果綠色NEVILLE課本圖片

【評論主題】16.若於 X 光片上發現患者之顎骨有多發性骨瘤（multiple osteomas）時，最常建議病人接受下列何種進一步之檢查？ (A)臨床檢查曲伏斯德克氏徵象（Chvostek sign） (B)肺

【評論內容】

多發性骨瘤要想到Gardner syndrome為APC基因突變，症狀有多發性大腸結腸息肉，而且易惡化成adenocarcinoma，所以要做大腸鏡檢查多發性osteomas(早期診斷重要依據) (骨病理章節)多生牙、odontoma(齒源性腫瘤章節)epidermoid cyst(非齒源性腫瘤章節)fibromatosis(軟組織病理章節)

【評論主題】15.關於白血球異常疾病的敘述，下列何者錯誤？(A)agranulocytosis 的定義是中性球（neutrophil）數目介於 1,000～1,500/mm3 (B)agranulocytosis

【評論內容】

第一個C寫錯了改成B agranulocytosis症狀像NUG 超愛考喔

【評論主題】14.下圖中，a-d 何者符合多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的特徵？ (A)ac (B)bc (C)ad (D)bd

【評論內容】多發性骨髓瘤是漿細胞導致的惡性腫瘤，漿細胞的特徵是細胞核偏一邊漿細胞會製造，抗體蛋白質太多腎臟無法負荷會造成腎衰竭抗體由尿液排出稱為Bence Jones protein10-15%的病患會有類澱粉物質沉積(也是抗體蛋白質累積)，造成巨舌症補充：多發性骨髓瘤是第二常見的骨惡性腫瘤(第一是轉移癌)

【評論主題】12.關於涎石（sialolith）的敘述，下列何者錯誤？(A)慢性唾腺炎（chronic sialadenitis）有助其生成 (B)最常見於腮腺（parotid gland）的管道系統內 (C)顯

【評論內容】(A) 慢性唾腺炎（chronic sialadenitis）有助其生成

【評論主題】10.牛奶咖啡斑（café-au-lait spots）與下列何種疾病最有關？(A)外傷性神經瘤（traumatic neuroma） (B)麥克滾-阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright

【評論內容】會出現咖啡牛奶斑的疾病Neurofibromatosis type 1(邊緣平整的咖啡牛奶斑 cast of california)Jaffe-Lichtenstein syndrome(多發性fibrous dysplasia+邊緣不平整的咖啡牛奶斑 cast of maine)Mccune-Albright syndrome(多發性fibrous dysplasia+邊緣不平整的咖啡牛奶斑 cast of maine+內分泌腫瘤性早熟、半邊肥大等等)

【評論主題】9.關於頭頸部橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）的敘述，下列何者錯誤？(A)為惡性腫瘤，腫瘤細胞具有橫紋肌的分化 (B)最常發生在老年人 (C)常為胚胎型或腺泡型（embryonal or

【評論內容】B錯誤，最常發生在小孩，為小孩最常見的soft tissue sarcomaNEVILLE課本

【評論內容】(A) 曝露的顎骨不超過 1 個月8周以上

【評論主題】1.關於舌骨的構造，下列敘述何者錯誤？(A)舌骨大致是Ｕ型骨(B)有成對的大角和小角(C)介於舌與喉之間(D)大角是第二鰓弓的殘留

【評論內容】舌骨大角來自第三鰓弓（以下表格來自Netter's Head and Neck Anatomy for Dentistry ）

【評論主題】66.關於分節運動（segmentation）的生理功能敘述，下列何者最適當？(A)混合腸腔內容物 (B)誘發胃結腸反射（gastrocolic reflex）的前趨活動 (C)快速推進食物 (D)抑

【評論內容】

小腸特有的分節收縮運動（Segmentation）的目的是為了進行食物與消化液的混合。有兩個目標：使消化液進入食團幫助消化、使已消化的部分更容易接觸到腸壁幫助吸收

【評論主題】64.對於「在牙科門診中，將每個求診病患視為潛在傳染帶原者」的說法，下列敘述何者最恰當？(A)正確，要求做好感控預防措施 (B)正確，可以拒絕有傳染風險的病人 (C)不正確，真正有傳染風險的病人上門則

【評論內容】

在牙科門診中，將每個求診病患視為潛在傳染帶原者

是正確的，因為牙醫是個高感染風險的職業，所以必須隨時保持謹慎的態度與習慣，做好感染管控及預防措施。但B選項拒絕有傳染風險的病人有點太偏激了。

補充：牙醫院所感染管制 SOP 作業：

(1) 包括每日開診前、門診;診療前中後;尖銳物扎傷處理流程;牙科醫療廢棄物處理;牙科器械消毒及滅菌;教育宣導等項目

(2) 對應診病人應執行「標準防護措施」(standard precautions)，至少詢問病人詳細全身性病史、傳染病史、及 TOCC(travel、occupation、contact、 cluster)

詳細參考資料： https://www.cdc.gov.tw/Uploads/files/201606/9248dc43-33fd-4d36-92e8-3092c8296465.pdf

【評論主題】71.關於非鴉片及鴉片類止痛藥物合併成複方藥物的敘述，下列何者正確？(A)對疼痛的作用機制不同，因此當變成複方藥會比個別藥物加總的效果更好 (B)當合併成複方藥物時，對大部分的疼痛而言，止痛的效果主要

【評論內容】

鴉片類止痛藥作用超強，但成癮性極高，故與非鴉片類止痛藥合併成複方藥物，使成癮性降低、安全性提升，效果也比單一使用非鴉片類止痛藥來的好，可用於對非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重性疼痛。

以Ultracet(Tramadol37.5mg / Acetaminophen325mg )為例:

Tramadol 及其活性代謝物 M1 (屬弱效類鴉片止痛劑) 作用在中樞神經系統μ鴉片接受體，解除深度的疼痛，以降低大腦皮質對疼痛的感受性，亦對於血清素(Serotonin)及正腎上腺素(Norepinephrine)的再吸收有微弱的抑制作用，而增加神經傳導物質的濃度，其作用機轉和Amitriptyline等三環類抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants)相似，但相對較弱。

Acetaminophen能阻斷中樞神經系統中一氧化氮 ( NO ) 的製造，會阻斷來自傷害感受器輸入信號的敏感性，從而降低痛覺閥值；也作用在腦部的中樞神經，可以抑制前列腺素合成，阻斷疼痛傳導。

由Tramadol及Acetaminophen兩種成分組合的協同作用，增加止痛效果，並減少類鴉片藥物的劑量用以增加安全性。副作用包括噁心、嘔吐、暈眩、嗜睡、便秘、頭痛、口乾等，但其耐受性很好，副作用輕微、短暫且無致命性，無胃腸道潰瘍、腎功能損害以及出血等疑慮，吸收好且作用快，沒有NSAIDs刺激腸胃及出血的副作用，也較無COX-2抑制劑有心血管的風險。

（A）變成非鴉片+鴉片類止痛藥的複方藥物時，效果可能沒有單使用鴉片類止痛藥的效果好。複方藥物沒有加成效應，目前沒有證據顯示複方藥物的效果較好。（感謝樓下，已更正）

（B）複方藥物中鴉片類止痛藥的劑量小，大部分止痛效果來自非鴉片類止痛劑

（C）在各大藥局中，能看到很多Acetaminophen單方或複方的藥品。因藥品於坊間容易取得，在藥品服用劑量的控制是需要被注意的。美國FDA曾發出公告資訊，建議醫療人員停止處方及調劑含Acetaminophen成分含量超過325mg之複方藥品，以降低因病人誤用，而導致過量使用之風險。

（D）含量降低仍有成癮性。

資料來源：https://www.ysp.com.tw/tw/magazine/248

【評論主題】【題組】40. 哪些侵入人體會引起疾病？(A)甲乙戊庚辛壬 (B)乙戊庚壬 (C)甲庚辛壬 (D)戊己庚

【評論內容】

戊：瘧原蟲（會使人類感染瘧疾）

已：病毒（例如：COVID-19新型冠狀病毒）

庚：細菌（病原細菌是指能導致傳染病的細菌病原體，例如：結合桿菌、肺炎鏈球菌）

以上三者侵入人體可能會引起疾病

甲：黏菌（原生菌類）

乙：草履蟲（原生動物）

丙：矽藻（單細胞原生藻類）

丁：昆布（=海帶，多細胞原生藻類，可食用）

辛：藍綠菌（為原核生物的一種，具有葉綠素，可行光合作用）

以上五者並不會引起人類的疾病