【yamoler Teac】評論

如何區別正常老化的健忘及失智症的病態失憶 正常老化的健忘 失智症的失憶 (一)遺忘的範圍 體驗過的一部份  體驗的全部遺忘掉 (二)過後再想起 經常  少有 (三)依從口頭或字面的指示  能夠依從  慢慢不能依從 (四)用筆記或提醒方法來彌補  能夠使用 慢慢不會使用 (五)對事情的判斷力 正常 降低 (六)惡化 沒有或不明顯  較明顯退步  (七)病識感 知道自己有健忘的現象  不知道或否認  (八)自我生活照顧  對日常生活並沒有障礙  對於日常生活有障礙，需要受看護  ( 摘自 葉炳強醫師文章~健忘與失智) 什麼是失智症 迷思 1: 失智症=記憶力不好 ??失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)。它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。 迷思 2 : 老人家的記憶力減退或智力變差是年紀大的自然現象？失智不是老化的必然歷程，因此我們也常見到高齡八、九十歲、記憶力和各種生活能力都很正常的老人。然而由於失智症常見於樂齡人士，且大多數人過中年之後，就難免會忘東忘西，因此易給民眾錯覺記憶力及智力變差是老化的自然現象。 迷思 3 : 我媽媽記憶力超好的，從前發生的事記得一清二楚，如數家珍，怎麼可能失智？失智症是先影響近期的記憶，就算陳年往事能夠如數家珍，但對最近發生的事卻忘得一乾二淨，並不代表一定沒有罹患失智。一般而言，久遠的記憶通常可持續到失智症病人的中度階段，甚至一直保有到失智症後期。另外，失智症病人狀況時好時壞，有時候會「恢復正常」一段時間。 早期的輕度病人也能巧妙地掩飾自己的問題，比如問他中午吃了什麼，他可能反過來說「我中午吃什麼關你什麼事？ 」用來粉飾自己不記得的尷尬。 失智症定義 具有漸進性的認知或行為障礙，且影響到日常生活的人際關係或工作能力缺乏獲取與記憶新的信息的能力，包括：重複問題或談話、忘記個人財物放置所在、遺忘事件或約會、迷失在熟悉的路線。缺乏推理和處理複雜任務的能力、判斷力差 - 症狀包括：缺乏危機意識、無法理財、缺乏決策能力、無法計劃複雜的活動。視覺空間能力受損，包括：無法識別人臉或共同物品、無法定位物品、無法操作簡單器具、無法穿戴衣物。語言功能受損（說、讀、寫），包括：無法思考同義詞、而說話斷斷續續、 語法和字體錯誤。 人格行為改變，包括：不尋常的情緒起伏，如情緒激動、缺乏動性、冷漠、社會退縮、對以往感興趣的活動失去興趣、缺乏同理心、強迫行為、產生社會所不能接受的行為。 全球失智人口知多少?60 歲之後出現症狀,  65-85 歲間每五年即加倍預估全球現有 2500 萬人罹病中一般在診斷後 7-10 年死亡在已開發國家中佔死亡率的第四位 輕微知能障礙 輕度知能障礙（Mild Cognitive Impairment）為正常老化到失智症開始出現徵兆之間，存在著一個過渡區域。 MCI在臨床上每年約有 10％-15％會發展為失智症，面臨較為複雜的工作任務或社會環境下會有問題，但簡易之日常生活並無影響。 初期(輕度)症狀 初期出現的症狀輕微，易與一般老化現象產生混淆，且常常會被忽略。患者可能出現：語言表達較為困難，想不起來要說甚麼或事物名稱患者日常生活中可能出現記憶喪失，特別是近期的記憶時間的混淆，弄不清楚現在是幾年幾月幾日迷路，尤其是不常去的地方猶豫不決，有做決定困難的情形缺乏主動性及動機，對於日常嗜好及活動出現興趣缺缺的情形出現憂鬱、妄想或攻擊的症狀重複問題及動作 中期(中度)症狀 當疾病進入中期之後，長者的日常生活可能開始出現困難，無法單獨生活，開始變得依賴：對近期記憶變得更健忘，特別是剛剛發生的事情及人名，忘記吃飯或洗澡分不清早晨與黃昏與季節、誤認家屬沒有煮飯、清潔及上街購物的能力對於個案的衛生需仰賴他人協助，例如上廁所、洗澡及穿衣等說話愈來愈困難，字句變少，說話不連貫，缺乏邏輯性，失去閱讀能力出現遊走及走失的問題；以及行為異常，情緒起伏大，易起衝突日夜顛倒，晚上不睡，白天嗜睡可能出現妄想的情形 晚期(重度)症狀 這個階段個案出現完全依賴及沒有活動的能力，記憶混亂現實感消失。無法自我進食，常拒絕飲食及吞嚥困難認不出主要的家人及朋友。無法說明及瞭解週遭發生的事情行走困難，開始需要藉由輪椅行動或臥床不起大小便失禁言語少且重複，無法理解他人說詞 失智症原因退化性失智症

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