【小甜瓜瓜】點評問題和點評內容

【評論主題】3.手術後產生死腔（dead space）的處理，下列何者錯誤？(A)直接加壓傷口表面縫合處(B)敷料直接加壓到傷口內部的空間直到止血為止，之後再移除加壓敷料，例如用在手術後產生骨頭空腔(C)使用引流

【評論內容】

死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

【評論主題】56.下列補體片段（fragment），何者是過敏素（anaphylotoxin）會刺激肥大細胞（mast cell）釋放組織胺？①C2a ②C2b ③C3a ④C4a ⑤C5a (A)①②③ (B)

【評論內容】「刺激肥大細胞（mast cell）和嗜...

【評論主題】3.手術後產生死腔（dead space）的處理，下列何者錯誤？(A)直接加壓傷口表面縫合處(B)敷料直接加壓到傷口內部的空間直到止血為止，之後再移除加壓敷料，例如用在手術後產生骨頭空腔(C)使用引流

【評論內容】

死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

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【評論內容】

死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

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【評論內容】

死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

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【評論內容】

死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

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【評論內容】

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死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

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【評論內容】

死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

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【評論內容】

死腔形成原因(1)傷口表面關起來後，底下的空腔(2)組織移除後留下的空間（例如：腫瘤移除）(3)組織帶位置的時候沒有帶好(not reapproximating tissue planes)(4)血塊形成的血腫(hematoma formation)：dead space 容易積蓄血塊、組織液，又是一個封閉的空間，提供細菌感染的溫床（尤其在口腔，菌種複雜，風險更高）。死腔處置方法：1. 傷口層層對關2. 施加壓力：用彈紗或彈繃施加壓力讓表皮貼合（A）3. 在傷口中放入填料：可以加壓止血、避免異物掉入（B）4. 引流（C）（D）充滿組織液不是血液的話，缺乏血流，較少免疫細胞，較易感染。*傷口底下實心的癒合較好，空心可能積血造成hematoma

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【評論主題】3.若下齒槽神經傷害造成axonal及endoneuron二者之連續性皆喪失，在神經傷害的分類上為：(A)neurapraxia(B)axonotmesis(C)neurotmesis(D)pares

【評論內容】

神經損傷(A)Neurapraxia：神經挫傷(contusion)造成暫時性的麻痺 (B)Axonotmesis：Epineural sheath 損傷 (C)Neurotmesis：神經斷掉-(D)paresthesia：感覺異常

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【評論主題】50.關於氧化鋅丁香油酚黏合劑（zinc oxide-eugenol cement）的敘述，下列何者正確？(A)液體中含有 2%醋酸（acetic acid）作為延遲劑 (B)強度比玻璃離子體黏合劑低

【評論內容】

A.液體中含有 2%醋酸（acetic acid）作為延遲劑

Rosin (abietic acid) is added to reduce brittleness and increase working time and strength.

Acetic acid (up to 2%) is added as accelerator. (Craig’s p.338)

樅酸（松脂酸）作為延遲劑；2%醋酸（acetic acid）作為加速劑。

B.強度比玻璃離子體黏合劑低（✔️）

The low strength displayed by ZOE cements makes them a suitable material for temporary cementation. (Craig’s p.338)

氧化鋅丁香油酚黏合劑(ZOE)的抗壓強度低，為眾多黏合劑裡最低者。

C.與樹脂材料併用能促進樹脂聚合

Due to an inhibitory effect of eugenol on polymerization of methacrylate-based resins and luting composites, temporary cements using nonphenolic components are often preferred over conventional formulations. (Craig’s p.338)

樹脂材料和氧化鋅丁香油酚黏合劑(ZOE)會有交互作用，產生抑制反應效果。

D.止痛效果來自氧化鋅

Eugenol released from the salt matrix may contribute to pain relief in preparations with little remaining dentin thickness.

止痛效果來自丁香油酚Eugenol。

【評論主題】51.下列有關生物相容性（biocompatibility）的敘述，何者正確？①材料在體內所引起的生物反應 ②同一種材料在體內不同用途時，其生物相容性反應一致 ③同一種材料在體內不同組織時，其生物相容

【評論內容】

①材料在體內所引起的生物反應（✔️）

Biocompatibility is formally defined as the ability of a material to elicit an appropriate biological response in a given application in the body. (Craig’s P.110)

②③④

In that regard, biocompatibility is much like color. Color is a property of a material interacting with its environment (light), and the color of a material depends on the light source and the observer of the light. Similarly, biocompatibility is a property of a material interacting with its environment. The bio- logical response will change if changes occur in the host, the application of the material, or the material itself. (Craig’s P.110)課本結論：

只要宿主、材料本身、材料反應方式（途徑）有任一不同，都可能引起不同的生物相容性結果。

【評論主題】48.相較於長石陶瓷（feldspathic porcelain），氧化鋯較不適合做為前牙瓷貼面（veneer）的原因，下列何者錯誤？(A)強度不足 (B)不夠美觀 (C)對牙齒黏著性不佳 (D)造成

【評論內容】

氧化鋯沒有玻璃相且呈現不透光，不能作為合金和前牙的瓷貼面。

A.強度不足➙氧化鋯強度高。B.不夠美觀（✔️）➙氧化鋯呈白色、較不透光，不美觀。

C.對牙齒黏著性不佳（✔️）

A ceramic esthetic veneer (laminate veneer) is a layer of ceramic bonded to the facial surface of a prepared tooth to cover an unsightly area. Ceramic veneers are custom made and are fabricated in a dental laboratory. Initially, ceramic veneers were made of feldspathic porcelain and sintered. Currently, most ceramic veneers are fabricated by heat-pressing or machining, using either a leucite- reinforced or lithium disilicate ceramic. To obtain sufficient adhesion, the tooth enamel is etched with phosphoric acid and the bonding surface of the ceramic is etched with 5% to 9% hydrofluoric acid gel and treated with a silane coupling agent. Resin composites specifically formulated for bonding to ceramic are used as the adhesive. (Craig’s P.256)

➙黏著性為前牙瓷貼面的重要考量，長石陶瓷為適合材料。

D.造成對咬牙磨耗（✔️）➙氧化鋯強度高，對咬時易造成對咬牙磨耗。

可與47題比較、連結：

二氧化矽(長石陶瓷的成分)和氧化鋯的比較：

二氧化矽比較沒有顏色、較透光；氧化鋯則呈白色、較不透光。氧化鋯強度比二氧化矽（長石的成份之一）高，可加入陶瓷中強化材料。

【評論主題】49.下列何者為最佳直接覆髓（direct pulp capping）材料？(A)氫氧化鈣黏合劑（calcium hydroxide cement） (B)磷酸鋅黏合劑（zinc phosphatec

【評論內容】

Calcium hydroxide cements are used for lining specific areas of deep cavities or for direct pulp capping. The antibacterial action of calcium hydroxide makes these cements useful in indirect pulp-capping procedures involving carious dentin. （Craig’s p.155）

氫氧化鈣黏合劑可用於深度蛀牙的直接覆髓；它的殺菌功能也可以用於間接覆髓，為覆髓的最佳材料。

個人聯想法，供參考：

氫氧化鈣黏合劑Ca(OH)2

作為覆髓物（默默在最底層守護大家的暖男）：

可以殺菌（第一時間把來搭訕的渣男趕走）、修復（女生失戀都找他）

但是機械性質弱（真的要談戀愛卻不會找他ＱＱ強度不佳）

易溶（被當工具人默默哭泣）

這樣的人真不是鈣的！

【評論主題】44.包埋粉可能導致金屬鑄造物表面粗糙的因素包括那些？①液粉比（liquid / powder ratio） ②調拌時間 ③粉末粒徑 ④化學反應 (A)僅①② (B)僅②③ (C)僅②④ (D)①③④

【評論內容】

①液粉比（✔️）

Liquid/Powder Ratio: The higher the L/P ratio, the rougher the casting.

液粉比越高，導致金屬鑄造物表面粗糙。

②Increased mixing time and mixing efficiency result in a faster set and a greater rise in temperature.

調拌時間增加 ➙增加溫度上升幅度、減短時間，不會影響表面粗糙度。

③粉末粒徑（✔️）

Even under optimal conditions, the surface roughness of the casting is invariably somewhat greater than that of the wax pattern. The difference is probably related to the particle size of the investment, and its ability to reproduce the wax pattern in microscopic detail.

粉末粒徑會影響金屬鑄造物表面的粗糙程度。

④化學反應（✔️）

Surface roughness is defined as finely spaced surface imperfections whose height, width, and direction establish the predominant surface pattern.

金屬鑄造物表面粗糙度的是相對精細間隔的表面缺陷，其高度、寬度、方向確定了主要的表面樣貌。可以想像化學反應是每種包埋粉（例如石膏鍵結包埋材）作用過程都會進行的反應，會影響金屬鑄造物表面的粗糙程度。

【評論主題】44.包埋粉可能導致金屬鑄造物表面粗糙的因素包括那些？①液粉比（liquid / powder ratio） ②調拌時間 ③粉末粒徑 ④化學反應 (A)僅①② (B)僅②③ (C)僅②④ (D)①③④

【評論內容】

①液粉比（✔️）

Liquid/Powder Ratio: The higher the L/P ratio, the rougher the casting.

液粉比越高，導致金屬鑄造物表面粗糙。

②Increased mixing time and mixing efficiency result in a faster set and a greater rise in temperature.

調拌時間增加 ➙增加溫度上升幅度、減短時間，不會影響表面粗糙度。

③粉末粒徑（✔️）

Even under optimal conditions, the surface roughness of the casting is invariably somewhat greater than that of the wax pattern. The difference is probably related to the particle size of the investment, and its ability to reproduce the wax pattern in microscopic detail.

粉末粒徑會影響金屬鑄造物表面的粗糙程度。

④化學反應（✔️）

Surface roughness is defined as finely spaced surface imperfections whose height, width, and direction establish the predominant surface pattern.

金屬鑄造物表面粗糙度的是相對精細間隔的表面缺陷，其高度、寬度、方向確定了主要的表面樣貌。可以想像化學反應是每種包埋粉（例如石膏鍵結包埋材）作用過程都會進行的反應，會影響金屬鑄造物表面的粗糙程度。

【評論主題】47.以電腦輔助設計/加工（CAD/CAM）製作的氧化鋯（zirconia）牙冠具有何種特色？(A)可取代金屬做為薄蓋冠（coping） (B)與二氧化矽陶瓷透光度相似 (C)抗壓強度比二氧化矽陶瓷低

【評論內容】

A.可取代金屬做為薄蓋冠（coping）（✔️)B.與二氧化矽陶瓷透光度相似➙氧化鋯較濁白

Conventional dental porcelain is a vitreous ceramic based on a silica (SiO2) network and potash feldspar (K2O•Al2O3 •6SiO2 ) or soda feldspar (Na2O•Al2O3 •6SiO2 ) or both. The feldspars used for dental porcelains are relatively pure and colorless. Thus pigments must be added to produce the hues of natural teeth or the color appearance of tooth-colored restorative materials that may exist in adjacent teeth.

二氧化矽陶瓷與氧化鋯（zirconia）相比較沒有顏色、較透光。

（註：牙科陶瓷的早期成份之一為長石，而長石的主要成分包括K2O•Al2O3 •6SiO2 、二氧化矽、三氧化二鋁）

C.抗壓強度比二氧化矽陶瓷低 ➙氧化鋯強度比二氧化矽高很多

D.無法作為後牙三單位牙橋（posterior three-unit bridge）➙ CAD/CAM製作的氧化鋯強度高，可做後牙牙橋

結論背誦：

以CAD/CAM製作的強度比傳統作法強度更高，可做後牙牙橋。

二氧化矽(長石陶瓷的成分)和氧化鋯的比較：

二氧化矽比較沒有顏色、較透光；氧化鋯則呈白色、較不透光。氧化鋯強度比二氧化矽（長石的成份之一）高，可加入陶瓷中強化材料。

【評論主題】46.一般而言，去除牙本質黏著劑內溶劑（solvent）所需的時間由長至短依序為何？①water-based ② acetone-based③ ethanol-based (A)① > ② &g

【評論內容】

"Primers are hydrophilic monomers, oligomers, or polymers, usually carried in a solvent. The solvents used in primers are acetone, ethanol-water, or primarily water."

Primer的溶劑(Solvent):

1.水：可幫助酸性單體離子化，使collagen再度蓬鬆。

2.乙醇、丙酮：和疏水性的單體比較好混合，也比較促進水分移除，因此對牙本質的溼度較敏感。

而乙醇、丙酮揮發性高，其中又以丙酮acetone的揮發速度最快。

結論背誦：

丙酮乾最快，適合dentin本身濕潤度夠的，但厚度薄。

【評論主題】43.與磷酸結合包埋材（phosphate-bonded investment）比較，下列關於石膏結合包埋材（gypsum-bonded investment）的敘述何者正確？①凝固膨脹（settin

【評論內容】

②The binder holds the filler together and provides the investment strength. When the binder is heated at temperatures sufficiently high to completely dehydrate the investment, it shrinks considerably, and occasionally fractures. As Figure 14-5 shows, when the temperature is raised to 200 to 400 °C, it dehydrates and shrinks. A slight expansion occurs between 400 and 700 °C, and a large contraction then takes place at higher temperatures, caused by decomposition of the calcium sulfate. Thus it is imperative that gypsum investments not be heated above 700 °C.

石膏結合包埋材的耐熱性不良，最好不要加熱超過700 °C。（較耐高溫的為磷酸鹽包埋材、矽酸乙酯鍵結包埋材）

④Gypsum dies do not reproduce surface detail as well as electroformed or epoxy dies because the surface of the set gypsum is porous on a microscopic level

石膏結合包埋材的透氣性較佳。

【評論主題】41.有關複合樹脂成分偶合劑（coupling agent）的敘述，下列何者錯誤？(A)主要成分為矽烷（silane） (B)填料（filler）和基質（matrix）介面結合的強弱和樹脂發生吸水性（

【評論內容】（Ａ）Silanes are called coupling agents, because they form a bond between the inorganic and organic phases of the composite. (Craig’s P.164)

coupling agent的主要成份為矽烷（silane）。（Ｂ）It provides a hydrophobic environment that minimizes water absorption of the composite.

coupling agent讓吸水性降低，以防止水份入侵水解。(Craig’s P.169)（Ｄ）It forms an interfacial bridge that strongly binds the filler to the resin matrix. It enhances the mechanical properties of the composite and minimizes the plucking of the fillers from the matrix during clinical wear.

coupling agent增強物理性質，增強強度，減少摩耗。(Craig’s P.169)

排除ABD選項後，故可選C。

口語版：偶合劑coupling agent即為把filler和matrix黏在一起的膠水，目的是讓共價鍵結更緊密，防止水份入侵水解、與抗彎強度有關。

【評論主題】52.牙本質黏著中，有關奈米滲漏（nanoleakage）的敘述，下列何者正確？(A)會造成牙本質－材料之間的鍵結被水解 (B)唾液無法進入 (C)造牙本質細胞（odontoblast）突起變長 (D

【評論內容】

A.會造成牙本質－材料之間的鍵結被水解（✔️）

B.唾液無法進入

Recently, the concept of nanoleakage has been put forward. Like microleakage, nanoleakage refers to the leakage of saliva, bacteria, or material components through the interface between a material and tooth structure.

However, nanoleakage refers specifically to dentin bonding, and may occur between mineralized dentin and a bonded material in the very small spaces of demineralized collagen matrix into which the bonded material did not penetrate. (Craig’s p.118)

(Phillips figure17-7)

跟微米滲漏（microleakage）相同，奈米滲漏（nanoleakage）會造成唾液、細菌、材料成分的滲漏與進入。但不同之處在於奈米滲漏專指與牙本質的鍵結上的滲漏。

由上述節錄可推論➙

D.造釉母細胞（ameloblast）數量增加

因奈米滲漏專指與牙本質的鍵結上的滲漏，所以與造釉母細胞並不相關。

C.造牙本質細胞（odontoblast）突起變長

Furthermore, the role of dentin in mitigating the effects of microleakage remains to be fully understood. Recent research has focused on the effects that resin components have on the ability of odontoblasts to form secondary dentin. (Craig’s p.118)

課本並未直接提到nanoleakage和odontoblast的直接關連，只有提到microleakage和牙本質細胞的研究正在進行中，目前推論滲漏可能導致牙本質細胞產生secondary dentin。

【評論主題】45.使用酸蝕－沖洗牙本質黏著劑系統（etch-and-rinse system）時，酸蝕後牙本質表面應處於何種狀況會有較好的黏著效果？ (A)乾燥，用氣槍吹到表面失去光澤 (B)微濕，用氣槍吹到表面

【評論內容】

When enamel alone is etched and is to be bonded with a hydrophobic resin (e.g., bisphenol-A glycidyl dimethacrylate [ bis -GMA]–based resin), it must be dried completely with warm air until it takes on a white, frosted appearance. Dentin, in contrast, cannot withstand such aggressive drying, which would cause bond failure because of the formation of impermeable, collapsed collagen fibers.

酸蝕後，牙本質要用氣槍吹到表面有光澤但無明顯水分，因為太乾燥的話會使得collagen fiber呈現倒下攤平的現象，不利於後續bonding步驟的溶劑進入。

【評論主題】63.關於排泄管（excretory duct）的敘述，下列何者錯誤？(A)在較大型之排泄管可發現杯狀細胞（goblet cells）(B)在某些管壁細胞之基底處（basal portion）可發現神

【評論內容】

(B)在某些管壁細胞之基底處（ba☆☆☆ ...

【評論主題】54.關於管周牙本質（peritubular dentin）的敘述，下列何者最正確？(A)呈高礦化程度(B)膠原蛋白含量很高(C)於鼠類牙齒中，牙本質基質蛋白-1（dentin matrix prot

【評論內容】補充：（Ｃ）牙本質基質蛋白-1（...

【評論主題】50.關於牙釉質（enamel）的敘述，下列何者錯誤？(A)成熟的牙釉質（enamel）因為高度礦物質化，若使用傳統脫鈣法，在顯微鏡下觀察，牙釉質會整個被溶解而成黑色區塊(B)人類牙釉質最基本的結構為

【評論內容】(D) 完全成熟的牙釉質結晶呈現不規則狀✅...

【評論主題】32.關於恆門齒的敘述，下列何者錯誤？(A)上顎門齒有較明顯的舌側窩（lingual fossa）(B)切緣皆有坡度（slope）且向遠心傾斜(C)由切緣（incisal）觀察，唇面外形較舌側圓(D)

【評論內容】(B) 「切緣皆有坡度（slope）且向★★★★...

【評論主題】14.上喉動脈為下列何者之分支？(A)環甲動脈(B)下甲狀腺動脈(C)上甲狀腺動脈(D)上顎動脈

【評論內容】此圖為上甲狀腺動脈的所有分...