【用戶】蝦皮:教育學程考題彙編

【年級】國三上

【評論內容】壓迫性骨折若影響腰椎第3節以下，則使用短背架，固定腰部即可，常見騎士背架（Knight brace）；若影響腰椎第2節（包含）以上，則需使用長背架，固定至胸部，常見騎士－泰勒背架（Knight-Taylor brace）74.74. 一位 89 歲婦人，一個月前不慎滑倒跌坐地上，造成下背痛 目前背痛已逐漸改善，且可用 助行器輔助走路。 X 光檢查顯示第 節腰椎壓迫性骨折，椎體高度喪失約 0 %，沒有 椎弓根破壞 ( pedicle destruction ) 下列何者是目前最適當的治療？(A) 經皮椎體成型手術 ( percutaneous vertebroplasty )(B) 泰勒氏背架 ( Taylor orthosis ) 保護及止痛藥物治療(C) 胸椎第 12 節至腰椎第 2 節採後位骨釘固定及骨融合手術 (D) 腰椎第 1 節椎板切除術 ( laminectomy ) 以減壓神經確診壓迫性骨折　治療方式因人而異藥物處方：包括消炎止痛藥物以緩解症狀、肌肉鬆弛劑以減少受傷椎體周遭肌肉緊繃、鈣片／維他命D和骨質疏鬆藥物（雙磷酸鹽、賀爾蒙製劑等）以處理骨質疏鬆問題。這部分醫師會依照患者的需要而提供，患者務必遵從醫師指示用藥。背架保護：若是就診時無意間在X光下被發現的陳舊性壓迫性骨折，一般不需要特別處理；但若是新發生有且明顯症狀，則會使用背架來保護。除了沒有負重（譬如躺在床上）的情況以外，其他時間都需要穿戴，為期2～3個月，視同一般骨折所需的固定時間。待其內部癒合，結構穩定後才可以結束使用。有些人擔心使用背架後會不會加重骨質疏鬆問題，事實上反而疼痛會因為使用背架而減輕，進而能夠多起來走動，所以可以預防骨質疏鬆。壓迫性骨折若影響腰椎第3節以下，則使用短背架，固定腰部即可，常見騎士背架（Knight brace）；若影響腰椎第2節（包含）以上，則需使用長背架，固定至胸部，常見騎士－泰勒背架（Knight-Taylor brace）（騎士背架。圖片來源：圖片來源：邱之擎醫師提供）（騎士－泰勒背架。圖片來源：邱之擎醫師提供）骨水泥：若是比較嚴重的壓迫性骨折，醫生後續可能會考慮使用脊椎整型術，也就是俗稱的骨水泥，來增強受損椎體的硬度。骨水泥的使用與否由臨床醫師的專業進行判斷，且過程會在手術室中執行。急性發作疼痛時，甚至需要卧床休息數日。但是穿上背架疼痛略有改善後， 還是必須留意生活上的調整：避免彎腰的動作，尤其忌諱彎腰時負重。譬如不宜彎腰撿取地上東西，應該保持腰桿挺直，單膝著地取物；起床不宜直接坐起，而須借助手的力量，緩慢轉身成側臥姿勢後，再用手的力量將身體撐離床面。不宜長時間久站。站立時應交互放一隻腳於台階上，減少脊椎的壓力。坐時需有靠背，以避免長時間肌肉使力收縮（ 為支持不穩定的脊椎）， 導致疼痛。避免長時間維持同樣的姿勢或動作，以分散不穩定脊椎所接受的力量。在疾病的症狀稍微緩解後，可以考慮規律的負重運動，以增加骨密度，和保持核心肌群（用以穩固脊椎的肌肉群）的強度。最簡單的方式就是定時起來走動。減重，以減少作用於不穩定脊椎的壓力。多曬太陽，以增加活性維生素D3的身體自我合成。（推薦閱讀：快出去曬太陽！包太緊、過度防曬讓你缺乏維生素D）增加高鈣食物的補充，包含芝麻、杏仁果、紫菜、魚乾、蝦米、豆乾等等；減少高糖、高蛋白、高鹽飲食、酒精及咖啡的攝取。壓迫性骨折　最怕缺乏警覺心若有新發生的下背痛在數日內不能自行緩解，或一開始疼痛就來勢洶洶，建議尋求專業醫師的協助，找尋病根，對症下藥，才是比較穩當的做法。在急性期正確處置，長期預防復發，才能真正擁有一個足以再次「頂天立地」的美好人生。（本文作者為鳳林榮民醫院復健科主治醫師邱之擎）https://www.commonhealth.com.tw/blog/3674