【yamoler Teac】評論

嚴重敗血症及敗血性休克是敗血症常見之嚴重併發症。近幾年來由於對敗血症的認知越來越成熟，不管在病理、診斷及治療方面都有顯著的進步。2004年戰勝敗血症治療指引的發表，更有助於臨床醫師對嚴重敗血症及敗血性休克病患，儘早診斷、處置與治療成效之提昇。在嚴重敗血症或敗血性休克引起的組織灌流不全徵候一旦被發現，需立即實施復甦療法。依早期目標療法，開始6小時內能達到以下的目標：中央靜脈壓（central venous pressure；CVP）：8~12毫米汞柱。平均動脈壓（mean arterial pressure；MAP）大於等於65毫米汞柱。尿量每小時每公斤體重大於等於0.5毫升。中央靜脈或混合靜脈血氧飽和度大於等於70％，會降低28天內的死亡率。起初6小時的黃金復甦期間，若經過輸液治療後，中央靜脈壓已達到8-12毫米汞柱時，而中央靜脈血氧或混合靜脈血氧飽和度仍達不到70％，那就必須輸注濃縮紅血球使血容比達到30％，或者可同時給予dobutamine以達到中央靜脈血氧或混合靜脈血氧飽和度大於70％為目標。在嚴重敗血症及敗血性休克期，即使經輸液復甦治療、升壓劑及強心劑仍無法反轉低血壓之狀態，vasopressin和corticosteroid適時適量的加入，已證明確實有實質助益。本文除將以上所列之藥以藥理機轉、療效指標、常見副作用分別敘述外，並將臨床應用上的考量因素加以分析，希望能提供臨床藥師面對重症病患治療之參考。

【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

嚴重敗血症及敗血性休克是敗血症常見之嚴重併發症。近幾年來由於對敗血症的認知越來越成熟，不管在病理、診斷及治療方面都有顯著的進步。2004年戰勝敗血症治療指引的發表，更有助於臨床醫師對嚴重敗血症及敗血性休克病患，儘早診斷、處置與治療成效之提昇。在嚴重敗血症或敗血性休克引起的組織灌流不全徵候一旦被發現，需立即實施復甦療法。依早期目標療法，開始6小時內能達到以下的目標：中央靜脈壓（central venous pressure；CVP）：8~12毫米汞柱。平均動脈壓（mean arterial pressure；MAP）大於等於65毫米汞柱。尿量每小時每公斤體重大於等於0.5毫升。中央靜脈或混合靜脈血氧飽和度大於等於70％，會降低28天內的死亡率。起初6小時的黃金復甦期間，若經過輸液治療後，中央靜脈壓已達到8-12毫米汞柱時，而中央靜脈血氧或混合靜脈血氧飽和度仍達不到70％，那就必須輸注濃縮紅血球使血容比達到30％，或者可同時給予dobutamine以達到中央靜脈血氧或混合靜脈血氧飽和度大於70％為目標。在嚴重敗血症及敗血性休克期，即使經輸液復甦治療、升壓劑及強心劑仍無法反轉低血壓之狀態，vasopressin和corticosteroid適時適量的加入，已證明確實有實質助益。本文除將以上所列之藥以藥理機轉、療效指標、常見副作用分別敘述外，並將臨床應用上的考量因素加以分析，希望能提供臨床藥師面對重症病患治療之參考。