問題詳情

40.下列何種核醫造影藥物最適用於檢查兒童急性腎盂腎炎?
(A)


(B)


(C)


(D)



參考答案

答案:B
難度:適中0.467
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用户評論

清者自清】評論

注射5 mCi Tc-99m DMSA的6小時後,最多會有40%的藥物會結合在在兩個腎臟內,最佳的造影時間是注射後的4至5小時,不過在注射後2小時的影像也還可以接受,由於此藥物和蛋白質結合的比例極高,因此經由腎絲球過濾的比例很低,使得我們無法用此藥物來觀察腎臟的泌尿系統,不過也因為它的高腎皮質結合比例和較低的尿液排除比例,因此在偵測腎皮質異常時的絕佳藥劑,而且在評估兩腎之間的相對功能時也很有用。在Tc-99m DMSA的影像中出現冷區的位置有可能是急性腎盂腎炎、疤痕組織、腫瘤等等的情況。Tc-99m DMSA在體內的另一個排泄途徑是肝膽道系統,當病患腎臟的功能極差時,就會見到肝膽道的影像。

RadiationWhy】評論

急性腎盂腎炎(Acute Pyelonephritis,APN)=腎臟因細菌感染產生的急性發炎入侵泌尿道系統的細菌多為格蘭氏陰性細菌的大腸桿菌,最常見的就是細菌經由尿道往上進入泌尿系統,屬於逆行性的上泌尿道感染在急性發炎期,腎小管內的嗜中性白血球會釋放具有毒性的酵素以及製造超氧化物以殺死細菌,不過相對的腎小管的細胞也會遭受到損傷DMSA會結合在腎小管的細胞上,可用來偵測腎實質細胞的活性,在急性腎盂腎炎的位置會因為細胞受損而導致DMSA的吸收降低,在影像上呈現冷區(C) GH大部分會被排泄到尿液中,只有約12%會結合在腎小管上,雖也可以拿來做腎實質靜態造影,但因為結合效率較低所以要注射較高的藥物劑量,而兒童來檢查我們盡可能希望可以降低他們接受到的輻射劑量,所以較不適合(A)(D) 都是腎動態造影的藥物,只會被腎臟代謝變成尿液,不會被腎臟吸收,無法觀察腎實質 

Klose Liu】評論

注射5 mCi Tc-99m DM☆☆★6★★★,...